Пути от коры больших полушарий (нисходящие пути)

Лобно-мосто-мозжечковый путь Передние отделы верхней и средней лобной извилины (первый нейрон пути) |Через Centrum semiovale и переднюю ножку внутренней капсулы |Внутренние отделы основания ножек мозга |Ядра моста своей стороны (второйнейрон пути) |Перекрест |Средние ножки мозжечка |Кора мозжечка (третий нейрон пути, от него начинается денторуброспинальный, нисходящий путь мозжечка)

Затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь Задне-нижние отделы теменных и височных долей (первый нейрон пути) |Задние отделы задней ножки внутренней капсулы |Наружный отдел основания ножек мозга |Ядра моста своей стороны (второй нейрон пути) |Перекрест |Средние ножки мозжечка |Кора мозжечка (третий нейрон пути, от него начинается денторуброспинальный, нисходящий путь мозжечка)

Эфферентные пути мозжечка

Зубчато-красноядерно-спинномозговой (денторуброспинальный) путь Обеспечивает гомолатеральную связь мозжечка со спинным мозгом.

Nucleus dentatus (первый нейрон пути) |Перекрест (только для волокон лобно-мосто-мозжечкового пути, волокна от теменно-височно-мосто-мозжечкового пути не перекрещиваются) |Nucleus rubor (второй нейрон пути) |Перекрест (только для волокон лобно-мосто-мозжечкового пути, волокна от теменно-височно-мосто-мозжечкового пути не перекрещиваются) |Альфа-малые мотонейроны передних рогов спинного мозга |Мышца

Особенности путей мозжечка

1 В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела 2 Основной поток информации проходит в мозжечок через нижние ножки (только путь Говерса проходит через верхние ножки и нисходящие пути от коры больших полушарий проходят через средние ножки) 3 Кора головного мозга контралатерально связана с корой мозжечка и спинным мозгом

Нарушения, развивающиеся при поражениях мозжечка.

Гиперметрия - чрезмерность движений. Промахивание и мимопопадание при выполнении целенаправленных движений, координаторных проб Адиадохокинез - затруднение чередования противоположных движений Интенционный тремор - дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся при приближении к цели Нистагм (тремор глазных яблок) Мозжечковая дизартрия (замедленная, скандированная речь) Мышечная гипотония Мегаллография Атаксия.

Исследование поражений мозжечка

Пальценосовая проба (промахивание и мимопопадание) 1) Пяточноколенная проба (гиперметрия) 2) Указательная проба (гиперметрия, интенционный тремор) 3)Пронаторная проба (гиперметрия, адиадохокинез) 4)Проба Шильдера - при закрытых глазах попеременное поднятие рук из горизонтального положения вверх и опускание их до начального уровня (гиперметрия) 5)Симптом Стюарта-Холмса - отсутствие симптома "обратного толчка". 6)Пробы на асинергию • Больной не может сесть из положения лежа на спине без помощи рук • При ходьбе туловище отстает от ног • Неустойчивость, пошатывание или падение в позе Ромберга

Спинной мозг

Спинной мозг анатомически представляет собой цилиндрический тяж, расположенный в позвоночном канале, длиной 42-46 см. (у взрослого), имеющий на своем протяжении два утолщения (шейное и поясничное). В основе строения спинного мозга лежит сегментарный принцип.

Сегменты спинного мозга (31-32 сегмента)

• Шейные сегменты (C1-C8)

• Грудные (Th1-Th12)

• Поясничные (L1-L5)

• Крестцовые (S1-S5)

• Копчиковые (Co1-Co2)

Утолщения спинного мозга Шейное утолщение располагается на уровне C5-Th2 сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию верхних конечностей) Поясничное утолщение располагается на уровне L1(2)-S1(2) сегментов спинного мозга (обеспечивает сегментарную иннервацию нижних конечностей)

Каждый сегмент спинного мозга имеет по две пары передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга. Каждый задний корешок спинного мозга имеет в своем составе утолщение (скопление чувствительных нейронов), спинальный узел (ганглий). Передний и задний корешки каждой стороны сливаются, образуя спинномозговой канатик.