Вопрос № 35 Особенности строения слизистой оболочки у детей

3 типа СО:

1. покровная (губы, щеки, переходные складки, дно п/рта). Хаар-но отсутствие ороговения, имеется подслизистый слой.

2. жевательная (десна, тв. небо). вВ норме – орговевает, прилежит к надкостнице, подслизистый слой отсутствует или минимален.

3. специализированная (тыльная пов-ть языка). Содержит рецепторный аппарат.

3 возрастных периода:

1. период новорожденности от 0 до года.

а) до 10 дн. Эпителий имеет 2 слоя – базальный и шиповатый, слой тонкий. Сосочковый слой не выражен. Базальная мембрана тонкая. Много гликогена и РНК. В подслизистом слое много клеточных эл-тов.

б) до 1 года. Явления парокератоза и исчезновение гликогена в жевательной СО.

2. Ранний детский от1 до 3 лет. Низкое кол-во кликогена в эпителии губ, щек, языка. Большое содержание клеточных эл-тов в собственном слое СО. Орогеовение эпителия десны

3. а) первичный детский период (4-7 лет). Утолщение эпителия, снижение интенсивности обменных процессов, уменьшение кол-ва кров. сосудов и клет. эл-тов в собственном слое СО.

б) вторичный (8-12 лет). Падение уровня гликогена, уплотнение базальной мембраны, зрелость колагеновых волокон, появление лимфоидно-гистеоцитарных скоплений вокруг сосудов, они способны вырабатывать антитела и формируются защитные организмы.

Вопрос № 36 Элементы поражения слизистой оболочки (первичные, вторичные)

1. Пятно (macula) – ограниченный участок измененного цветы СОПР без нарушения рельефа.

По хар-ру: восп. и не восп. сосудистые пигментные, врожд., приобрет. пищевые

до 1,5 см – розеола, > 1,5 см – эритема. Пятна – при ожогах, травма, при общ. забол-ях (корь, скарлатина), от приема лек. препаратов (висмут, свинец)

2. Узелок (papula) – безполостной эл-т восп. происхождения, Æ до 5 мм, возвыш. над уровнем СОПР, захватывает эпителий и поверхностные слои собственного слоя СО. Слившиеся папулы – бляшка.

3. Узел (nodus) – более больших размеров, в процесс вовлекаются все слои СО, при пальпации – слегка болезненный инфильтрат.

4. Бугорок (tuberculum) – захватывает все слои СО, Æ 5-7 мм, плотный, болезненный, СО гиперемирована, отечна, оставляет рубец.

5. Волдырь (urtica) – резко выраженный отек собственно СО, при аллергич. р-циях – отек Квинке; укусы.

6. Пузырек (vesicula) – полостное образование, Æ до 5 мм, выступает над уровнем СО, заполнен серозным или геморрагич. содержимым. Выделяют: дно, покрышку, полость. Располагается внутриэпителиально, легко вскрывается.

* герпес, опоясывающий лишай.

7. Гнойничок (pustula) – пузырек с гнойным содержимым (на коже и красной кайме губ).

8. Пузырь (dulla) – пузырек, но больших размеров, вскрываясь образует эрозии.

9. Киста (custa) – полостное образование, имеющее эпителиальную выстилку и соединительнотканную оболочку.

10. Эрозия – повреждение СО в пределах эпителия, возникает после вскрытия пузыря, или развивается на месте папулы, бляшки; в результате травмы. Без рубца.

11. Афта – эрозия, покрытая фибриновым налетом, и окружена гиперемированным ободком.

12. Язва – захватывает все слои СО. Различают: дно, стенки. При травме, tbc, Lues. Рубец.

13. Трещина – линейный дефект, при потере эластичности ткани.

14. Чешуйка – пласты эпителия, вследствии нарушения процесса десквамации

15. Корка – ссохшийся экссудат, на месте трещин, эрозий.

16 Рубец – дефект СО замещается соед. тканью.

Спонгиоз – скопление жидкости между клетками шиповатого слоя.

Акантолиз – изменение клеток шиповатого слоя.

Акантоз – утолшение клеток шиповатого слоя

Гиперкератоз – избыточное ороговение

Паракератоз – нарушение процесса ороговения, неполное ороговение поверхностных клеток шиповатого слоя.

Папилломатоз – разрастание в сторону эпителия сосочкового слоя СО.