Вопрос № 7

Морфологическая норма временного, сменного и постоянного прикуса в различные возрастные периоды.

Молочный прикус	Смешанный прикус	Постоянный прикус
Рисунок костной ткани не выражен	Губчатое вещество крупнопетлистое	Четкая структура костной ткани
Межзубные перегородки ниже уровня эмалево цементной границы, межзубные перегородки закруглены	Корни зубов не сформированны	Межзубные перегородки на уровне эмалево цементной границы, заостренной формы
Кортикальная пластинка мало выражена	С рассасыванием и формированием корней межзубные перегородки рассасываются и формируются вновь	Компактная пластинка выражена
Периодонтальная щель расширена	Широкая периодонтальная щель	Периодонтальная щель нормальной велечины
Зачатки постоянных зубов с четко выраженной компактной пластинкой	Контуры перегородки срезаны в сторону прорезавшегося зуба

Временный прикус: периодонтальная щель в области временных зубов значительно шире, чем у постоянных. Минерализация слабая, кортикальная пластинка истончена, губчатая кость имеет крупнопетлистое строение. Видны зачатки постоянных зубов, окруженных четко выраженной кортикальной пластинкой.

Сменный прикус: рост альвеолярного отростка и резорбция корней временных зубов. В области временных зубов отмечается утолщение вершин межальвеолярных перегородок. При прорезывании постоянного зуба контур межзубной перегородки имеет вертикальный наклон в сторону коронки прорезывающегося зуба.Периодонтальная щель в области шейки расширена, корень прорезывающегося зуба не сформирован. В апикальной части видно расширение перегородки – зона роста зуба.

Постоянный прикус: вершины межальвеолярных перегородок проецируются на уровне ЭЦГ или несколько ниже. Форма коническая. Возможное отсутствие замыкательной пластинки у межзубной перегородки.

Вопрос № 8 Гипоплазия. Классификация. Клиника. Лечение.

Г- системная, очаговая.местная.Гипоплазию ТТЗ, формирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной, а гипоплазию одиночного зуба - местной. Г-недостаточное развитие и минерализация твердых тканей, иногда эмали и дентина. Жалобы пациентов на эстетические эффекты. Дифференцируем с кариесом в стадии пятна и с флюорозом

Отличия: не окрашивается метиленовым синим либо фукорцином,симметричность поражения,с вестибулярной стороны,дно блестящее и гладкое.

Местная гипоплазия на постоянных зубах проявляется в виде нарушения образования эмали в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зуба или механической травмы развивающегося фолликула.

Системная гипоплазия имеет 3 формы: Изменение цвета (пятна на одноимённых зубах, одинакового размера, белого, реже желтоватого цвета с чёткими границами. Характерно - наружный слой эмали на пятне не окрашивается красителями. Обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными ощущениями). Недоразвитие (волнистая, точечная, бороздчатая эмаль). Отсутствие эмали (аплазия - чаще всего на дне чашеобразного углубления или в бороздке, охватывающей коронку зуба).

Разновидностями являются зубы Гетчинсона (верхние центральные резцы отвёрткообразной формы, у режущего края уже, чем у шейки, на режущем крае - полулунная выемка; сифилис), Фурнье (такие же как и зубы Гетчинсона, но без выемки на режущем крае), Пфлюгера (первые моляры, размер коронки которых у шейки больше, чем у жевательной поверхности, бугры недоразвиты и придают зубу форму конуса; сифилис).

Причины:

Местная инфекция.

Общие заболевания ребёнка до 1 года: пневмонии; бронхиты; частые ОРЗ.

Болезни беременной матери, приводящие к нарушению амелогенеза и одонтогенеза.

Резус-конфликт.

Искусственное вскармливание.

Неправильный прикорм.

По клинике различают: Пятнистая форма - это ярко белые пятна, симметричные справа и слева на одноимённых зубах. Пятна располагаются только на вестибулярной поверхности, одинаковые по размеру. Пятна должны быть гладкие, блестящие, с равномерной окраской и чётко ограничены от здоровой ткани.

Штриховая форма - наличие полосок и бороздок в пределах эмали. Располагаются параллельно режущему краю или жевательной поверхности, симметрично. Плотные, блестящие.

Эрозивная форма - истончение эмали, иногда до дентина. На вестибулярной поверхности. Расположение эрозий симметричное, дно гладкое, плотное.

Гипоплазия редко поражает молочный прикус, т.к. плацента хорошо пропускает минеральные вещества и происходит достаточная минерализация ТТЗ.

Лечение:

Общее лечение: Глицерофосфат кальция в таблетках внутрь (ребёнку 9 лет - 0,5 г в сутки в течение месяца, с 9 до 13 лет – по 1 г в сутки, с 14 лет - по 1,5 г в сутки) или глюконат кальция. Поливитамины с микроэлементами ( по 2-4 драже в сутки, в зависимости от возраста, в течение месяца). Кальцийсодержащая диета. Фитин.

Местное лечение: Ремтерапия. Гигиена полости рта (чистка зубов кальций-содержащими пастами).