трудовая сегрегация, или изоляция: из-за своего дефекта инвалид имеет крайне ограниченный доступ к рабочим местам или не имеет его вовсе. Барьер между инвалидом и продуктив­ным трудом может обусловливаться и субъективной причиной — отсутствием трудовой мотивации со стороны инвалидов.

В качестве барьеров могут выступать также внутренние установки и поведенческие стереотипы самих инвалидов, склон­ных к самоизоляции, иждивенчеству и т. д. Устранять указан­ные барьеры возможно с помощью разработки комплексных программ по интеграции инвалидов в общество и технологий социальной работы с ними.

К проблемам, негативно влияющим на эффективную инте­грацию инвалидов в общество, относятся следующие: трудности в получении медицинской помощи, в сфере трудоустройства, образования; негативные социальные установки и стереотипы в отношении к инвалидам; затруднения в культурной жизни и занятиям спортом, а также проблемы их самоидентификации. На решение этих проблем нацелены технологии социальной работы.

Одним из основных направлений поддержки инвалидов и повышения их конкурентоспособности на рынке труда является профессиональная реабилитация. Формы содействия занятости инвалидов включают: целевые программы содействия занятости, создание дополнительных рабочих мест и специализированных организаций (включая организации для труда инвалидов), уста­новление квоты для приема на работу инвалидов, предоставление

услуг по профессиональной ориентации, а также обучение по специ­альным программам. Таким образом, политика занятости в основном находится в русле концепции создания специальных условий, а не разработки антидискриминационного законодательства.

Обеспечение занятости инвалидов невозможно без создания системы учета рабочих мест, предназначенных для их тру­доустройства. В большинстве случаев для работника-инвалида единственную реальную возможность получить оплачиваемую работу представляет специализированное рабочее место.

Закон о социальной защите инвалидов 1995 г. послужил от­правной точкой для развития идеи и реализации квотирования рабочих мест. Но трудоустройство инвалидов на квотируемые рабочие места сдерживается, помимо прочего, все теми же “ти­пичными” обстоятельствами: несоответствием рабочих мест, условий работы, специальности, требованиями индивидуальной программы реабилитации, режима работы предприятия, место­положением предприятия.

Большое значение для профессиональной реабилитации и трудоустройства имеет деятельность общественных организа­ций инвалидов, которые детально представляют себе потребно­сти определенных категорий инвалидов, привлекают средства сторонних инвесторов и организуют различные формы занятости для инвалидов. Поэтому государственные органы власти ис­пользуют возможности помощи общественным организациям, что создает дополнительный мультипликативный эффект.

Стержнем социальной политики по отношению к инвалидам становится реабилитационное направление как основа форми­рования и укрепления психофизиологического, профессиональ­ного и социального потенциала личности, развитие технологий социальной работы. Активно реализуются меры по созданию безбарьерной среды для инвалидов, что позволит уменьшить или ликвидировать значительную часть пространственных ограни­чений для них. Все большее внимание уделяется комплексной реабилитации, в которую входят профессионально-трудовая и социально-средовая адаптация инвалида.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” индивидуальная программа реабилитации инвалида — это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилита­ционных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, про­фессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Реабилитация инвалидов — система медицинских, пси­хологических, педагогических, социально-экономических ме­роприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызван­ных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Цели реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Реабилитация инвалидов включает в себя:

• медицинскую реабилитацию, которая состоит из восста­новительной терапии, реконструктивной хирургии, протезиро­вания и ортезирования;

• профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;

• социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адап­тации.

Технологии социальной работы направлены на все типы (виды) реабилитации. Примером социально-средовой реабили­тации инвалидов является деятельность специализированного жилого дома для инвалидов-колясочников, созданного в Улан-

Удэ. Дом оборудован и оснащен пандусами, специальными по­рогами, приборами учета и электроплитами в каждой квартире, теплообменником, тремя лифтами, домофоном, системой видео­наблюдения внутри и снаружи здания. Для инвалидов созданы не только комфортные домашние условия, но и внешняя среда обитания: рядом с домом расположены парк, торговые центры, другие социальные объекты. Дом является не только местом про­живания семей инвалидов-колясочников, ной центром общения и взаимопомощи, объединяющим инвалидов всей республики.

На базе дома функционирует служба “Социальное такси”, осуществляющая ежегодно до 2500 заявок, работают медицин­ский пункт, библиотека, тренажеры, пункт проката технических средств реабилитации для инвалидов-колясочников, организо­вано обучение ряду профессий.

Дом живет активной социальной жизнью: здесь проводят­ся различные акции и мероприятия, действует общественная организация инвалидов-колясочников “Фонд безбарьерной среды”. Эта организация работает над созданием доступной среды жизнедеятельности для людей с ограниченными воз­можностями проживающими в республике. На базе дома создан ресурсный центр по созданию безбарьерной среды и инклюзив­ному образованию. Совместными усилиями удалось добиться того, что ни один крупный социальный объект не строится и не принимается в эксплуатацию без участия и согласования с данной общественной организацией. Это же касается и благоу­стройства улиц, пешеходных дорожек и т д. Условия, созданные в специализированном жилом доме для одиноких и одиноко проживающих инвалидов, организация внешней безбарьерной среды обитания предоставляют возможность каждому жителю почувствовать себя полноценным гражданином своего любимого города, способствуют творческому развитию личности, вселяют веру в будущее. Ведущей социальной технологией в работе с этой категорией населения является индивидуальная программа реабилитации инвалида. Она обязательна для исполнения со­ответствующими органами государственной власти, органами

местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида со­держит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитацион­ные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

При организации и проведении реабилитационных меро­приятий для людей, имеющих проблемы здоровья, согласно индивидуальной программе реабилитации (ИПР) использо­вались и продолжают использоваться различные реабилита­ционные технологии с учетом психологических особенностей каждого клиента. Клиентам оказываются услуги по развитию социально-бытовых и социально-средовых навыков, по разви­тию социально-трудовой адаптации, организовано социальное сопровождение в процессе коррекционной работы, создаются благоприятные условия для самореализации, адаптации и ин­теграции в обычную социальную среду здоровых людей.

Технология социально-медицинской реабилитации для клиентов с проблемами здоровья. К клиентам этой категории применяется системный, комплексный подход, предоставляются услуги, используются технологии, направленные на восстанов­ление и развитие физиологических функций, выявление их ком­пенсаторных возможностей, предотвращение и ликвидацию не­гативных изменений в здоровье, содействие в создании условий для психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации. В технологию входят:

• восстановительное лечение;

• профилактика рецидивов и обострений заболевания, пси­хотерапии;

• содействие в приобретении реабилитационной техники, протезировании;

• обеспечение лекарственными препаратами и строгий кон­троль за их приемом;

• обучение родственников приемам ухода и общения с боль­ными, имеющими проблемы здоровья.

Медицинская реабилитация проводится поэтапно.

На первом этапе реабилитации огромную роль играет установление эмоционального контакта с больным, имеющим проблемы здоровья.

На втором этапе проводятся анализ информации и плани­рование лечебно-профилактического процесса. Предполагаемые мероприятия постоянно согласуются с лечащими врачами и внедряются в работу только после их разрешения.

На третьем этапе осуществляется реабилитация клиента. В ходе работы ведется постоянное консультирование с лечащими врачами по поводу состояния здоровья клиентов. Данные техно­логии отличаются тем, что работа ведется не только с клиентами, имеющими проблемы здоровья, но и их родственниками с целью объяснения правил ухода и общения с тяжелобольными людьми. Постоянно проводятся беседы по сглаживанию внутрисемейных конфликтных ситуаций.

Социальная реабилитация проводится также в три этапа.

Первый этап — этап активных восстановительных воздей­ствий (теоретическое обучение).

Второй этап — этап практического освоения (освоил в безопасных условиях — попробуй в реальных обстоятельствах), восстановления самостоятельности и личной ответственности, обобщения восстановленных навыков во всех сферах жизни с постепенным усложнением задач.

Третий этап — этап закрепления и поддержки полного или частичного социального восстановления, когда повторяются и закрепляются достигнутые успехи.

В практической деятельности по реализации проекта успешно применяются групповые занятия с молодыми инва­лидами.

Цели групповых занятий:

• ориентация и подготовка к профессиональной деятель­ности;

• воспитание чувства солидарности у клиентов с пробле­мами здоровья;

• удовлетворение в общении, способность понимать меж­личностные проблемы;

• получение возможности самореализации, что способству­ет повышению самооценки клиентов.

Анализ практической работы с подобными клиентами при профессионально-качественном оказании полного комплекса реабилитационных услуг позволяет сделать вывод, что клиен­ты в стадии ремиссии могут приносить пользу обществу, часто восстанавливают трудоспособность и могут быть адаптированы к внешним условиям проживания.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида со­держит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитацион­ные мероприятия, в оплате которых принимают участие либо сам инвалид, либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых норм и форм собственности.

Органы социальной защиты населения исполняют коорди­нирующие функции по вопросам интеграции лиц с ограничения­ми здоровья в общество. Так, совместно со службами занятости соцзащита создает новые рабочие места для инвалидов, вместе с органами среднего профессионального и высшего профессио­нального образования организует получение инвалидами про­фессионального образования по востребованным профессиям, в том числе на дистанционной основе.

Исполнителями индивидуальных программ реабилитации являются учреждения городского, окружного и муниципального уровней, осуществляющие мероприятия по медицинской, про­фессиональной и социальной реабилитации.

На основании индивидуальной программы реабилитации с инвалидами осуществляется социальная работа в учреждениях социального обслуживания.

Выделяются следующие задачи социальной работы с ин­валидами:

• социальное обслуживание на дому (включая социально­медицинское обслуживание);

• полустационарное социальное обслуживание в отделе­ниях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

• стационарное социальное обслуживание в стационар­ных учреждениях (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);

• срочное социальное обслуживание;

• социально-консультативная помощь.

Социальное обслуживание на дому направлено на мак­симально возможное продление пребывания инвалидов в при­вычной социальной среде в целях поддержания их социального статуса, а также на защиту их прав и законных интересов. Инвалидам в комплексных центрах социального обслуживания населения предоставляются социально-бытовые услуги, в част­ности покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов, промышленных товаров первой необходимости, оплата услуг коммунально-бытового обслуживания.

Социальные работники оказывают социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги: доврачебную помощь, в том числе вызов врача на дом, обеспечивают лекарственными препа­ратами и изделиями медицинского назначения (по заключению врача); содействуют в госпитализации, сопровождают нуждаю­щихся в лечебно-профилактические учреждения. Социальные работники посещают инвалидов в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки, оказывают помощь в проведении медико-социальной экспертизы, получении страхового медицинского полиса.

Социально-медицинское обслуживание на дому предостав­ляется инвалидам, нуждающимся в постоянной или временной (до б месяцев) посторонней помощи, в связи с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию. Социальные работники предоставляют социально-бытовые, социально­правовые, социально-экономические услуги. В штат данного отделения введены медицинские сестры, которые осущест­вляют патронаж инвалидов на дому: наблюдают за состоянием здоровья, кормят ослабленных больных, проводят санитарно- гигиенические и медицинские процедуры. Медицинские ра­ботники обучают родственников инвалидов практическим на­выкам общего ухода за больными. При комплексных центрах социального обслуживания открываются социальные столовые, которые за отдельную плату обеспечивают доставку горячих обедов инвалидам на дом.

Полустационарное социальное обслуживание реализуется в отделениях дневного пребывания комплексных центров со­циального обслуживания населения. Оно включает социально- бытовое, медицинское и культурное обслуживание инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни. На полустационарное социальное обслуживание принимаются инвалиды, сохранившие способность к самообслу­живанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

В отделениях дневного пребывания комплексных центров социального обслуживания населения (центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов) предо­ставляются социально-психологические, социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально­педагогические (к которым относятся анимационные услуги: проведение праздников, юбилеев и других культурных меро­приятий) услуги.

Кроме того, организуется и проводится клубная и кружко­вая работа для формирования и развития интересов инвалидов.

Оздоровительно-реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физкультура) организуются для клиентов с учетом рекомендаций врача.

Инвалиды по желанию, в соответствии с медицинскими рекомендациями могут участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобном хозяйстве. В последнее время рас­пространена практика организации деятельности отделений дневного пребывания для инвалидов от 18 лет до 31 года.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной, экстренной помощи единовременного характера инвалидам, остро нуждающимся в социальной под­держке, и включает разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами, одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости, а также разовое оказание материальной помощи.

Специалисты по социальной работе содействуют инвалидам в получении временного жилого помещения, организуют юриди­ческую помощь в целях защиты прав обслуживаемых лиц и экс­тренную медико-психологическую помощь с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров. В отде­лениях срочного социального обслуживания действует прокат специализированной техники для инвалидов и приспособлений по уходу за тяжелобольными.

Специалист по социальной работе консультирует инвали­дов, в результате граждане с ограниченными возможностями адаптируются в обществе, социальная напряженность ослабля­ется, создаются благоприятные отношения в семье, обеспечива­ется взаимодействие личности, семьи, общества и государства.

Реабилитационные центры используют следующие техно­логии:

• определение реабилитационного потенциала инвалида;

• разработка и реализация индивидуальных программ реа­билитации;

• проведение медицинской реабилитации инвалидов;

• проведение профессиональной реабилитации инвали­дов, включающей профессиональную ориентацию, профотбор, трудовое и профессиональное обучение, профессионально­производственную адаптацию;

• проведение социальной реабилитации инвалидов, вклю­чающей социально-средовую и социально-бытовую адаптацию;

• материально-техническое обеспечение проживающих в центре;

• организация социальной защиты инвалидов, включающая консультирование инвалидов по правовым вопросам, обеспече­ния инвалидов специализированными изделиями, облегчающи­ми их труд и быт.

Обучающиеся в центре получают образование в сооветствии с государственными образовательными стандартами и приобре­тают знания, соответствующие современному уровню развития науки, техники и культуры; обучаются в рамках государствен­ных образовательных стандартов по индивидуальным учебным планам; получают дополнительные (в том числе платные) об­разовательные услуги.

Стационарные учреждения. Дома-интернаты как стационар­ные учреждения системы социальной защиты в течение многих лет выполняют реабилитационные функции. Их деятельность профилирована и дифференцирована. В центре реабилитаци­онной деятельности — медико-социальная реабилитация.

В домах-интернатах для инвалидов и пожилых людей (общего типа) находятся лица с тяжелыми хроническими забо­леваниями, с последствиями травм, врожденными уродствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих учреждений носит дифференцированный характер. В основу дифференциации их деятельности положены такие критерии, как способность к самообслуживанию и передвижению.

В связи с указанными обстоятельствами в домах-интернатах с учетом особенностей контингента ставятся разные цели реа­билитации, используются соответствующие технологии. Так,

социально-бытовая адаптация включает специальное обучение навыкам самообслуживания, ухода за собой, передвижения и перемещения; помощь в подборе технических средств реабили­тации и обучение пользованию ими; разработку индивидуальных решений вопросов адаптации жилищно-коммунальных условий, рабочего места для нужд инвалида.

Социально-средовая ориентация — это коррекция когни­тивного, социокультурного, духовного компонентов деятельности индивида.

Для реализации этих задач в центре реабилитации молодых инвалидов используются методы психокоррекционной работы, арт-терапии (терапии искусством), досуговая деятельность.

В последние годы все активнее внедряются технологии командной работы в центрах или отделениях социальной реа­билитации инвалидов.

Команда — это автономный самоуправляемый коллектив профессионалов, способный оперативно, эффективно и каче­ственно решать поставленные перед ним задачи.

Команда принимает участие в анализе проблемы, поиске решения, и только после разработки сценария решения про­блемы внутри команды распределяются зоны ответственности (кто за что отвечает) и обозначаются конкретные сроки. Таким образом, каждый член команды проходит полный цикл реше­ния проблемы, благодаря чему расширяется и углубляется его понимание собственных действий и формируется осознанная ответственность за них.

Творческая работа команды специалистов делает воз­можным комплексное решение проблемы инвалидов, помогает улучшить его социальный статус, применив индивидуально­личностный подход к реализации программ.

4. Социальная работа с семьей

Современная семья переживает сложный этап эволюции — переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды

семейных отношений, иными становятся система власти и под­чинения в семейной жизни, роль и функциональная зависимость супругов, положение детей.

Особенностями современной российской семьи являются: увеличение числа малодетных семей; активный рост числа непол­ных семей; увеличение численности социально незащищенной, уязвимой группы детей, в первую очередь детей из бедных семей; снижение воспитательного потенциала семьи; распространение физического, сексуального, психологического насилия в семьях.

Семьи подразделяются и по такому основанию, как объ­ективный риск социальной уязвимости, а значит потребности в материальной поддержке государства, особых льготах и услу­гах (к такой категории относятся, в частности, семьи одиноких матерей). Специфические трудности испытывают семьи воен­нослужащих срочной службы с детьми; семьи, в которых один из родителей уклоняется от уплаты алиментов; семьи с детьми- инвалидами; семьи с родителями-инвалидами; семьи, взявшие детей под опеку или попечительство; многодетные семьи. Как правило, в трудных материальных условиях находятся семьи с малолетними детьми в возрасте до трех лет. В особом положении находятся студенческие семьи с детьми: в большинстве случаев они фактически являются иждивенцами родителей. Помимо этого к семьям, нуждающимся в особой поддержке государства, должны быть отнесены семьи беженцев и вынужденных пере­селенцев с несовершеннолетними детьми.

К настоящему времени сложились четыре основные формы государственной помощи семьям, имеющим несовершеннолет­них детей:

1. Денежные выплаты семье на детей в связи с рождением, содержанием и воспитанием детей (пособия и пенсии).

2. Трудовые, налоговые, жилищные, кредитные, медицин­ские и другие льготы семьям с детьми, родителям и детям.

3. Бесплатное и льготное предоставление продуктов питания и предметов первой необходимости, таких как детское питание, лекарства, одежда и обувь, питание беременным женщинам и др.

4. Социальное обслуживание семей (оказание конкретной психологической, юридической, педагогической помощи, предо­ставление социальных услуг).

Применительно к семьям различных категорий использу­ются различные технологии социальной работы.

Виды и формы социальной помощи можно разделить на экстренные, т. е. направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная социальная помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без по­печения родителей) и социально-экономические, направленные на поддержание стабильности семьи, социальное развитие семьи и ее членов.

Социальные технологии работы с молодой семьей.

Молодая семья — это семья в первые три года после заклю­чения брака при условии, что один из супругов не достиг 30 лет.

Есть основания рассматривать социальные технологии в качестве ресурса, позволяющего повысить эффективность управленческого воздействия на процесс институализации мо­лодой семьи и решение демографических задач.

Классификацию социальных технологий, содействующих институализации молодой семьи, целесообразно, на наш взгляд, осуществлять по следующим основаниям: по уровню управления (федерального, регионального, муниципального, местного); по ви­дам организации управления (административно-управленческие, адаптационные, внедренческие, обучающие, информационные, инновационные); по социальной организации (социального раз­вития, социальной защиты и поддержки, демографические); исследовательские (технологии социологического исследования, мониторинга); по характеру решаемых задач (технологии в сфере предпринимательства, саморазвития семьи, организации досуга).

Обозначенные виды социальных технологий могут реали­зоваться в различных сферах общественной жизни — экономи­ческой, социальной, духовной.

На экономическом уровне технологического решения тре­буют следующие проблемы:

• установление гарантии занятости на рынке труда для работников, являющихся членами молодой семьи, путем стиму­лирования процесса создания для них рабочих мест, осущест­вления (при необходимости) профессиональной подготовки и переподготовки;

• оказание государственной поддержки развитию инди­видуальной трудовой деятельности, семейному предпринима­тельству, фермерству и другим видам предпринимательства.

В этом плане внушают оптимизм:

• предоставление льготных ссуд для взрослых членов мо­лодой семьи с целью получения профессионального образования;

• обеспечение эффективного государственного контроля за соблюдением законодательства РФ в части защиты прав и интересов молодой семьи, работающих членов семьи в сфере труда независимо от формы собственности организации, где они заняты, в том числе и в случае прекращения трудового договора (контракта) и безработицы;

• создание условий для фактического равенства прав и возможностей на рынке труда мужчин и женщин, обеспечения равенства по оплате мужского и женского труда.

Особо значимой для государства становится демографи­ческая политика, предусматривающая регулирование репро­дуктивного поведения супругов с целью стимулирования дето­рождения. С этой целью могут быть использованы следующие технологии:

• налоговые льготы и социальные выплаты, достаточные для удовлетворения основных жизненных потребностей моло­дой семьи, включая уход за детьми, оплату услуг образования, здравоохранения, физического и культурного развития, комму­нального хозяйства;

• индексирование “материнского капитала”, на которое имеют право матери, родившие второго ребенка;

• система выплаты пособий для молодых семей, имею­щих несовершеннолетних детей, увеличение доли расходов на семейные пособия, включая пособия по беременности и родам

и по уходу за первым, вторым, третьим и каждым следующим ребенком;

• кредитование и частичное субсидирование молодых се­мей, осуществляющих строительство и приобретение жилья, обеспечение льготного получения жилья для многодетных семей и семей с детьми инвалидами;

• обеспечение доступности для всех детей детских до­школьных учреждений путем развития сети учреждений раз­личных форм собственности, повышение уровня заработной платы работников дошкольных учреждений, государственных льгот по оплате за посещение детского дошкольного учреждения;

• развитие сети доступных для всех семей внешкольных учреждений для гармоничного духовно-нравственного, физи­ческого и художественного развития детей;

• развитие системы охраны репродуктивного здоровья, бесплатного лечения бесплодия женщин и мужчин, санитарного просвещения по вопросам безопасного материнства и профилак­тики заболеваний, передающихся половым путем.

В сфере социальной политики для молодой семьи актуальны следующие технологии:

• охрана здоровья семьи путем обеспечения доступности для всех семей медицинской помощи на основе сочетания бес­платной медицинской помощи и платного медицинского обслу­живания;

• расширение сети учреждений социального обслуживания молодых семей в целях оказания им услуг по уходу за детьми, консультативной поддержки в кризисных ситуациях и других видов социальной помощи;

• оказание помощи молодой семье в воспитании детей путем издания и распространения литературы по воспитанию детей и по проблемам семейных отношений, государственной поддержки нравственно-этического и экологического просве­щения.

В духовной сфере применяются технологии, способствую­щие удовлетворению молодыми супругами культурных запро­

сов, потребности в образовании, общении, отдыхе, реализации творческих наклонностей.

Разработка, конструирование и реализация социальных технологий работы с молодыми семьями предполагают прохож­дение нескольких этапов.

На теоретическом этапе определяются цели, объекты тех- нологизации, осуществляется операционализация социального процесса институализации на составляющие направления и выбираются соответствующие им виды социальных технологий.

На методическом этапе разрабатываются методы работы, рекомендации для социальных служб, проводятся мониторин­говые исследования с целью определения степени эффективно­сти той или иной технологии, проводятся научно-практические мероприятия, обобщается и распространяется положительный опыт.

На процедурном этапе ведется практическая работа по реализации социальных технологий.

Важным аспектом достижения эффективности в примене­нии социальных технологий является учет при разработке мето­дов и методик специфики социально-экономического положения, нравственного состояния молодой семьи, социокультурных осо­бенностей среды жизнедеятельности, состояния нормативно­правовой базы, затрагивающей интересы молодой семьи.

К малодетной семье относятся семьи с 1-2 детьми. Иногда выделяют однодетные семьи. В таких семьях есть благоприятные возможности формирования у детей (и у родителей) социально— психологических качеств, адекватных полоролевых типов по­ведения, ответственность за свои действия и поступки. При раз­работке социальных технологий специалисты отмечают в одно­детной семье отрицательную сторону психолого-педагогического свойства, связанную с воспитанием единственного ребенка. К ребенку родители бывают слишком добры, многое прощают, все позволяют и удовлетворяют все его прихоти; ребенок быстро привыкает к своей особой роли и не чувствует особой необходи­мости заботиться о других.

Со значительной частью проблем малодетная семья справ­ляется сама, однако она также нуждается во внимании социаль­ных педагогов, социальных работников. Ведь эта семья может быть как молодой, так и пожилой, благополучной или неблаго­получной и т. п., а следовательно, испытывать те трудности, которые характерны для таких категорий семей.

Неблагополучная семья. Такие семьи неспособны противо­стоять воздействию дестабилизирующих внесемейных и внутри­семейных факторов. К ним относятся: смешанные (как правило) и внебрачные семьи; неполные семьи; проблемные, конфликтные, кризисные, невротические, педагогически слабые, дезорганизо­ванные и т. п. семьи.

В таких семьях чаще преобладает культ личных, эгоистич­ных интересов, сосредоточенность каждого из членов семьи на себе.

В неблагополучных семьях появляются ‘‘трудные” дети (до 90% их имеют отклонения от нормы в поведении). Часто в неблагополучных семьях наблюдается психологическая несо­вместимость ее членов и с микроокружением, т. е. своеобразное понимание проблем сплоченности, авторитета, лидерства и т. д. Нередко конфликтная обстановка становится стилем жизни и принимает хронический характер, социализация детей в таких семьях протекает обычно стихийно.

Проблемы неблагополучных семей самые разнообразные: трудности супружеских взаимоотношений; противоречия во взаимоотношениях родителей и детей, подростков; разногла­сия во взглядах на воспитание детей и роли в этом каждого из родителей; гипертрофированные потребности одного или обо­их супругов и т. д. Все это и многое другое создает условия для хронического неблагополучия, семья балансирует на грани рас­пада. Поэтому для социальной работы неблагополучные семьи являются основным объектом.

Неполные семьи. Образуется после развода супругов, овдо- вении одного из супругов, при рождении ребенка женщиной вне брака (“материнская” семья”) либо, наоборот, при официальном

усыновлении (удочерении) ребенка одиноким мужчиной или женщиной.

В России неполной является каждая 6-7-я семья. Более по­ловины — 55% — неполных семей (с одним родителем, преиму­щественно с матерью) практически живут ниже уровня бедности.

Неполная семья как следствие развода. Развод и распад семьи травмирует психику ребенка, из-за этого нередко нару­шаются взаимоотношения матери и ребенка. Успеваемость этих детей в школе ниже, чем детей из полных семей, они сравни­тельно мало читают, большую часть времени проводит вне дома. Около половины правонарушителей среди несовершеннолетних жили в неполных семьях. Они раньше вступают во взрослый мир. Многие психологи считают, что разводы передаются по наследству: ребенок, выросший в неполной семье, усваивает негативные черты поведения и манеры отношения к противо­положному полу. Впоследствии выросший человек часто не может сохранить свою семью¹. Семьи такого типа нуждаются в социально-психологических технологиях.

Неполная семья, возникшая в результате овдовения. Поте­ря спутника жизни переживается как катастрофа. Круг общения постепенно ограничивается рамками микроокружения родителя. Абсолютизируется прежняя жизнь, обожествляется умерший супруг или супруга и все живущие блекнут перед этими сте­реотипами надолго. Восстановление социальной активности членов такой семьи своими силами довольно затруднительно, поэтому на помощь в этом случае также приходят социально­психологические технологии.

Остановимся также на видах экстренной помощи при нали­чии внутрисемейной жестокости. Такого рода отношения обычно скрыты от окружающих, но объективные (и довольно сложные в методическом отношении) исследования свидетельствуют об их достаточно большой распространенности. Формы жестокого обращения не сводятся только к физическому насилию — это

любое насильственное посягательство на личность члена семьи, на его право распоряжаться своими физическими, психическими или иными способностями. Такое поведение и психологическая атмосфера разрешаюгце действуют на отношения между чле­нами семьи, их психосоматическое здоровье.

Защита более слабых членов семьи, в первую очередь детей, от жестокого обращения в семье — одна из важнейших задач социального работника и требует тщательно разработанных со­циальных технологий. Как правило, такой вид поведения скрыт от глаз окружающих, поэтому специалисту следует знать прямые и косвенные признаки жестокого обращения в семье с детьми: агрессивность, раздражительность, отчужденность, равнодушие, излишняя уступчивость или осторожность, излишняя (не по воз­расту) сексуальная осведомленность, боли в животе непонятной этиологии, проблемы с едой (от систематического переедания до полной потери аппетита), беспокойный сон, ночное недержание мочи. Кроме того, могут присутствовать подчеркнутая секрет­ность в отношениях между взрослым и ребенком, страх ребенка перед каким-то конкретным членом семьи, явное нежелание оставаться с ним наедине. Ребенок не доверяет взрослым и в итоге может убежать из дому или совершить самоубийство.

Совокупность таких признаков должна стать причиной для серьезного исследования ситуации в семье. Участие в этом исследовании специалиста по социальной работе, психолога, врача, иногда сотрудника органов внутренних дел может дать объективную картину происходящего и помочь пресечь жесто­кое обращение с ребенком. Как правило, есть необходимость его немедленного удаления из такой семьи и помещения в учреж­дение социальной реабилитации. Проявление жестокости по отношению к детям, некоррегируемое поведение взрослых могут служить предлогом для возбуждения дела о лишении родительских прав или уголовного преследования виновного в жестоком обращении.

К технологиям, используемым в случаях семейной жесто­кости, относится организация социальных приютов (гостиниц,

убежищ), которые дают возможность женщинам и детям пере­ждать в безопасном месте кризис семейной ситуации. Однако, как правило, ограничиваться только таким видом помощи непродуктивно, ибо неразрешенные семейные конфликты пе­риодически обостряются. Поэтому необходимо прибегнуть к среднесрочным программам помощи, ориентированным на ста­билизацию семьи, восстановление ее функциональных связей, нормализацию отношений между супругами, между родителями и детьми, взаимоотношений всех членов семьи с окружающим миром.

При работе с семьей алкоголика диагностика подразумева­ет выявление основной причины злоупотребления спиртными напитками и сопутствующих обстоятельств. Для этого необхо­димо изучение личностей всех членов семьи, а также изучение социальной биографии, так как иногда не пьянство является причиной конфликтов в семье, а наоборот, к пьянству прибегают из-за того, чтобы преодолеть конфликтность. Далее составля­ется программа работы с наркозависимым лицом, его семьей, социальным окружением. Она включает лечебные мероприятия, консультации, психотерапию и психокоррекцию, возможно, социально-трудовую реабилитацию самого алкоголика и его семьи.

Работа с такой семьей подразумевает формирование моти­вации клиента и его семьи к безалкогольному образу жизни и по­строению иной системы взаимоотношений; психокоррекционные мероприятия, направленные на воспитание личности, способной быть хозяином своей судьбы; введение клиента в объединения или клубы (“Анонимные алкоголики”, ‘‘Анонимные дети алко­голиков” и др.) или создание такого объединения.

Работа с конфликтной семьей или семьей, эмоциональный климат в которой является неудовлетворительным, начина­ется, как правило, после заявления одного из супругов, хотя иногда поводом для констатации серьезных внутрисемейных проблем могут быть наблюдения школьного или социального педагога, детского врача, констатирующего отрицательные

психосоматические последствия семейной напряженности для здоровья детей. Социальная работа с такой семьей начинается с тщательного изучения действительной семейной проблемы, о которой супруги чаще всего имеют неверные представления, а также ознакомления с особенностями личностей супругов, их семейных и брачных установок.

Возникшие трудности могут быть вызваны любой из на­званных причин. Семейная терапия включает в себя: нахождение компромисса в культурно-смысловой сфере; коррекцию нако­пившихся социально-психологических стереотипов; обучение навыкам неконфликтного общения. Работа проводится путем индивидуальных бесед и интервью, групповой психотерапии или игровой терапии¹.

Рассмотрим подробнее важнейшие социальные технологии работы с семьями, находящимися за чертой бедности.

Технологический процесс организации и работы с бедней­шими семьями включает следующие этапы:

Подготовительный этап. На этом этапе необходимо оценить состояние проблемы бедной семьи в каждом конкретном случае. Выявить специфику беднейших семей и их особенности в дан­ном регионе. Одновременно уточнить критерии действенности и эффективности социальных служб и Центров занятости насе­ления при решении данной проблемы. Проанализировать име­ющиеся ресурсы для решения задач и выхода семьи из состоя­ния крайней бедности.

Этап постановки цели.

Цель работы с беднейшими семьями: в результате приме­нения социально-психологической технологии создать условия к осознанию необходимости личной ответственности для повы­шения уровня благосостояния.

Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• мотивационная задача. Сформировать мотивации у представителей беднейших семей в повышении своего благо­состояния;

• организационная задача: организовать мероприятия, направленные на реализацию поставленной цели.

Этап процедурно-организационной работы. Данный этап можно представить в виде следующего алгоритма действий:

• определить число беднейших семей в центрах социаль­ного обслуживания населения и нуждающихся безработных, состоящих на учете в Центре занятости населения. Эту деятель­ность необходимо проводить одновременно на базе двух центров: социального обслуживания и занятости населения;

• провести индивидуальное собеседование с представите­лем беднейшей семьи;

• провести психологическую диагностику личностных особенностей;

• на основании полученных данных установить причину бедности и наметить на этой основе пути выхода из бедности.

К таким мероприятиям относятся различные формы и ме­тоды работы.

Так, например, первый тип бедных семей (безработные или ищущие более выгодную работу) целесообразно обучать техно­логии поиска работы и развивать навыки самопрезентации, а также обучать навыкам формирования позитивного имиджа с целью трудоустройства.

Для второго типа беднейших семей (инвалиды, пенсионеры и т. д.) необходимо применить такие формы работы, как проведение лекций и консультаций представителями социальных служб.

В рамках таких занятий необходимо обучать технологиям получения от государства и других инстанций различных го­сударственных социальных льгот и пособий, законодательно установленных для данных категорий.

Необходимы также целевые юридические и экономические консультации для четкого понимания этой категории людей собственных гражданских прав и знакомство с технологией их

отстаивания. Консультации возможно строить в форме бесед, лекций и проводить как минимум раз в месяц.

Полезным для второго типа беднейших семей является создание “Клуба поддержки”, в рамках которого появляется возможность делиться различным индивидуальным опытом преодоления ситуации бедности. Работа в данном клубе может проходить как в очной форме, так и заочной: по телефону или Интернету. Необходимо более активно использовать такую ин­новационную социальную технологию, как социальный контракт.

С асоциальными семьями необходимо применить такую форму работы, как социально-психологический тренинг на осо­знание ситуации и коррекцию различных зависимостей, а также для коррекции внутрисемейных отношений.

Критериями успешности проведения мероприятий могут быть:

• для семей с “нереализованным трудовым потенциа­лом” — активный поиск работы и последующее трудоустройство;

• для семей с “ограниченными возможностями труда” — изменение своего психологического состояния: осознание сво­ей проблемы, повышение самоценности, поиск возможных и реальных путей самореализации и как следствие повышение уровня жизни. Представление и использование реальных пу­тей получения пособий, материальной помощи и т. д. Возможно решение проблем с занятостью для определенной категории таких семей (многодетных матерей, трудоспособных инвалидов, пенсионеров и т. д.)¹.

Технологии профилактики семейного неблагополучия и социального сиротства.

1. Применяется семейное консультирование (индивидуаль­ное и групповое), тренинги, реабилитационные группы.

2. Сетевая терапия, социальные контакты.

Технология создания сети социальных контактов под­разумевает организацию сетевых встреч, семейных советов, встреч-процессов и встреч группы поддержки специалистов для группового общения и принятия коллективных решений. В рамках данной технологии отдельно создается контактная сеть среди специалистов учреждений социального обслуживания семей и детей, в рамках которой принимаются решения об ока­зании необходимых видов помощи неблагополучным семьям. Эта технология применяется, например, в Алтайском крае, Томской области, Республике Бурятия.

С помощью внедрения технологии “сетевой терапии” можно добиться частичного решения острой проблемы с несовершен­нолетними в период ограничения их родителей в родительских правах. Такая технология предполагает организацию работы с ближайшим окружением семьи для поиска альтернативных ва­риантов решения сложившейся проблемной ситуации. При этом составляется “карта социальных связей”, позволяющая увидеть, кто окружает ребенка, как складываются его отношения в семье, школе, в кругу друзей. Эта информация помогает правильному планированию реабилитационных мероприятий, а сам процесс заполнения карты способствует снятию напряжения и уста­новлению доброжелательного контакта ребенка и специалиста.

Технология домашнего визитирования. Технология домаш­него визитирования позволяет специалистам, работающим со случаем, иметь более четкое и наглядное представление о том, в каких условиях живут семья и ребенок, какие существуют проблемы и конфликты, а следовательно, сделать вывод о том, какие виды помощи необходимо в данном случае предоставить. Домашние визиты могут стать частью мониторинга ситуации в семье, позволяющие фиксировать положительные или не­гативные изменения. Домашнее визитирование необходимо также, когда семья находится уже на крайней стадии кризиса и нуждается в экстренной помощи, но сама по разным причинам не обращается или не попадает в систему социальной защиты. В таких случаях, как правило, сигналы о наличии проблемы по­

ступают со стороны соседей, знакомых или родственников семьи. Функции оценки, мониторинга и контроля должны дополняться функцией семейной терапии на дому, которая может быть вклю­чена в программу комплексной работы с семьей. Работа с семьей и ребенком в среде, в которой они живут, может стимулировать развитие адаптационного семейного потенциала и разрешение конфликтов. Такой подход применяется, например, в Алтайском крае, где специалисты социального обслуживания проходили специальное обучение технологиям работы на дому. Домашнее визитирование актуально также тогда, когда речь вдето целевой группе со специфическими, требующими особого подхода харак­теристиками. Например, в Томской области данная технология применяется активно в отношении семей с детьми, имеющими нарушения в развитии¹.

Технологии сопровождающего проживания в социализа­ции детей-инвалидов. Рассмотрим эту технологию на примере Новосибирской области, где на базе детских домов-интернатов для умственно отсталых детей апробируется новое направление подготовки детей и молодых инвалидов к жизни в обществе пу­тем внедрения методики сопровождающего проживания.

Проект реализуется на базе двух экспериментальных пло­щадок. Материальной базой этих технологий стали принятые в 2008 г. в собственность области и предоставленные в оперативное управление учреждениям имущественные комплексы — здания и прилегающие территории для создания отделений реабили­тации молодых инвалидов. На сегодняшний день воспитанники переведены в отделение, полностью оснащенное для самостоя­тельного проживания. Организационно это филиал детского дома-интерната и место для постоянного проживания выпускни­ков детских домов-интернатов при педагогическом сопровожде­нии. Юные реабилитанты имеют возможность самостоятельно

приготовить еду, проживают в комфортных комнатах по два-три человека, устроены на работу, получают заработную плату. По мере адаптации подопечных к самостоятельному проживанию будет решаться вопрос об их дальнейшем жизнеустройстве — обеспечения жилплощадью, возвращения в семью. Концепция системы стационарного обслуживания в области за последние 10 лет полностью пересмотрена.

Социальные учреждения — это современные комплексы, оснащенные всем необходимым для обеспечения жизнедеятель­ности и развития детей с ограниченными способностями.

Новейшее реабилитационное оборудование, высокая квалификация кадров, изучение и внедрение российского и международного опыта позволяют осуществить комплексную реабилитацию воспитанников по индивидуальным программам.

Группы отделения реабилитации и милосердия скомплекто­ваны по возрасту, полу, интеллекту. Наполняемость групп — от 12 до 15 детей. Всего реализуется более 20 реабилитационных технологий, большая часть из которых разработана специали­стами учреждений.

Ояшинский детский дом-интернат Новосибирской обла­сти для умственно отсталых детей является также опорной площадкой в области разработки и апробации инновационных реабилитационных технологий и использования зарубежного опыта (Швейцария, Германия). В 2008 г. деятельность этого дома-интерната по реализации реабилитационных технологий и социализации детей-инвалидов признана одной из лучших среди подобных учреждений в отрасли, а опыт рекомендован к распро­странению и внедрению на территории Российской Федерации.

В детских учреждениях осуществляется целенаправлен­ный процесс обучения детей. Воспитанники домов-интернатов зачислены в коррекционные классы муниципальных образова­тельных учреждений. Школы получили лицензии на осущест­вление коррекционной деятельности. Учителя, работающие в классах коррекции, прошли обучение на курсах повышения квалификации по специальной программе “Обучение детей с

умственной отсталостью”. Таким образом, снят диагноз “не­обучаемый ребенок”.

Взаимодействие детских домов-интернатов с общеобразова­тельными учебными учреждениями позволило активировать про­цессы социализации детей-инвалидов. Необходимо отметить, что все школьные мероприятия у обычных учащихся муниципаль­ных школ проходят совместно с подопечными интернатов, что, безусловно, способствует развитию социальной толерантности.

В рамках законодательства по достижении 18 лет воспи­танники дома-интерната должны либо переходить во взрослые психоневрологические интернаты, либо сразу же передаваться в семью (которая не всегда благополучна) или при такой возмож­ности “отправляться” в свободную жизнь. В области реализует­ся методика сопровождающего проживания. Для подопечных организована переходная ситуация, когда под патронажем они учатся жить самостоятельно: осваивают профессию, учатся зарабатывать и тратить деньги, словом, живут как обычные люди. Создается ситуация, когда разрывается замкнутый круг, связанный с пребыванием в интернате, таким образом, дается возможность воспитанникам самостоятельно выстроить свою жизнь и состояться в ней.

Для реализации этой методики одним из основных факторов благополучной адаптации в социуме является наличие профес­сиональной подготовки. Активно реализуется специально раз­работанная программа дистанционного обучения для инвалидов на базе профессионального училища.

Данная образовательная программа предусматривает ми­нимальный теоретический курс. Мастера производственного обучения отмечают трудолюбие, исполнительскую дисциплину и самостоятельность учащихся. С 16 лет воспитанники имеют право выбора профессионального трудового обучения по про­граммам подготовки рабочих профессий, таких как швея, сан­техник, обувщик, пчеловод и др.

Для реализации проекта сопровождающего проживания для детских домов-интернатов подготовлены государственные

задания, в рамках которых расширен перечень предоставляемых услуг. Все участники данного проекта трудоустраиваются непо­средственно в доме-интернате. Это стало возможным в связи с организацией подсобных хозяйств на территории учреждений. Воспитанники также заняты в организации жизнеобеспечения учреждений и работают как обслуживающий персонал. Реаль­ной перспективой развития данного направления специалисты Новосибирской области рассматривают создание поселений, ориентированных на различные виды оказания услуг (развитие сельскохозяйственного производства, деревообработки, мелкого предпринимательства и др.).

Есть примеры создания из числа дееспособных лиц семей­ных пар, которым предоставлено жилье и оказана помощь в трудоустройстве. В целях закрепления и развития социальных навыков, оказания поддержки в организации жизни и быта продолжается кураторство выписанных из учреждения лиц. Отрабатывается создание мобильной патронажной службы. Разработана областная ведомственная целевая программа “Раз­витие постинтернатного сопровождения молодых инвалидов, выпускников детских домов-интернатов” — эта форма работы позволяет улучшить интеграцию детей-инвалидов в обществе.

Синдром психологического выгорания и усталости зачастую становится жизненной характеристикой родителей, имеющих ребенка-инвалида. Вынужденное оскудение условий жизни, ограничение видов совместной и индивидуальной деятельности влекут за собой признаки вторичного расстройства соматиче­ского здоровья членов таких семей.

В целях профилактики возможных срывов и депрессивных состояний в практику медико-социальной помощи семьям с детьми-инвалидами активно начинает внедряться технология “служба передышки” для родителей, воспитывающих детей- инвалидов. Это комплекс мер для ребенка на базе стационарного / амбулаторного учреждения, предоставляющий родителям время для отдыха и личных дел, не связанных с уходом за ребенком- инвалидом.

‘‘Служба передышки” — это три направления работы:

1. Летнее оздоровление детей-инвалидов на базе детского дома-интерната в том числе и совместно с родителями.

2. Совместная реабилитация “Ребенок — родитель”.

3. Кратковременное пребывание (от нескольких часов до ме­сяца) ребенка для проведения реабилитационных мероприятий в детском доме-интернате.

При реализации всех трех направлений предоставляется широкий спектр медицинских и психолого-педагогических услуг для детей с детским церебральным параличом, аутизмом, эпи­лепсией, синдромом Дауна, умственной отсталостью. Стоматолог, невролог, психиатр, массажист и другие специалисты оказывают медицинскую помощь и профилактическое лечение.

5. Технологии профилактики нарко- и алкозависимости

Алкоголизм — это хроническая болезнь, прогрессирующая независимо от того, пьет человек или нет.

Алкоголь есть иррегулярный нисходящий депрессант нерв­ной системы. Он предсказуемым образом и с течением времени все сильнее нарушает нормальные управляющие функции мозга. В небольших количествах — один стакан или меньше — алко­голь действует на ту часть мозга, которая ведает запретами и торможением. Он ослабляет или снимает сдерживающие силы, которые управляют поведением, и дает пьющему ощущение эй­фории и благополучия. Это освобождение эмоций от их обычных регуляторов, или эффект изменения настроения, часто застав­ляет ошибочно относить алкоголь к категории возбуждающих средств.

В больших количествах алкоголь подавляет мозжечок и на­рушает механизм равновесия тела. В очень больших количествах алкоголь наркотизирует мозговой ствол, центр, управляющий дыханием и работой сердца. Около литра водки в течение часа

обычно достаточно, чтобы полностью парализовать мозговой ствол и ввести пьющего в состояние алкогольной комы.

Как токсическое вещество, которое не требует переварива­ния, алкоголь равномерно распределяется по тканям и клеткам тела. Скорость всасывания зависит от таких факторов, как ко­личество еды в желудке и содержание алкоголя в напитке. Ал­коголь удаляется из организма прежде всего через печень, она перерабатывает около одной порции в час. По предположению некоторых специалистов, физическое привыкание к алкоголю происходит благодаря сцеплению алкоголя с особыми рецепто­рами на оболочке нервных клеток.

Имеются также некоторые свидетельства того, что долго­временное воздействие алкоголя вызывает изменения в обо­лочках нервных клеток, дающие им возможность нормально функционировать даже при насыщенности алкоголем. Если это верно, то возможно, что когда-нибудь как явления лишения или абстиненции, так и “выносливость”, т. е. способность пить все воз­растающее количество алкоголя, будут объяснены способностью нервных клеток адаптироваться к токсической среде.

Эмоциональная зависимость коренится в способности ал­коголя изменять настроение и воздействовать на все стороны человеческой личности.

Пристрастие часто определяют как стремление к опреде­ленному состоянию, переживанию, которому подчиняется разум. Пристрастие к алкоголю выражается в физической и психиче­ской зависимости от вещества, дозу которого зависимый все вре­мя должен повышать, чтобы достигнуть желаемого состояния.

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Стати­стика свидетельствует, что чем раньше обнаруживается наличие алкоголизма, тем больше шансов на выздоровление алкоголика. Верно и обратное. Когда алкоголик теряет все — свою личность, семью, друзей, здоровье и работу, — тогда он болен окончательно и его стимулы к жизни очень слабы, а стимулы к трезвости еще слабее. Нельзя переоценить важность своевременного распозна­вания первых симптомов, предвещающих алкоголизм.

К сожалению, наиболее известными симптомами алкоголиз­ма являются физические (соматические) нарушения, которые обнаруживаются уже на последних стадиях этого пагубного при­страстия: красное лицо, луковицеобразный нос, цирроз печени. Менее известны, но гораздо более важны поведенческие изме­нения и первые соматические предвестники алкоголизма. Не у каждого алкоголика проявляются все возможные симптомы, но существует предсказуемый поведенческий стереотип, который может быть распознан достаточно бдительными членами семьи, друзьями, работодателями или сослуживцами.

Алкоголь — это наркотик, изменяющий настроение, он действует непосредственно на головной мозг, подавляя или устраняя присущие нам запреты на определенные типы пове­дения. Все зависит от этих запретов, без них попадают во власть специфических слабостей индивидуальных характеров — раздражительности, жалости к себе, жадности, ненависти, же­стокости, похоти и т. п.

Какими бы извращенными и непредсказуемыми ни станови­лись действия алкоголика, его сознание никогда не растворяется в алкоголе полностью. Каким бы самоуверенным и высокомерным он ни выглядел, первое его чувство — это стыд, ненависть к себе. Огромное число алкоголиков решают покончить с собой.

На ранних стадиях патологического привыкания алкоголик переходит от предвкушения выпивки к озабоченности ею (он все время думает о ней), его умственная и эмоциональная энергия почти целиком направлена на то, чтобы защитить свое право на выпивку, и на сниженную самооценку.

По мере того как у алкоголика развивается патологическое привыкание, его потребность в спиртном возрастает. Он начи­нает пить все чаще и чаще и планирует весь распорядок дня в зависимости от расписания своих выпивок. Со временем поведе­ние алкоголика делается все более ригидным, и его оправдания принимают патологический характер. Посредством изощренного критицизма или скандальных обвинений он проецирует свою ненависть к себе на окружающих людей. Вину за то, что он пьет,

он может возлагать на придирки жены, неблагодарность детей или несправедливость работодателя.

Алкоголик обладает поистине сверхъестественной спо­собностью убеждать других в том, что они сами виноваты в его пьянстве, и именно члены семьи оказываются самыми безза­щитными перед его обвинениями, хотя к окружающим алкоголик относится с возрастающей критикой, а его собственное поведение оказывается в лучшем случае непредсказуемым. Он легко раз­дражается и вступает в перепалки, а его настроение в течение нескольких минут может измениться от эйфорийного ликования до озлобленной подозрительности. Эти перепады настроения проявляются особенно отчетливо, когда алкоголик бросает пить или пытается сократить количество выпиваемого.

У многих алкоголиков бывают периоды, когда они нормаль­но функционируют, вовсе не теряют ясности сознания и тем не менее впоследствии не помнят, где они были или что делали. Эти периоды амнезии называются провалами памяти. Периоды по­тери памяти могут длиться от нескольких минут до нескольких месяцев.

По мере развития алкоголизма физические симптомы стано­вятся более серьезными: у алкоголика краснеет лицо, увеличи­вается в размерах и воспаляется нос, могут покраснеть ладони; он может страдать любым из множества осложнений: гипер­тонией, язвой желудка, панкреатитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, циррозом печени, почечной недостаточностью, сморщиванием яичек, раком пищевода, анемией, туберкулезом, необратимыми мозговыми нарушениями и т. д.

На последних стадиях алкоголизма ЦНС приспосаблива­ется к постоянному присутствию в организме алкоголя. Если его уровень в крови неожиданно падает, появляются симптомы абстиненции: учащается пульс, появляются сильная головная боль, дрожь, непроизвольное дрожание головы, конечностей, языка и, наконец, белая горячка. Эта стадия, хотя и воспринима­ется как нечто забавное, на самом деле убивает 15% своих жертв. Отравленный, плохо работающий мозг алкоголика истязает его

не только духовно, но и физически, и ему часто могут являться ужасающие видения, которые как следствие могут привести к агрессивному поведению алкоголика и даже самоубийству.

Бытовое пьянство — это “нулевая” стадия алкоголизма. Для этого этапа характерны: способность контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приеме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя в течение нескольких дней после большой пьянки.

Для первой стадии алкоголизма типичны: исчезновение рвотной реакции на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого, неспособность вспомнить происходившее во время пьянки.

Для второй стадии алкоголизма типичны: употребление спиртного в неимоверных количествах; прием алкоголя по утрам для снятия похмельного синдрома; позже появляется способ­ность пить много дней и даже недель или месяцев подряд; от­сутствие сонливости при опьянении.

Для третьей стадии алкоголизма типичны: общая дегра­дация, “бомжеватая” внешность; готовность пить в любой об­становке, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов. В быту именно на этой стадии людей называют ал­коголиками.

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет? В первую очередь это определяется наследственностью (т. е. генетическим фактором). Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например, индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не “глупость”, “безволие” или “распущенность”, как полагают многие. В то же время, если человек не пьет вообще, он никогда не станет алкоголиком. При этом следует помнить, что обратное развитие алкоголизма невозможно. Если человек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьет, то развитие алкоголизма приостанавливает-

с я. Однако алкоголик никогда не сможет снова стать умеренно пьющим человеком.

Факторы развития алкоголизма. Как правило, если муж­чина начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком в 35-45 лет. Однако во многих случаях все происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спи­вается всего за несколько лет. Этому способствуют следующие обстоятельства:

• если организм ослаблен чрезмерными нагрузками или различными заболеваниями;

• если человек одновременно употребляет и другие нарко­тики (например, курит табак);

• если человек осознанно употребляет алкоголь, чтобы по­лучить кайф или забыть о неприятностях, а не просто “пьет за компанию”.

Алкоголизм — заболевание с хроническим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В со­циальном плане алкоголизм означает злоупотребление спирт­ными напитками, приводящими к нарушениям нравственных и социальных норм поведения. Злоупотребление алкоголизмом является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смерти.

Во-первых, тяжелая форма опьянения нередко является причиной смерти в молодом возрасте.

Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная смерть вследствие первичной оста­новки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности.

В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степе­ни подвержены травматизму. Кроме того, риск самоубийства у людей, страдающих этим заболеванием, возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около 40% убийств также со­вершается в состоянии алкогольного опьянения.

Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризи- рующее, релаксирующее и седативное. Потребность в дости­

жении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также работающих с эмо­циональными и физическими перегрузками.

В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспита­ние, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрес­сов, влияние наследственных факторов.

Выделяют три степени опьянения: настроение, облегчается общение, появляется ощущение мышечного расслабления и фи­зического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.

При тяжелой степени опьянения отмечается симптом от­ключения сознания от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мо­чеиспускание и дефекации. Подобное состояние, как правило, полностью отсутствует в памяти человека.

Механизмы развития алкогольной зависимости до настоя­щего времени полностью не расшифрованы. Ранее предпола­галось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная при­чина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для “самостимуляции” спиртным.

Начало злоупотребления алкоголем теснейшим образом связано с психологическими особенностями подросткового кризиса. Неблагополучный подросток, находящийся, как и его благополучные сверстники, в переходном потребностном со­стоянии, выбирает при этом не сам по себе алкоголь, а “свою” компанию, группу, в которой уже непременным атрибутом является регулярная выпивка со всеми вытекающими из нее последствиями.

Таким образом, неблагополучный подросток, как и под­росток благополучный, в формировании своей смысловой, ценностной сферы тяготеет к группоцентрической ориентации,

формируя и реализуя в ее рамках потребности в общении, друж­бе, совместной деятельности и т. п.

Поводы первого приобщения молодежи к алкоголю раз­нообразны. Но прослеживаются их характерные изменения в зависимости от возраста.

До 11 лет первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно, либо его дают “для аппетита”, “лечат” вином или же ребенок сам из любопытства пробует спиртное.

В более старшем возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традиционные поводы: праздники, семей­ные торжества, гости и т. д. С 14-15 лет появляются такие пово­ды, как “неудобно было отстать от ребят”, “ребята уговорили”, “за компанию”, “для храбрости” и т. д. Мальчишкам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с алкоголем. Для девочек типична в основном вторая, “традиционная”, группа мотивов.

В целом мотивы употребления алкоголя подростками де­лятся на две группы. В основе мотивов первой группы лежит желание следовать традициям, испытывать новые ощущения, любопытство и т. п. Формированию этих мотивов способствуют некоторые свойства психики несовершеннолетних, пробуждаю­щееся в них чувство взрослости, желание быть как все, стремле­ние подражать старшим и т. п. Возрастными особенностями под­ростков в определенной мере можно объяснить и употребление ими спиртных напитков “для храбрости”. Этот мотив связан с отсутствием у несовершеннолетних жизненного опыта, знаний, позволяющих им свободно вступать в общение с окружающими.

Особого внимания заслуживает вторая группа мотивов потребления алкоголя, которые формируют пьянство как тип поведения правонарушителей. В число этих мотивов входит стремление избавиться от скуки. В психологии скукой называют особое психическое состояние личности, связанное с эмоциональ­ным голодом. У подростков этой категории существенно ослаблен или утрачен интерес к познавательной деятельности. Подростки, употребляющие спиртное, почти не занимаются общественной

деятельностью. Существенные сдвиги наблюдаются у них в сфере досуга. Эти ребята меньше интересуются художествен­ной литературой, редко участвуют в самодеятельности, почти не бывают в театре, утрачивают интерес к серьезной музыке, живописи. Наконец, некоторые подростки потребляют спирт­ное, чтобы снять с себя напряжение, освободиться от неприят­ных переживаний. Напряженное, тревожное состояние может возникнуть в связи с определенным положением их в семье, школьном коллективе.

Проведение свободного времени преимущественно с дру­зьями характерно для подростков. И хотя подростковые груп­пы складываются стихийно, их составляют ребята, близкие по уровню развития, запросам и интересам. Но если подростковая группа не объединена какой-то полезной деятельностью, в ней преобладает “пустое” времяпрепровождение скучающих не­совершеннолетних, и такая группа становится благоприятной почвой для распития спиртных напитков.

Жизнь ребенка — это неуклонный процесс взросления. Осо­бенно резко ускоряется этот процесс в подростковом возрасте. Ма­ленький мальчик или девочка получает от родителей и от школы во многом идеализированное представление о мире. Школьник видит мир не столько таким, каким он является, сколько таким, каким бы он хотел его видеть. Школьник фиксирует свое внима­ние на всем лучшем, что сосредоточено в окружающих его людях. И вот тут-то возможны отклонения в психологии ребенка.

Это может быть связано с тем, что в окружающем мире он не обнаруживает того добра, к которому расположена его душа, которое он сам ищет в мире. Ребенок может ожесточиться и даже возненавидеть такой мир. В другом случае может быть так, что он неожиданно для себя увидит, что реальный мир далек от идеала (реальный мир для ребенка — это в первую очередь его семья и школа). Это чаще всего случается в подростковом воз­расте. Подросток может растеряться, утратить веру в добро, и, если родители не помогут, не одобрят, не успокоят его, это может привести к беде.

Не зря говорят, что подростковый период — это переходный возраст. Это очень сложное время, отделяющее подростка от взрослого человека. В этом возрасте нарастает нравственный максимализм, требовательность к окружающим; подросток мучается от того, что окружающие не соответствуют его пред­ставлениям о ценностях бытия.

Нужно быть осторожным, деликатным, мягким в обраще­нии с подростком. Но как часто у родителей не хватает такта, тепла, времени, душевной потребности помочь сыну или дочери разобраться во всех этих запутанных проблемах, разрешить которые не всегда под силу и умудренному знаниями и опытом взрослому человеку. Однако все эти нравственные представ­ления, душевные переживания невозможны в семье, в которой главенствует пьянство. Ведь у подростка нет и не может быть не только светлых идеалов, у него нет как таковых отца и матери, которые должны создавать все это.

Одним из самых мощных неблагоприятных факторов, раз­рушающих не только семью, но и душевное равновесие подрост­ка, является пьянство родителей. Оно может сыграть роковую роль в жизни подростка. Какой бы аспект проблемы отклонений от нормального психического развития подростка ни затронуть, почти всегда нужно говорить о тлетворном влиянии пьянства родителей. Именно оно приводит к появлению у подростка не­гативных черт характера, лишает родителей, из-за него он по­падает в колонию, детский дом и т. п.

Когда в семье пьет один из родителей, это часто приводит к разводам, которые отрицательно сказываются на социализации подростков, так как супругам после развода обычно не удается сохранить нормальные отношения, столь важные для полно­ценного развития подростка.

Если пьют оба родителя, это вдвойне опасно. В нетрезвом состоянии они начинают устраивать скандалы, драки; в момент ярости, повышенной раздражительности могут кричать, нака­зывать своих детей за незначительные промахи в поведении, и часто это провоцирует ответное агрессивное поведение подрост­

ка, у которого и так достаточно причин для огорчений, горьких размышлений.

Лишившись постоянного общения с родителями, он теряет долю уверенности в том, что его любят, защищают, понимают. Такому подростку трудно находиться среди своих сверстников, ведь их родители делают им подарки, интересуются их обра­зованием, они вместе с ребенком проводят свободное время, а у него всего этого нет, и это постоянно его будет травмировать.

Неполнота эмоциональной жизни в семье алкоголиков вы­зывает у подростка психические расстройства и нарушение социальной адаптации: у одних это тенденция к понижению активности, ведущая к апатии и большому интересу к вещам, чем к людям; у других — гиперактивность с уходом в асоциаль­ную, по стопам родителей или, что еще хуже, криминальную деятельность; у многих наблюдается тенденция вести себя вызывающе в обществе, пытаясь привлечь к себе внимание взрослых, при неумении создавать прочные эмоциональные привязанности.

Нередко встречаются случаи, когда родители не имеют средств, чтобы купить спиртное, и подталкивают своих детей к попрошайничеству, воровству, проституции и даже убийству.

Зачастую, уходя в пьянство, родители оставляют без вни­мания детей. В подростковом возрасте, когда идет созревание организма, протекание болезней обостряется. Довольно часто, не получив качественного лечения, заболевания становятся хроническими — подросток превращается в инвалида.

Нередки случаи, когда родители приводят домой собутыль­ников, которые, пользуясь нетрезвым состоянием родителей, подвергают их детей сексуальному насилию.

В подавляющем числе случаев различные психические рас­стройства у подростков вызываются пьянством родителей, их социальной деградацией, хулиганством, низким самоконтролем и т. д. Если из-за пьяниц-отцов дети становятся невротиками, то от пьяниц-матерей часто рождаются умственно неполноценные дети, воспитание которых в дальнейшем превращается в тяже­

лую хроническую травму для родителей и близких и обузу для всего общества.

Но пока ученые спорят о том, кто больше виноват — пьяные отцы или пьяные матери либо все вместе, нужно всеми способами бороться с бытовым пьянством и его следствием — алкоголь­ной болезнью. Необходимо приветствовать любой шаг на пути преодоления всего того, что приводит к пьянству.

В бытовом значении под лечением алкоголизма подразуме­вают методы и действия для прекращения тяги к алкоголю, для устранения влечения. В медицинском значении лечение алкого­лизма включает в себя гораздо более широкий круг мероприятий и методов.

Лечение алкоголизма — это помощь специалиста. Специа­лист — это тот, кто предъявил сертификат и лицензию на соот­ветствующий вид деятельности. Лечат алкоголизм психиатры- наркологи. Но если у такого врача нет достаточной подготовки в области психотерапии, он будет использовать те же самые психо­терапевтические методы, но не на том профессиональном уровне.

То есть кому-то поможет, а кому-то — нет. Еще лечением алкоголизма занимаются врачи психотерапевты. Но если у врача нет подготовки в области наркологии, то, возможно, он не знает нюансов алкогольной болезни, а значит, тоже поможет не каждому. Если больной или его родственники хотят получить результат, значит, лечение алкоголизма следует проводить одновременно у двух врачей — и у нарколога, и у психотерапевта.

Для формирования желания лечиться и жить трезво суще­ствуют два способа. Способ первый — врач сформирует такое желание в процессе консультации в кабинете. Как привести больного на консультацию, если он ничего не хочет слышать даже об этом, подскажет врач. После такого занятия соглаша­ются на лечение практически все, если родные и близкие па­циента выполняют рекомендации врача. Причем пациент уже не соглашается идти в трезвость на короткое время — он сам говорит, чтобы “подольше, на всю жизнь”. Вот тогда и снимается влечение к алкоголю.

Но есть другой способ решения проблемы. Пациент вообще не нужен. Врач может влиять на пациента через его семью. Это социотерапия — лечение средой. Для этого нужно, чтобы родные и близкие семьи без него пришли к врачу. Это массивное, трех­часовое психотерапевтическое вмешательство. После такого занятия они исправят свое поведение в соответствии с новыми взглядами на проблему, вновь полученной информацией и ре­комендациями врача таким образом, что у близкого человека закончится алкогольная болезнь. Химически зависимый сам обратится к врачу, примет помощь и будет жить трезво.

Основой первичной профилактики алкоголизма является здоровый образ жизни. Прежде всего здоровый образ жизни — это создание условий для наиболее полного раскрытия чело­веческого потенциала; воспитания поведения, направленного на удовлетворение физиологических потребностей человека и основанного на уважении и самоуважении, любви и т. д. При таком воспитании не будет места любой социальной патологии.

Особенность современного антиалкогольного воспитания со­стоит в инновационных методах обучения, которые заставили пе­дагогическую теорию отказаться от абсолютного образовательного идеала и перейти к новому идеалу — максимальному развитию способностей человека к саморегуляции и самообразованию.

Педагогическое направление системного подхода к предупреждению наркологических заболеваний, а также их последствий и осложнений подразумевает последовательное протиалкогольное воспитание в школе с 1-го по 11-й классы, формирование трезвеннических установок и здорового образа жизни у подрастающего поколения.

Большое значение в распространении идеи здорового образа жизни отводится средствам массовой информации и рекламе. Через популяризацию знаний о здоровье с использованием всех средств массовой информации мы стремимся к укреплению психической устойчивости и хорошего самочувствия людей.

К сожалению, сегодня реклама зачастую выполняет об­ратную функцию — воспитание нездорового и деструктивного

образа жизни. Принципиальное значение имеет влияние семьи на воспитание здорового образа жизни взрослых и детей. До­казано, что здоровые семейные взаимоотношения являются непременным условием успешности в работе. Дети являются не менее успешными воспитателями своих родителей. Это подтверждается многими примерами: в присутствии детей взрослые уделяют большее внимание своему лексикону и ста­раются личным примером показать то, что проповедуют. Ука­жем на некоторые актуальные направления профилактики алкоголизма.

Психологическое направление — коррекция неправильного воспитания и ранних аномалий развития личности. Индивиду­альная психолого-педагогическая работа с трудными детьми и имеющими отклонения в поведении.

Медико-социальное направление — комплексная работа с группой риска — лицами, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками.

Прежде всего следует дать определение лицам, относя­щимся к группе риска. К лицам из группы риска относятся прежде всего те люди, которые не достигли состояния полной психической и социальной зрелости, в чьей жизни имеют ме­сто: прогулы школьных занятий или оставление школы без получения образования; добрачная беременность; жизнь в неудовлетворительных экономических условиях; проживание в семье алкоголиков или наркоманов; наличие психической травмы в результате каких-либо форм насилия: физического, психического, сексуального; проблемы в сфере психического здоровья; проблемы, связанные с поиском смысла жизни; по­пытки совершения суицида; поддерживание контактов с лица­ми асоциального поведения.

Здравоохранное направление — развитие и совершенство­вание государственной и негосударственной наркологической служб. Система мер по уменьшению распространенности алко­голизма. Широкая профилактическая работа всей общемеди­цинской сети.

Административно-правовое направление — законодатель­ное регулирование сдерживания алкоголизма. Система ограни­чений и запретов, направленных на уменьшение распространен­ности наркологических заболеваний и их последствий.

Экономическое направление — система государственных мероприятий по уменьшению экономической зависимости бюд­жета от продажи алкоголя и табака. В современных условиях внедряются следующие технологии первичной профилактики алкоголизма: медико-психологические, целью которых является адаптация к требованиям социальной среды; формирование и развитие социальной и персональной компетентности, ресурсов личности, адаптивных стратегий поведения, высокофункцио­нального жизненного стиля. Осуществлением этих направле­ний могут заниматься специалисты в области профилактики. В их основе лежат знания и умения, связанные с медико­психологическими формами работы с населением.

Социальные и педагогические технологии первичной про­филактики. Цель данного вида технологий — предоставление объективной информации о наркотиках и психоактивных веществах, их действии на психику и организм человека, по­следствиях их употребления; мотивация на здоровый образ жизни — создание сетей социальной поддержки. Данная цель может быть достигнута посредством специального образования, которое может осуществляться разнообразными способами — с помощью системного обучения детей и подростков, родителей, специалистов и волонтеров, которые в дальнейшем смогут ра­ботать с населением.

Профилактика алкоголизма среди населения — это система политических, юридических, медицинских, этических и социаль­ных мер, направленных на предупреждение распространения и употребления спиртных напитков, а также выработку стойкого привыкания к употреблению алкоголя.

Задачи профилактики:

• дать населению объективную информацию о действии химических веществ на организм;

• сориентировать население на способность сделать свой собственный выбор;

• дать возможность желающим овладеть определенными поведенческими навыками, облегчающими следование здоро­вому образу жизни;

• сформировать рефлексивную позицию человека на основе создания поля его самореализации как личности и индивидуаль­ности.

Компоненты профилактики:

• образовательный;

• психологический;

• духовный;

• социальный.

Уровни профилактики включают направления антиалко­гольной и антинаркотической профилактики:

• запретительное — механизмы запугивания и пропаганды опасности употребления алкоголя или наркотиков;

• информационное — информирование всеми доступными способами о вреде алкоголя и наркотиков и механизме их дей­ствия на организм и их последствия;

• пропагандистско-практическое — внедрение здорового образа жизни, альтернативных привычек (занятия спортом, активный досуг, режим питания и труда и т. д.);

• личностно-ориентированное — путем различных методов и программ научить человека самостоятельно решать проблемы общения, проведения досуга, в стрессовых ситуациях, конфлик­тах и т. д.

Принципы профилактической деятельности:

• комплексность — согласованное взаимодействие на меж­ведомственном и профессиональном уровнях;

• дифференцированность — формирование целей, задач, средств, форм воздействия и планируемых результатов с учетом состояния конкретного случая;

• аксиологичность — единая ценностная ориентация объ­ектов и субъектов взаимодействия;

• многоаспектность — учет социального, психологическо­го, образовательного, медицинского, правового и морально- этического аспектов;

• последовательность (этапность);

• легитимность — создание правовой базы профилактики. Концепции профилактической деятельности:

• снижение риска — уменьшение распространения нарко­тиков и алкоголя;

• законодательные;

• медицинские;

• административные и иные меры;

• снижение вреда — создание системы мер, нейтрализую­щих факторы риска и условий способствующих употреблению алкоголя:

• работа со средой;

• работа с личностью.

Технологии профилактики:

• информационные;

• активизации общественного мнения;

• образовательные;

• занятости;

• административные;

• духовные;

• семейные.

“Конвейер” публикаций и рекламы в СМИ:

• телефонное консультирование:

• информационное;

• социальной, психологической, семейной, дружеской и т. д. поддержки;

• интернет-ресурс.

Активизации общественного мнения:

• “выдавливание” алкоголиков из определенного района;

• волонтерское движение;

• технология “натравливания”;

• группы поддержки или группы созависимых;

• общественные самоорганизующиеся движения “аноним­ные алкоголики” и т. д.

Образовательные технологии, просветительские программы:

• программы обучения родителей и учащихся;

• программы обучения педагогов, психологов и социальных работников;

• обучение руководителей предприятий;

• образовательные технологии для учащихся школ, лицеев, колледжей, студентов вузов.

Технологии занятости:

• клубная работа;

• дополнительное образование;

• временное или частичное трудоустройство;

• занятия спортом;

• вовлечение в общественную деятельность.

Административные технологии:

• формирование заинтересованности власти и органов управления в профилактической деятельности;

• деятельность органов власти и управления по внедрению программ профилактики алкоголизма среди молодежи.

Семейные технологии:

• метод сетевых контактов (выявление наиболее значимых взрослых в окружении молодого человека);

• семейной поддержки (лечение, внедрение безалкогольного образа жизни);

• семейной терапии (усыновление, попечительство, опека, шефство, посещение семьи, совместное проведение досуга и т. д.).

Обязательные социальные службы, использующие техно­логии профилактики нарко- и алкозависимости города и района:

• центр социального обслуживания;

• центр социальной помощи семье и детям;

• социально-реабилитационный центр для несовершенно­летних;

• реабилитационные центры для лиц с ограниченными воз­можностями.

Республикиу края, области:

• центры помощи детям, оставшимся без попечения роди­телей;

• дома-интернаты;

• общежития для лиц с ограниченными возможностями.

Необходимо создавать:

• молодежные биржи труда;

• центры правового консультирования;

• сексологические консультации;

• кризисные центры для лиц, испытавших насилие;

• реабилитационные центры для реабилитации алкоголиков и наркоманов;

• центры обучения здоровому образу жизни;

• учебно-предпринимательские центры.

• бизнес-инкубаторы;

• центры деловой поддержки.

5. Технологии формирования здорового образа жизни

В последнее время, когда стало понятно, что медицина не всегда может справиться со всем шквалом патологии, интерес к здоровому образу жизни привлекает все более пристальное внимание. Уместно вспомнить древнее изречение: искусство продлить жизнь — это искусство не укорачивать ее.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здо­ровья.

Существует множество различных подходов к опреде­лению здорового образа жизни. Представители философско- социологического направления (П. А. Виноградов, Б. С. Ерасов,

О. А. Мильштейн, В. А. Пономарчук, В. И. Столяров и др.) рассма­тривают ЗОЖ как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом. В психолого-педагогическом

направлении (Г. П. Аксенов, В. К. Бальсевич, М. Я. Виленский, Р. Дитлс, И. О. Мартынюк, JL С. Кобелянская и др.) ЗОЖ рас­сматривается с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации. Имеются и другие точки зрения (например, медико­биологическая), однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы — укрепления здоровья.

Таким образом, здоровый образ жизни есть способ жизне­деятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохране­ние и укрепление здоровья с целью полноценного выполнения человеком его социально-биологических функций.

В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализации самого понятия, т. е. здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей.

В установлении здорового образа жизни для каждого чело­века необходимо учитывать как его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной нервной регуляции и т. д.), так и возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профес­сию, традиции, условия труда, материального обеспечения, быта и т. д.). Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьез­ным стимулом к здоровому образу жизни и к формированию его содержания и особенностей.

Перечислим ряд понятий, тесно связанных с понятием об­раза жизни.

Образ жизни — определенный тип жизнедеятельности людей, включающий в себя совокупность различных видов дея­тельности, поведение людей в повседневной жизни.

Условия жизни — условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, семейные отношения, образование, питание и т. д.).

Уровень жизни (уровень благосостояния) характеризует размер и структуру потребностей. Это количественные пока­затели условий жизни. Уровень жизни определяется размером валового продукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения.

Уклад жизни — порядок, регламент труда, быта, обще­ственной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей.

Стиль жизни — индивидуальные особенности поведения в повседневной жизни.

Качество жизни — качество тех условий, в которых осу­ществляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищных условий, питания, образования, медицинской помощи).

В определении понятия здорового образа жизни необходимо учитывать два отправных фактора — генетическую природу данного человека и ее соответствие конкретным условиям жиз­недеятельности.

Задача социального работника в конечном итоге состоит в помощи клиенту восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения качества жизни клиента.

Актуальность здорового образа жизни вызвана возраста­нием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в со­стоянии здоровья.

Болезни человека в наибольшей степени обусловлены его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилак­тики заболеваний и преждевременных смертей, увеличения продолжительности жизни.

Здоровый образ жизни должен соответствовать заложен­ной в человеке генетической программе. Это необходимо как для гармоничного сосуществования человека с природой, так

и максимального развития потенциала здоровья. Генетическая программа человека определяет его конституцию (морфофунк­циональный тип, преобладающие типы нервных и психических реакций), норму биологических реакций и, следовательно, пре­допределяет наличие или отсутствие различных заболеваний.

На образ жизни помимо генетических факторов также влия­ют возраст, пол человека, образование, интеллект, профессия, условия труда, воспитание, семейные традиции и устои, мате­риальное благополучие, бытовые условия, личные мотивации.

Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек как субъект и объект своей жизнедеятель­ности и социального статуса. В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве своих биологического и социального начал. В основе формирования здорового образа жизни лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.

Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профи­лактики болезней и удовлетворения жизненно важной потреб­ности в здоровье.

Программа и организация здорового образа жизни для дан­ного человека определяется следующими основными посылками:

• индивидуально-типологическими наследственными факторами;

• объективными социальными условиями и общественно­экономическими факторами;

• конкретными условиями жизнедеятельности, в которых осуществляется семейно-бытовая и профессиональная деятель­ность;

• личностно-мотивационными факторами, определяемыми мировоззрением и культурой человека, степенью их ориентации на здоровье и здоровый образ жизни.

Достаточно часто в истории предлагалась возможность сохранения и укрепления здоровья за счет использования

какого-либо одного средства, обладающего чудодейственными свойствами (двигательная активность того или иного вида, пище­вые добавки, психотренинг, очистка организма и т. п.). При этом некоторые авторы делают акцент на физической составляющей (например, Гиппократ), некоторые — на духовной (например, Демокрит), реже главный акцент приходится на социальные факторы. Такие подходы явно не оправдывают себя.

Как не существует панацеи от всех болезней, так и не суще­ствует главного элемента здорового образа жизни. Это понятно еще и потому, что любое средство или явление воздействует на организм человека в целом, а не на одну какую-либо отдельную систему.

Некоторые люди, увлекаясь одним методом укрепления здоровья, готовы поклясться, что именно этот метод помог им больше других, оказался чудодейственным. При этом не стоит забывать о внутреннем психическом потенциале человека, само­внушении, а также об эффекте плацебо.

Контроль за состоянием здоровья осуществляется с помо­щью некоторых показателей, имеющих конкретное количествен­ное выражение. Например, основные показатели гомеостаза, показатели резервов организма при направленных нагрузках.

Здоровый образ жизни — это реализация комплекса дей­ствий во всех основных сферах жизнедеятельности человека: трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой¹.

Медико-биологический смысл здорового образа жизни за­ключается в адаптационных возможностях человека. В такое понимание здорового образа жизни чаще всего вкладывают по­нятия:

• воспитание с раннего детства здоровых привычек и на­выков;

• безопасная и благоприятная для обитания окружающая среда;

• знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

• отказ от вредных привычек (курения, употребления нар­котиков, злоупотребления алкоголем);

• умеренное, соответствующее физиологическим потреб­ностям питание

• осознанный выбор продуктов;

• физически активная жизнь, включая специальные упраж­нения (например, фитнес);

• соблюдение правил личной и общественной гигиены;

• владение навыками первой помощи;

• закаливание.

Все компоненты здорового образа жизни (ЗОЖ) связаны между собой. На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние, которое зависит, в свою очередь, от его ментальных установок. Поэтому отдельно в медико-биологических теориях здорового образа жизни выделяют следующий блок составляющих:

1. эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями;

2. интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах;

3. духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели и стремиться к ним, оптимизм.

Некоторые исследователи добавляют к этому списку со­циальное самочувствие — способность взаимодействовать с другими людьми. Формирование здорового образа жизни, по мнению некоторых авторов, осуществляется на трех уровнях:

1. социальном: пропаганда через СМИ, информационно­просветительская работа;

2. инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, ма­териальных средств), профилактические учреждения, эколо­гический контроль;

3. личностном: система ценностных ориентаций человека, стандартизация бытового уклада.

В России проблемами социального уровня ЗОЖ занимаются такие службы формирования здорового образа жизни, которые включают краевые, областные, городские и районные центры здоровья, врачебно-физкультурные диспансеры, косметоло- гические лечебницы, кабинеты пропаганды здорового образа жизни. Научно-методическое обеспечение осуществляет Все­российский научно-исследовательский центр профилактической медицины.

Субъективно человек, ведущий здоровый образ жизни, может ощутить изменения в своем состоянии, которые станут наградой за его усилия: может увеличиться выносливость, повы­ситься трудоспособность, реже возникать простуды, улучшиться настроение и самочувствие.

Путь каждого человека к здоровому образу жизни уника­лен, но всегда важен конечный результат. Эффективность ЗОЖ можно оценивать по ряду биосоциальных критериев:

1. оценке морфофункциональных показателей здоровья (уровню физического развития, тренированности и адаптив­ности);

2. оценке состояния иммунитета (количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода; количество обострений хронических заболеваний);

3. оценке адаптации к социально-экономическим условиям жизни:

• эффективность профессиональной деятельности;

• активности исполнения семейно-бытовых обязанностей;

• широте и степени проявления социальных и личностных интересов.

4. Оценке уровня валеологических показателей:

• степени сформированное™ установки на ЗОЖ;

• уровню валеологических знаний;

• уровню усвоения практических знаний и навыков, свя­занных с поддержанием и укреплением здоровья;

— умению самостоятельно построить индивидуальную траекторию здоровья и программу ЗОЖ.

Можно предложить и такую классификацию оценки пара­метров оценки ЗОЖ:

• оптимальность двигательного режима;

• тренированность и адаптивность к физическим нагрузкам;

• резерв системы терморегуляции;

• защитный резерв иммунитета;

• уравновешенность психологического состояния;

• гармоничность семейных и деловых отношений;

• рациональность питания;

• достаточность личной гигиены;

• отсутствие вредных привычек;

• валеологическое самообразование

• сила и устойчивость мотивации вести ЗОЖ.

JI. Н. Толстой писал: “Смешны требования людей курящих, пьющих, объедающихся, не работающих и превращающих ночь в день о том, чтобы доктор сделал их здоровыми, несмотря на их нездоровый образ жизни”.

Знания о здоровом образе жизни предназначены для того, чтобы жизнедеятельность человека стала лучше, максимально реализовалось все лучшее в генофонде и было сглажено действие вредных генов, максимально гармонично происходило развитие и построение взаимоотношений с окружающим миром.

Важно понимать, что каждый человек способен менять сре­ду своего обитания в пределах своего жилища, рабочего места, правильно выбирая места для отдыха, тем самым уменьшая возможные вредные воздействия окружающей среды. Здоровый образ жизни дает большую свободу и власть над собственной жизнью, делая ее более плодотворной, качественной и про­должительной. Чтобы достичь этого, человек должен прежде всего стать носителем идеи здоровья как основного жизненного приоритета — эта проблема и является важнейшей задачей применения социальных технологий в данной сфере.

Следующим этапом должно стать формирование опреде­ленной организации самосознания человека, ориентированного на понимание роли и места различных средств, методов и форм здорового образа жизни, а также на умение применить их в сво­ей жизнедеятельности. В этом процессе неприемлемы подходы массовой медицины, для которых свойственны всеобщие, единые нормы и рекомендации. Основой валеологической культуры является осознанный и желаемый перенос ценности здоровья (своего и общественного) и заботы об окружающей среде в ряд жизненных приоритетов.

Формирование здорового образа жизни осуществляется благодаря поступающей извне информации, через коррекцию образа жизни, благодаря обратной связи, анализу собственных ощущений, самочувствия и динамики объективных морфофунк­циональных показателей, их соотношения с имеющимися у него валеологическими знаниями. Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь.

Обратная связь от происходящих в организме в результате следования ЗОЖ изменений наступает не сразу, иногда ее ожи­дают годами. Вот почему часто люди ‘‘пробуют” лишь переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни. В этом нет ничего удивительного, так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь, курение и др.) и, наоборот, — постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и стро­гую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к ЗОЖ, когда человек постоянно испытывает дефицит знаний, осо­бенно важно поддержать человека в его стремлении обеспечить его необходимыми консультациями, указать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показа­телях, исправлять ошибки, поддерживая тем самым мотивацию.

Особенно важным является ориентирование на здоровый образ жизни детей, что является предпосылкой здорового на­

чала будущих семей, способных родить, вырастить и воспитать последующие поколения людей с более совершенным генофон­дом и с устойчивой системой здоровых потребностей. Понятно, что сформировать настоящие мотивации к ЗОЖ можно только с детских лет. Да и результаты будут лучше, чем в случаях, когда уже накоплен груз заболеваний и патологических состояний. Естественно, что к работе с детьми и подростками нужно до­пускать исключительно профессионалов. Особую осторожность следует проявлять в вопросах полового воспитания и профилак­тике химических зависимостей.

Государству и обществу выгодна пропаганда здорового об­раза жизни, так как в его результате:

• снижается заболеваемость и уменьшаются затраты на лечение и выплаты инвалидам;

• повышается социальная активность людей и способность к продуктивному труду и, следовательно, повышаются доходы граждан, которые для государства являются источником на­логов;

• улучшаются семейные отношения;

• уменьшается распространенность особо опасных вредных привычек;

• улучшается психологический климат в обществе.

При использовании социальных технологий по формирова­нию здорового образа жизни необходимо учитывать возрастные особенности клиентов. Например, детям и подросткам следует сначала объяснить необходимость положительных установок на здоровый образ жизни с целью профилактики различных девиаций, в то время как взрослые люди охотно читают литера­туру и слушают лекции о здоровье и рациональном поведении для его сохранения, доброжелательно воспринимают сведения, касающиеся вопросов гигиены и правильного питания. И, наобо­рот, у тех, кто более пассивен и ведет малоподвижный образ жизни, значительно раньше других наступает постепенное разрушение организма и истощение физических и интеллек­туальных сил.

Компоненты здорового образа жизни:

• рациональное питание;

• оптимальный двигательный режим;

• рациональный режим жизни;

• тренировка иммунитета и закаливание;

• соблюдение правил личной гигиены;

• соблюдение норм и правил психогигиены;

• сексуальная культура, рациональное планирование семьи;

• профилактика аутоагрессии;

• контроль за состоянием собственного здоровья.

С целью формирования здорового образа жизни применяют­ся различные социальные технологии, направленные на работу как с различными категориями клиентов, так и с сотрудниками социозагцитных учреждений. В работе с коллективом специали­стов также необходимо использовать весь широкий спектр мер по профилактике инфекционных заболеваний, стрессовых и конфликтных ситуаций, гиподинамии, разрушительного воз­действия шума, вибрации, агрессивной среды и других небла­гоприятных биологических и социальных факторов. К таким мерам относятся закаливание, аутотренинг, оздоровительное плавание, биоинформационная коррекция (БОС-тренинг), про­ведение оздоровительных физиотерапевтических процедур, фитотерапия, кислородный коктейль, занятия на тренажерах, элементы лечебной физической культуры и массажа, акупун­ктуры, дыхательной гимнастики, применение которых стимули­рует резервы адаптации человека, способствует оптимальному регулированию личных ресурсов здоровья.

Например, сущность социальной технологии ‘‘Активное долголетие” заключается в моделировании и оптимизации стиля жизни человека в зависимости от тех целей, которые он пытается решить. Особое значение этот метод приобретает в связи с ростом цен на диагностику и лечение болезней во всем мире. Поэтому возможность оценить состояние человека и способствовать улучшению физической и умственной работо­

способности с помощью имеющихся у него внутренних резер­вов, изменив только стиль его жизни, является актуальной и востребованной.

В системе мер социальной защиты населения все большее значение приобретают ее активные формы, более эффективной из которых является реабилитация и социальная адаптация средствами физической культуры и спорта. Научно обосновано и доказано, что физическая реабилитация не только состав­ная часть социально-бытовой, профессиональной, социально­культурной, медицинской, психологической реабилитации, но и лежит в ее основе.

Интересное направление по пропаганде активного отдыха и туризма среди пенсионеров и инвалидов предлагается во многих центрах социального обслуживания Москвы, поскольку туризм является уникальным средством рекреации и реабилитации всех категорий клиентов социозащитных учреждений.

Одной из популярных социальных технологий признана адаптивная физическая культура, причем можно выделить не­сколько ее различных видов:

• адаптивное физическое воспитание с целью дать базовые основы физкультурного образования;

• адаптивная двигательная рекреация, предназначенная для организации здорового досуга, активного отдыха, игр, общения;

• адаптивный спорт, направленный на совершенствование и реализацию физических, психических, эмоционально-волевых способностей;

• адаптивная двигательная реабилитация, направленная на использование естественных средств и методов, стимулирующих скорейшее восстановление организма.

Основная задача — сформировать у занимающихся осо­знанное отношение к своим силам, твердую уверенность в них, осознанное отношение к выполнению необходимых физических нагрузок, а также потребности в систематических занятиях физическими упражнениями и формированию здорового образа жизни.

Кроме того, в системе социальной защиты населения при­меняются технологии, направленные на повышение уровня безопасности повседневной жизни лиц пожилого возраста, инвалидов и других слабозащищенных слоев населения и вклю­чает в себя основные вопросы, связанные с жизнедеятельностью маломобильных групп населения в современном обществе. За­нятия с клиентами носят практико-ориентированный характер и направлены:

• на изучение и освоение основ здорового образа жизни, обе­спечивающего полноценное безопасное существование и реали­зацию способностей и запросов личности в повседневной жизни;

• ознакомление с видами опасностей, угрожающих человеку в современной повседневной жизни, действиями в опасных и чрезвычайных ситуациях природного, социального и техноген­ного характера; изучение и освоение методов и приемов защиты, позволяющих минимизировать возможный ущерб личности и обществу в опасных и чрезвычайных ситуациях, снизить ин­дивидуальные риски;

• развитие способностей анализировать ситуации и при­нимать безопасные решения в быту;

• формирование представления об экологических, социо­культурных, экономических особенностях современного обще­ства как среды непосредственной жизнедеятельности и сопри­частности к ней в процессе самоутверждения и самореализации;

• формирование способности выбора морально-психоло­гических установок в условиях опасных и чрезвычайных си­туаций;

• формирование уважительного, ответственного отношения к собственной безопасности и безопасности окружающих людей, навыков взаимодействия, сотрудничества, необходимых для разрешения и предупреждения опасных и чрезвычайных си­туаций, осознание приоритетности безопасности во всех сферах жизнедеятельности человека.

Социально-реабилитационная технология “Тренинг ког­нитивных функций” разработана для лиц зрелого и пожилого

возраста (55-95 лет). В этом возрастном периоде выделяют две группы — люди от 60 до 70-75 и от 75 и старше.

Цели работы:

• создание условий для продуктивного активного долголетия клиентов ЦСО;

• улучшение качества жизни пожилого человека;

• социально-психологическая реабилитация клиентов ЦСО.

Одним из направлений программы реабилитационных

технологий “Академия психологического здоровья” являются тренинги когнитивных функций, групповые занятия, направ­ленные на поддержание функций памяти, внимания, мышления; развитие наглядно-образного мышления. Использование данной социальной технологии позволяет положительно воздействовать на поддержание функций памяти, внимания и мыслительных процессов клиентов социальных служб зрелого и пожилого воз­раста и инвалидов.

В основе технологии “ Эмоционально-двигательная тера­пия” используется классическая танцевальная терапия, адап­тированная для людей пожилого возраста и инвалидов. Цель танцевальной терапии — развитие осознания собственного тела, создания позитивного образа тела, развитие навыков общения, исследование чувств и приобретение группового опыта. Данная технология разработана для лиц зрелого и пожилого возраста (55-95 лет) и инвалидов. В этом возрастном периоде выделяют две группы — люди от 60 до 70-75 и от 75 и старше.

Цели работы:

• создание условий для продуктивного активного долголетия клиентов ЦСО;

• улучшение качества жизни пожилого человека;

• социально-психологическая реабилитация клиентов.

Основной задачей групп танцевальной терапии является осу­ществление спонтанного движения. Танцевальная терапия побуж­дает к свободе и выразительности движения, развивает подвиж­ность и укрепляет силы как на физическом, так и на психическом уровне. Тело и разум рассматриваются в ней как единое целое.

Главная установка формулируется следующим образом: движения отражают черты личности. При любых эмоциональ­ных сдвигах меняется самочувствие, как душевное, так и физи­ческое, и соответственно меняется характер наших движений.

Танцевальная терапия применяется при работе с людьми, имеющими эмоциональные расстройства, нарушения общения, межличностного взаимодействия.

В начале первого занятия психолог наблюдает за участ­никами, оценивает сильные стороны и изъяны двигательного репертуара каждого, затем определяется, какие движения по­дойдут каждому клиенту лучше всего.

Специальные упражнения танцевальной терапии пред­ставляют собой свободное раскачивание, движения, требующие собранности и контроля над телом, чередование расслабления и собранности, связанные с дыхательным циклом.

На первом этапе, занимающем несколько минут, занятия танцевальной терапией обычно используются для разминки, помогающей каждому участнику подготовить свое тело к работе подобно тому, как перед выступлением музыкант настраивает свой инструмент. Разминочные упражнения имеют физический (разогрев), психический (идентификация с чувствами) и соци­альный (установление контактов) аспекты.

Одним из вариантов начала занятий предусматривается выполнение спонтанных движений свободной формы под по­пурри из разных мелодий. Можно использовать упражнения, включающие встряхивание, растяжки, раскачивание, хлопки, потряхивания, которые начиная с кистей рук распространяются на локтевые суставы, плечи, грудную клетку. Эти упражнения повторяются до тех пор, пока вся группа не разогреется. Как правило, разминка проводится сидя на удобных стульях (10 мин.) и стоя (7 мин.).

На втором этапе происходит разработка общегрупповой темы. Например, разрабатывается тема “встреч и расставаний”. На уровне движений могут “встречаться” и “расставаться” от­дельные части тела. Кисти рук и локти могут “встретиться”, что­

бы тут же “расстаться”, или они могут “встретиться”, “вступить в драку” или чтобы “обнять” друг друга. Взаимодействию между членами группы могут способствовать встречи ладоней одного с локтями другого и т. д. Могут быть заданы темы движения по мотивам русского танца, бального, ретро и т. д.

На заключительной стадии занятия тема разрабатывается с использованием всего предоставленного группе пространства, при этом меняется скорость движений и их последовательность.

На данном этапе применяется возможность помочь участ­никам группы в исследовании и расширении их двигательного репертуара.

Необходимо создать в группе обстановку спокойствия и до­верия, позволяющую участникам исследовать себя и других, а также отражать и развивать спонтанные движения участников группы.

В работе применяются структурированные упражнения, способствующие расслаблению, правильному дыханию и уси­лению самоконтроля.

Танцевальная терапия эффективно используется для улуч­шения физического состояния, выхода эмоций, совершенство­вания навыков межличностного взаимодействия, для получения позитивных эмоций, расширения самосознания.

Реализуются такие технологии, как “Прогулки скандинав­ским шагом” и “Дорогами здоровья на велосипеде”.

В основу технологии “Прогулки скандинавским шагом” легли популяризация и внедрение скандинавской ходьбы с лыж­ными палками, такой вид занятий может проходить на свежем воздухе, не требует специальной физической подготовки, бла­готворно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и легких, возможны групповые и индивидуальные занятия в любое время года.

“Дорогами здоровья на велосипеде”

кислородом, занимаясь индивидуально или в группе, он обретает уверенность в себе, повышает эмоциональный тонус.

Формированию установок на здоровый образ жизни спо­собствуют занятия спортивными играми как в их классическом воплощении, так и по упрощенным правилам. Овладение эле­ментами спортивных игр способствует развитию навыков дви­жений, психологическое их воздействие облегчает компенсацию физических, психических и социальных изменений личности, нормализуя социальную значимость, повышая психологическую устойчивость в условиях ограниченного времени — это замеча­тельное средство расширения коммуникативного пространства и повышения двигательной активности человека. Причем даже пассивное участие в спортивно-оздоровительных мероприяти­ях способствует активному проведению досуга, отвлекает от проблем, ухода в болезнь, ведет к оздоровлению, способствует нормализации психоэмоционального состояния.

Суммируя данные об эффективности перехода к здоровому образу жизни, можно считать, что он:

• положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость и как результат — уменьшает затраты на лечение;

• способствует тому, что жизнь человека становится более здоровой и долговечной;

• обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;

• является основой реализации потребности человека в самоактуализации и самореализации, обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех;

• обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе — высокий материальный достаток;

• позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовать и распределять бюджет времени с обязательным использованием средств и методов активного отдыха;

• обеспечивает жизнерадостность, хорошее настроение и оптимизм.

5. Технологии работы с лицами без определенного места жительства

После Октябрьской революции и Гражданской войны к сере­дине 20-х гг. XX в. в СССР было почти 2 млн бездомных. По мере укрепления тоталитарного режима бездомность была запреще­на. В стране “победившего” социализма бездомных и бродяг не должно было быть. И их “не стало”. Существование без прописки и без официальной работы (для мужчин трудоспособного возрас­та) в 30-х гг. начало преследоваться в соответствии с принятым Уголовным кодексом. Структуры помощи бездомным, созданные до революции, были разрушены. Скрытая бездомность суще­ствовала, но официально никто об этом не упоминал. В 1991 г. были отменены некоторые статьи Уголовного кодекса РСФСР, предусматривавшие уголовную ответственность для бездомных. Резко изменилась ситуация в стране во всех сферах жизни. Имевшаяся бездомность легализовалась, а кроме этого, появи­лись условия для обвального увеличения армии бездомных. Все эти несчастные люди оказались на улице, так как ни приютов, ни ночлежек не было. В Москве, например, первая ночлежка на 24 человека открылась в 1992 г. Только к 1996 г. стало отмечаться понимание властей, что бороться с бездомными бессмысленно, что надо предпринимать конструктивные меры по оказанию им помощи. Появились приказы по организации медицинской по­мощи бездомным, стали создаваться ночлежки.

В Москве создано восемь учреждений социальной помощи бездомным (дома ночного пребывания, социальные гостиницы и центры социальной адаптации), способных в целом принять до 1500 человек (все перечисленные учреждения предназначены только для бывших москвичей).

Несмотря на произошедшие изменения в отношении госу­дарства к бездомным, до сих пор остается много нерешенных проблем в сферах медицинской помощи и трудоустройства этой категории граждан.

Наиболее открытыми в плане трудоустройства бездомных оказались фермерские и крестьянские хозяйства. Однако и здесь возникает много сложностей, чаще всего связанных с регистра­цией. К началу 1998 г. определился круг организаций, работаю­щих с бездомными. Первое же собрание в январе показало, что только в тесном взаимодействии общественных организаций и государственных структур можно добиться наилучшего резуль­тата в создании системы медико-социальной реабилитации и трудовой адаптации бездомных граждан.

Отношение власти к бездомным изменяется в зависимости от характера государства. При тоталитарных режимах (петров­ские времена, советский период) преобладают репрессивные подходы к решению проблемы бездомности. Либерализация правления (начало XX в., настоящее время) приводит к неко­торому ослаблению репрессий и попыткам принятия конструк­тивных решений.

Социальная группа бездомных кардинально увеличилась в России с начала 90-х гг. XX в. И хотя в последние годы рост без­домных несколько замедлился, тем не менее общее количество бездомных в настоящее время достигло максимальной отметки за десять лет. Такая ситуация стала следствием увеличения продолжительности пребывания человека в статусе бездомно­го. Бездомность возникает в связи с отсутствием у людей прав на жилые помещения, которые они могли бы использовать для проживания или пребывания. Отсутствие жилья приводит к попаданию человека в уличные условия существования, где в силу различных факторов (включающих и условия социальной среды, и особенности самого бездомного) положение бездомных становится крайне тяжелым. Так, например, бездомные часто не могут удовлетворить даже минимальные жизненные потребно­сти (в пище, благоустроенном жилье и т. д.). Кроме того, по при­

чине отсутствия регистрации по месту жительства они лишены медицинской помощи, пенсий, пособий и иной социальной помо­щи, а также возможности легальных заработков. С увеличением срока бездомности человек вовлекается в сообщество бездомных, усваивает нормы, ценности, постепенно теряет прежние связи. Поэтому именно длительный срок пребывания в статусе бездо­много порождает особый образ жизни, который может изменять сознание человека, его мотивы и потребности, понимания им своего места в обществе. Эти особенности служат препятствием для бездомного к возвращению в нормальную жизнь.

Бездомность — явление, присущее человечеству на всем протяжении его существования. Но особенно широко оно рас­пространяется в периоды социальных потрясений и стихийных бедствий: войн, голода, наводнений, землетрясений, кризисных процессов в тех или иных странах. Ныне оно присуще как раз­витым, так и слаборазвитым странам. Не является исключени­ем и Россия. Бездомность, к сожалению, стала неотъемлемой частью нашей жизни. По данным МВД РФ, бездомных в Рос­сии от 100 до 350 тыс., а по мнению независимых экспертов — от 1 до 3 млн человек. Для многих из них бездомность — не вина и наказание, а беда.

Основные причины бездомности:

• утрата жильяв связи с лишением свободы — встречает­ся довольно часто, и связано это в основном с непорядочностью родственников, так как после освобождения человека отказы­ваются прописывать на жилплощади, в которой он проживал до осуждения;

• утрата жилья в связи со сделками по недвижимости

связана в большей степени с правовой неграмотностью и довер­чивостью этих людей;

• выселение без предоставления другого жилого поме­щения встречается на практике часто, в основном выселяют из ведомственных общежитий, квартир в связи с прекращением трудового договора с работником, эти случаи связаны с периодом 90-х гг. прошлого столетия;

• семейные обстоятельства встречается реже, чем по другим причинам. В основном мужчины при разводе оставляют жилплощадь жене и детям, надеясь, что сами найдут возмож­ность устроиться в жизни, хотя, как известно, устраиваются только единицы;

• алкоголизм как усугубляющий фактор. Безысходность своего положения, постоянный стресс, который под силу преодо­леть далеко не каждому, упадок культуры общения, отсутствие возможности самореализации — все это толкает человека к оптимальному, как ему кажется, выходу из сложившегося по­ложения — уход от реальности с помощью алкоголя;

• дромомания (тяга к странствиям, скитаниям) — встре­чается весьма редко. Данная причина носит медицинский характер — в основном встречается у людей с психическими отклонениями.

К вторичным причинам относятся те, по которым люди, став бездомными, не могут ресоциализоваться (встать на ноги, вернуться в общество полноправными гражданами). В большин­стве случаев они вытекают из законодательства, не предусма­тривающего эффективных механизмов ресоциализации без­домных. Формирование российской бездомности в масштабах, которые присущи ей сегодня, свидетельствуете том, что в стране отсутствует продуманная государственная политика профилак­тики бездомности и ресоциализации бездомных и эти вопросы не являются значимыми для властей.

В нынешних условиях в качестве важнейших факторов роста числа бездомных в России и в целом в СНГ можно на­звать развал СССР, нестабильность во взаимоотношениях вновь образованных государств, межнациональные кон­фликты, разгул рыночной стихии, “дикого” капитализма. Одной из причин бездомности в России было наличие прописки, правила регламентации которой введены постановлением ЦИК и СНК СССР в декабре 1932 г. Дополнения, детализация, по­слабления в целом не меняли сути: без отметки в паспорте было трудно получить и работу, и особенно жилье. И теперь вопрос о

прописке не решен до конца: неясно, что лучше — отменить ее или оставить. Стоит подчеркнуть также и то обстоятельство, что в последние годы заметно ослаблена деятельность правоохра­нительных органов. Исключение из Уголовного кодекса статей, осуждающих за спекуляцию и многие хозяйственные махина­ции, смягчение правил прописки резко сократили возможности полиции в борьбе с бродягами, попрошайками, проститутками, жуликами. Хотя, конечно же, эти проблемы только милицейски­ми методами решить невозможно.

Ни в одной стране нет точной статистики бездомных. Так, по данным Национальной коалиции за права бездомных, в США в первой половине 80-х гг. число бездомных составляло около 3 млн человек. По подсчетам же Министерства жилищного строитель­ства и городского развития — 250-300 тыс. бездомных (разница в 10 раз). Сколько бездомных в России — тоже никто точно не знает. Объясняется это не только отсутствием должным образом поставленного статистического учета, но и сложностью самого объекта подсчета (бездомных), нечетким определением понятий “бездомность”, “бездомные”. Так, в одних источниках бездомный трактуется как “человек, не имеющий жилья, приюта”. Другие источники проводят параллель между термином “бездомный” и термином “беспризорный, лишенный (или не имеющий) крова или крыши над головой”.

Согласно американской Энциклопедии социальной работы бездомным считается человек, “не имеющий постоянного жили­ща, не ведущий оседлого образа жизни”. Бездомность трактуется и как отсутствие укрытия, проживание в убежищах без права на владение ими и под угрозой немедленного выселения; и как проживание в общежитиях, ночлежках; и как проживание в до­мах на снос; и как проживание на площади друга.

Самая малочисленная группа — это люди, для которых бездомность — жизненный выбор, однако именно они создают неприглядный образ бездомного. Почти 90% бездомных — муж­чины. Три четверти из них — люди в возрасте от 20 до 50 лет. Вышеупомянутое процентное соотношение категорий бездомных

характерно только для Москвы; в Санкт-Петербурге, например, бездомных-петербуржцев более 60% от общего числа обращаю­щихся в медпункт организации “Врачи без границ”.

Ежегодно из тюрем освобождается около 250 тыс человек. Сейчас бывший заключенный имеет право на восстановление жилья, однако в стране с повальной приватизацией жилого фон­да на реализацию этого права требуется длительный срок, часто годы. Бывшему заключенному очень сложно трудоустроиться, даже если ему удалось зарегистрироваться, скажем, в ночлеж­ке. Как долго может выдержать психика человека, постоянно ощущающего презрительное и подозрительное отношение к себе? По данным психиатров, 80% пациентов психиатрических клиник — люди, лишившиеся работы, только работы, а не жилья.

Порочная государственная политика лишения человека жи­лья, помимо законного наказания за совершенное преступление, создает условия для возвращения человека в преступный мир. Однако даже при таких чудовищных условиях большинство бездомных не преступают закон. Бездомность — портрет со­временного российского общества в крайнем проявлении.

Что послужило причиной тому, что человек оказался на улице, его собственные неразумные поступки или объектив­ные предпосылки, созданные государственной системой, не так важно. Главное — это люди, соотечественники, попавшие в беду. Протянув руку самому отверженному сейчас, каждый в какой-то степени может обезопасить свое будущее и будущее своих детей.

“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь” (ст. 41 Конституции РФ). Первыми из государственных структур, кто осознал, что растущую армию бездомных нельзя проигнорировать, были санитарные службы, которые в 1994 г. в двух дезотделениях Москвы стали бесплатно проводить сани­тарную обработку бездомных. Эта мера значительно улучшила санитарную обстановку в городе. Медицинский персонал наших медпунктов стал отмечать, что заметно улучшился внешний вид наших пациентов, стали быстрее заживать раны, коли­чество больных с кожными инфекциями также уменьшилось.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 августа 1996 г. № 535 “О медицинском обеспече­нии лиц без определенного места жительства” все амбулаторно­поликлинические учреждения (поликлиники и диспансеры) должны оказывать первую медицинскую помощь бездомным вне зависимости от наличия у них удостоверения личности и страхового полиса, так как на обслуживание этих лиц есть спе­циальная статья бюджета.

Пути и методы решения проблемы бездомности в стране. Исследователи сходятся только в том, что основным признаком бездомности является отсутствие жилья. Однако изученные аспекты не позволяют создать, с одной стороны, целостного представления о проблеме бездомности, а с другой — выделить различные аспекты этой целостности, позволяющие диффе­ренцировать факторы, обусловливающие бездомность, а на их основе и методы помощи бездомным.

Поскольку бездомность обусловлена всей совокупностью различных средовых и личностных факторов, она требует ком­плексного подхода. Факторы, обусловливающие бездомность, чрезвычайно разнообразны, поэтому для их целостного пред­ставления необходимо изучать их как единую систему. Поэто­му актуально комплексное изучение проблемы бездомности, которое предполагает выявление факторов, обусловливающих тяжелое положение бездомных и препятствующих решению проблем бездомных, и, следовательно, разработка на этой основе эффективной технологии профилактики бездомности. В связи с тем безразличным или негативным отношением к бездомным, которое наблюдается со стороны российского общества и госу­дарства, развитие реабилитационных программ затруднено.

Следствием этого выступает как недостаток теоретических разработок по данной проблеме, так и дефицит материальных ресурсов в сфере социальной работы с бездомными, что ослож­няет возможность проводить организованную разработку мер профилактики проблемы бездомности. В связи с этим пред­ставляется актуальным в поиске решений проблем бездомных

опираться не только на ресурсы, предоставляемые средой, но и на ресурсы личности бездомных. На основании ресурсов лич­ности бездомных требуется, в частности, повышать уровень их социальной компетентности. Это позволит активизировать самих бездомных к поиску решений проблем, связанных с без­домностью, соответственно на преодоление связанных с этим трудностей.

Необходимость создания эффективной технологии профи­лактики бездомности в России стоит перед государством и обще­ством уже с начала 90-х гг. прошлого века, когда бездомность была признана острой социальной проблемой. Ряд технологий помощи бездомным уже, конечно, сложился в нашей стране. Это и программа помощи бездомным в Москве, и некоторые програм­мы помощи в Санкт-Петербурге (например, регистрация бездо­мных), осуществляемые как государственными, так и благотво­рительными организациями (например, фондом “Ночлежка”).

Однако во многом эти технологии используют общие методы помощи применительно ко всем бездомным, не дифференцируя их (например, исходя из личностных особенностей), либо от­личаются узкой направленностью (например, помощь только для бывших жителей Санкт-Петербурга) или предполагают осуществление только отдельных видов помощи (бесплатное питание, одежда или консультация юриста). Поэтому оказы­ваемая помощь для большей части бездомных неэффективна. В технологиях помощи отсутствует комплексность как необхо­димое условие для создания целостной системы профилактики бездомности, при этом учитывающей дифференциацию фак­торов, влияющих на бездомных и, следовательно, возможность дифференцированного применения методов помощи бездомным.

В силу сказанного есть основания, требующие организации комплексного анализа факторов, обусловливающих бездомность, и создания на этой основе комплексной технологии профи­лактики.

СМИ играют важную роль в воспитании толерантности рос­сийского общества по отношению к бездомным. На сегодняшний

день СМИ в основном распространяют и закрепляют стереоти­пы отношения к бездомным, питающие предрассудки и страхи. Очень плохо пока обстоят дела с социальной рекламой, что го­ворит о недостаточной компетентности властей, гражданского общества и бизнеса — ее заказчиков. Необходимы общественные мероприятия и акции, привлекающие внимание к проблеме без­домности и бедности, распространение информации, дискуссии о возможных путях решения проблемы.

Должен быть разработан комплексный подход к решению проблем бездомности, который бы сочетал развитие социальных услуг и федеральные программы, включающие людей без ре­гистрации в действующие социальные институты и предотвра­щающие маргинализацию бездомных. Нельзя ограничиваться только предоставлением социальных услуг (в виде ночлега и материальной помощи) — следует принимать меры по возвра­щению бездомных к обычной жизни, помогать им заново обре­сти социальный статус, проводить профилактику бездомности, устраняя ее причины, оказывать бездомным психологическую помощь.

Необходимо наладить систему обеспечения бездомных до­кументами, удостоверяющими личность лиц без гражданства и не имеющих места жительства, или ввести и для них облегчен­ную процедуру получения паспортов. В ряде российских регио­нов введены в оборот документы об альтернативной регистрации. Это различного рода справки, выдаваемые государственными учреждениями и действующие только в том регионе, где они выданы. Документ не имеет официального статуса, но все же ча­стично заменяет удостоверение личности, дает (по согласованию с городскими властями) ее обладателю возможность получить некоторые виды помощи (например, медицинской).

Например, в базе РБОО “Ночлежка” Санкт-Петербурга насчитывается более 17 тыс. бездомных. Для них существенно облегчен доступ к получению медицинской помощи, назначению пенсии, восстановлению документов. С 1998 г. работает городской пункт учета лиц БОМЖ, учитывающий бывших петербуржцев.

Очевидно, что система местной альтернативной регистрации позволяет решить только часть проблем. Институт регистрации должен измениться на федеральном уровне. Необходимым пред­ставляется введение третьей формы регистрации — по месту фактического проживания на территории муниципального обра­зования. Человек должен иметь возможность зарегистрировать­ся, арендуя комнату, живя у знакомых, в социальных учреж­дениях или ночуя в парке, как это практикуется в большинстве европейских стран. С мая 2008 г. в Петербурге функционирует рабочая группа по разработке предложений о создании нового вида учета. Правительство РФ в 2008 г. приступило к разработке законопроекта о профилактике бродяжничества и социальной реабилитации бездомных, концепция которого также включает вопросы, связанные с изменением системы регистрации.

Особенности медино-социальной работы с бездомными определяются их социальным положением

Бездомный — это человек, лишенный порой не только крова, но и других элементарных условий жизни: медицинского обслу­живания (нет прописки); постоянного места работы (нет паспорта или трудовой книжки; нет работы или не берут на работу) и т. д. Не говоря уже о душевном комфорте, нормальном самочувствии.

К бездомным требуется особый подход. Не каждый (даже социальный работник) может работать с ними (особенно с неко­торыми категориями, такими, как люди, опустившиеся на “дно”). От социального работника требуется ярко выраженная комму­никабельность. Нужно уметь найти контакт с такими людьми, не унижая и не отталкивая их. Надо дать им возможность почув­ствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая элементарные услуги: ночлег, питание, медицинскую помощь.

С лицами без определенного места жительства необходимо проводить также медико-социальную работу. Целью медико­социальной работы является достижение максимально воз­можного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие люди оказываются в трудной жизнен­ной ситуации, объективно нарушающей жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, си­ротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица.

Исследования, проводимые в России, показывают, что труд­ная жизненная ситуация и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый порочный круг.

Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и соци­альные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних про­фессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских ра­ботников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяже­ло болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устой­чиво возрастает на протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая эф­фективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети специально ориентированных на такого рода деятельность служб.

При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. В концептуальном плане автор придерживается основных принципов, предложенных Ю. В. Валентином.

Таковыми являются:

Экосистемность — учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной пара­дигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий.

Солидарность — согласованное организационное взаимо­действие в процессе медико-социальной работы государствен­ных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуры организаций с разной формой собствен­ности.

Конструктивная стимуляция — отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, по­рождающих у их субъектов пассивное иждивенчество.

При соблюдении в социальной работе с бомжами всех вы­шеперечисленных принципов деятельности социальных работ­ников в комплексе возможны положительные результаты.

Требования к социальным работникам при работе с людьми без определенного места жительства

В решении разнообразных проблем бездомности большую роль играют социальные работники, особенно те из них, кто трудится в соответствующих учреждениях: приютах, центрах социальной реабилитации, детских домах и т. д.

В успешности социальной работы важным критерием явля­ются духовность и психологические качества самого работника. В процессе своей эволюции социальная работа прагматизирова- лась, отходя от своих истоков духовности, но тем не менее ее опреде­ление сейчас представляется как милосердие + умение. Не всякий человек сможет работать социальным работником, тем более на таком неблагодарном участке, как работа с бомжами. Какие же качества более всего необходимы такому социальному работнику?

Во-первых, милосердие. Именно милосердие как состояние души человека — социального работника становится основой и связующим звеном между социальной работой и духовностью.

Под духовностью психологами понимается внутренняя устрем­ленность к добру, потребность отдавать свои душевные силы ближнему, творить добро, выполняя свою миссию на этой земле.

Поэтому социальная работа была и остается одной из самых трудных, но благородных и одухотворенных видов деятельности.

Ценностные установки профессиональной социальной ра­боты во всех ее разновидностях сводятся к общечеловеческим ценностям, уважению чести и достоинства человека, уникаль­ности его личности.

Стиль поведения социального работника, обусловленный совокупностью его личностных качеств, его ценностными ори­ентациями и интересами, оказывает решающее воздействие на систему отношений, которую он формирует. Значит, роль его личностных качеств очень велика в профессиональной деятель­ности и выборе профессии.

Нравственный человек осознает необходимость действия с учетом критериев, выверенных человеческим опытом. Без­нравственный человек находится в подчинении у собственных интересов, стремлений, желаний, его путь — вседозволенность. Обществу нужен нравственно надежный социальный работник, озабоченный духовным самосовершенствованием. Предметом его особого внимания должны быть человековедческие знания.

Во-вторых, профессионализм и компетентность. Любой специалист, работающий с людьми, должен быть талантливой личностью. Тем более это касается социального работника.

В социальной работе, как нигде, необходимы профессиона­лизм и компетентность. Она требует динамизма, индивидуаль­ности, быстрой адаптации к изменившейся ситуации.

В-третьих, гуманитарная образованность социальных ра­ботников. У Ф. М. Достоевского есть высказывание, суть которого состоит в том, что гуманитарная развитость облегчает челове­ку освоение любой профессии. О верности этого утверждения свидетельствуют многие факты, примеры из жизни великих людей. Гуманистические ценности должны составлять основу его мировоззренческих позиций. Кредо социального работника это:

• бережное сохранение и воспроизводство духовных цен­ностей;

• социальная защищенность;

• забота о здоровье людей;

• экологическая безопасность.

Наша система образования не всегда правильно готовила специалистов мировоззренчески. В ее основе должно лежать благоговение перед личностью, признание бесценности каждой жизни, уникальность каждого человека на этой земле.

Благодаря гуманитарным знаниям человек приобретает воз­можность вбирать в себя различную информацию, подвергать ее чувственной и рациональной обработке. Эти знания выступают важнейшими условиями деятельности социального работника.

Следующее важное слагаемое для формирования имиджа заключается в том, что каждый социальный работник должен быть психотехнологом. Психотехнология — это наука о прак­тическом использовании психологических техник управления людьми. Психотехнология реализуется в общении и представля­ет собой систему взаимосвязанных, внутренне мотивированных психотехник, которая опирается на анализ общения и личност­ного совершенствования.

В особых, трудных или экстремальных, условиях, когда внешние или внутренние факторы вызывают нарушение нор­мальной деятельности функциональных систем, возникает есте­ственная потребность восстановить равновесие, сбалансировать психические процессы, очистить душу. В результате осознания ситуации появляется мотив того или иного действия в целях приспособления к нестандартной обстановке, происходит акти­визация системы психической саморегуляции, человек ощущает необходимость “собраться”, “отмобилизоваться”, перестроиться. Это и есть начало рефлексии, когда чаще всего запускается ме­ханизм общения с собой, механизм анализа и оценки, выработки и принятия решений.

Использование различных психотехник, перешедших из архаических слоев прошлого, ритуальных процедур в ра­

циональные механизмы управления внутренним состоянием, поведением людей, поможет социальному работнику обрести навыки самоорганизации, саморегуляции, духовного очищения, формирования имиджа для успешного профессионального ока­зания помощи нуждающимся людям.

Современные реалии социальной работы с бездомными в различных регионах

Как видно из всего вышеизложенного, бездомными люди становятся по разным причинам. Во-первых, чаще всего продав квартиру мошенникам и не получив за нее деньги. Иногда на владельца откровенно давят или в результате “обмена” заселя­ют в непродающуюся квартиру либо несуществующий дом. Так жертва оказывается на улице. Во-вторых, в результате лише­ния свободы. Ведь раньше по закону после б месяцев тюремного заключения человека выписывали из квартиры. Были случаи, когда, взяв кредит, люди не могли его возвратить и продавали все свое имущество.

Сотрудники ГУВД Челябинска провели операцию “Бомж”, результатом которой стал банк данных на всех лиц, проживаю­щих в городе без прописки. В картотеку занесено более 2300 че­ловек, не имеющих постоянного места жительства. С каждого из них сняты отпечатки пальцев, имеются также видеоматериалы. Никитин отметил, что к действиям милиции бомжи отнеслись с пониманием. Создание базы данных поддержала и прокуратура. По статистике, из 44 тыс. человек, совершивших преступления в регионе в минувшем году, около 23 тыс. люди без определен­ного места жительства или безработные. Полученный банк данных очень нужен не только для выявления преступников, но и для совместной работы с властями в социальной сфере по определению бомжей в приюты и устройству хотя бы части из них на работу.

В Липецке был открыт особый дом ночного пребывания. Однако есть одно правило: пьяный не имеет права там ночевать. В ночлежке выдают чистое белье — две простыни, полотенце и два одеяла; помогают вымыться, чистят его одежду; в случае

необходимости помогают избавиться от вшей — одежда обра­батывается в специальной камере, причем бесплатно.

Такой порядок длится в течение 30 дней. Если есть желание пользоваться услугами ночлежки и дальше, необходимо запла­тить. Рубль за ночь. Еще одна услуга, которую работники дома оказывают бесплатно, хотя вовсе не обязаны этого делать, — оформление документов. Бывают случаи, когда освободившимся из мест заключения (а они тоже зачастую становятся клиентами ночлежки) вместо паспорта или другого документа, удостове­ряющего личность, выдают справки. В подобных ситуациях человеку очень сложно в корне изменить свою жизненную си­туацию, даже если он того желает.

Бездомные были, есть и будут. Задача государства и обще­ства — сделать все для того, чтобы бездомность была следствием исключительно свободного выбора, а не невозможности вы­браться из ловушки, расставленной законами, и общественного отторжения.

Вопросы для самоконтроля

1. Опишите основные типы семей, нуждающихся в социаль­ных технологиях работы с ними. Технологии работы с бедными семьями.

2. Дайте характеристику инновационных социальных тех­нологий работы с молодой семьей.

3. Социально-психологические методы социальной работы с наркозависимыми.

4. Социально-психологические методы социальной работы с алкозависимыми.

5. Здоровый образ жизни, методы его формирования.

6. Социально-психологические методы помощи бездомным.

7. Социально-медицинские методы решения проблем без­домных.

Раздел 4. Структурные технологии социальной работы

новых социальных технологий, которые обеспечат гражданам комплексные социальные услуги в случае заболевания, утраты трудоспособности и т. д. и будут способствовать решению связан­ных со здоровьем социальных проблем. Вследствие этого в 90-е гг. XX столетия в России стала развиваться медико-социальная работа как качественно новое направление социальной работы и вид профессиональной деятельности. Ее становление обуслов­лено современным состоянием здравоохранения, социальной защиты населения, других социальных институтов в условиях реформирования экономического уклада и структуры обще­ственных отношений.

Системный кризис современного общества, дестабилизация большинства его социально-экономических структур, неопреде­ленность ближайших и отдаленных перспектив обусловливают особое внимание к вопросам социальной защиты населения. Сни­жение здоровья населения выводит на первый план проблему реорганизации медико-социальной помощи.

Анализируя зарубежный опыт профессиональной социаль­ной работы с целью использования его в российских условиях, необходимо учитывать специфику теоретико-методологических подходов к одним и тем же социальным явлениям и процессам, технологию оказания социальной помощи на индивидуальном, личностном уровне, а также методы и формы работы.

Человек же является существом не только биологическим, но и социальным: он связан с отношениями в обществе и его со­циальной структурой. Поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широкого спектра социальных факторов.

Общественное здоровье как характеристика здоровья чле­нов общества в целом не является исключительно медицинским понятием. Оно представляет собой общественную, социально- политическую и экономическую категорию, а также объект социальной политики.

Общественное здоровье нуждается в измерении, точной оценке с учетом не столько медицинского, сколько социального его значения. При оценке общественного здоровья необходим си­

стемный подход, позволяющий рассматривать его как сложную динамическую систему, содержащую множество интегрально связанных составляющих элементов и взаимодействующую с другими многочисленными общественными и природными систе­мами. Такой подход позволяет установить зависимость здоровья не только от состояния науки и достижений медицины в области профилактики, лечения и реабилитации, но и от участия всего общества в его формировании, охране и укреплении.

При изучении и оценке общественного здоровья учитывают социальные, природные и биологические факторы, его опреде­ляющие, выражая результат их воздействия через систему медико-статистических и демографических показателей. Для характеристики здоровья населения используются три группы показателей.

1. Демографические показатели, или показатели числен­ности, состава, движения населения как в форме миграцион­ных процессов, так и естественного (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность жизни и др.).

2. Показатели физического развития населения.

3. Показатели заболеваемости, травматизма и инвалидности.

Общественное здоровье обусловлено социальными фак­торами, зависящими от социальных условий — социально- экономического и политического развития, а также от природных условий — внешней природной среды, окружающей человека. На показатели общественного здоровья влияют многочисленные конкретные факторы действительности, среди них большое зна­чение занимает состояние здравоохранения и охрана окружаю­щей среды. К биологическим факторам, оказывающим влияние на общественное здоровье, относятся генетические характери­стики популяции, возрастно-половая структура населения.

Показатели здоровья и заболеваемости используются при­менительно к конкретным группам здоровых и больных людей. Это обязывает подходить к оценке образа жизни человека не только с биологических, но и с медико-социальных позиций.

Социальные факторы обусловлены социально-эконо­мической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с ги­гиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие “образ жизни”, доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.

Биологические характеристики человека (пол, возраст, на­следственность, конституция, темперамент, адаптационные воз­можности и др.) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20%.

Как социальные, так и биологические факторы воздейству­ют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22%. Только незна­чительная часть (8-10%) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями работников системы здравоохранения.

Поэтому здоровье человека — это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врож­денными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.

Сфера здравоохранения — система государственных, част­ных и смешанных предприятий и учреждений, осуществляющих мероприятия по охране здоровья, предупреждению и лечению болезней и продлению жизни человека.

Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико-социальной работы, является достижение как можно более высокого уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социаль­ным неблагополучием.

Трудная жизненная ситуация и патология здоровья взаимно потенцируют друг друга и порождают так называемый порочный круг, который трудно преодолеть исключительно с помощью мер медицинского характера.

Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицин­ские и социальные проблемы, которые становятся взаимно отя­гощающими и решение которых затруднительно в рамках одно­сторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, посколь­ку они неизбежно сталкиваются с рядом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, оди­нокие престарелые, дети-сироты, матери, не достигшие 18-лет- него возраста, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении по­следних лет.

Социальная работа в здравоохранении имеет много общего с медико-социальной помощью и деятельностью органов здраво­охранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграниче­ние функций между медицинскими и социальными работниками.

При определении функций специалиста социальной работы в конкретном учреждении здравоохранения и построении техно­логий его работы с клиентами целесообразно использовать клас­сификацию, согласно которой функции, выполняемые в рамках медико-социальной работы, разделены на три группы: медико­ориентированные, социально ориентированные и интегративные¹.

Медико-ориентированные функции:

• организация медико-социальной помощи и ухода за боль­ными;

• оказание медико-социальной помощи семье;

• медико-социальный патронаж различных групп;

• оказание медико-социальной помощи хроническим боль­ным;

• организация паллиативной помощи;

• предупреждение рецидивов основного заболевания, вы­хода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная про­филактика);

• санитарно-гигиеническое просвещение;

• информирование клиента о его правах на медико-соци­альную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проб­лем и др.

Социально ориентированные функции:

• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

• представление в органах власти интересов лиц, нуждаю­щихся в медико-социальной помощи;

• содействие в предупреждении общественно опасных дей­ствий;

• оформление опеки и попечительства;

• участие в проведении социально-гигиенического монито­ринга;

• участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;

• обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;

• информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

• содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

• семейное консультирование и семейная психокоррекция;

• психотерапия, психическая саморегуляция;

• коммуникативный тренинг, тренинг социальных навы­ков и др.

Интегративные функции:

• комплексная оценка социального статуса клиента;

• содействие выполнению профилактических мероприятий социально зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;

• формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

• планирование семьи;

• участие в проведении медико-социальной экспертизы;

• участие в осуществлении медицинской, социальной и про­фессиональной реабилитации инвалидов;

• проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;

• содействие предупреждению распространения ВИЧ- инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

• социально-правовое консультирование;

• организация терапевтических сообществ само и взаи­мопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;

• участие в разработке комплексных программ медико­социальной помощи нуждающимся группам населения на раз­ных уровнях;

• обеспечение преемственности при взаимодействии спе­циалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др. Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяет профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации.

Необходимо отметить координирующую роль специали­ста социальной работы, участвующего в оказании медико­социальной помощи, в решении всего комплекса проблем клиен­

та, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий — врачей, психо­логов, педагогов, юристов и др.

При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного раз­деления медико-социальной работы на профилактическую и патогенетическую¹.

Использование социальных технологий при осуществлении медико-социальной работы профилактической направленности предусматривает:

• выполнение мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений соматического, психического и репро­дуктивного здоровья;

• формирование установок на здоровый образ жизни;

• обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья;

• участие в разработке целевых программ медико­социальной помощи на различных уровнях;

• социальное администрирование;

• обеспечение социальной защиты прав граждан в вопро­сах охраны здоровья и др.

Применение технологий социальной работы при осущест­влении медико-социальной работы патогенетической направлен­ности предусматривает:

• мероприятия по организации медико-социальной по­мощи;

• медико-социальной экспертизы;

• осуществление медицинской;

• социальной и профессиональной реабилитации инва­лидов;

• проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения;

• проведение коррекции психического статуса клиента;

• создание реабилитационной социально-бытовой инфра­структуры;

• обеспечение преемственности во взаимодействии спе­циалистов смежных профессий и др.

Для создания наиболее эффективных технологий социаль­ной работы в здравоохранении специалисты используют базовую модель медико-социальной работы, которая позволяет обеспе­чить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения.

Основным правовым актом, обеспечивающим развитие со­циальной работы в сфере здравоохранения, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В ст. 20 этого документа зафиксирована следующая правовая норма: “Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специали­стами в учреждениях государственной, муниципальной и част­ной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения”.

В нашей стране здоровье человека имеет приоритетное значение, государство гарантирует:

• организацию здравоохранения, включая те его отрасли, которые должны обеспечивать наиболее эффективное лечение, реабилитацию и протезирование инвалидов; профессиональную ориентацию, подготовку и переподготовку, содействие трудоу­стройству инвалидов;

• деятельность учреждений, проводящих медико­социальную экспертизу лиц, получивших инвалидность и уста­навливающих в необходимых случаях им группу инвалидности (степень ограничения трудоспособности);

• правовое обеспечение реабилитационной деятельности, гарантирование прав инвалидов на полноценное участие в жизни;

• экономические меры, обеспечивающие выделение бюд­жетных средств для организации мер социальной интеграции в соответствии с действующим законодательством;

• обеспечение доступности для инвалидов социальных и информационных ресурсов, создание доступной среды жизне­деятельности; обеспечение информационного сопровождения деятельности по организации социальной реабилитации инва­лидов в целом; обучение персонала, задействованного в сфере социальной реабилитации и интеграции;

• ведение соответствующих банков данных, осуществление научных и прикладных исследований;

• разработку стандартов социального обслуживания, про­фессионального и специального образования для инвалидов, сертификацию образовательных услуг для инвалидов; органи­зацию деятельности образовательных учреждений;

• реализацию страховых обязательств государства, свя­занных с профессиональными рисками лиц, ставших инвалидами военных действий и чрезвычайных ситуаций;

• обеспечение условий для реализации права на досуг и участие в культурной жизни.

В России наиболее активно социальная работа в сфере здра­воохранения развивается в области психиатрии, наркологии, онкологии, планирования семьи.

Специалист социальной сферы отвечает не только за здоро­вье, но и за социальное благополучие своих клиентов и является непосредственным участником, элементом системы социальной защиты населения. Общественные последствия любого заболе­вания, травмы, инвалидизации также являются сферой при­ложения сил социального работника.

Клиническая медицина руководствуется проявлениями болезни, т. е. симптоматической и синдромологической картина­ми заболевания. Это хорошо понятно на примерах физических страданий болезни. Когда же дело касается психических и так называемых пограничных расстройств, то необходимо прини­мать во внимание нечто отличное от симптомов и синдромов, а именно — переживания человека, особенности его характера и типа личности. То же и в случаях, когда человек временно или навсегда потерял трудоспособность и вынужден изменить свой

социальный статус. Страхи, надежды, тревоги, опасения, вероят­ностные прогнозы — вот что становится “объектом” для работы врача. И здесь возникает такое не совсем четкое для клинической медицины понятие, как социальная реабилитация пациента. Там, где кончаются возможности клинициста (ограниченного преде­лами больничной палаты), там начинается работа специалиста социальной сферы и социальной медицины.

В связи с тем что сегодня на первый план выдвигается не болезнь сама по себе, а пораженный организм со всеми его осо­бенностями и проявлениями, все более становится ясным, что заболевшему человеку нужен не только врач, но и социальный работник, способный помочь в решении его жизненных проблем. Социальный работник, который готовит себя для службы на по­прище психологии, психиатрии, геронтологии, гериатрии, нар­кологии, медикаментозной токсикологии, медицины катастроф, да и общей инфекционной медицины, непременно должен знать в определенных аспектах психосоматику и психотерапию. Пси­хосоматика в широком смысле слова понимается как организм личности (или организм социального человека)¹.

Все свойства организма развиваются в процессе онтогенеза и представляют собой результат взаимодействия наследствен­ных и средовых факторов.

Социальные, технические и экономические перемены в XX в. не решили ни морально-этических, ни культурных, ни семейных, ни личностных проблем. Одно из важнейших открытий века — обнаружение мельчайших частиц материи — не предотвратило возникновение тяжелейших проблем: загрязнения среды, нар­комании, СПИДа, болезней цивилизации.

Реальное неблагополучие в сфере здравоохранения де­монстрируют и данные государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации. Особое место за­нимают проблемы распространенности массовых и социально

значимых заболеваний. В последние годы отмечается резкое ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В России зарегистрировано более 1,5 млн больных с заболева­ниями, передаваемыми половым путем. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями также имеет тенденцию к росту.

Психическое здоровье населения определяет общее со­стояние здоровья общества, существенным образом влияет на его интеллектуальный потенциал, экономическое благополучие, культурную и моральную атмосферу. Неблагоприятные тен­денции отмечаются и в состоянии психического здоровья детей.

В настоящее время также резко обострились проблемы, связанные со злоупотреблением алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами. На учете состоит свыше 2,5 млн больных алкоголизмом и более 100 тыс. больных нарко- и токсикоманиями.

Основными заболеваниями, послужившими причиной первичной инвалидности, являются болезни системы кровоо­бращения; злокачественные новообразования; болезни нервной системы и органов чувств; травмы. Положение усугубляется в связи с увеличением количества инвалидов трудоспособного возраста.

Все большее число исследований свидетельствует о том, что стрессовые ситуации сказываются на состоянии физического и психического здоровья человека, что население воспринимает стресс как основной, способствующий заболеваниям фактор. Данные свидетельствуют о том, что по крайней мере треть взрослого населения страны проживает в условиях высокого уровня психоэмоционального стресса и еще треть населения — в состоянии среднего уровня хронического психоэмоционально­го стресса. Таким образом, примерно 70% россиян испытывают влияние хронического стресса высокого и среднего уровня.

Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные явле­ния и тенденции происходят на фоне тяжелого социально- экономического положения, обусловленного переходным перио­

дом к рыночным отношениям и сопряженными с этим реформами систем здравоохранения и социальной защиты населения.

Некоторые специалисты под медико-социальной актив­ностью населения понимают деятельность людей в области охраны, улучшения индивидуального и общественного здоровья в определенных социально-экономических условиях. Медико­социальная активность включает: наличие гигиенических навыков, выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении образа жизни и окружающей среды, умение оказывать первую доврачебную помощь себе и родственникам, использовать средства народной, традиционной медицины и др.

Повышение уровня медико-социальной активности и грамотности населения — важнейшая задача деятельности лечебно-профилактических учреждений системы здравоохране­ния, которая осуществляется через участкового врача-терапевта и педиатра (особенно семейного врача). Важной составной частью медико-социальной активности является установка на здоровый образ жизни.

Научная организация охраны здоровья отдельных лиц, коллективов и населения в целом основывается на раз­работке комплекса мероприятий по укреплению защитно­приспособительных механизмов человеческого организма, а также на создании условий, предупреждающих возможность контакта человека с неблагоприятными раздражителями, или же на ослаблении действия вредных факторов. В этом отношении исключительно важная роль принадлежит охране окружающей среды, охране труда, технике безопасности на производстве, противоэпидемическим мероприятиям, повышению санитарной культуры населения, а также здоровому образу жизни.

Здоровье — это нормальное физическое состояние, т. е. со­стояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней.

Различают здоровье индивидуума и здоровье населения (общественное здоровье). Здоровье отдельного человека связано с большими колебаниями важнейших показателей жизнедеятель­

ности, приспособительными возможностями организма. Между здоровьем и болезнью как противоположными состояниями может быть так называемая предболезнь, когда заболевания еще нет, но защитные и приспособительные силы организма перенапряжены или резко ослаблены, и вредный фактор, который в обычных усло­виях не вызвал бы заболевания, может его вызвать. Кроме того, здоровье не исключает наличия в организме еще не проявивше­гося болезнетворного начала, колебаний в самочувствии человека или даже некоторых отклонений от того, что рассматривается как физиологическая норма. Так, развивающиеся с возрастом у всех людей атеросклеротические изменения кровеносных сосудов являются, несомненно, патологическим процессом, тем не менее здоровье у человека может не нарушаться, если указанные из­менения выражены незначительно.

Факторы, увеличивающие риск возникновения многих болезней современности (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное избыточное питание, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение), свидетельствуют о социальной их обусловленности. В этой связи возросла потребность в разработке эффективных методов и средств профилактики, ранней диагностики и лече­ния. Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении заболеваний.

Однако традиционная современная медицина и система здравоохранения, несмотря на высокие достижения медицин­ской и биологической науки, оказались бессильными перед раз­решением проблемы здоровья. Поскольку внимание медицины приковано уже к больному человеку, его болезням и их лечению до выздоровления, полного или неполного, а вопросы реабили­тации, диагностики и лечения пограничных состояний, а также сохранения и укрепления здоровья — наивысшего блага жизни человека оказались вне поля зрения практической медицины и системы здравоохранения.

Любой вид врачебной деятельности, комплекс оздорови­тельных, гигиенических и профилактических мероприятий в

отдельных коллективах и на административной территории должен оцениваться с точки зрения социальной, медицинской и экономической их эффективности. Ведущим критерием оценки эффективности могут быть только показатели здоровья в дина­мике (снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации, увеличение продолжительности периода трудовой деятельности и др.). Эффективность оценивается как отношение полученного результата к произведенным затратам. Однако здесь не может преследоваться цель экономии средств на здоровье человека или экономии за счет здоровья. Экономическое обоснование лечебно-профилактических мероприятий, анализ использо­вания различных социальных технологий в здравоохранении необходимы для выбора наиболее оптимальных вариантов ассиг­нования, достижения наилучших результатов в охране здоровья населения. Основные слагаемые экономической эффективности (или предотвращенного ущерба) следующие:

• прирост продукции за счет уменьшения времени, поте­рянного трудящимися из-за временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смерти;

• уменьшение потерь от снижения производительности труда работников, ослабленных болезнью;

• сокращение дополнительных затрат на оздоровление и технику безопасности на участках с вредными и тяжелыми условиями труда;

• уменьшение затрат на дополнительную подготовку работ­ников, замещающих заболевших и инвалидов;

• сокращение расходов на медицинскую помощь в учреж­дениях здравоохранения в связи с уменьшением численности пациентов;

• уменьшение затрат на социальное страхование временной нетрудоспособности.

В связи с вышеизложенным состояние общественного здоро­вья можно трактовать как интегральную категорию, всесторонне характеризующую уровень и степень благосостояния, социального и духовного развития человека, а также его физическое здоровье.

Применение социальных технологий в сфере здравоохра­нения непосредственно связано с решением управленческих проблем и организацией деятельности специалистов. Разработка организационных технологий — сложный процесс, требующий соблюдения определенных условий. Прежде всего необходимо обязательное наличие солидной информационной базы данных, касающихся различных аспектов социальной деятельности в сфере здравоохранения. Предварительно должен быть проведен тщательный анализ существующей ситуации в целях подго­товки научного обоснования потребности в совершенствовании социально-медицинских технологий.

В ходе их разработки должны быть сформулированы цели, достижению которых они призваны служить, определена наи­более рациональная структура, детально выверены и описаны принципы и конкретные пути ее реализации.

Кроме того, для внедрения новой социально-медицинской технологии имеет значение наличие вспомогательного аппара­та, обеспечивающего оптимальное функционирование данной технологии (средства правового, административного, кадрового, технического, финансового, материального обеспечения).

В каждой отрасли народного хозяйства разрабатываются и используются свои организационные технологии соответствен­но ее специфике и стоящим перед ней практическим задачам. В здравоохранении социальные технологии тесно связаны с ха­рактером, процессом и результативностью оказания социально­медицинской помощи различным категориям лиц и имеют огромное значение для достижения оптимальных результатов в этой области.

Появление новых технологий социальной работы в здра­воохранении, как и в других отраслях, тесно связано с общими достижениями научно-технического прогресса и с совершенство­ванием уже зарекомендовавших себя технологий. Новые техно­логии социальной работы появляются либо непосредственно в ходе совершенствования практической деятельности, либо при разработке их на опытно-экспериментальной основе. Возможно

также заимствование организационных технологий, успешно применяемых в других отраслях. Например, в социальной ра­боте успешно применяются такие универсальные формы про­мышленного производства, как стратегическое планирование, бригадный метод работы и компьютеризация.

Развитие электронной техники и телекоммуникаций от­крыло возможности для использования и адаптации таких организационных технологий, как автоматические информа­ционные системы управления (АИС); дистанционное обучение и общение различных категорий клиентов социальных служб, консультации и конференции на расстоянии; электронные ин­формационные базы данных и библиотеки, электронный мони­торинг и прочее.

Исторический опыт работы с социопатическими наруше­ниями показывает, что чем демократичнее институты власти, тем больше преступлений и преступников. Наше время, харак­теризующееся господством демократии в развитых странах, криминально как никогда в истории человечества. Количество людей в тюрьмах в развитых странах увеличивается год от года в геометрической прогрессии. Отмена смертной казни в ряде могущественных государств способствует увеличению числа преступников. Это одна сторона медали. Другая сторона — нарас­тающая генетическая мутация, результатом которой является массовое появление лиц с социопатическими характерами, де­виантными и делинквентными формами поведения. Для борьбы с данными проявлениями и в целях профилактики дальнейших нарушений необходим поиск методов дезактуализации агрессив­ных и насильственных тенденций у социопатической личности, изучение:

• закрытых обществ — мест лишения свободы;

• врожденных преступников;

• взаимоотношений социальных факторов и психосомати­ческой предрасположенности к агрессии и насилию;

• законов взаимоотношений и взаимосвязей лиц, находя­щихся в местах лишения свободы;

• законов объединения преступников в организованные группы;

• законов функционирования бандформирований;

• взаимоотношений и взаимосвязей “уставных” и “неустав­ных” между открытым обществом и закрытым, которым явля­ются места лишения свободы;

• возможностей “блокирования” открытым обществом генетически предопределенных девиантных и делинквентных форм поведения;

• генеалогии, географии, характерологии и этнической пси­хологии преступной личности;

• общих закономерностей психологии преступника, социо­пата и личности, деятельность которой не является преступной, но выходит за рамки общепринятых норм поведения и морали.

Другими словами, речь идет об изучении генетических, психосоматических, характерологических и социальных взаи­мосвязей между “гением, безумием и злодейством”.

Еще одно направление использования социально-меди­цинских технологий возникло в связи с двумя непонятными для клинических медиков “болезнями”:

1. так называемым синдромом “бури в пустыне”, возникшим у военных НАТО, принимавших участие в операции под этим названием в Ираке;

2. “балканским синдромом”, неизвестным заболеванием, возникшим у миротворцев НАТО на Балканах (наличие сла­бой радиации на покрытиях снарядов ничего не объясняет, ибо симптоматика неизвестного заболевания исключает наличие радиационной болезни). У нас также до настоящего времени есть больные, ликвидаторы последствий чернобыльской катастрофы, у которых радиационная болезнь была исключена, тем не менее ликвидаторы продолжали болеть и становиться инвалидами. Жалобы советских ликвидаторов и солдат НАТО обеих кампаний чрезвычайно схожи.

При отсутствии каких-либо органических поражений чело­век страдает, нарастают слабость, истощаемость, общее, физи­

ческое и психическое недомогание, затем полностью теряется работоспособность, резко снижается порог сопротивляемости, формируется синдром иммунодефицита неспецифического ха­рактера. Кстати, чернобыльские ликвидаторы в большинстве своем были военные. Военная медицина и специалисты социаль­ной сферы (психологи и социальные работники) должны изучать то, что испокон веков волновало великих полководцев, а именно:

• моральное и психофизическое состояние всех и каждого;

а) участвующих в походах;

б) принимавших участие в боевых действиях;

в) после боевых действий;

• различные параметры оценок людей и местности, где про­исходили боевые действия. Так, сейчас должны бы работать не только врачи, но и специалисты социальной сферы в Ираке, на Балканах, в Чечне, в Киргизии и проч.

Военная социальная медицина находится в настоящее вре­мя в стадии становления и выработки методов исследования и помощи лицам, являющимся с точки зрения клинической меди­цины здоровыми, но с выраженным снижением качества жизни и адаптационным синдромом.

Мы назвали лишь некоторые аспекты медико-социальных проблем, возникающих в результате революций и войн. К ним, безусловно, нужно отнести чисто нравственные и правовые аспекты, предполагающие общие проблемы социальной работы, медицины и этики (речь идет о всплеске массовой преступности как результате социальных катаклизмов), социальной работы, медицины и социальной психологии (как быть, например, с все­общими комплексами неполноценности побежденного народа и комплексом вины, даже если таковая не осознается, народа- победителя?). Здесь нужно назвать и такую огромную проблему для социальной медицины, как миграция (беженцы и вынуж­денные переселенцы) и многое другое.

В настоящее время продолжают происходить серьезные по своим последствиям события. Безнадзорность средств массовой информации и рекламы со стороны органов системы здравоох­

ранения даст как минимум развитие в ближайшем будущем массовых токсикоманий (от употребления пищевых продуктов с химическими добавками в качестве допингов). Непременно, как показывает зарубежный опыт, будут негативные последствия и от эротизации массового сознания.

Несомненно, с каждым годом человечество становится ци­вилизованнее во всех отношениях. И первая причина этому — научно-технический прогресс. Но цивилизация отнюдь не укре­пляет здоровье (человека, людей, общества, нации, народа). Это признано во всем современном мире специалистами. Если судить по нашей стране в настоящее время, то цивилизация скорее способствует заболеваниям, возникновению и распро­странению эпидемий, инвалидизации и смертности. Поэтому именно использование социокультурных технологий в работе с населением предохраняет здоровье людей от пагубных послед­ствий цивилизации.

СПИД, губчатый энцефалит, вирус гриппа H5N1, эпидемии токсикомании, наркомании, алкоголизма, детской проституции, олигофрении, психозов и многих других “повальных болезней” — корни всего этого в моральной деградации общества при бурном расцвете цивилизации. Научно-технический прогресс, с одной стороны, и коммерческие интересы, с другой — есть факторы, в лучшем случае не принимающие во внимание здоровье человека (ни физическое, ни психическое, ни духовное). Следовательно, в их сферах находятся механизмы, повышающие вирулентность (заразность) распространителей массовых заболеваний и пони­жающие иммунитет, т. е. способность сопротивляться инфекции или факторам, вызывающим, например, сердечно-сосудистые заболевания или внезапную остановку сердца. Отсюда виталь­ность, т. е. жизнеспособность, населения планеты резко снизи­лась, что подтверждается многими параметрами.

Проблема профессиональной заболеваемости, касающаяся состояния здоровья наиболее трудоспособной части населения, имеет важное народнохозяйственное и социальное значение, по­скольку влияет на производительность труда работников многих

массовых профессий в ведущих отраслях промышленности, а также сопровождается существенным материальным ущербом.

Наиболее радикальными в системе профилактических ме­роприятий, направленных на предупреждение развития профес­сиональных заболеваний, считаются инженерно-технические, к числу которых относятся:

• внедрение новых технологий, полностью прекращающих или существенно снижающих влияние неблагоприятных произ­водственных факторов на организм работающих;

• широкая автоматизация вредных производственных процессов, исключающая непосредственное участие человека;

• герметизация наиболее опасных этапов производства;

• снижение уровня вредных факторов, воздействующих на работающих, до регламентируемых современными санитарными нормами ПДУ и ПДК.

К числу существенных мероприятий по предупреждению возможного развития профессиональной патологии относится качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников вредных производств.

В настоящее время научно-исследовательскими институтами гигиены и профпатологии разрабатываются новые методики, по­зволяющие диагностировать на доклиническом уровне начальные признаки профзаболеваний и определить группы риска, совершен­ствуются наиболее информативные диагностические критерии, поскольку лечебно-оздоровительные мероприятия оказываются наиболее эффективными именно в этих группах, а также на самых начальных этапах развития профессиональных заболеваний.

Стратегической целью реализации концепции создания системы обеспечения безопасной среды обитания и охраны здо­ровья населения является обеспечение социальных гарантий, экологизация производства, экологически обоснованного разме­щения производственных сил, создание национальной системы безопасности и охраны здоровья населения, в основу которой положен тотальный санитарно-гигиенический мониторинг со­стояния адаптации.

2. Технологии социальной работы в Вооруженных Силах

Первый — в долгосрочной перспективе во главу угла ста­вится задача всестороннего развития личности — в культурном, физическом и профессиональном отношении. При этом все имеющиеся проблемы социального характера должны решаться комплексно.

Второй — задача обеспечения социальной защиты. Она является интегрирующей, поскольку системно включает в себя элементы других задач. Цель — акцентировать адресное вни­мание на самых социально незащищенных группах. Это сделано впервые.

Третий — впервые результаты реализации стратегии пред­ставлены в виде конкретных целевых значений.

“Главный ориентир строительства и развития Вооруженных Сил — человек. Он не только средство любых преобразований, но и их цель. Выдвижение на первый план человека, который управляет оружием и боевой техникой, утверждение приори­тета его духовно-нравственных ценностей, личностной позиции, социального самочувствия — решающее условие успеха любой социальной деятельности, в том числе военной. Без соответству­ющего морального настроя всех категорий военнослужащих, без их психологической готовности добросовестно исполнять обязан­ности военной службы нельзя ожидать весомых результатов в реформировании современной Российской армии”.

Круг основных проблем индивида, которые решаются ко­мандирами и должностными лицами в воинских коллективах, можно условно разделить на следующие:

• личностные и межличностные проблемы при адаптации индивида к военной службе;

• проблемы, связанные с реализацией прав, социальных льгот и гарантий военнослужащих, гражданского персонала Министерства обороны, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей.

Факторы определяющие повышенные требования к воен­нослужащим:

• значительные психические и физические нагрузки;

• изменение ритма жизни;

• разлука с домом и семьей;

• уставной распорядок дня;

• регламентированный режим поведения;

• необходимость подчиняться;

• невозможность уединиться;

• повышенная ответственность;

• определенные бытовые неудобства;

• непривычные климато-географические условия;

• различные профессиональные вредности, сопровождаю­щие тот или иной вид военного труда, ограниченное простран­ство, шум, вибрация, температурные нагрузки;

• электромагнитное излучение, компоненты ракетного то­плива, операторская деятельность, аварийные ситуации и т. п.

На состояние психического здоровья военнослужащего де­морализующее влияние оказывают:

• антиармейская пропаганда;

• плохие условия быта и питания личного состава;

• задержки в обеспечении денежным и вещевым доволь­ствием;

• бездуховность;

• жестокость;

• культ силы и насилия;

• ориентация на достижение личных корыстных целей в ущерб общественным интересам;

• отсутствие веры в высоконравственные идеалы и что-либо ценное, нежели удовлетворение сиюминутных потребностей и инстинктов;

• неуставные взаимоотношения и дедовщина.

Чтобы всесторонне знать деловые и морально-психо­логические качества подчиненных, как это требуют общево­инские уставы, командир должен располагать необходимыми сведениями о жизни каждого военнослужащего до его призыва на военную службу, постоянно быть в курсе его проблем, про­являть наблюдательность и деликатность.

Командиры любого ранга должны помнить, что человек способен перенести самые тяжелые страдания и лишения лишь в том случае, если он способен придать им смысл, если он ощущает свою нужность и защищенность, находит внимание и уважение со стороны окружающих, их понимание и моральную поддержку.

Классификация проблем в армейской среде. Личностные проблемы — проблемы, ухудшающие личностное развитие во­еннослужащих, их нравственное и психическое здоровье, само­чувствие и потенциальные боевые возможности. В структурно­психологическом плане данные проблемы можно разделить на следующие группы:

• мотивационные проблемы — отсутствие у части во­еннослужащих внутренних побудителей к образцовому вы­полнению обязанностей по службе, стремлению к военно­профессиональному совершенствованию;

• профессионально-квалификационные — непригодность либо неподготовленность определенной части военнослужащих к выполнению функциональных обязанностей военной службы;

• функционально-психологические — негативные психо­физиологические состояния военнослужащих, возникающие непосредственно в процессе деятельности.

Проявление личностных проблем находит свое выражение в трудностях социально-психологической адаптации военнослу­жащего к условиям военной службы, выражающейся в форме различных конфликтов с окружающими, различных формах отклоняющегося поведения. Очевидным следствием данных проблем являются также:

• повышение уровня психических расстройств, невротиче­ских и психосоматических заболеваний среди военнослужащих (в связи с активным участием в боевых действиях, очевидным ростом угрозы для их жизни);

• рост числа военнослужащих, особенно офицеров, с чув­ством острого личного кризиса в связи с отсутствием служеб­ных, материальных, социальных и нравственных перспектив

(следствием этого становится не только уход из армии, но и суи­цидальные действия).

Коллективно-групповые проблемы — это проблемы, ухуд­шающие морально-психологический климат воинского коллек­тива.

К их числу относятся различные виды нарушений и де­формаций внутриколлективных связей (моральных, деловых, личных), распад позитивных ценностей коллектива, разобщен­ность военнослужащих, выражающаяся в бытовых конфлик­тах, различные формы психологической несовместимости, существование микрогрупп, характеризующихся негативным стремлением к выбору ложных асоциальных и антиармейских целей и ориентиров.

Деятельностные проблемы — проблемы, присущие слу­жебной и учебно-боевой деятельности военнослужащих из-за несоответствия психологических качеств воинов объективным требованиям военной службы и воинской специальности.

Проявления данных проблем находят свое выражение в снижении эффективности деятельности, ошибках и авариях, проступках и преступлениях при выполнении служебных и учебно-боевых задач. Резкий рост служебной нагрузки в связи с острым дефицитом людских ресурсов приводит к физической и психологической усталости, эмоционально-волевому истоще­нию, снижению уровня функционального психологического со­стояния военнослужащих.

Исходя из существования перечисленных проблем и не­обходимости их первоочередного решения, в Вооруженных Силах осуществляется психологическая работа с индивидом, содержание которой сводится к двум основным направлениям:

• оптимизация психологических условий, влияющих на психику военнослужащих;

• формирование и развитие индивидуальных и групповых психических образований, являющихся важнейшим фактором повышения эффективности функционирования человека в раз­личных видах воинской деятельности.

Психологическая работа в Вооруженных Силах — целена­правленная и планомерная деятельность, проводимая в мирное и военное время командирами, штабами, офицерами воспитатель­ных структур, психологами, специалистами центров (пунктов) психологической помощи и реабилитации, медицинской службой по формированию и развитию у военнослужащих психологи­ческих качеств и состояний, необходимых для успешного вы­полнения задач по предназначению, сохранению психического здоровья военнослужащих и членов их семей, гражданского персонала. Она является составной частью системы воспитания и морально-психологического обеспечения деятельности войск (сил). Ее основное содержание составляют:

• изучение индивидуально-психологических особенностей военнослужащих и социально-психологических процессов в во­инских коллективах;

• формирование здорового морально-психологического климата в воинских коллективах;

• организация психологической помощи, сопровождения и реабилитации.

Особенностью психологической работы в Вооруженных Си­лах является учет того факта, что функционирование человека в конечном итоге рассматривается как деятельность, направ­ленная на выполнение боевой задачи. Интересы самого человека здесь зачастую не совпадают, а иногда и противоречат целям и характеру осуществляемой деятельности.

Практически это реализуется в мероприятиях, проводимых по двум направлениям:

а) содействие решению задач, стоящих перед воинской частью, непосредственно связанных с воинской деятельностью. В рамках данного направления решаются такие задачи, как оптимизация социально-психологического климата в подраз­делениях, профессиональный отбор и распределение военнос­лужащих, совершенствование форм и методов управления, психологическое обеспечение боевой подготовки, боевой и моби­

лизационной готовности, боевого дежурства, караульной служ­бы. Здесь превалируют как бы интересы самой деятельности;

б) содействие решению проблем, не связанных напрямую с воинской деятельностью. Сюда входит решение семейных, личностных проблем военнослужащих и членов их семей, повы­шение уровня их социально-психологической компетентности, сохранение и повышение уровня психического здоровья, опти­мизация психофизического состояния и др.

Этот вид деятельности осуществляется должностными лицами органов воспитательной работы с соответствующей профессиональной подготовкой — войсковыми (флотскими) психологами до батальона включительно.

Для оказания психологической помощи и реабилитации военнослужащих созданы в соединениях и воинских частях специализированные учреждения — центры (пункты) психо­логической помощи и реабилитации, комнаты психологической разгрузки.

Нештатный центр (пункт) психологической помощи и реабилитации создается в органах военного управления на основании Положения по решению главнокомандующего видом Вооруженных Сил, командующего, командира (начальника) в интересах объединения усилий должностных лиц органов вос­питательной работы, медицинской службы, тыловых служб и военных комиссариатов, а также всех заинтересованных обще­ственных организаций и специализированных учреждений по оказанию психологической и медико-психологической помощи военнослужащим и членам их семей.

Комната психологической разгрузки создается в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, на пред­приятиях и в организациях Министерства обороны Россий­ской Федерации, военном комиссариате субъекта Российской Федерации, где имеются штатные психологи, для проведения мероприятий релаксационного и восстановительного харак­тера. Работой комнаты психологической разгрузки руководит штатный психолог.

Задачи этих учреждений:

• организация и проведение психокоррекционной работы;

• выявление лиц с психосоматической патологией, нервно- психической неустойчивостью, другими заболеваниями и пред- болезненными состояниями, нуждающихся в психологической и медико-психологической помощи, а также лиц, предрас­положенных к суицидам, склонных к употреблению алкоголя, наркотиков;

• организация психологического сопровождения и контро­ля за ним;

• психологическая помощь военнослужащим, несущим боевое дежурство, выполнявшим особо опасные работы, связан­ные с риском для жизни, участникам боевых действий, других чрезвычайных ситуаций, членам их семей;

• восстановление психологического статуса участников боевых действий в горячих точках страны и мира;

• психологическая поддержка пострадавших в результате различного рода конфликтов и психопрофилактика суицидаль­ных происшествий;

• оказание психологической помощи военнослужащим, имеющим трудности в прохождении военной службы;

• повышение психологической устойчивости к неблагопри­ятным факторам обстановки, снижение нервно-психического напряжения;

• обучение военнослужащих приемам и методам психиче­ской саморегуляции.

Основные формы работы этих учреждений:

1. Психопрофилактика и пропаганда здорового образа жизни.

2. Психодиагностика военнослужащих и членов их семей.

3. Психологическое консультирование, в том числе по теле­фону доверия.

4. Психологическая помощь и психокоррекция (индивиду­альная и групповая).

5. Психологическая реабилитация.

Психодиагностика — комплекс мероприятий, проводимых психологом, по выявлению, измерению и оценке индивидуаль­ных психологических особенностей личности военнослужаще­го, социально-психологических характеристик деятельности воинских коллективов в соответствии с имеющимися нормами и критериями, а также факторов, снижающих эффективность служебно-боевой деятельности. Все мероприятия осуществля­ются в целях:

• прогноза дальнейшего развития поведения военнослу­жащих и обстановки в воинских коллективах;

• поиска наиболее эффективных способов работы с ними;

• разработки конкретных рекомендаций для обследуемого, а также должностным лицам по дальнейшей оптимизации су­ществующих форм, методов и средств боевой и психологической подготовки, режима жизнедеятельности военнослужащих.

В зависимости от объекта обследования различают инди­видуальную и групповую психодиагностику.

Используются следующие методы изучения объектов:

• целенаправленное наблюдение;

• изучение личности по документам;

• биографический метод;

• анализ практической деятельности военнослужащих;

• изучение и анализ независимых характеристик;

• тестирование, письменные и устные опросы;

• индивидуальные (групповые) беседы.

Психологическая помощь — это система мероприятий, на­правленных на предупреждение, смягчение или преодоление различного рода психологических затруднений у военнослу­жащих и членов их семей, гражданского персонала, решение психологических проблем, возникающих у отдельного человека или группы людей.

В зависимости от объекта психологического воздействия выделяются следующие формы оказания психологической по­мощи: индивидуальная, семейная или групповая.

Основными видами психологической помощи являются:

• психотерапия и психокоррекция;

• психореабилитация;

• психологическое консультирование;

• психологическое обучение и просвещение;

• психопрофилактика и психогигиена.

Психотерапия и психокорреция — это деятельность, направленная на ослабление действия психотравмирующих факторов, воссоздания гармоничных отношений человека с окружающей средой, его личностный рост, формирование у него качеств, необходимых для профессиональной деятельности, а также на оптимизацию социально-психологического климата в коллективе. При этом психокоррекционные мероприятия прово­дятся тогда, когда психологом выявлены негативные отклонения от нормы в развитии и функционировании психики конкретного человека.

Психореабилитация — это деятельность, направленная на восстановление психических функций и личностного статуса че­ловека, нарушенных вследствие действия психотравмирующих факторов, с использованием методов и процедуры психотерапии.

Психологическое консультирование — это вид психоло­гической помощи, заключающийся в разъяснении человеку его психологических трудностей, снятии психологического на­пряжения, повышении его социально-психологической компе­тентности и оказании содействия в решении сложных личных проблем, профилактике и преодолении кризисных ситуаций, а также коррекции неадаптивных способов поведения.

Консультирование может проводиться в качестве плано­мерного приема военнослужащих и гражданского персонала психологом, а также путем организации почты или телефонов доверия в рамках воинской части.

Психологическое обучение и просвещение — это комплекс мероприятий по формированию представлений о закономерно­стях функционирования человеческой психологии, механизмах возникновения негативных психических состояний, формирова­

нию и совершенствованию навыков психолого-педагогической и управленческой деятельности, а также психической само­регуляции, построения оптимальных форм взаимоотношений и взаимодействия с другими людьми.

Психологическое обучение и просвещение реализуются в системе общественно-государственной, командирской и боевой подготовки, а также в повседневной жизнедеятельности: в ходе бесед, лекций, проведения демонстрационных психологических практикумов, тренингов, группового психологического консуль­тирования лиц, обратившихся по поводу тех или иных проблем.

Профилактика и психогигиена — это система психолого­педагогических и организационных мероприятий, способ­ствующих предупреждению разнообразных психологических проблем и направленных на сохранение психического здоровья военнослужащих, на создание нормальных условий для их жиз­недеятельности.

Психопрофилактические мероприятия проводятся психоло­гом в тесном взаимодействии с другими должностными лицами. В рамках данного вида деятельности осуществляются:

• выявление и постановка на учет военнослужащих, склон­ных к девиантному поведению, а также лиц с низким уровнем нервно-психической устойчивости;

• циклы бесед на психогигиенические темы по сохранению психического здоровья;

• обучение приемам саморегуляции эмоционально-волевых состояний, специализированным формам мобилизации на дей­ствия в экстремальных ситуациях или процедурам восстанов­ления психофизиологических ресурсов;

• подготовка учебно-методических материалов по индиви­дуальному освоению приемов аутотренинга;

• определение психогигиенического минимума для воен­нослужащих в различных условиях служебно-боевой деятель­ности;

• психогигиеническая оценка комфортности среды, анализ режима труда и отдыха;

• прием психологом военнослужащих во время медицин­ской диспансеризации и другие мероприятия.

В воинском коллективе очень часто существуют негласные традиции подчинения молодых солдат старослужащим. Почти всегда в коллективе есть военнослужащие, на которых воз­ложена роль непосредственного исполнителя по поддержанию негативных традиций, и проводники идеи безропотного пови­новения негласным законам. Они дают советы, как поступать в различных ситуациях, жестоко наказывают за непослушание. При этом факты нарушений уставных правил взаимоотношений скрываются от офицеров. Предметом особого внимания коман­диров должны быть все случаи травм и телесных повреждений военнослужащих.

Основные формы неуставных взаимоотношений:

• перекладывание старослужащими своих обязанностей на солдат младшего периода службы;

• нанесение побоев;

• словесные оскорбления;

• отбирание денег, продуктов питания;

• издевательства ради развлечения;

• побуждение к совершению дисциплинарных проступков.

Чаще всего это происходит в вечернее время, на хозяйствен­ных работах, в нарядах, когда ослаблен контроль за личным составом, после отбоя, в командировках, в караулах.

Профилактика нарушений уставных правил взаимоотно­шений включает:

• диагностику (выявление) фактов неуставных взаимоот­ношений;

• проведениеорганизационно-воспитательных и психолого­педагогических, социально-бытовых и медицинских мероприя­тий, создающих условия для налаживания уставной организации учебно-воспитательного процесса и быта в подразделениях.

В интересах диагностики поведения применяются методы: наблюдения, анализа документов, социологического опроса и др.

В ходе наблюдения фиксируются особенности поведения военнослужащих в различных ситуациях. Наблюдение должно быть систематическим и целенаправленным. Такое наблюдение позволяет увидеть и зафиксировать изменения, динамику раз­вития поведенческих характеристик, помогает изучить скрытые процессы в ходе прямых контактов с военнослужащими.

Анализ документов позволяет в совокупности с методом наблюдения и другими методами выявить предрасположенность к неуставным действиям. К документам, содержащим наиболее полную информацию, относятся: автобиографии, характери­стики на призывников, заключения медицинских учреждений, психолого-педагогические дневники и др.

Опрос военнослужащих — один из важнейших методов диа­гностики поведения военнослужащих. В интересах выявления военнослужащих, склонных к нарушениям уставных правил взаимоотношений, необходимо опрашивать все категории во­еннослужащих подразделения.

Следует регулярно проводить социально-психологическое обследование воинских коллективов в целях выявления не­формальных групп, военнослужащих, оказавшихся в изоляции.

На основе информации, полученной в процессе опроса, и с помощью других методов диагностики определяются меры по предотвращению нарушений правил взаимоотношений.

Важно организовать постоянное изучение взаимоотношений в коллективе подразделения.

Изучение внутригрупповых и межгрупповых отношений осуществляется с помощью отработанной методики, в состав которой входят:

• наблюдение;

• изучение;

• индивидуальная беседа.

Основой изучения взаимоотношений в воинском коллек­тиве является индивидуальная работа, которая должна прово­диться систематически. Главная ее задача состоит в том, чтобы в короткий срок определить микрогруппы, их направленность

и состав, выявить лиц, положительно настроенных к службе, и конкретных носителей негативных отношений.

Систематическая индивидуальная работа позволяет:

• выявить мотивы поведения, отношение военнослужащего к своим обязанностям, сослуживцам, к себе;

• полнее и конкретнее анализировать морально-психоло­гическое состояние личного состава;

• учитывать индивидуальные психологические особенно­сти, личностные качества, физическое развитие, вероисповеда­ние военнослужащих и т. д.;

• постоянно влиять на морально-психологический климат в коллективе, выявлять неформальных лидеров в микрогруппах, более глубоко знать национальные обычаи, нравы и традиции;

• прогнозировать и предупреждать конфликтные ситуации во взаимоотношениях между военнослужащими;

• правильно выбирать наиболее эффективные формы и методы воздействия на каждого военнослужащего в целях формирования у него навыков уставных взаимоотношений с сослуживцами.

В армии используются следующие методы профилактики и перевоспитания личного состава: переучивание, переубеж­дение, “реконструкция характера”, “разрыв нежелательных контактов”, критика и самокритика, самоуправление. А также методы воспитательных воздействий и взаимодействий, такие как: убеждение, пример, упражнение, включение военнослу­жащих в различные виды деятельности, поощрение, критика и самокритика, принуждение.

В ходе изучения взаимоотношений военнослужащих не­обходимо:

• анализировать характер общения военнослужащих друг с другом, строго следить за настроением военнослужащих, их от­ношением к службе, проявлением отчужденности и недовольства;

• изучать стиль поведения военнослужащих в ситуации разногласий и конфликтов, способы разрешения конфликтных ситуаций, направленность агрессии военнослужащих;

• овладевать приемами и навыками поведения в сложных социально-психологических ситуациях;

• анализировать особенности адаптации военнослужащих к своему окружению;

• постоянно оценивать морально-психологический климат подразделения, изучать круг наиболее авторитетных людей, мнения которых являются определяющими для личности;

• анализировать случаи неравномерного распределения служебных нагрузок, выполнения хозяйственных работ, осо­бенно в выходные и праздничные дни;

• наблюдать за размещением военнослужащих в столовой, при просмотре кинофильмов и телепередач, за внешним видом, наличием обмундирования;

• проявлять постоянную заботу о быте, об отдыхе и о со­циальной защищенности военнослужащих.

В социальной защищенности нуждаются прежде всего военнослужащие, имеющие недостатки в общем развитии, в физическом отношении, а также с нервно-психической неустой­чивостью.

Таким образом, используя методы изучения личного со­става по призыву, можно спрогнозировать ситуацию в воинском коллективе и предпринять определенные меры, для того чтобы избежать появления в воинском коллективе такого негативного явления, как дедовщина.

Определение и основные задачи военно-социальной работы. Военно-социальная работа — система правовых, по­литических, экономических, воспитательных, социальных и других мероприятий, проводимых с целью гарантированного обеспечения материально-бытовых условий и льгот военно­служащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, гражданского персонала Вооруженных Сил.

Военно-социальная работа в армии и Военно-морском фло­те — это деятельность командиров и начальников всех степеней по обеспечению социальных прав военнослужащих, членов их семей или компенсации определенного социального, физического

или психического ущерба, которые мешают военнослужащим и членам их семей пользоваться своими правами.

Ее главная цель — создание нормальных социальных усло­вий, в которых военнослужащие, гражданский персонал могли бы эффективно решать возложенные на них обязанности.

Основными функциями военно-социальной работы явля­ются:

1. организационно-практическая;

2. деятельностно-обеспечивающая;

3. защитная;

4. консультативная;

5. координационно-методическая.

Основные задачи военно-социальной работы:

1. Обеспечение социальных гарантий военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, граж­данского персонала Вооруженных Сил.

2. Выработка предложений и рекомендаций в проекты фе­деральных законов в интересах решения социальных проблем военнослужащих и членов их семей.

3. Оказание консультативной помощи командирам, штабам, органам воспитательной работы по социальным проблемам.

4. Проведение координационно-методической деятельности в воинских коллективах по социальным проблемам.

5. Исследование состояния социальной защищенности во­еннослужащих, членов их семей, гражданского персонала.

6. Взаимодействие с государственными органами и обще­ственными организациями по вопросам социальной защиты во­еннослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, гражданского персонала Вооруженных Сил.

Объекты военно-социальной работы:

1. офицеры и мичманы (прапорщики);

2. военнослужащие контрактной службы;

3. военнослужащие по призыву;

4. семьи военнослужащих;

5. гражданский персонал;

6. ветераны войн, Вооруженных Сил;

7. льготные категории (афганцы, чернобыльцы, участники контртеррористических операций в Чечне, ветераны подраз­делений особого риска и др.).

Субъекты военно-социальной работы:

1. командиры, штабы;

2. органы военного управления;

3. социальные структуры Вооруженных Сил;

4. общественные организации (офицерские собрания, жен­ские советы);

5. профсоюзные организации;

6. органы государственной власти и управления, органы местного самоуправления;

7. правоохранительные органы.

Механизм работы по социальной защите военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, граж­данского персонала, включает три вида деятельности:

1. Базисная деятельность (совершенствование законов, дру­гих нормативных актов в части, касающейся социальной защиты вышеуказанных категорий граждан).

2. Организаторская деятельность (совершенствование рабо­ты командиров, должностных лиц органов военного управления, работников социальных структур, общественных организаций).

3. Практическая деятельность (совершенствование методов военно-социальной работы — изучение, анализ, обобщение, прогнозирование, планирование, оказание помощи, выработка предложений и т. д.).

К формам проведения военно-социальной работы относятся:

• нормотворческая деятельность по улучшению социаль­ной защиты военнослужащих и членов их семей;

• социологические исследования с целью выявления по­ложения дел по вопросам социальной защиты военнослужащих;

• выработка предложений по проблемам социальной за­щиты военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, гражданского персонала;

• индивидуальная работа;

• собрания военнослужащих, профсоюзных организаций, семей военнослужащих;

• работа общественных приемных;

• приемы по личным вопросам;

• ответы на обращения и жалобы военнослужащих и членов их семей, ветеранов военной службы, гражданского персонала по социальным вопросам.

Эффективность военно-социальной работы во многом за­висит от правильной ее организации.

Организация военно-социальной работы включает:

• изучение и анализ социального положения, социальных проблем, уровня социальной защищенности военнослужащих;

• прогнозирование работы по обеспечению социальной защиты военнослужащих, определение и постановку первооче­редных и перспективных целей и задач воспитательного воз­действия;

• определение того, какие воздействия на объект военно­социальной работы могут привести к положительным, а какие к отрицательным результатам;

• планирование военно-социальной работы как составной части общей системы морально-психологического обеспечения деятельности войск, определение приемов и способов, содержа­ние этой работы, последовательность проведения мероприятий;

• непосредственную организацию военно-социальной ра­боты (подбор, расстановка и обучение исполнителей, доведение до них целей и задач военно-социальной работы, координация их воздействия на воинские коллективы и отдельных лиц);

• контроль и корректировку воздействий на военнос­лужащих и группы лиц в ходе осуществления мероприятий военно-социальной работы;

• анализ и обобщение хода и результатов военно-соци­альной работы, формирование и реализацию предложений по ее совершенствованию, изучение и распространение передового опыта этой деятельности.

В целях получения постоянной информации о социальной ситуации в войсках (силах) осуществляется ежегодный монито­ринг, порядок которого установлен инструкцией, утвержденной директивой министра обороны Российской Федерации.

Мониторинг представляет собой государственную систему непрерывного наблюдения за состоянием социальной защи­щенности указанных категорий граждан и проводится в целях предупреждения негативных тенденций, прогнозирования социальных последствий принимаемых решений и выработки предложений по совершенствованию законодательства Рос­сийской Федерации в этой сфере. Основными направлениями мониторинга являются:

• состояние денежного довольствия и пенсионного обеспе­чения, уровень среднедушевого дохода члена семьи;

• уровень продовольственного, вещевого, квартирно­эксплуатационного и других видов материального обеспечения;

• медицинское обеспечение;

• реабилитация инвалидов и социальное обслуживание пожилых ветеранов;

• жилищное обеспечение;

• трудоустройство и переподготовка граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей;

• адресность предоставления льгот и социальных гарантий;

• реализация права на образование;

• обязательное личное государственное страхование.

Основные методы мониторинга:

• использование данных государственной статистической отчетности, представляемых Госкомстатом России в соответ­ствии с Федеральной программой статистических работ;

• включение показателей мониторинга в табели срочных донесений или другие формы ведомственной статотчетности федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба;

• проведение социологических обследований отдельных групп военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы,

и членов их семей ведомственных научных учреждений, в том числе в рамках целевых научно-исследовательских работ;

• проведение социологических опросов указанных катего­рий граждан силами социологических служб воинских форми­рований, органов исполнительной власти субъектов Федерации.

Важной формой получения информации о социальных проблемах является также изучение и анализ обращений, по­ступающих в органы государственного и военного управления от военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей. В этом же ряду стоит работа по анализу жалоб, заявлений, предложений в воинских частях и учреждениях, которая регламентируется Дисциплинарным уставом Воору­женных Сил, а также соответствующим приказом министра обороны Российской Федерации.

Работа с обращениями граждан и по приему посетителей в Министерстве обороны Российской Федерации организована в соответствии со следующими правовыми актами:

• Конституцией РФ (ст. 33);

• Федеральным законом от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ “О поряд­ке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”;

• приказом министра обороны РФ от 28 декабря 2006 г. № 500 “Об утверждении Инструкции по работе с обращениями граждан в Вооруженных Силах Российской Федерации”;

• Дисциплинарным уставом Вооруженных Сил Российской Федерации (гл. 6).

Указанными документами установлены организационно­правовые основы работы с обращениями граждан в Министер­стве обороны Российской Федерации, в том числе:

• формы реализации военнослужащими права на обра­щение;

• обязанности командиров (начальников) по организации работы с обращениями;

• сроки рассмотрения и разрешения обращений;

• организация работы по приему посетителей в Вооружен­ных Силах;

— контроль за организацией работы с обращениями граж­дан и по приему посетителей.

Каждый военнослужащий имеет право подавать жалобу или обращение лично или уполномочивать на это другое лицо о незаконных в отношении него действиях командиров (начальни­ков) или других военнослужащих, о нарушении установленных законами прав и преимуществ, а также о неудовлетворении его положенным довольствием.

Командир (начальник) несет личную ответственность за своевременное рассмотрение обращений и принятие по ним мер.

Прием граждан командирами (начальниками) воинских ча­стей или соответствующими должностными лицами проводится не реже двух раз в месяц в специально отведенном для приема месте в установленные приказом командира (начальника) дни и часы в удобное для посетителей время.

Состояние работы по рассмотрению обращений граждан один раз в квартал проверяется комиссией, назначаемой при­казом командира (начальника). В ходе проверки устанавли­ваются правильность учета, своевременность рассмотрения и разрешения поступающих обращений, вскрываются причины, вызывающие жалобы, и особенно повторные. По результатам проверки составляется аналитическая справка, которая вклю­чает следующий перечень вопросов:

1. Количество и характер поступивших обращений (в том числе по результатам личного приема) за квартал (год).

2. Количество и характер обращений военнослужащих.

3. Наиболее часто встречающиеся вопросы.

4. Количество и характер решений, принятых по обраще­ниям.

5. Недостатки в организации работы с обращениями.

6. Предложения по улучшению работы с обращениями и по личному приему граждан.

Практика показывает, что при хорошо налаженном учете и контроле исполнения поручений письма, заявления, жалобы военнослужащих и других граждан становятся важным источ­

ником общественно значимой информации, необходимой для принятия управленческих решений в сфере военно-социальной работы, незаменимым средством контроля за деятельностью органов военного управления и должностных лиц в социальной сфере. Опыт показывает, что многие из социальных проблем могут быть разрешены непосредственно на местах — в воинских частях, соединениях и зачастую без дополнительных матери­альных ресурсов, нужно лишь своевременно вскрывать возни­кающие проблемы, чутко реагировать на изменения ситуации.

Одна из распространенных форм воспитательной работы — вечер вопросов и ответов. Одновременно это и важная форма взаимодействия командиров (начальников) с подчиненными, изучения нужд и запросов военнослужащих. Эта форма рабо­ты командования позволяет снять социальную напряженность в воинских и трудовых коллективах. Темы вечеров вопросов и ответов могут быть самые разнообразные. Оповещение личного состава о времени и месте проведения мероприятия проводится заблаговременно (за 15-20 дней), организуется сбор вопросов. Компетентные специалисты готовят на поступившие вопросы исчерпывающие ответы.

Главной задачей правового воспитания является достиже­ние того, чтобы военнослужащие знали, строго и точно соблю­дали Конституцию РФ и законы, Воинскую присягу, уставы, требования других нормативных правовых актов и активно участвовали в их реализации.

По своему содержанию правовое воспитание включает:

• вооружение военнослужащих необходимыми знаниями в области права;

• формирование у них уважения к праву, законности;

• привитие навыков, привычек правомерного поведения;

• воспитание нетерпимости к нарушениям законов;

• готовность и умение активно защищать свои права.

На практике правовое воспитание осуществляется по основ­ным направлениям:

• выработка мировоззренческих установок;

• формирование глубоких и устойчивых правовых пред­ставлений и убеждений, навыков активного правомерного по­ведения;

• анализ ситуации в стране и Вооруженных Силах с ре­шением проблем укрепления законности и правопорядка и определение на этой основе системы приоритетов;

• обеспечение взаимодействия с органами государствен­ной власти и местного самоуправления, правоохранительными органами, общественными объединениями при осуществлении правового воспитания личного состава;

• использование исторического и современного отечествен­ного и зарубежного опыта правового воспитания;

• обучение командиров (начальников) современным фор­мам и методам правового воспитания;

• повышение уровня эффективности и полноты опе­ративного информирования личного состава о требованиях нормативно-правовых актов;

• организация противодействия противоправному обще­ственному мнению в воинских коллективах;

• улучшение морально-психологического климата в во­инских коллективах.

Основными средствами правового воспитания путем разъ­яснения и изучения права являются:

• правовая пропаганда;

• правовое обучение;

• правовое самообразование.

Для доведения до военнослужащих информации в области права в подразделениях воинских частей оборудуются в комна­тах досуга или другом удобном для личного состава месте уголки правовых знаний.

Существенное влияние на формирование правосознания военнослужащих оказывает также самовоспитание, самостоя­тельное изучение военнослужащими норм права.

Воздействие на сознание и чувства военнослужащих осу­ществляется с использованием таких средств, как:

• поддержание твердого уставного порядка;

• личный пример командиров (начальников);

• правильная дисциплинарная практика;

• своевременное и законное разрешение жалоб, заявлений и предложений;

• правоохранительная деятельность органов военной юстиции;

• личное участие военнослужащих в работе по укреплению законности и правопорядка.

С правовым воспитанием тесно связана другая задача военно-социальной работы — обучение должностных лиц право­вым основам деятельности по осуществлению социальной за­щиты подчиненных.

В системе органов законодательной власти решением про­блем социальной защиты военнослужащих занимаются коми­теты Государственной Думы по обороне, безопасности, делам ветеранов и социальной политике. Наиболее заметную роль в решении этих вопросов играет Комитет Государственной Думы по обороне. Ему принадлежит основная роль в создании законо­дательной базы социальной защиты военнослужащих.

В Совете Федерации этими вопросами в той или иной сте­пени занимаются Комитет по социальной политике и Комитет по вопросам безопасности и обороны.

В системе исполнительной власти общее руководство дея­тельностью по осуществлению социальной защиты военнослу­жащих возложено на Правительство РФ.

Круг органов и должностных лиц, занимающихся защитой военнослужащих в воинских коллективах, определен и ст. 10 Устава внутренней службы Вооруженных Сил РФ.

Главенствующая роль в организации военно-социальной работы непосредственно в войсках принадлежит командиру воинской части. Пользуясь предоставленными ему правами и выполняя возложенные на него обязанности, командир части издает приказы и другие акты военного управления, посред­ством которых он осуществляет реализацию законодательства

о социальной защите военнослужащих. С этой целью командир в изданных им актах указывает конкретных исполнителей законов и что им предписывается сделать, а также определяет сроки вы­полнения поставленных задач и порядок действия подчиненных при их выполнении.

Так, в соответствии с Уставом внутренней службы Воору­женных Сил Российской Федерации командир полка: утвержда­ет график отпусков военнослужащих, устанавливает распоря­док дня и регламент служебного времени; принимает меры по улучшению быта военнослужащих, сохранению и укреплению здоровья личного состава; рассматривает и утверждает расклад­ку продуктов на неделю, организует ежедневный контроль за качеством приготовления и полнотой выдачи пищи, еженедельно лично проверяет качество приготовления пищи.

Согласно Уставу внутренней службы Вооруженных Сил РФ заместитель командира полка по воспитательной работе отвечает за действенность работы по социально-правовой защите военнос­лужащих, за социально-правовое обеспечение. На него возлагается обязанность организовывать и проводить работу по обеспечению социальной справедливости в отношении военноелужащих, членов их семей, гражданского персонала, знать их нужды и запросы, принимать меры к своевременному разрешению обоснованных жалоб и заявлений, а также восстановлению нарушенных прав.

Обеспечение социальной и правовой защищенности во­еннослужащих и ее совершенствование — одна из важнейших обязанностей командиров (начальников) всех рангов. Это опреде­лено законами, воинскими уставами и является необходимым и существенным фактором воспитания личного состава, укрепле­ния морально-психологического состояния военнослужащих, повышения боевой готовности и боеспособности войск.

Каждый командир (начальник) должен четко знать право­вые основы для совершения конкретных действий по обеспече­нию прав и льгот подчиненных, а также отдавать себе отчет в тех правовых последствиях, которые повлекут за собой эти действия. Отсюда — значимость обучения командиров правовым основам

служебной деятельности, поскольку именно в слабых правовых знаниях заключается причина многих злоупотреблений со сто­роны должностных лиц, ущемление законных интересов личного состава, медленная реализация установленных для него льгот.

Действенной формой обучения командиров и должностных лиц правовым основам служебной деятельности является изуче­ние и анализ правоприменительной практики, в частности — приговоров и решений военных судов. Большую практическую значимость имеет также подготовка и регулярная рассылка в войска обзоров с результатами проверок состояния военно­социальной работы, анализом правоприменительной практики в сфере социальной защиты военнослужащих, а также обобще­нием передового опыта этой деятельности.

С целью усиления управляемости процессами в социаль­ной жизни воинских коллективов и для решения социально­правовых проблем военнослужащих и членов их семей, граж­данского персонала МО РФ на флотах, в объединениях, соеди­нениях и других воинских подразделениях создаются центры социально-правовой помощи.

Центр социально-правовой помощи семьям военнослужа­щих гражданского персонала создается на флотах, в объедине­ниях и соединениях и воинских частях в интересах организации конкретных мероприятий по сохранению социально-правового статуса, социальной поддержке и уровню защищенности воен­нослужащих, членов их семей и гражданского персонала.

Задачи центра:

1. Организация и проведение социально-правовой работы.

2. Выявление лиц, нуждающихся в социальной поддержке, предрасположенных к суицидам, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков.

3. Организация социальной поддержки психологического сопровождения военнослужащих, членов их семей и контроля за ними.

4. Оказание социально-правовой помощи военнослужащим, несущим боевое дежурство, выполняющим особо опасные рабо­

ты, связанные с риском для жизни, участникам боевых действий, других чрезвычайных ситуаций и членам их семей. Моральная поддержка пострадавших в результате различного рода кон­фликтов и суицидальных действий.

5. Оказание социально-правовой помощи военнослужащим, гражданскому персоналу, имеющим трудности в прохождении военной службы, в выполнении обязанностей в частях, учреж­дениях и предприятиях флота.

6. Повышение социально-правовой защищенности воен­нослужащих, членов их семей, гражданского персонала, сво­евременное влияние на неблагоприятные факторы в воинских и трудовых коллективах, снижение в них нервно-психического напряжения.

7. Привитие нетерпимости к любым отступлениям от тре­бований правовых норм.

В обеспечение социальной защиты военнослужащих боль­шой вклад призваны вносить общественные объединения. Поэто­му налаживание сотрудничества и координация деятельности общественных институтов по реализации социальных гарантий военнослужащих — неотъемлемая составная часть круга про­блем, которые призвана решать военно-социальная работа.

Общественные структуры в Вооруженных Силах, возникнув как средство реализации разнообразных интересов военнослу­жащих, в соответствии с нормативными актами, определяющими жизнедеятельность армии и флота, представляют собой само­стоятельные, самоуправляющиеся добровольные объединения, содействующие развитию творчества, активности и социальной защите своих членов в интересах укрепления обороноспособ­ности, повышения боевой готовности.

Офицерские собрания являются постоянно действующей са­модеятельной общественной организацией офицерского состава в Вооруженных Силах Российской Федерации. Они создаются в бригадах, полках, на кораблях, в отдельных батальонах (диви­зионах). Офицерские собрания играют важную роль в формиро­вании взаимоотношений в офицерском коллективе, основанных:

• на соблюдении офицерской чести и достоинства;

• возрождении лучших традиций российских офицеров;

• воспитании высоких нравственных качеств, повышении общей и военной культуры;

• обеспечении защищенности от грубости, произвола и со­циальной справедливости;

• рассмотрении и решении материально-бытовых вопросов;

• организации культурного досуга офицеров и членов их семей.

Высшим органом офицерского собрания воинской части яв­ляется общее собрание членов Офицерского собрания, которое проводится по мере необходимости и является правомочным при условии присутствия на нем не менее 2/3 его членов.

Женский совет воинской части — общественная органи­зация, деятельность которой строится на широкой инициативе, творчестве и самостоятельности женщин с учетом конкретных задач и условий жизни воинской части.

Основные задачи женского совета:

• оказывать помощь командирам, органам воспитательной работы в формировании у членов семей военнослужащих высо­кой нравственной и эстетической культуры, поддержание веры в Российскую армию как гаранта стабильности, целостности и безопасности государства;

• способствовать социально-культурному развитию ар­мейских коллективов, привитию членам семей военнослужащих любви и уважения к профессии защитника Отечества, опираясь на инициативу и творческую энергию женщин, их хозяйскую заботливость и отзывчивость;

• разъяснять членам семей военнослужащих задачи, вытекающие из особенностей жизни армейских коллективов, направлять усилия на повышение ответственности супругов за сохранение семьи, создание в ней обстановки высокой нравствен­ности и взаимного уважения, оказывать помощь многодетным и молодым семьям, особое внимание при этом уделяя семьям во­еннослужащих, погибших при выполнении интернационального,

гражданского, конституционного долга, работать с неблагопо­лучными семьями;

• участвовать в организации досуга семей, в утверждении новых обрядов и традиций, вовлекать членов семей в народное творчество, художественную самодеятельность, занятия физ­культурой, спортом, туризмом;

• предусматривать меры по дальнейшему укреплению связи и объединению усилий семьи и школы, организовывать воспитательную работу по месту жительства, оказывать по­мощь в работе детских дошкольных учреждений, в организации оздоровительного отдыха детей;

• вовлекать членов семей военнослужащих в благоустрой­ство военных городков, улиц, домов, участвовать в осущест­влении общественного контроля работы жилищных комиссий, за состоянием медицинского обеспечения, военной торговли, предприятий общественного питания, служб быта;

• работать в тесном контакте с представителями женской общественности района, города, области, края, республики по месту дислокации воинской части.

Общее собрание женщин является высшим органом женской общественной организации. Оно правомочно решать основные вопросы жизнедеятельности женской общественности, укре­пления морально-нравственного климата в воинской части, вос­питания подрастающего поколения, формировать общественное мнение женщин. Контроль за выполнением решений собрания возлагается на женский совет.

Женсоветы осуществляют свои задачи как с помощью кол­легиальных форм деятельности (собраний, заседаний), так и пу­тем повседневной работы среди женщин-военнослужащих, чле­нов семей военнослужащих, гражданского персонала. Для них организуется проведение общественных чтений, лекций, в том числе и по правовым вопросам, докладов, тематических вечеров, кинолекториев, устных журналов, читательских конференций, встреч с интересными людьми и ветеранами Вооруженных Сил, деятелями науки, литературы и искусства.

Проводятся чествования офицерских династий, торже­ственные встречи молодых офицеров, выпускников училищ. Для детей организуются праздники, утренники, спортивные и военизированные игры, экскурсии и культпоходы; при клубе воинской части создаются различные кружки и клубы по инте­ресам, женщины и члены семей привлекаются к участию в ху­дожественной самодеятельности, в выставках художественного и технического творчества.

Успех в работе женсоветов зависит не только от умелого использования разнообразных форм и методов, но и от того, как женсовет опирается на широкий актив, общественные органи­зации, как использует возможности клубов, библиотек, музеев, парков, зон отдыха, деловые связи с местными органами власти, общественными и культурно-просветительскими организация­ми, предприятиями, учебными заведениями.

3. Технологии социальной работы в пенитенциарных учреждениях

Российская пенитенциарная система отличается низкой эффективностью и практически нулевым воспитательным по­тенциалом, что противоречит главной цели ее деятельности — перевоспитанию преступников.

Тюрьмы и колонии переполнены, они являются рассадни­ками различных социальных болезней. Повсеместно происходит нарушение прав и свобод заключенных со стороны персонала исправительно-трудовых учреждений. Действующая пенитен­циарная система основана на приоритете наказания и репрес­сивных мер по отношению к осужденным.

Ориентация карательной системы на преимущественное ли­шение свободы привела к кризису пенитенциарной системы. Для решения данной проблемы и преодоления кризиса пенитенци­арной системы следует усовершенствовать структуру исправи­тельной системы — ввести институт пенитенциарной социальной

работы, опирающейся именно на нравственно-гуманистический характер деятельности по отношению к осужденным.

Основными принципами социальной работы в пенитенци­арной системе являются: принципы гуманизма, законности и справедливости, универсальности, охраны социальных прав, профилактики, социального реагирования, клиентоцентризма, опоры на собственные силы, максимизации социальных ресур­сов, конфиденциальности и толерантности.

Принцип законности в деятельности социальных работни­ков в пенитенциарной сфере имеет глубокие моральные основа­ния. Социальный работник должен способствовать приведению осужденного к законопослушному поведению. Наиболее общее содержание принципа законности вытекает из ч. 2 ст. 15 Консти­туции РФ: “Органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию РФ и законы”. Лица, отбываю­щие наказание, обязаны неуклонно соблюдать требования за­конов, определяющих порядок и условия исполнения наказания.

Однако зачастую применение этого принципа к осужденным носит преимущественно декларативный характер, и задача со­циального работника — обеспечивать и использовать данный принцип к осужденным в реальности.

Принцип справедливости содержит требование соответ­ствия между практической ролью различных людей в жизни общества и их социальным положением, между их правами и обязанностями, деянием и воздаянием, трудом и вознагражде­нием, правонарушением и взысканием, заслугами людей и их признанием. Несоответствие в этих отношениях расценивается как несправедливость.

В соответствии с Уголовно-исполнительным кодексом нака­зание и иные меры уголовно-правового характера, применяемые к лицу, совершившему преступление, должны быть справедли­выми, т. е. соответствовать характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного.

Кроме этого, наказание и иные меры уголовно-правового характера, применяемые к лицу, совершившему преступление, не могут иметь своей целью причинение физических страданий или унижение человеческого достоинства.

Принцип справедливости должен реализовываться не толь­ко исполнением уголовно-карательных правоограничений, но и применением к осужденным льгот и поощрений. В целом спра­ведливость — один из наиболее важных принципов, который должен обеспечиваться в деятельности социального работника в пенитенциарной сфере.

Принцип гуманизма является основополагающим в дея­тельности социального работника. Он находит свое выражение в Конституции РФ, провозглашающей, что: “человек, его права и свободы являются высшей ценностью” (ст. 2). В соответствии с ч. 2 ст. 21 Основного закона, “никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему чело­веческое достоинство обращению или наказанию”.

Гуманизм в отношении к преступнику означает прежде все­го “человеческое” отношение государства и общества к нему, и неверно сводить его к всего лишь всевозможным направлениям послаблений для осужденных при исполнении наказания.

Г уманизм — это отказ от так называемого функционального подхода к осужденному, когда он рассматривался как “функ­ция”, средство достижения уголовно-исполнительной системой экономических, финансовых, политических и т. п. целей.

Гуманизм — это прежде всего признание возможности каж­дого осужденного вернуться к законопослушной жизни в обще­стве, это признание сотрудниками уголовно-исполнительной системы осужденных как равных себе по их человеческому естеству и сущности.

В то же время принцип гуманизма не означает всепрощен- ства, строгость режима исполнения наказания может даже усили­ваться, но подобные меры не должны вести к разрушению челове­ческого в человеке, подрывать здоровье осужденного, превращать его в объект манипулирования. Принцип гуманизма отражается в

международных документах об обращении с осужденными. Таким образом, принцип гуманизма опровергает то мнение, что тюрьма делает ужасным плохого человека, а хорошего — плохим.

Социальный работник более чем другие специалисты пе­нитенциарной системы должен ориентироваться на принцип гуманизма в своей работе с осужденными, так как именно он по­нимает, что, обращаясь с осужденными как с низшим существом, только вызываем к проявлению худшие качества его личности, которые он проявляет в отместку обществу.

Используя репрессивные меры по отношению к осужденно­му никогда нельзя добиться, чтобы осужденный смотрел на мир и совершал свои поступки с позиций гуманизма и человеколю­бия. Поэтому ориентация пенитенциарной системы именно на нравственно-гуманистические принципы и проведение в соот­ветствии с ними пенитенциарной политики является важнейшей задачей современного общества. И проводить в жизнь эти прин­ципы должен именно социальный работник ввиду специфиче­ских особенностей его профессиональной деятельности.

В пенитенциарных учреждениях важнейшие функции со­циальных работников состоят в том, чтобы:

• вместе с осужденными и персоналом-администрацией составить план обучения и работы в период лишения свободы;

• помочь осужденным преодолеть психологический кризис в связи с нахождением их под арестом;

• содействовать в адаптации их к среде;

• помочь организовать свободное время и продолжить обучение;

• защищать и наблюдать, чтобы не нарушались права осужденных;

• помогать советом родственникам заключенного в реше­нии проблем, связанных с лишением его свободы;

• помогать заключенному в регулировании финансовых вопросов;

• подготовить заключенного к выходу на свободу, в том числе по возможности подыскать ему жилье, работу;

• регулировать отношения осужденных и персонала, ибо зачастую сотрудники ИТУ относятся к осужденным как к без­надежно неисправимым, что служит благодатной почвой для властного произвола;

• осуществлять помощь наиболее нуждающимся в ней группам и категориям осужденных, которые и на воле тради­ционно являются объектами социальной работы.

Это прежде всего несовершеннолетние, молодежь, женщи­ны, безработные, пенсионеры, инвалиды.

Одна из наиболее социально незащищенных категорий осужденных — инвалиды.

Исполнение наказания в отношении осужденных с инва­лидностью и осужденных, достигших пенсионного возраста, имеет свои особенности, обусловленные необходимостью учета состояния их здоровья и физических возможностей, социаль­ного положения в обществе. Исправительно-трудовым законо­дательством для них предусмотрены особые условия, льготы, направление инвалидов по их просьбе в дома инвалидов и пре­старелых. Социальные работники должны способствовать по­лучению инвалидами всех отмеченных льгот, предоставляемых действующим законодательством.

Известно также, что большое число инвалидов имеют хрони­ческие заболевания или часто болеют, испытывают затруднения в бытовом обслуживании, а некоторые не могут обойтись без посторонней помощи. Однако ни состояние здоровья инвалидов, ни наличие у них хронических заболеваний фактически не учи­тывается при организации исполнения наказания.

Очень низка эффективность системы профессиональной реабилитации инвалидов, тогда как инвалиды в большей степе­ни, чем здоровые осужденные, нуждаются в специальных про­граммах реабилитации. Подавляющее большинство осужденных инвалидов не только социально дезадаптированы, но и лишены социальных связей.

В отношении некоторых осужденных медицинское заключе­ние об инвалидности делается в местах лишения свободы, имею­

щие право на пенсию вынуждены вновь проходить комиссии, собирать справки. На это уходит несколько месяцев, и все это время, не имея средств к существованию, такие лица вынуждены жить либо на иждивении родственников, либо попрошайничать.

Поэтому в местах лишения свободы для инвалидов должны быть созданы особые условия для обеспечения социальной защи­ты. Создавать и контролировать выполнение этих условий должен именно социальный работник, он также должен определять объ­ем и структуру реабилитационных мероприятий на основании проводимой совместно с врачами медико-социальной комиссии.

Социальные работники выполняют функции упраздненных ввиду финансовых трудностей работников по воспитательной, культурно-массовой, правовой и спортивно-оздоровительной работе.

Основополагающие задачи специалистов социальной работы следующие:

• правовая помощь и поддержка осужденных;

• психолого-педагогическая диагностика личности осуж­денного;

• разработка совместно с администрацией ИТУ (испра­вительно-трудового учреждения) программ социально-психо­логической и профессиональной реабилитации осужденных;

• адаптация осужденных к среде ИТУ.

Одной из функций социального работника в пенитенциарной сфере является правовая поддержка и обеспечение осужденных. За годы существования советской пенитенциарной системы у персонала и администрации исправительных учреждений соз­дались стереотипы в отношении осужденных, в соответствии с которыми осужденные не имеют никаких прав. Зачастую права осужденных нарушались вопреки существующему законода­тельству, очень часто заключенные использовались в качестве бесплатной рабочей силы, однако труд заключенных не является самоцелью. Он должен всего лишь подготовить его к жизни после выхода на свободу, а это возможно лишь тогда, когда тюремные предприятия будут оснащены как обычные. Ибо труд является

не наказанием или средством уменьшения расходов на содер­жание осужденных, а фактором ресоциализации осужденных.

Воспитание трудом лишь предполагает приучение к труду, труд всегда менее эффективен, чем образование, об этом свиде­тельствует практический пенитенциарный опыт. По исследова­ниям практики применения наказания в федеральной системе США американский ученый Даниэл Глейзер установил, что продолжительное образование снижает рецидив. Следовательно, нужно использовать средства и методы обучения в перевоспи­тании осужденных.

Широкое применение репрессий в значительной форме обусловлено формированием у населения своеобразного право­сознания, связанного с применением к осужденному жесточай­ших мер.

Такое положение дел недопустимо, необходимо регулиро­вать правоотношения осужденных и общества. Ведь наказы­вается человек лишением свободы, а не лишением условий к нормальному существованию. В соответствии со ст. 51 Уголовно­исполнительного кодекса РФ закреплено материально-бытовое обеспечение осужденных к лишению свободы, которое пред­ставляет собой комплекс организационных мероприятий, про­водимых на основе норм уголовно-исполнительного законода­тельства, направленных на создание условий для обеспечения нормальной жизнедеятельности осужденных в период отбыва­ния наказания.

Значение материально-бытового обеспечения осужденных проявляется в том, что хорошо налаженный быт способствует нравственному изменению личности осужденного, закреплению положительных привычек, приучает его к порядку и дисциплине. Материально-бытовое обеспечение включает в себя создание надлежащих жилищно-коммунальных условий, организацию питания, вещевого обеспечения и торгового обслуживания.

В исправительных центрах регламентация большинства указанных направлений материально-бытового обеспечения осуществляется на основе норм общего законодательства РФ.

Социальный работник осуществляет контроль за выпол­нением основных норм материально-бытового и правового обе­спечения и обеспечения законности при исполнении наказания в виде лишения свободы. При несоблюдении этих норм социальный работник должен сообщать об этом соответствующим органам и учреждениям. В обязанности социального работника входит задача по оказанию помощи в налаживании связи между род­ственниками заключенного, беспрепятственного отправления корреспонденции осужденному и им самим, помогать осужденно­му в регулировании финансовых вопросов, вопросов, связанных с отправлением религиозного верования осужденного.

Причем необходимо отметить, что отправление религи­озного культа очень важно для многих осужденных, так как из общего числа осужденных верующим считает себя каждый третий. Работа конфессиональных организаций, приобщение к вере способствуют улучшению взаимоотношений, укреплению дисциплины и порядка, расширяют контакты с внешним миром, определяют возможность покаяния за содеянное, оказывают помощь в нравственном воспитании, организации быта и досуга, трудового устройства.

Деятельность социального работника направлена на макси­мально эффективное сотрудничество с религиозными органи­зациями. В обязанности социальных работников входит также подготовка к выходу заключенного из мест лишения свободы, обеспечение его жильем и работой (по возможности) или поста­новка на учет в центре занятости.

Социальный работник должен следить за выполнением условий труда осужденных и получением осужденными, не имеющими никакой специальности, начального профессиональ­ного образования или профессиональной подготовки.

Труд осужденных в основном регулируется законодатель­ством РФ о труде. В первую очередь это Трудовой кодекс РФ, в соответствии с которым на осужденных без каких-либо ограни­чений и изъятий распространяются нормы трудового законода­тельства, регулирующие рабочее время и время отдыха, нормы

труда, заработную плату, гарантии и компенсации, трудовую дисциплину и охрану труда.

В соответствии с указанными нормами осужденные к огра­ничению свободы имеют право на оплачиваемый отпуск, пособия по временной нетрудоспособности, льготы, предоставляемые женщинам и молодежи, в том числе связанные с обучением и т. п., на осужденных к ограничению свободы распространяется государственное социальное страхование.

В соответствии с этими нормами социальный работник обязан контролировать выполнение всех этих условий по отно­шению к осужденному, а также следить за выполнением права осужденного на пенсию по старости, инвалидности, потере кор­мильца и в других оговоренных законом случаях. Без каких-либо дискриминаций в отношении к осужденным.

В функции социального работника также входит контроль за медицинским обеспечением осужденных. Как известно, в рос­сийских пенитенциарных учреждениях находится колоссальное количество больных туберкулезом, чесоткой, венерическими заболеваниями, постоянно увеличивается количество больных СПИДом. Необходимо отслеживать случаи заболевания и обе­спечивать больным необходимые условия для лечения.

В соответствии с действующим законодательством: “Осуж­денные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицин­ской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационар­ных условиях в зависимости от медицинского заключения” (ч. 6 ст. 12 УИК РФ). Лечебно-профилактическая помощь осужден­ным оказывается в соответствии с Федеральным законом РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здововья граждан в Российской Федерации”.

Также социальные работники обязаны координировать дея­тельность медицинских служб, направлять их, способствовать проведению и организовывать различные профилактические мероприятия.

Таким образом, этот аспект деятельности социальных работников предполагает выполнение ими функций наблюда­телей, адвокатов, администраторов, контролеров и социальных посредников.

В деятельности пенитенциарного социального работника, чрезвычайно важны психологические методы. Как известно, человек, впервые попавший в исправительно-трудовое учреж­дение, испытывает чувство психологического дискомфорта. В нем превалируют чувства якобы учиненной несправедливости, собственной неполноценности, мнительности, тревожности, по­дозрительности, страх неизвестности, осужденный понимает, что долгое время никто не будет интересоваться его состоянием.

Устойчивое и ярко выраженное психическое перенапряже­ние требует разрядки, переключиться не на что, осужденные совершают преступления, около трети насильственных престу­плений в ИТУ совершаются без видимых мотивов, вследствие психической разрядки. Многие стремятся в больницу, где им будет обеспечено человеческое отношение. Случаи психических расстройств в пенитенциарных учреждениях встречаются на 15% чаще, чем на воле, люди не могут адаптироваться к новой среде, четверть осужденных живет в состоянии хронического стресса. Также доказано, что после 5-8 лет заключения проис­ходят очень часто необратимые изменения в психике человека. Поэтому в пенитенциарной системе необходимо создавать психо­логические лаборатории и службы с высококвалифицированным штатом психиатров, психологов и социальных работников.

Сейчас в России ведется работа по созданию организационно- методической базы психологической службы. О важности и эф­фективности психологического обеспечения деятельности по ре­социализации преступников свидетельствует как зарубежный, так и отечественный опыт.

Необходимость создания психологической службы в ИТУ возникла давно, но только в сентябре 1992 г. она приобрела за­конодательную основу. Стали создаваться психологические ла­боратории. Так, на базе ИТУ Саратовской, Орловской и Пермской

областей организованы психологические лаборатории по обуче­нию осужденных основам психолого-педагогической помощи и коррекции поведения.

Современная пенитенциарная социальная работа опреде­ляет принципы индивидуализации при разработке проблемы осужденного и дифференциации методов психологического воздействия, так как при разработке психологических про­грамм необходимо учитывать, что с увеличением количества судимостей и времени пребывания человека в ИТУ происходит усиление психологических черт, препятствующих к адаптации жизни человека на свободе.

Функции социального работника состоят в диагностике личности осужденного с помощью различных психологических методик, заключении о личности на основе полученных данных и разработке совместно с администрацией ИТУ программ пере­воспитания, исправления и способов общения с осужденным. Также социальные работники должны организовывать свобод­ное время осужденных. Задачи воспитательного воздействия во время досуга сводятся к тому, чтобы создать в пенитенциарных учреждениях благополучную социальную атмосферу и вызвать тягу к осмысленному проведению досуга после выхода на свобо­ду. Свободное время в тюрьме не должно оставаться “объектом убийства” или использоваться для подготовки, планирования, обсуждения действий к новым преступлениям. Оно должно слу­жить тому, чтобы повышать культурный уровень осужденных.

Известно, что успешная культурная ориентация заключен­ных уменьшает тягу к рецидиву. Правильно организованный досуг способствует хорошему отдыху, восстановлению и обновлению физических и психических сил человека. Досуг играет важную роль при исполнении наказания и его невозможно оценить от­дельно от профессиональной и общей подготовки, он разрушает монотонность и однообразие тюрьмы, а одиночество и несамо­стоятельность заключенных действуют на них угнетающе.

Также социальные работники должны проводить работу по адаптации личности в заключении, способствовать форми­

рованию у него максимально возможной активной жизненной позиции, разъяснять его права и обязанности, готовить осуж­денных к выходу на свободу, а тех, кто заключен пожизненно или на долгий срок, стимулировать к активному, нормальному, адекватному взгляду на мир, составлять программы психоло­гических аутотренингов. В своей деятельности социальный работник должен ориентироваться на то, чтобы система изо­ляции не разрушила социально полезных связей преступни­ков, и способствовать укреплению их семейных и родственных отношений.

Основой подхода социальных работников к психологиче­скому взаимодействию с осужденными должна стать индиви­дуализация подхода и комплексность или системность, предпо­лагающая комплексный подход, сочетающий в себе различные методики по отношению к осужденному. Системный подход изучения личности — это система осуществляемых социально­педагогических, психологических мер, направленных на получе­ние всесторонне полного анализа сведений, характеризующих личность осужденного с целью наиболее эффективного приме­нения методов, приемов и средств переубеждения, исправления, перевоспитания и помощи осужденному и прогнозирование его поведения. То есть психологические методы социальной работы должны использовать системный подход в изучении проблем, стоящих перед социальной работой в пенитенциарных учреж­дениях.

Основными направлениями психологической пенитенциар­ной социальной работы должны стать:

1. Изучение личности осужденного и становление его “пре­ступной карьеры”.

2. Разработка индивидуальных программ воздействия и помощи осужденным.

3. Социально-психологическая помощь в адаптации к среде исправительно-трудовых учреждений.

4. Социально-психологическая и профессиональная помощь в подготовке выхода из мест лишения свободы.

Основные методы и методики социальной работы в рамках пенитенциарной системы РФ

Имеются достаточные наработки по работе с несовершен­нолетними преступниками в рамках педагогики, психологии, криминологии и собственно социальной работы, где заявляется о важности и приоритетности воспитательной и коррекционной деятельности с несовершеннолетними правонарушителями, в ущерб остальным “взрослым” категориям осужденных, которые, как правило, считались уже неисправимыми людьми, которых только следует изолировать от общества с помощью карательно­репрессивных мер. Однако социальная практика показала, что такое положение дел является совершенно неправильным и необходима коррекция и перевоспитание всех категорий осуж­денных, потому что все они рано или поздно возвращаются в общество и причиняют еще большее социальное зло.

Те же, кто осужден пожизненно, хотя и не оказывают влия­ния на положение дел на воле, но тем не менее оказывают влия­ние на других осужденных в стенах ИТУ, поэтому необходимо рассматривать методы социальной работы применительно ко всем категориям осужденных. Эти методы должны основываться в первую очередь на нравственно-гуманистических принципах. Как уже отмечалось, в России ввиду долгой ориентации пени­тенциарной системы на репрессивные методы воздействия на осужденных, отсутствует описание методов социальной работы с осужденными. Поэтому в данной ситуации необходимо обратить­ся к международному опыту, не забывая об особенностях рос­сийской пенитенциарной системы, и адаптировать зарубежные методы деятельности социальных работников в пенитенциарной сфере к современной российской действительности.

Прежде всего необходимо сказать о методах наблюдения за пеступностыо. Поскольку непосредственное наблюдение за преступностью невозможно, используются методы непрямого исследования. Одной из форм опосредованного наблюдения яв­ляется интервью, которое берут у преступников.

Интервью как средство исследования представляет собой планомерную деятельность с научными целями, в ходе которой интервьюируемый с помощью ряда научных вопросов побужда­ется к сообщению вербальной информации. Для проведения дан­ного метода важна именно деятельность социального работника, который может установить доверительные, равные отношения с осужденными. С помощью интервью, как правило, изучают “преступную карьеру” личности, которая строится преимуще­ственно на личностных особенностях и свойствах характера, не поддающихся объективной оценке.

Делать выводы о личности осужденного, составлять типоло­гии и классификации последней возможно лишь на основе срав­нительного метода, метода эмпирических наук. При этом методе результаты исследования будут подлинными лишь тогда, когда они будут повторяться в результатах различных исследований. На основе данных родовых методов изучения преступности можно выделить конкретные методы и модели деятельности социальных работников в пенитенциарной сфере, опирающиеся на нравственно-гуманистические основы и принципы.

Западные ученые выделяют несколько основных методов деятельности социальных работников с осужденными. Это:

• модель или метод справедливости;

• метод воспитательного воздействия, включающий раз­личные модели: общинная и групповая терапия, трансактный анализ, воздействие реальностью окружающего мира, модифи­кация поведения.

Модель справедливости гласит, что наказание не должно ве­сти к тому, чтобы преступнику наносился социальный, психиче­ский или физический вред. Г у манное отношение к преступнику — основная обязанность общества, если оно хочет, чтобы такое от­ношение дало положительный эффект и отсутствие рецидива.

По модели справедливости следует существенно уменьшить количество преступлений, за которые полагается лишение сво­боды. Так, например, за тяжкие преступления должно следовать непродолжительное лишение свободы примерно в несколько

месяцев, ведь считается, что долгий срок не более действенен, чем короткий.

Необходимо отметить, что в России данный метод в со­временных условиях неприемлем, ибо короткие сроки лишь увеличат количество совершаемых преступлений, так как люди будут знать, что за свои преступления значительного наказания они не понесут.

Следующий метод—метод воспитательного воздействия— предполагает превращение тюрьмы в клинику. Она объясняет возникновение преступлений только индивидуальными пато­логиями и исходя из этого предлагает методы исправления и воздействия на осужденных. Это могут быть и индивидуальные консультации, и групповые собрания, физическая, психическая и социальная терапия.

На основе вышеперечисленных данных можно утверждать, что эти методы безусловно имеют как свои неоспоримые достоин­ства, так и недостатки, но применение их без тщательной адап­тации на российскую действительность фактически невозможно, так как российская пенитенциарная система еще не обладает ни финансовыми, ни профессиональными, “кадровыми возможно­стями” реального использования этих методов в практической деятельности социальных работников в пенитенциарной сфере.

Для российской пенитенциарной системы наиболее эф­фективны методы, разработанные российскими учеными либо учеными стран ближнего зарубежья.

Так, российские методы деятельности социального ра­ботника в пенитенциарной сфере строятся прежде всего по плану последовательного устранения всех объективных не­гативных явлений социально-экономического, социально­психологического характера, искоренения негативных об­стоятельств в организации жизни, деятельности, быта и досуга конкретных людей.

Существует метод “расширения позитивных общественных связей и отношений субъекта”, разработанный еще советскими криминологами. Этот метод помогает осужденному приобщить-

с я к социальному опыту позитивной направленности. Расшире­ние позитивных связей осуществляется через:

1. приобщение осужденного к художественной литературе, музыке, искусству, спорту, художественной самодеятельности;

2. ознакомление его с положительными традициями дея­тельности других людей;

3. предоставление ему возможности овладеть соответствую­щей специальностью;

4. привлечение осужденного к общественной деятельности.

Дальнейшая индивидуальная работа с воспитуемым стро­ится в плане:

1. последующего формирования и утверждения социально полезной направленности, доминирующих побуждений с посте­пенным вытеснением нездоровых потребностей, отрицательных эмоций, агрессивных чувств, антиобщественных взглядов;

2. воспитания уважения к нормам и законам, существую­щим в обществе.

Данный метод с небольшими изменениями и доработками может использоваться социальными работниками в пенитен­циарной сфере. Однако на современном этапе развития пени­тенциарной системы исходя из ее особенностей и специфики меняются принципы деятельности социальных работников в пенитенциарной сфере.

Главенствующим принципом становится принцип экономии предусмотренных законом ограничений прав и свобод личности. В целом обеспечение процесса социальной реабилитации сво­дится к тому, что лица, нарушившие чужие права и свободы, должны нести по Конституции ответственность, но характер этого правового воздействия должен быть таким, чтобы приме­нение ограничений в правах и свободах в минимальной степени осложняло процесс возвращения человека в нормальную жизнь. На основании этого принципа и должна строиться деятельность социального работника в пенитенциарной сфере.

Во главу угла должен быть поставлен не труд в период от­бывания наказания, а помощь в коррекции личности в обладании

способами социальной адаптации к нормальным условиям жизни после освобождения. Труд из основного метода воздействия на личность осужденного должен стать дополнительным, диффе­ренцированным и дозированным средством предупредительного воздействия в период отбывания наказания в ИТУ. Методы деятельности социального работника должны быть построены и ориентированы на то, чтобы:

1. не происходило истощения физических и психических сил осужденного;

2. происходило перевоспитание осужденных.

Наиболее эффективными методами обращения с осужден­ными являются методы, предлагаемые белорусскими учеными. Это метод так называемой прогрессивной системы исполнения наказания и метод исправительно-психологической коррекции личности осужденного.

Уровень формы и направления деятельности в этих методах социальных работников кардинально различается.

Метод прогрессивного исполнения наказания. Он заключа­ется в совокупности юридических, организационных и воспита­тельных средств, обеспечивающих поэтапное смягчение наказа­ния осужденному по мере повышения степени его исправления.

Целью является стимулирование правопослушного поведения осужденных. Под исправлением понимается формирование устой­чивой готовности личности вести правопослушный образ жизни. Это выражается в совокупности психологических свойств лично­сти, детерминирующих правовую направленность индивида. Ис­правление происходит за счет в основном активной позиции самого осужденного, ориентированного именно на возвращение на свободу.

Социальный работник здесь только руководит, корректирует и напра вляет осужденного. И осуществляя оценку степени исправ- ления самого (с помощью использования различных методик — психологических, социологических), дает рекомендации по об­легчению дальнейшей исправительной практики осужденного.

Прогрессивный подход претендует на роль главного прин­ципа в уголовно-исполнительной системе, связывая исправле­

ние осужденного — главную цель деятельности социального работника и пенитенциарной системы вообще и главный фактор, мотивирующий стремление осужденного к правомерному по­ведению и, как следствие, к снижению наказания.

Система принципов эффективного применения метода про­грессивного исполнения наказания в деятельности социального работника основана на нравственно-гуманистических принципах исполнения наказания: законности, справедливости, гуманизма. Однако существует несколько требований к данному методу. Это прежде всего принцип обеспечения адекватности мер прогрес­сивной системы, степени общественной опасности совершенного преступления и степени исправления осужденных и принцип добровольности его применения.

Следующий метод — это метод психологической коррекции личности осужденного. Психокоррекция видит основной своей целью устойчивое изменение определенных психологических свойств личности, определяющих содержательные стороны со­циального поведения осужденного.

В целом пенитенциарная психологическая деятельность социального работника возможна в направлениях:

1. Оказание психологической помощи в традиционном смыс­ле — диагностическое консультирование и профилактические мероприятия.

2. Улучшение психологического состояния осужденных в целях деструктивных конфликтов и негативного восприятия исправительных воздействий.

3. Проведение исправительной психологической коррекции осужденного.

Эффективность данного метода обусловлена более высоким уровнем непосредственного воздействия на свойства личности.

Исправительно-психологическая коррекция — это про­цесс психологического воздействия на определенную совокуп­ность психологических свойств личности преступника, опре­деляющих его социально-правовое поведение с целью устра­нения или понижения степени его криминогенное™. Объектом

исправительно-психологической коррекции является опреде­ленная сфера личности осужденного. Предметом — элементы психологической структуры данной сферы личности осужден­ного (ценности, установки), связанные с определенным поведе­нием. Осуществление этого метода предполагает подчинение ряду нравственно-гуманистических принципов:

1. добровольность участия (для обеспечения подлинной добровольности необходимо оказание предварительной психо­логической помощи и консультирования);

2. предоставление осужденному возможности выражать свою точку зрения в процессе оказания помощи и принимать ее во внимание.

Для осуществления коррекции необходимое условие про­ведения — психодиагностика, направленная на выявление тех свойств личности, которые предопределяют криминогенные стороны личности.

В настоящее время применяется ряд психологических мето­дик (например, “Психологическая коррекция в исправительно- трудовых учреждениях”, разработанная институтом МВД России). Но отмеченные подходы к психокоррекции личности не обеспечивали системность воздействия. Для разработки мето­дических основ системной психокоррекции необходимы анализ и обобщение, систематизация известных подходов.

Основной критерий систематизации психокоррекционных методов определяется подходом к сущности психической регу­ляции поведения человека.

Регуляция осуществляется в совокупности психологических механизмов: интеллектуального, импульсивного и чувственно­аффективного. В каждом из механизмов проявляются специ­фические психологические свойства личности, которые могут выступать детерминантами преступного поведения. В интел­лектуальном механизме это личностный смысл, отношения, нормы и идеалы. В импульсивном — фиксированные установки на способы действий в связи с определенными потребностями и особенностями ситуации. В чувственно-аффективном — как

компоненты личностного смысла. И механизмы исправительно­психологической коррекции должны быть направлены на из­менение указанных психологических свойств, реализующихся в каждом из механизмов регуляции поведения и их системной организации в структуре личности. Кроме этого, системность в подходе к построению данного метода определяет как форми­рование психологических барьеров к совершению преступле­ний, так и установление правомерных способов в достижении жизненных благ, изменение свойств относящихся к каждому из определенных механизмов психологической регулировки поведения.

Таким образом, основными принципами метода являются: добровольность, индивидуальность, системность, заключаю­щаяся в ликвидации выявленных криминогенных склонностей, и формирование альтернативных способов решения жизненных задач. Данные методы могут использоваться пенитенциарными социальными работниками применительно ко всем категориям заключенных.

3. Технологии социальной работы в конфессиях

Конфессия (лат. confessio — исповедание) — особенность вероисповедания в пределах определенного религиозного уче­ния, объединение верующих, придерживающихся этого верои­споведания.

Социальная деятельность — одно из важнейших направле­ний церковного служения в современном обществе, цель которо­го — содействие людям в разрешении их жизненных проблем. Социальное служение Церкви представляет собой сложную совокупность исторических форм защиты и поддержки, тради­ций и обычаев, а также законов и индивидуальных инициатив, действий и поступков.

Социальное служение складывалось столетиями. Первый опыт диаконического служения существовал в первых христи­анских общинах, в которых начала формироваться система при­

зрения, целью которой было оказание помощи бедным, больным, старикам. Милосердие считалось добродетелью, понимаемой как готовность подать милосердие убогому, несчастному, пре­старелому, больному. При монастырях существовали странно­приимные дома и больницы.

Традиции милосердия, благотворительности развива­лись на Руси со времени принятия христианства в 988 г., когда важнейшим направлением Церкви стало призрение — забота о бедных, неимущих. Уже при первых русских христианских князьях Владимире, Ярославе Мудром, Владимире Мономахе были созданы богадельни, бесплатные гостиницы для богомоль­цев, лечебницы, трапезные для странников. Дела милосердия и благотворительности были закреплены за Церковью Уставом князя Владимира Мономаха “Правила о церковных людях” и находились в ее руках до эпохи Петра I, когда церковная рефор­ма упразднила патриаршее управление, поставив Церковь на службу государству. Однако социальное служение оставалось важнейшим направлением церковной деятельности до 1917 г. Де­кретом советской власти Церковь была отделена от государства и школы, и ей было запрещено заниматься какой-либо социальной заботой. Однако даже в годы атеизма Церковь продолжала нести социальное служение¹.

В 20-е и 30-е гг. XX в. в период голода Церковь организовы­вала помощь голодающим. Велика поддержка Церкви и в годы Великой Отечественной войны, когда по призыву Патриаршия Местоблюстителя митрополита Сергия, призвавшего веруюгцих к исполнению своего долга перед Родиной, верующие организовали помощь фронту, не только жертвуя деньги, одежду, подарки для бойцов. В церквах не только служили молебны о даровании по­беды, но и организовывали сбор средств на оборону населенных пунктов, городов, поддержку раненых, сирот. На сооружение тан­ковой колонны имени Дмитрия Донского было собрано 8 млн руб., а

сибирская эскадрилья “За Родину” была построена и оснащена за счет средств, собранных по призыву Церкви. Всего за годы войны было собрано для нужд фронта 200 млн руб.¹

После Великой Отечественной войны Русская Православ­ная Церковь и другие религиозные организации участвовали в борьбе за мир, были сделаны взносы в Советский фонд Мира. Тем не менее желание церкви стать полезной обществу не увенчалось успехом, так как политика государства оставалась атеистической.

Изменение в отношения власти и Церкви внесла перестрой­ка, когда в 1985 г. государство откликнулось на желание церков­ных деятелей включиться в возрождение движения милосердия и благотворительности, включив представителей духовенства в состав Советского фонда культуры, Детского фонда имени В. И. Ленина.

Возвращению социального служения Церкви положили начало Конституция РФ 1993 г., ФЗ “О свободе совести и о ре­лигиозных объединениях”. В Конституции РФ записано, что “государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, при­надлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности”², а “религиозные объединения отделены от государства и равны перед законом”².

Согласно Конституции РФ “религиозные объединения отде­лены от государства и равны перед законом”⁴. Федеральный за­

кон “О свободе совести и религиозных объединениях” разреша­ет религиозным организациям “осуществлять благотворитель­ную деятельность как непосредственно, так и путем учрежде­ния благотворительных организаций”, обязывает государство оказывать “содействие и поддержку благотворительной дея­тельности религиозных организаций, а также реализации или общественно значимых культурно-просветительских программ и мероприятий”¹, “проводить религиозные обряды в лечебно­профилактических и больничных учреждениях, детских домах, домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в учреждени­ях, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, по просьбам находящихся в них граждан, в помещениях, специ­ально выделенных администрацией для этих целей”².

Таким образом, Церкви было возвращено право на приори­тет в делах милосердия и сострадания, заниматься благотвори­тельностью, что способствовало активизации социальной дея­тельности: приходы начали оказывать помощь нуждающимся прихожанам, была организована школа медсестер при Марфо- Мариинской обители и др.

К подобной социальной деятельности подключились все традиционные конфессии России, оказывая благотворительную помощь всем категориям нуждающегося населения России.

Возрождению диаконического служения была призвана способствовать деятельность Отдела по церковной благотвори­тельности и социальному служению Московского патриархата, созданного в январе 1991 г. в соответствии с определением Свя­щенного Синода РПЦ и Патриархом Московским и всея Руси. Важнейшим направлением деятельности отдела является воз­рождение социального служения на общецерковном, епархи­альном, монастырском и приходском уровнях с целью оказания помощи незащищенным членам общества — сиротам, инвали­

дам, одиноким старикам, больным, беженцам и др. Основными задачами отдела стали организация благотворительной дея­тельности, социального и милосердного служения религиозных организаций, принадлежавших РПЦ, а также привлечение к ней граждан и юридических лиц. В структуру отдела входят секто­ры: социального служения, медицины, по работе с беженцами и по чрезвычайным ситуациям, по связям с епархиями, по связям с общественностью. Отдел осуществляет следующие формы по­мощи — материальную, медицинскую, пасторскую. При отделе работают Общественный совет, патронажная служба, межцер- ковный центр по оказанию помощи беженцам, координационный совет женских благотворительных организаций. Отделу подчи­нена Центральная клиническая больница святителя Алексия, митрополита Московского¹, на территории которой действуют два больничных храма. Совершенствованию социальной ра­боты Церкви призвана способствовать создаваемая отделом электронная база данных по социальному служению Церкви — реестр социальных учреждений РПЦ, осуществляющих свою деятельность на всей канонической территории. Цель проекта — создание инструмента, позволяющего получить через Интернет справочную информацию о всех церковных социальных объ­ектах, что поможет оценить масштабы церковной социальной работы в каждом населенном пункте.

Решением Священного Синода от 5 марта 2010 г. председа­телем отдела назначен клирик Московской епархии протоие­рей Аркадий Шатов².

Отделы по благотворительной деятельности и социальному служению созданы во всех епархиях РПЦ, успешно осуществля­

ют работу с различными категориями населения: инвалидами, многодетными семьями, заключенными, бомжами, мигрантами, беженцами, вынужденными переселенцами, организовывают патронажные службы и т. д.

Социальному служению РПЦ призваны способствовать концепции РПЦ. Концепция духовного просвещения и благо­творительности, представленная в докладе Патриарха Мо­сковского и всея Руси Алексия II на Архиерейском Соборе РПЦ 18 февраля 1997 г., направлена на выполнение следующих за­дач: возрождение прихода как христианской общины едино­мышленников; возрождение церковного братства и развитие разного рода церковных движений; организацию церковного здравоохранения; создание епархиальных комиссий по благотво­рительности; подготовку преподавателей катехизиса; организа­цию благотворительного бюджета (приходского епархиального, общецерковного)¹.

Концепция молодежного служения РПЦ, одобренная Свя­щенным Синодом в апреле 2000 г., предусматривает работу с молодежью. Концепция РПЦ по ВИЧ/СПИДу, одобренная Свя­щенным Синодом 1 октября 2004 г., ставит своей важной задачей служение милосердия в отношении больных, ведение работы с наркозависимыми, составляющими группу риска заболеваемо­сти ВИЧ/СПИДом. В Концепции миссионерской деятельности, одобренной Священным Синодом 27 марта 2007 г., изложены цели, задачи миссионерского служения РПЦ, которые могут творчески развиваться с учетом местных условий и возможно­стей. В настоящее время РПЦ разрабатывает Концепцию раз­вития социального служения РПЦ.

Развитию социального служения Церкви способствует сотрудничество с государством и другими христианскими конфессиями. В апреле 2000 г. на Архиерейском Соборе были

утверждены Основы социальной концепции Русской православ­ной церкви. В концепции излагаются базовые положения учения Церкви по вопросам церковно-государственных отношений и по ряду современных общественно значимых проблем, в том числе и социальной деятельности Церкви, а также отражена офици­альная позиция Московского патриархата в сфере взаимоот­ношений с государством, светским обществом, традиционными конфессиями.

5 марта 2003 г. между Министерством социального разви­тия и Московским патриархатом было подписано Соглашение о сотрудничестве. Соглашение призвано способствовать раз­витию услуг в сфере оказания медико-социальной помощи, профилактической деятельности и медицинскому просвещению населения, оказанию медицинской помощи инвалидам, иным социально уязвимым группам населения, обеспечению ухода за больными на дому и в стационарных учреждениях здра­воохранения, подготовке персонала, сестер милосердия для оказания медико-социальной помощи, взаимодействию в сфере благотворительности и милосердия. Соглашение дало возмож­ность совместно с медицинскими учреждениями разрабатывать благотворительные проекты, выполнять системную социальную деятельность с разными нуждающимися социальными катего­риями населения.

Подобное Соглашение о сотрудничестве заключено между Департаментом здравоохранения Москвы и Московской епар­хией РПЦ 4 октября 2006 г.

Социальному служению Церкви способствуют созданные комиссии, среди них важную роль играет одна из крупнейших социальных служб в РПЦ, действующая при Епархиальном со­вете Москвы, Комиссия по церковной социальной деятельности, созданная в 2000 г. по благословению Патриарха Московского и всея Руси Алексия II, в которую входят назначенные Патри­архом священнослужители. Цели комиссии — координация взаимодействия приходов и их социальной деятельности в Москве, инициирование и поддержка новых социальных про­

ектов, прикрепление к каждому социальному объекту (дома ребенка, престарелых, больницы и др.) окормляющего храма, сбор информации о социальной деятельности РПЦ¹. Комиссия имеет круглосуточную справочно-информационную службу, которая информирует о социальной деятельности московских приходов, операторы принимают просьбы о помощи и собирают базу данных о помощи. Важными механизмами осуществления социальной деятельности комиссии является печатный орган “Нескучный сад”, в котором публикуются новости о церковных и государственных проектах, обзорные статьи о социальном служении в других епархиях.

По предложению комиссии в каждом храме Москвы на­значается ответственный за социальную работу священнос­лужитель, что позволяет иметь представление о социальной деятельности в епархии.

В настоящее время РПЦ придает особое значение соци­альной деятельности священнослужителей. 23 декабря 2003 г. в своем Обращении к клиру и приходским советам храмов Москвы, выступая на Епархиальном собрании, Святейший Патриарх Московский и всея Руси Алексий II, подчеркнул не­обходимость организовать помощь немощным, бедным, боль­ным, одиноким в каждом приходе. Это направление продолжил Святейший Патриарх Московский и всея Руси Кирилл. В своем докладе, выступая в конце 2009 г. на ежегодном Епархиальном собрании, Патриарх подчеркнул необходимость усиления со­циального служения, что требует социальной специализации каждого прихода, введения должности социального работника, привлечения к социальному служению дьяконства (как это было в апостольские времена).

Задачам развития социального служения (диаконии) РПЦ призвана способствовать созданная 29 января 2010 г. решением

президиума Межсоборного присутствия РПЦ Комиссия по во­просам социальной деятельности и благотворительности, пред­седателем которой стал митрополит Калужский и Боровский Климент¹. Цели комиссии — поддержка семьи, материнства и детства; благотворительность и социальная деятельность на общецерковном, епархиальном, приходском уровнях; разработка подходов к осуществлению церковной заботы о престарелых, инвалидах, детях-сиротах, малоимущих; борьба с алкогольной угрозой и наркотической зависимостью и др. Деятельность комиссии осуществляется в трех направлениях: 1) внутрицер- ковное управление и организация диаконии на общецерковном, епархиальном и приходском уровнях, роль мирян в церковной деятельности; 2) разработка юридических оснований и меха­низмов финансирования социальных церковных программ;

3. определение направлений диаконической работы.

В настоящее время церковное социальное служение воз­вращается к своим исконным традициям, когда призрение осу­ществлялось через монастыри и приходы, где предоставляется комплекс социальных услуг: обучение, лечение, воспитание, вспомоществование, предоставление уюта нуждающимся.

Социальное служение (диакония) осуществляется конфес­сиями в двух направлениях:

1. Работа в государственных учреждениях, предусматри­вающая оказание помощи в больницах, детских домах, ин­

тернатах (осуществляется благотворительными братствами и сестричествами);

2. Создание собственных структур для реализации соци­альных программ — больниц, богаделен, образовательных, реа­билитационных центров, гостиниц, призванных осуществлять работу с различными социальными категориями населения — инвалидами, детьми сиротами, многодетными семьями, заклю­ченными, беспризорниками, бомжами, мигрантами, беженцами, вынужденными переселенцами и др.

Социальная работа в конфессиях осуществляется в следую­щих направлениях:

1. Медицинские программы — оказание помощи страдаю­щим людям в рамках медицинских учреждений (больницы, го­спитали). Первая церковная благотворительная больница свя­той блаженной Ксении Петербургской была открыта в 1990 г. в Санкт-Петербурге, а в 1992 г. Московскому патриархату была отдана городская клиническая больница № 5, получившая на­звание Центральная клиническая больница святителя Алексия Московского, на базе которой была создана патронажная служ­ба, призванная обеспечить уход за больными. На дому больных проводится уборка квартир, стирка, осуществляется помощь в домашнем хозяйстве. Подобные больницы существуют во мно­гих епархиях Московского патриархата.

2. Детские программы — оказание помощи детям из много­детных семей, детям-сиротам, детям-инвалидам, детям из многодетных семей, беспризорным и безнадзорным. Во многих епархиях созданы приюты, детские дома, школы-интернаты, при которых имеются часовни, где совершаются молебны, таинства, проводятся беседы, для воспитанников организуются культур­ный досуг, летние и зимние лагеря отдыха. С целью оказания комплексной помощи в духовном воспитании, профессиональной подготовке воспитанников детских домов и детей, нуждающихся в социальной защите, создании материальных условий для на­чала их самостоятельной жизни Отдел по церковной благотво­

рительности и социальному служению учредил Международный благотворительный центр преподобного Серафима Саровского.

3. Социальная деятельность в области образования преду­сматривает создание воскресных школ при храмах, евангельских кружков для взрослых, групп подготовки взрослых к крещению, православных детских садов, православных групп в государ­ственных детских садах, православных школ, гимназий, лицеев, православных факультативов в частных и государственных школах; проведение бесед, лекций по определенным программам в храмах; организацию православных курсов катехизаторов, а также православные детские, юношеские, семейные лагеря от­дыха, Большую роль в духовном просвещении населения игра­ют православный Свято-Тихоновский Богословский институт, Православный университет Иоанна Богослова и другие высшие учебные заведения.

4. Организация помощи престарелым и инвалидам преду­сматривает оказание не только материальной, медицинской, пси­хологической помощи нуждающимся людям, но и организацию их культурного досуга. Так, для престарелых, инвалидов, вете­ранов войны и труда устраиваются благотворительные вечера, концерты, организуются экскурсии по святым, историческим местам, встречи с известными людьми. Большую помощь в этом направлении оказывает православное общество “Надежда и спа­сение”, а также благотворительные, общественные организации.

5. Программа по борьбе с безработицей предусматривает оказание помощи людям, оставшимся без работы: организация занятости безработных на дому (швейное, сапожное дело и др.), оказание поддержки в поисках работы. Вопросы женской без­работицы призван решать созданный при Отделе по церковной благотворительности и социальному служению Московского патриархата Координационный совет женских благотворитель­ных организаций.

6. Программы по работе с алкоголе— и наркозависимыми — предусматривают работу с людьми, оказавшимися в трудной жизненной ситуации. С этой целью создаются семейные клубы

трезвости, в которых проводится комплексная, профилактиче­ская работа со всеми членами семьи; создаются профилактиче­ские оздоровительные центры. Работа с наркозависимыми носит системный характер и включает не только психотерапевтиче­скую работу, но дополняется ценностной ориентацией пациента, основанной на православном мировоззрении и воцерковлении. Огромную помощь в этом направлении оказывают общественные организации, такие как “На пути трезвости”, “Трезвая Россия”, которые ежегодно устраивают выездные мероприятия, способ­ствующие искоренению этой чумы XXI в.

7. Работа с мигрантами, беженцами, вынужденными пере­селенцами, соотечественниками, оказавшимися за пределами своего исторического проживания, предусматривает оказание материальной, гуманитарной, консультативной юридической, психологической помощи; оказание помощи организациям бе­женцев “Общий дом”, Российскому фонду помощи беженцам “Соотечественники” и др.

8. Помощь жертвам стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций предусматривает оказание материальной, психологи­ческой помощи независимо от национальности и вероисповедания.

9. Работа с заключенными в исправительно-трудовых уч­реждениях, изоляторах носит комплексный характер — оказа­ние психологической, материальной поддержки заключенному (после отбывания срока заключения), а также приобщение осту­пившегося человека к вере. Во многих местах лишения свободы созданы часовни, молельные дома, в которых священники могут общаться с заключенными, помочь им вновь обрести смысл жиз­ни, построить планы на будущее.

10. Социальное служение РПЦ в Вооруженных Силах на­чалось с 1996 г., когда в РПЦ был создан Синодальный отдел по взаимодействию церкви с Вооруженными Силами и правоохра­нительными учреждениями. Согласно ФЗ “О свободе совести и религиозных объединениях” “Командование воинских частей с учетом требований воинских уставов не препятствует участию военнослужащих в богослужениях, других религиозных обря­

дах и церемониях”¹. Со многими министерствами и ведомствами подписаны соглашения о сотрудничестве, предусматривающие организацию мероприятий, основной целью которых являет­ся преодоление духовно-нравственного кризиса, укрепление правопорядка и законности. Так, в ноябре 2004 г. было подписано долгосрочное Соглашение между РПЦ и МВД РФ, предусматри­вающее развитие отношений в вопросах патриотического воспи­тания, духовно-нравственного просвещения военнослужащих, с Федеральной пограничной службой утвержден перспективный план взаимного сотрудничества.

11. Оказание помощи бомжам предусматривает бесплатное питание, оказание психологической, медицинской, юридической помощи, а также помощь в поиске рабочих мест. Такая работа ведется во многих епархиях, в частности в Москве в Подворье Спасо-Преображенского Валаамского монастыря, храме бессре­бреников Космы и Дамиана в Шубине, храме Успения Пресвятой Богородицы на Успенском Вражке, храме Трех Святителей на Кулишках и др.

По данным Комиссии по церковной социальной деятельности, московскими приходами РПЦ и комиссией окормляются 387 го­сударственных объектов, среди них больницы, госпитали — 105; детские дома, дома-интернаты, дома ребенка — 63; ПНИ— 8; хо­списы — 4; интернаты для взрослых инвалидов и дома престаре­лых — 18; социальные приюты, социальные гостиницы, центры социального обслуживания — 51; тюрьмы, СИЗО, колонии — 68; детские сады — 13; школы-интернаты для детей— инвалидов — 17; школы, вузы, училища — 13; воинские, милицейские, пожар­ные части — 8; центры реабилитации алкоголиков и наркозави- симых — 2; центры реабилитации лиц БОМЖ — 2².

Помимо государственных учреждений, в которых несут послушание клирики Москвы и волонтеры, существуют и соб­ственно церковные службы (327): 25 благотворительных столо­вых, 7 богаделен, 66 групп милосердия, 12 патронажных служб, 12 сестричеств, 9 служб помощи семье, 14 центров реабилитации алкоголе- и наркозависимых и др.¹

Социальному служению Церкви способствует православная служба “Милосердие”, объединяющая здоровые силы общества с целью создания помощи ближнему и нуждающимся. Первые проекты службы были образованы в 1991 г. В настоящее время служба объединяет 11 социальных проектов, которые на 90% осу­ществляются на пожертвования частных лиц, к ним относятся:

• Свято-Спиридоньевская богадельня (создана в 1999 г.);

• Свято Дмитриевский детский дом (2001 г.);

• Свято-Софийский детский дом (1993 г.);

• патронажная служба (1991 г.);

• автобус “Милосердие” (в холод спасает бездомных от за­мерзания);

• Служба помощи бездомным в московских больницах (со­трудники восстанавливают бездомным документы, устраивают в приют, помогают связаться с родственниками, отправляют домой);

• помощь детям-инвалидам в двух московских интернатах и взрослым инвалидам в ПНИ;

• помощь больным, от которых отказались родственники, в больнице святителя Алексия (51 сестра ухаживает за больными);

• Димитровская школа — общеобразовательная школа, в которой учатся дети из детдомов, многодетных семей;

• круглосуточная справочная служба “Милосердие”, пре­доставляющая информацию о церковной и светской помощи в Москве (принимает просьбы от нуждающихся, передает их в соответствующие подразделения), в 2004 г. создан сайт “Мило- сердие.ру” — средство связи для тех, кому нужна помощь.

Оказанию социальной поддержки нуждающимся способ­ствует созданная в 2008 г. программа “Друзья милосердия”, целью которой является поддержка детских домов, богаделен. Систематически проводится акция “Месяц милосердия”, суть ко­торой заключается в массовой раздаче листовок с квитанциями для пожертвований в пользу подопечных службы “Милосердие”.

Важным направлением в социальной деятельности РПЦ является взаимодействие с институтами гражданского обще­ства с целью консолидации общественных сил для возрожде­ния и развития традиций христианского милосердия и благо­творительности. Эту функцию призван выполнять созданный при Отделе по церковной благотворительности и социальному служению Общественный совет, в который входят известные деятели науки и культуры, политики, общественные деятели. Совет взаимодействует с общественными организациями, бла­готворительными фондами по вопросам формирования и раз­вития целевых проектов и программ в сферах здравоохранения, социального обслуживания, организации домов общественного призрения для неимущих и бездомных.

Деятельность православных благотворительных и других общественных организаций направлена на оказание помощи конкретным людям, целевым социальным группам и предусма­тривает создание благотворительных столовых, магазинов, раз­даточных пунктов, центров социальной адаптации, медицинской помощи, заботы о детях, заключенных и является воплощением возрождения принципов христианского милосердия в области просвещения и воспитания.

В настоящее время социальное служение — это важней­шее направление деятельности традиционных конфессий Рос­сии, которое после долгих лет забвения начинает возрождаться и развиваться. И результат этой работы во многом зависит от со­вместных усилий традиционных религий и конфесий, институ­тов гражданского общества, государства. В современной России этой деятельности предается особое значение, что очень красно­речиво выразил Святейший Патриарх Московский и всея Руси

Кирилл, отвечая на вопрос корреспондента телеканала “Россия 24” “Как будет развиваться социальная работа Церкви?”: “Мы должны стремиться к тому, чтобы социальная работа Церкви имела значительный удельный вес в масштабах страны. И не для того, чтобы что-то показать, а потому, что такова реальная потребность верующего сердца”, ибо “социальное служение — это проявление христианской любви”.

Вопросы для самоконтроля

1. Формы и виды социальной работы в армии.

2. Задачи социальной работы в армии.

3. Роль женсоветов в армии.

4. Виды социальной работы в учреждениях здравоохра­нения.

5. Содержание социальной работы учреждениях пенитен­циарной системы

6. Сущность и содержание социальной работы в учрежде­ниях здравоохранения.

7. Основные направления социальной работы в Вооружен­ных Силах.

8. Формы и методы решения проблем осужденных в пени­тенциарной системе.

9. Социальное служение и его сущность.

10. Виды церковных социальных служб.

Раздел 5. Технология социального обслуживания в системе социальной защиты населения

социально-экономических, морально-этических, социально­психологических, политических.

Социальное обслуживание населения является социальным институтом. Ему присущи общие функции: организационная, интегративная, нормативная, коммуникативная, адаптационная и функция социального контроля. Для института социального обслуживания из числа общих наиболее приоритетными явля­ются адаптационная и интегративная функции.

Кроме того, он обладает особыми функциями: интернали- зационной, социозащитной и стратификационной.

Функциональное предназначение института социального обслуживания состоит в реализации сервисных механизмов воспроизводства социума, которые облегчают процесс социа­лизации и ресоциализации индивидов в обществе.

В основе создания института социального обслуживания лежит ряд ключевых потребностей:

• потребность в перераспределении общественных благ;

• в получении различных видов социальных услуг:

• в защите от нестабильности социально-экономического положения;

• в контроле за девиантным поведением определенной группы населения;

• в индивидуальном подходе к оказанию социальных услуг;

• в реализации модели сотрудничества в социальной сфере при проведении социальной работы;

• в воспитании квалифицированных кадров социального обслуживания; в управлении социальными процессами рас­слоения общества и т. д.

Принципы социального обслуживания:

• принцип равных возможностей граждан независимо от национальности, пола и возраста;

• доступности;

• добровольности;

• содействия социальной адаптации с опорой на собствен­ные силы;

• адресности;

• приоритета содействия гражданам, находящимся в со­циально опасном или беспомощном состоянии;

• гуманности;

• доброжелательности;

• соблюдения конфиденциальности;

• профилактической направленности;

• законности и учета международных стандартов.

С началом социально-экономических реформ в России в конце 1980-х гг. система предоставления социальных услуг на­селению претерпела серьезные изменения.

Происходит переход от традиционного социального обслу­живания к современной его модификации.

Традиционное социальное обслуживание — это преимуще­ственно вспоможение, реализующее в основном адаптационную и социозащитную функции.

Современное социальное обслуживание становится стра­тификационным, способствующим воспроизводству социума методами сервисной социализации, разделению социальных групп в соответствии с потребностью в социальном обслужива­нии и уровнем социальной субъектности.

Социальное обслуживание это сложная система, возникаю­щая и изменяющаяся в результате действий и взаимодействий ин­дивидов, выступающих объектами или субъектами деятельности.

Ее функции и структура направлены на обеспечение гар­моничного удовлетворения противоречивых потребностей и интересов индивидов путем предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание— это сложная система учреж­дений и служб с многочисленными и разными по типу связями и взаимоотношениями между отдельными ее компонентами, блоками и частями, со специфическими функциями, присущими только ей. Связи между элементами этой системы характери­зуются определенным порядком, внутренней организацией, направленностью на выполнение возложенных на нее функций, определенных законодательством.

Система социального обслуживания населения является со­циальным институтом по предоставлению человеку или группе социальных услуг.

Это не просто сумма учреждений с динамикой их развития на определенных территориях Российской Федерации, а сово­купность ряда составляющих. Среди них:

• определенный порядок взаимодействия органов и учреж­дений социального обслуживания;

• межведомственная взаимосвязь;

• последовательные и обоснованные действия всех учреж­дений, направленные на поддержку различных слоев населения;

• форма организационной деятельности учреждений со­циального обслуживания;

• финансово-экономическое и материально-техническое обеспечение деятельности учреждений, оказывающих социаль­ные услуги населению;

• многоуровневое научно-методическое и кадровое обеспе­чение деятельности территориальных социальных служб;

• степень сформированное™ нормативно-правового поля, создающего необходимые условия для становления и развития социальных служб и др.

В Федеральном законе “Об основах социального обслужи­вания населения в Российской Федерации” (1995) в ст. 1 под­черкивается, что социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, ока­занию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого­педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Важную роль играют статьи закона, в которых раскрыва­ется основное содержание видов социального обслуживания:

• материальная помощь;

• социальное обслуживание на дому;

• социальное обслуживание в стационарных учреждениях;

• предоставление временного приюта;

• организация дневного пребывания в учреждениях соци­ального обслуживания;

• консультативная помощь;

• реабилитационные услуги и др.

Федеральный закон “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” (1995) существенно дополняет и конкретизирует представления о социальном обслуживании отдельных социальных групп нашего общества. Он предназначен для регулирования отношений в сфере социального обслужива­ния граждан пожилого возраста и инвалидов. При этом в законе предмет его определяется как деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах. Соци­альное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому и в учреждениях социального обслужи­вания независимо от форм собственности. Предусмотрена воз­можность получения достаточных для удовлетворения основных жизненных потребностей населения в социальных услугах, ко­торые включаются в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством.

В Федеральном законе “Об основах социального обслужи­вания населения в Российской Федерации” (1995) понятие “со­циальные службы” включено в число основных и трактуется следующим образом.

Социальные службы — это предприятия и учреждения не­зависимо от форм собственности, предоставляющие социальные услуги, а также граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью по социальному обслуживанию населения без образования юридического лица.

В то же время социальные службы различных министерств и ведомств выступают в качестве неотъемлемого компонента (или сектора) территориальной социальной сети.

Отдельные учреждения социального обслуживания насе­ления имеют двойное административное подчинение и нередко множество источников финансирования. Однако практика по­

зволяет говорить о становлении подсистемы социальных служб в рамках отдельных ведомств, например социальной защиты населения, образования, здравоохранения, МВД, службы за­нятости, молодежи и т. д.

Выделяют две группы функций системы социального об­служивания:

1. сущностно-деятельностные функции (профилактиче­ская, социально-реабилитационная, адаптационная, охранно­защитная, социальный патронаж);

2. нравственно-гуманистические функции (личностно­гуманистическая, социально-гуманистическая).

Функции социального обслуживания проявляются как на макро-, так и на микроуровнях.

Виды социального обслуживания:

• материальная помощь: денежные средства, продукты питания, медикаменты, средства санитарии и гигиены, пред­меты ухода за детьми, одежда, обувь, предметы первой необ­ходимости; специальные транспортные и технические средства профилактики инвалидности и реабилитации для инвалидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

• социальный патронаж граждан и семей, нуждающихся в постоянном нестационарном обслуживании: помощь в виде социально-бытовых услуг, содействие в получении медицинской помощи, услуги по уходу за детьми;

• стационарное обслуживание граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе: создание необ­ходимых условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обе­спечение питанием, уходом, организация посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга;

• предоставление временного приюта гражданам без определенного места жительства и занятий, безнадзорным детям и подросткам, нуждающимся в такой помощи;

• организация дневного пребывания гражданам пожилого возраста и инвалидам, сохранившим способность к самообслу­живанию и активному передвижению; людям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

• консультативная помощь гражданам и семьям в области социально-экономического и медико-социального обеспечения жизнедеятельности, психолого-педагогической помощи, право­вой защиты;

• реабилитационные услуги: помощь в профессиональ­ной, социальной, психологической реабилитации граждан, являющихся инвалидами; реабилитационная работа с несовер­шеннолетними и другими гражданами с общественно опасным поведением.

Активно развивается сеть учреждений социального обслу­живания семьи, женщин, детей, граждан пожилого возраста и инвалидов.

Центры социального обслуживания — это многопро­фильные учреждения, способные предоставить семье, детям, престарелым и инвалидам разнообразные по видам и формам услуги: социально-медицинские, психолого-педагогические, социально-бытовые и торговые, оказывать реальную помощь людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

С 2000 г. возросло число стационарных учреждений соци­ального обслуживания различных типов и число проживающих в них. Широкое развитие в Российской Федерации получили дома- интернаты (пансионаты) для ветеранов войны и труда (их более 400), отделения для лиц с асоциальным поведением, отбывших наказания за совершенные ими преступления (свыше 20), 232 реабилитационных центра. Работает более 150 стационарных учреждений для детей с ограничениями здоровья.

Социальные службы оказывают услуги по более чем 20 на­правлениям деятельности: от организации досуга и культурно­спортивной работы до психологических консультаций, нар­кологической помощи, планирования семьи. Развивается сеть социального обслуживания детей в системе образования. Фор­

мируются службы практической психологии в образовательных учреждениях.

Одновременно создаются и развиваются различные службы:

• психолого-педагогической помощи;

• социально-психологические;

• психолого-медико-социальные;

• профориентационные;

• социально-досуговые.

• реабилитационные и др.

Эти службы, во-первых, оказывают квалифицированную многопрофильную помощь детям, родителям, различным ка­тегориям специалистов учреждений, а во-вторых, осущест­вляют профессиональную поддержку психологов, социальных педагогов, специалистов социальной работы, которые трудятся непосредственно в данных учреждениях.

Социальные службы создаются для отдельных категорий населения — молодежи, детей, женщин, семьи и т. д.

Проблемы социального обслуживания:

Во-первых, требуется конкретизировать усилия по модер­низации учреждений социального обслуживания.

Во-вторых, необходимо рассматривать профессионализм и высокую нравственность как непременные качества, которыми должны обладать работники социальных служб.

В-третьих, нужно повысить координацию действий раз­личных ведомственных служб — социальной защиты населения, образования, здравоохранения, МВД, занятости, миграционных, молодежных и др. для удовлетворения нужд и потребностей на­селения в социальных услугах в целом, отдельных социальных групп, различных типов семей и отдельной личности, в какой бы трудной жизненной ситуации они ни находились.

Сейчас в деятельности системы социального обслужива­ния стали проявляться явные противоречия между целями и задачами и получаемым результатом (в момент создания в 1990-е гг. опирались на иные принципы), в отдельных случаях предоставляемые услуги оказывались не тем, кому они были

жизненно необходимы, у определенной части населения стало проявляться иждивенчество и т. д. Изменились современная ма­териальная база, кадровый потенциал учреждений и социальных служб социального обслуживания. Новое время способствовало рождению нетрадиционных подходов к организации социальных услуг. В настоящий период требуются модернизация, изменение принципов предоставления социальных услуг, организационно­правовых и финансовых основ деятельности социальных учреж­дений и социальных служб, технологий и способов решения социальных проблем населения.

Именно эту задачу решал Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, установивший новое разделение полномочий органов власти различных уровней в сфере социального обслу­живания и узаконивший монетизацию социальных услуг. Од­нако он не привел к заметной модернизации этой сферы, а в от­дельных субъектах РФ даже затормозил развитие социального обслуживания. Тем не менее непопулярный федеральный закон инициировал развитие современного социального обслуживания и способствовал разработке теоретического обоснования опти­мальных региональных моделей социального обслуживания в современных условиях.

Новый импульс развитию правового поля деятельности социальных служб придал Федеральный закон № 83-ФЗ от 08.05.2010 г. “О внесении изменений в отдельные законодатель­ные акты Российской Федерации в связи с совершенствовани­ем правового положения государственных (муниципальных) учреждений”, в котором скорректированы статус учреждений и регламент бюджетирования социальных служб, а также сти­мулирована деловая активность учреждений и реализация со­временного подхода к финансовому обеспечению учреждений социального обслуживания.

Изменившееся социальное пространство, трансформация политических, социально-экономических отношений и духов­ных ценностей значительной части населения требуют нового объяснения природы удовлетворения базовых социальных

потребностей людей, определения особенностей функциониро­вания социальных служб в посткризисных условиях развития общества и т. д.

Несмотря на то что система социального обслуживания является частью социальной сферы и главным элементом си­стемы социальной защиты населения, она тем не менее явля­ется относительно самостоятельной структурой. Опирается на собственную инфраструктуру и отличается от других элементов социальной защиты тем, что в ней индивид должен рассматри­ваться не только как объект (получатель услуг), но и как субъ­ект, реализующий свой личный социализирующий потенциал (см. схему).

полняются функциями развития ресурсов, организации досуга, содействия воспитанию и т. д.

Модернизация, или соответствие системы социального об­служивания современным социально-экономическим и духовно­нравственным условиям развития российского общества, должна коснуться, во-первых, множества составляющих ее элементов, подсистем, уровней, их связей и взаимоотношений; во-вторых, система станет разнообразной по количеству и качеству эле­ментов, где наряду с материальными услугами будут оказывать психологические, досуговые, развивающие и т. д. В-третьих, человек как потребитель услуг будет обладать широкими воз­можностями их выбора и проявления своей активности. Именно поэтому необходимо реформировать систему социального обслу­живания на макро- и микроуровнях.

Модернизация системы социального обслуживания на федеральном, региональном, муниципальном уровнях — это прежде всего изменение содержания деятельности социальных учреждений и социальных служб. Каждый уровень обладает своими правами и должен нести свои обязанности относитель­но развития социального обслуживания на основе мониторинга потребностей, внедрения новых технологий и средств их удо­влетворения.

Как показывает анализ, процесс модернизации сети соци­альных служб (учреждений) противоречив и неоднозначен. На местах нередко пытаются решить сложную задачу — развить сеть учреждений, оказывающих населению широкий спектр социальных услуг, ориентируя их главным образом на наиболее социально уязвимые группы населения, которые испытывают постоянные трудности в повседневной жизни.

Модернизации сети учреждений социального обслуживания препятствуют различные факторы:

• слабая правовая база системы социального обслужи­вания;

• ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов на федеральном

и региональном уровнях, дефицит средств у органов местного самоуправления;

• отсутствие координации деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;

• дефицит персонала, обладающего профессиональной подготовкой в области социальной работы;

• низкий социальный статус и неадекватная заработная плата работников социальных служб;

• недостаточное использование финансовых, экономиче­ских и интеллектуальных возможностей неправительственных учреждений.

Социальное обслуживание как система учреждений, пред­назначенных для оказания социальных услуг, относится к организационной системе, которая в силу специфики целей и задач состоит из собственных структурных элементов, имеет специфические функции в обществе и отличительные особен­ности. Благодаря своей открытости и направленности на внешнее взаимодействие система социального обслуживания как инсти­тут обладает способностью к динамике и саморазвитию.

Система социального обслуживания, будучи главным по­ставщиком социальных услуг, в новых условиях жизнедея­тельности страны должна обеспечить доступность и качество основных услуг согласно потребности населения, способствовать повышению качества жизни людей.

Таким образом, социальное обслуживание выступает в трех методологических аспектах: как высокоэффективная технология социальной работы, как социальный институт, как принципи­ально важный сектор социальной сферы.

2. Технологии оказания услуг в системе социального обслуживания различным категориям населения

Сфера услуг — один из показателей, определяющих каче­ство жизни. Важность сферы услуг для общества неоспорима,

тем более тех услуг, которые предоставляет система социального обслуживания.

Сфера социальных услуг представляет собой часть системы действий в рамках социального обслуживания людей. В этой системе складывается статусно-ролевое взаимодействие тех, кто оказывает социальные услуги, и потребителей этих услуг. В качестве регуляторов этого взаимодействия выступают цен­ности и нормы; в системе услуг существует социальный контроль (формальный и неформальный).

Нормы, регулируюгцие оказание социальных услуг, имеют как рациональный, утилитарный, так и моральный характер. Важна не только экономическая, но и социальная полезность услуги.

Сфера социальных услуг выполняет в первую очередь функции социальной адаптации, целедостижения (важнейшая цель — улучшение качества жизни людей), интеграции, социа­лизации, сплочения людей. В конечном итоге сфера социальных услуг служит развитию общества в целом. Для достижения этой цели названная сфера должна поддерживаться экономикой, политикой, культурой. Кроме того, социальная услуга должна рассматриваться в контексте макропроцессов и структурных свойств системы социальной защиты населения, социальной сферы и общества в целом.

Типологизация услуг в системе социального обслуживания населения

Социальная сфера включает отрасли, подотрасли и виды деятельности, результатом функционирования которых явля­ется удовлетворение в первую очередь потребностей населения в здравоохранении, образовании, обеспечении жильем, а также духовных и культурных потребностей.

При этом объем и качество потребляемых социально­культурных услуг и оценка состояния соответствующих от­раслей рассматриваются как один из важнейших показателей благосостояния, образа жизни населения, а такие показатели, как состояние здоровья, общеобразовательный, культурный и профессиональный уровень населения, являются, в свою

очередь, одним из основных индикаторов, характеризующих степень развитости общества.

Однако по ряду основных количественных и качественных показателей, характеризующих уровень развития сферы услуг, Россия серьезно уступает ведущим зарубежным странам.

В “Словаре социальной работы” Р. Баркера социальное обслуживание трактуется как предоставление конкретных со­циальных услуг для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития, людям, зависящим от других и которые не могут сами о себе заботиться¹.

Согласно словарю синонимов русского языка, обслуживание в целом означает оказание услуг, а его синоним — сервис².

Такая подмена понятий друг другом, объяснение одних по­нятий через другие дают, во-первых, основание свести понятие “сервис” к родовому понятию “услуги” или “услуга”. Услуги при этом интерпретируются и как действия на пользу, помощь кому-либо, и как бытовые, хозяйственные и другие удобства².

Во-вторых, можно рассмотреть вопрос о соотнесении со­циального сервиса с социальной работой. Социальная работа при этом выступает как особый вид социальных услуг, элемент социального сервиса. Социальные услуги в этой области опреде­ляются и как научные, и как учебные (образовательные), и как услуги практического характера по оказанию клиентам помощи, поддержки, социальной защиты. Так как социальная работа носит комплексный, универсальный характер, услуги в этой области можно разделить на медицинские, правовые, социально­психологические, социально-бытовые и др.

Услуги следует рассматривать продуктом человеческой деятельности. Свои потребности человек удовлетворяет с по­мощью материальных благ и услуг.

Материальные блага — это вещи, предметы, которые можно потрогать, подержать в руках: жилище, мебель, продукты пита­ния, одежда, обувь, лекарства, телевизор и т. д. В давние времена, при натуральном хозяйстве, основную часть материальных благ люди производили для себя сами. Другая часть человеческих потребностей удовлетворяется с помощью услуг, не имеющих материальной формы.

‘‘Услуги, оказываемые в сообществе” — это различные услу­ги медицинские, транспортные, жилищные и другие, оказывае­мые людям на дому, в офисе, клинике, но не в местах постоянного пребывания, как, например, в больницах или домах-интернатах. Эти услуги могут оказываться коммерческими, общественными или государственными организациями. В этом определении на английском языке прямой перевод звучит как “общественный уход” (community саге), однако в русском языке нет принятого названия такого вида сервиса, поэтому названы именно “услуги”. Дополним данное определение — здесь подразумеваются именно муниципальные услуги.

Об услуге принято говорить прежде всего как о действиях или деятельности. Иногда, учитывая ее сложность и условность, услугу определяют как “хозяйственную деятельность, направ­ленную на удовлетворение потребностей заказчиков (физиче­ских или юридических лиц) путем предоставления им духовных, социальных, материальных благ или создающую условия для потребления указанных благ” (Мкртчян, 2007). Услуга, согласно этому определению, является специфическим продуктом, про­изведенным по требованию заказчика, и выражается в измене­нии условий потребления продукта или в изменении состояния самого потребителя.

Социальная услуга выполняет не только экономическую функцию. Главной и основной ее функцией является содействие воспроизводству человека, формирование новых социальных отношений индивида и общества в целом. Именно поэтому целью функционирования “социальной услуги” является удовлетво­рение потребностей человека в процессе жизнедеятельности.

Исходя из содержания понятия “услуга” как деятельности по удовлетворению чьих-либо нужд (потребностей), структуру социального сервиса (обслуживания) обычно конкретизируют на основе понятия “потребность” (потребности).

В российском законодательстве нуждаемость в каждом отдельном случае определяется в зависимости от конкретных обстоятельств. Как правило, основным критерием выступает при этом прожиточный минимум. Однако в русле социологического анализа нас интересует определение потребности, которое ино­гда и заменяют понятием нуждаемости.

Потребности определяются как нужда в чем-либо необходи­мом для поддержания жизнедеятельности организма, личности, социальных групп, общества в целом. Потребности выступают внутренним побудителем получения услуги. Осознанные по­требности выступают в качества интересов.

Действия по удовлетворению потребностей, т. е. нужд людей, определяют содержание и вид конкретных услуг. И в одной, и другой классификациях можно выделить те услуги, которые ориентированы на удовлетворение естественных, а затем и соци­альных потребностей. К числу услуг, призванных удовлетворить собственно социальные потребности, следует отнести (кроме, например, медицинского обслуживания или образования) все услуги социальной сферы.

В России в настоящее время действуют несколько класси­фикаторов (приложение к утвержденному постановлению Пра­вительства РФ от 10.11.2003 г. № 677), которые в той или иной степени описывают сферу услуг. В статистике — в соответствии с Общероссийскими классификаторами технико-экономической и социальной информации (West Sussex, 2000) — услуги подраз­деляют на два класса: услуги населению, которые определены в Общероссийском классификаторе услуг населению (ОКУН), введенном с 01.01.1994 г., и услуги, которые дифференциро­ваны по видам деятельности и определены Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД), введенным с 01.01.2003 г.

Общероссийский классификатор услуг населению является составной частью Единой системы классификации и кодирова­ния технико-экономической и социальной информации (ЕСКК ТЭИ). Объектами классификации являются услуги населению, оказываемые предприятиями и организациями различных организационно-правовых форм собственности и гражданами- индивидуалами, использующими различные формы и методы облуживания.

Этот классификатор содержит 13 высших группировок и более 1500 наименований конкретных услуг, среди которых выделяются:

• бытовые услуги;

• транспортные услуги;

• услуги связи;

• жилищно-коммунальные услуги;

• услуги учреждений культуры;

• туристские и услуги средств размещения для временного проживания туристов;

• услуги физической культуры и спорта;

• медицинские услуги, санаторно-оздоровительные услуги, ветеринарные услуги;

• услуги правового характера;

• услуги банков;

• услуги в системе образования;

• услуги торговли и общественного питания, услуги рынков;

• социальные услуги, предоставляемые гражданам пожи­лого возраста и инвалидам государственными и муниципальны­ми учреждениями социального обслуживания;

• прочие услуги населению.

Однако эту классификацию нельзя считать исчерпываю­щей и совершенной, так как она еще не охватывает новые виды услуг, характерные для современного российского общества (информационно-телекоммуникационные, аудиторские, фрах­товые, трастовые и др.) а также услуги учреждений социального обслуживания населения.

Приведенные типы и виды классификаций в сфере услуг показывают, что действия, которые в настоящее время со­гласно статистике относятся к классу услуг, существенно раз­личаются. В то же время следует подчеркнуть, что наличие разнообразных классификаторов обусловлено объективными причинами, среди которых — большое разнообразие и неодно­родность услуг; быстрый рост сферы услуг и появление новых видов услуг; различная целевая аудитория потребителей сферы услуг. Исполнение одних услуг зависит в большей степени от особенностей технических средств их предоставления, другие обусловлены профессионализмом отдельного исполнителя и т. д. Кроме того, различаются классификации услуг в отдельных странах, что становится препятствием в условиях глобализации на пути развития услуг.

Немало работ посвящено подходам к возможности класси­фикации услуг в зависимости от их особенностей как специфи­ческого товара и как отдельного вида деятельности.

Особый интерес представляет сводный анализ подходов к классификации услуг. Он предложил применять матричный принцип для новых систем анализа, в основу которого положены два фундаментальных признака классификации услуг: состав объектов оказания услуги (на кого направлены услуги) и харак­тер оказываемых действий (осязаемый/неосязаемый).

Среди основных критериев К. Лавлок называет следующие:

• степень осязаемости процесса обслуживания;

• кто (или что) является прямым объектом обслуживания;

• место и время предоставления услуг;

• индивидуализация и стандартизация услуг;

• характер взаимоотношений между производителем и потребителем услуг;

• степень соответствия спроса и предложения;

• роль сооружений, оборудования персонала в процессе обслуживания.

Отметим, что в представленных подходах к классификации упор сделан на характеристики услуг как объекта коммерческого

маркетинга, что оставляет за скобками ряд характеристик услуг, свойственных, например, услугам, производимым некоммер­ческими организациями или предоставляемым государством в рамках программ социальной политики. Но в целом можно считать, что группировка услуг с использованием приведенных характеристик соответствует полному объему услуг.

Некоторые авторы используют подход к делению всего секто­ра услуг на сферу потребительского и сферу профессионального обслуживания. В рамках такого деления на рынок поступают по­требительские услуги, смешанные деловые услуги и институцио­нальные услуги. К первым -потребительским услугам—относятся только те, которые приобретаются для личного потребления за счет личных средств. Под последними понимаются услуги, потре­бителями которых выступают не физические лица, а предприятия, организации, учреждения и другие хозяйственно-управленческие структуры. Это две полярные группы. Услуги же, имеющие пере­менный характер, образуют группу смешанных услуг. При выде­лении данных групп услуг применяются два основных критерия классификации: критерий цели (для получения выгоды и для личного потребления) и критерий источника оплаты (из средств предприятия или из личных средств). В результате получается матрица услуг, позволяющая в зависимости от преобладания того или иного свойства выделять разные типы услуг.

Интересен также подход к классификации услуг, которая вводит понятие системы критериев классификации услуг. Она предприняла попытку классифицировать услуги по следующим направлениям.

По степени материальности результата услуги подразде­ляются:

• на материальные, результат которых в достаточной степени осязаем. К таким услугам могут быть отнесены услуги автотранспорта, услуги государственной помощи, коммуналь­ного хозяйства и прочие подобные услуги;

• частично материальные услуги, оказание которых тре­бует использования физических объектов, но сам результат

услуги представляет собой изменение качества жизни человека. К подобным услугам можно отнести услуги гостиниц, ресторанов, учреждений здравоохранения и т. п. организаций. Эти услуги предполагают и высокую трудоемкость технологического про­цесса, в результате чего появляется лишь частично осязаемый продукт;

— нематериальные услуги (или чистые услуги) непосред­ственно влияют на человека; роль материальной инфраструк­туры в этом случае ограничена. Среди подобных услуг можно назвать услуги ухода за детьми и престарелыми людьми, услуги по предоставлению технических средств реабилитации и т. п.

В производстве подобных услуг наряду с юридическими лицами значительный сегмент составляют и отдельные частные лица, услуги которых могут быть неформализованы.

Деление услуг по составу предполагает наличие единич­ных услуг, полезность от получения которых формируется в результате однородного простого действия оказывателя услуг. Среди таких могут быть названы услуги по доставке лекарств, санитарно-гигиенические услуги и т. д.

Комплексные (многокомпонентные) услуги предполагают, что для получения пользы от такой услуги должна быть задей­ствована целая цепочка производителей для создания потреби­телю ожидаемой пользы. Например, к такого рода услугам можно отнести услуги в стационарных учреждениях и т. д.

Промежуточные услуги, состоящие из нескольких единич­ных услуг, не предполагают такой комплексности подхода, но содержат не одну единичную услугу (например, услуги физио­лечения), культурно-досуговые (организация юбилея и т. д.).

По вкладу в удовлетворение потребности могут быть вы­делены основные, или базовые услуги, ради которых произ­водитель выходит на рынок; такая услуга ориентируется на удовлетворение базовой потребности (например, базовыми услугами для лиц без определенного места жительства являет­ся предоставление возможности ночлега и питания). Основная услуга — это, по выражению Ф. Котлера, “товар по замыслу”.

Вспомогательные услуги направлены на обеспечение усло­вий для потребления основной услуги и являются необходимым элементом процесса предоставления услуги, без которого невоз­можно добиться эффективности основной услуги. Например, при оказании медико-социальных услуг возможна вспомогательная санитарно-гигиеническая услуга.

Если классифицировать услуги как специфический товар по разным критериям, то такая классификация может быть представлена по:

• по степени материальности (осязаемости результата);

• составу;

• степени контакта производителя и потребителя;

• объекту воздействия;

• вкладу в удовлетворение потребностей;

• степени регулярности предоставления;

• продолжительности процесса;

• степени массовости;

• степени стандартизации;

• степени механизации и автоматизации;

• степени вовлеченности потребителя в процесс произ­водства;

• сфере оказания услуги;

• степени добровольности;

• целевым установкам на прибыльность;

• степени участия государства в финансировании;

• степени социальной значимости.

Таким образом, в основном существующие классификации фиксируют услуги по мере их появления, но ограничивают воз­можности их разделения по типам. Это требует дальнейших разработок в сфере систематизации классификационных при­знаков услуги как специфического товара. Основным критерием должен стать учет технологического процесса, а также основной потребитель услуг и уровень социальности тех или иных услуг. Систематизацию услуг в сфере социального обслуживания насе­ления целесообразно строить с точки зрения теории социальных

услуг, а также с учетом многочисленных категорий населения, которым предназначены социальные услуги. Такая системати­зация услуг важна как в русле развития теории услуг, так и в непосредственной современной практике.

Комплекс социальных услуг, предоставляемых учреждени­ями социального обслуживания населения, включает содействие:

• в проведении реабилитационных мероприятий социально­медицинского характера;

• предоставлении услуг социально-бытового характера;

• улучшении материально-бытовых условий жизни;

• своевременном предоставлении мер социальной под­держки;

• защите социально-экономических, трудовых, личных прав и свобод и др.

Социальные услуги — это действия по удовлетворению по­требности клиента социальной службы в соответствии с видами социального обслуживания.

Можно выделить социальные услуги в системе социального обслуживания по выполняемым функциям:

• диагностическая,

• прогностическая,

• предупредительно-профилактическая,

• правозащитная,

• социально-педагогическая,

• психологическая,

• социально-бытовая,

• коммуникативная,

• рекламно-пропагандистская,

• нравственно-гуманистическая,

• организационная.

Услуги в системе социального обслуживания можно также классифицировать в зависимости от:

объектов, которым они оказываются (разные категории на­селения, в том числе инвалиды, люди пожилого возраста, люди

без определенного места жительства, находящиеся в трудной жизненной ситуации и пр.);

субъектов, которые оказывают те или иные услуги (волонте­ры, официальные помощники — профессиональные социальные работники, неофициальные помощники — члены семьи и т. д.).

Кроме того, возможно выделить услуги по принципу безо­пасности:

• могущие повлечь опасность для здоровья и жизни кли­ентов;

• исключающие или предостерегающие такие опасности.

В первом случае имеют в виду возможные негативные

последствия для здоровья и жизни клиентов. В литературе встречаются отдельные работы, посвященные проблемам обо­стрения противоречий между все возрастающей потребностью общества в социальных услугах (а следовательно, и ростом риска неблагоприятных последствий социального вмешательства) и реальными возможностями защиты нарушенных прав клиента традиционными способами. Любая профессиональная деятель­ность влечет возможность ошибки. Это понимается и принима­ется обществом практически в любой сфере деятельности, за исключением сферы медицинского и социального обслуживания. Именно здесь ошибки особо нетерпимы, поскольку они, как пра­вило, причиняют вред тем неимущественным благам, которые либо трудно восстановимы (здоровье), либо не восстановимы вообще (жизнь) из-за хрупкости материальной и психической основы, в комплексе и составляющей здоровье, а также из-за несовершенства социальной и медицинской науки и практики.

Во втором случае имеют в виду услуги, предотвращаю­щие названные и другие негативные последствия. Например, специальное оборудование жилых помещений для инвалидов, оздоровление экологической среды в местах проживания и от­дыха детей и пр.

Услуги, оказываемые в системе социального обслуживания, можно классифицировать по временному фактору:

• оказываемые в данный конкретный момент с целью раз­решения социальных проблем клиента;

• оказываемые заблаговременно с целью предотвращения трудной жизненной ситуации (например, распространения раз­ных форм девиантного поведения).

В России социальные услуги предоставляют не только го­сударственные учреждения, но и некоммерческие организации (НКО). Интересным представляется опыт деятельности НКО из 16 регионов России на рынке социальных услуг. Такие услуги оказываются разным категориям населения, хотя традиционно социальная сфера — это сфера деятельности государства, ко­торое отвечает за реализацию социальной политики.

Услуги, предоставляемые НКО, обладают рядом достоинств, не всегда свойственных тем, которые оказывают государствен­ные учреждения:

• гибкостью;

• технологичностью и организованностью, использованием разнообразных инструментов;

• оперативностью, быстрым реагированием на проблему;

• персонификацией и адресностью помощи;

• инновационностью, применением новых механизмов решения проблемы (что не всегда может себе позволить госу­дарство);

• экономичностью — значительно более низкой ценой за счет минимизации накладных административных расходов. При этом зачастую используется труд высококлассных спе­циалистов, работающих на волонтерских началах или занятых частично;

• уникальностью и отсутствием дублирования государ­ственных программ;

• комплексностью и применением интегрированного подхода;

• разнообразием и многоплановостью.

Однако при этих достоинствах существуют и большие проблемы и препятствия в эффективном использовании по­

тенциала НКО, самым важным из которых является нестабиль­ность самого рынка социальных услуг. Кроме того, усилия НКО зачастую носят кратковременный характер (из-за нехватки ресурсов), в то время как государство оказывает долговремен­ную помощь.

Во многих исследованиях термин ‘‘услуга” используется для обозначения как процесса создания продукта, так и самого продукта, участвующего в обороте.

Процесс потребления социальной услуги можно предста­вить в следующем виде.

1. Наличие и осознание получателем услуг потребности в определенном факторе поддержания уровня жизни. Другими словами, существует потребность не в каком-то виде услуг, а в каком-либо материальном или нематериальном благе (уходе, общении, творческих занятиях).

2. Появление мотива у потребителя услуг к обретению бла­га, к изменению существующего состояния жизнедеятельности (улучшению материального положения, занятости, востребован­ности в обществе и т. д.).

3. Контакт между специалистом, оценивающим услуги, и клиентом. Специалист предоставляет информацию, позволяю­щую клиенту узнать о возможностях приобретения социальных услуг, их качества и т. д.

4. Принятие предложения или отказ от предложения по предоставлению социальной услуги. Так, предложение посещать отделение дневного пребывания может вызвать отказ вследствие большой домашней загруженности; предложение проходить курс социальной реабилитации для людей с ограниченными воз­можностями может не встретить положительного ответа из-за психологических особенностей того или иного индивида.

5. Предоставление социальной услуги. Данный этап характе­ризуется удовлетворением или неудовлетворением потребности от предоставленной услуги, желанием заказа данной услуги в будущем.

6. Первичное осознание клиентом эффекта от получения социальной услуги. Эффект может быть как положительным, так и отрицательным.

7. Выдвижение претензий к качественной и количественной составляющим социальной услуги. Например, клиенту могут не нравиться питание в столовой стационарного учреждения социального обслуживания, малые площади отделений днев­ного пребывания, невнимание со стороны обслуживающего персонала, недостаточная глубина юридической консультации и т. п. На этом этапе появляется разница в уровне потребностей клиента и объективными возможностями предоставляющего услуги учреждения.

8. Действие клиента по самоактивизации и самореализации своих потребностей. Постепенно клиент становится не столько объектом, сколько полноправным субъектом социального обслу­живания. Трудотерапия, участие в культурных мероприятиях, формирование групп самопомощи, активизация правовой са­мозащиты — все это направлено на повышение самооценки и изменение жизненных ориентиров клиента.

9. Вторичное осознание эффекта от оказания социальной услуги. При неоднократном получении социальных услуг клиент субъективно рассматривает себя в принципиально иной иерар­хии социальных статусов и ролей, изменяется его Я-концепция, ощущается подъем жизненных сил, меняются жизненные перспективы. Данный этап, как и предыдущий, наступает не всегда. Все зависит от наличия мотивации лиц, получающих услуги, изменения их жизненного статуса, степени активности или пассивности и т. д.

10. Возникновение желания повторной услуги. Наступление данного этапа может произойти не только вследствие улучшения социального функционирования клиента, но и при формировании у него иждивенческих мотиваций без повышения социальной адаптированности.

В этом случае многое зависит как от профессионализма спе­циалистов, предоставляющих услуги, так и от состояния обще­

ства, пропагандирующего “обязанности” государства заботиться о своих гражданах. Поэтому информационно-пропагандистскую работу следует направлять таким образом, чтобы предоставлять бесплатные социальные услуги только тем гражданам, которые сами не в состоянии решить свои проблемы.

В основе содержания услуги могут лежать различные осно­вания: характер проблем клиентов (например, развод, потеря работы, смерть близкого человека, инвалидность), особенности клиента (индивид, группа), сфера деятельности, в процессе ко­торой возникают проблемы взаимодействия с иными службами, учреждениями (сфера здравоохранения, образования, транспор­та и т. д.); статус организаций, оказывающих социальные услуги (государственные, частные, благотворительные).

Выбрав в качестве логического основания для классифика­ции типа клиента со спецификой социальных проблем, можно говорить о следующих службах:

а) служба социальной помощи населению: выявление семей, групп социального риска (многодетных, неполных, студенче­ских, имеющих инвалида, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях, асоциального поведения родителей и детей, одиноких, престарелых) и оказание им содействия в по­лучении материальной, медицинской, юридической, психолого­педагогической, социально-бытовой и иной необходимой помощи; выявление у взрослых и детей социальных, личных и ситуатив­ных трудностей; помощь в их преодолении путем поддержки, защиты, коррекции и реабилитации; привлечение в необходи­мых случаях с этой целью специалистов — юристов, психологов, педагогов и др.;

б) служба социальной реабилитации: социальная помощь лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию, вернувшим­ся из мест лишения свободы, закрытых учебно-воспитательных и лечебно-воспитательных учреждений;

в) службы по оказанию различных видов помощи семье: семейные консультации, службы знакомств, различные виды семейного просвещения и самообразования, сексологические

кабинеты, педиатрические кабинеты, педагогические консуль­тации и др.

Основанием для классификации может также выступить сфера деятельности:

а) служба социально-бытовой помощи: прежде всего расши­рение спектра предоставляемых услуг престарелым, одиноким, инвалидам; содействие строительству для данной категории людей специальных жилых домов; развитие и совершенствова­ние системы обеспечения инвалидов протезно-ортопедической помощью и специальными изделиями для компенсации дефекта и облегчения быта;

б) служба социальной профилактики отклоняющегося по­ведения: работа по предупреждению преступности, алкоголиз­ма, наркомании, суицида, бродяжничества, правонарушений и других асоциальных явлений среди несовершеннолетних; со­действие созданию и функционированию в учебных заведениях системы профилактики социальной дезадаптации.

Все вышесказанное позволяет выделить функциональную структуру сферы социальных услуг для обеспечения эффек­тивного использования ресурсов общества, планирования услуг с учетом оценки нуждаемости и спроса населения, обеспечения интеграции в этот процесс всех участников взаимодействия.

Социальные услуги подразделяют на индивидуальные, которые предоставляются отдельному клиенту в соответствии с его потребностями и запросами, и групповые. Групповые (кол­лективные) могут предоставляться одновременно клиентам, объединенным в группы согласно их интересам. Например, услуги по обучению компьютерной грамотности пожилых людей, организации социального туризма, организации социодосуговой деятельности, лечебной физкультуры и т. д.

Услуги с точки зрения нуждаемости клиентов — следует подчеркнуть прежде всего их необходимость. Это могут быть санитарно-гигиенические услуги, социально-бытовые, услуги в приготовлении пищи, доставке лекарств и т. д.

Вторую группу в этой категории представляют востребован­ные услуги, их предоставление зависит от потребности клиента. Например, в определенные периоды жизни человека это могут быть услуги патронажной службы, осуществляющей кругло­суточный уход на дому за пожилым человеком или инвалидом. Или, скажем, услуги по сопровождению больного клиента в по­ликлинику и т. д.

Категория поддерживающих услуг необходима клиенту в период интенсивного ухода, когда он прикован к постели и не может обслуживать себя, особенно это характерно для онкоболь­ных, людей, имеющих проблемы в передвижении, и др.

Еще одну группу услуг можно отнести к типу развиваю­щихся. Данный тип услуг особенно востребован для лиц с огра­ничениями здоровья, имеющих группы инвалидности, а также пожилых людей для формирования их активной жизненной позиции.

Необходимо отметить, что данная группа услуг, к сожале­нию, в практике социальных служб развита недостаточно.

С точки зрения стоимости выделяется три вида услуг. Бюджетные — за счет средств государства. В Российской Фе­дерации свыше 85% социальных услуг осуществляется за счет государственных бюджетных средств разного уровня. Оказание услуг за счет смешанных средств предполагает наличие разных источников финансирования, начиная с бюджетных средств и заканчивая средствами клиента. В случае предоставления спон­сорских средств (внебюджетных) государство выполняет регу­лирующую роль посредством законотворческой деятельности. Клиент может заплатить за оказание услуги свои собственные средства, т. е. предоставляются платные социальные услуги.

В Федеральном законе “Об основах социального обслужи­вания населения в Российской Федерации” прописаны следую­щие виды социальных услуг: социально-бытовые, социально­медицинские, психолого-педагогические, социально-правовые, но они могут быть дополнены и другими видами услуг: инфор­мационными, консультационными, партнерскими и проч.

С точки зрения временного фактора социальные услуги могут быть постоянными (долговременными), например обслу­живание одиноких пожилых людей и инвалидов на дому. Под единовременной услугой понимается услуга, оказываемая в течение определенного времени (услуги инвалиду, когда его род­ственники уезжают в отпуск или командировку). Разовая услуга может осуществляться по просьбе клиента. Например, в уборке квартиры, в покупке лекарства, в сопровождении на дачу и т. д.

С точки зрения новаций услуги можно классифицировать как инновационные, так и традиционные. Традиционные услуги — это те, которые сложились и годами не меняются, а инновацион­ные позволяют внедрить в практику работы социальных служб новые виды услуг, более качественные, более эффективные.

По уровню социальные услуги можно классифицировать как федеральные, т. е. услуги, предоставляемые в рамках за­конодательных актов по разграничению функций государства в предоставлении услуг. Государство оставило за собой предо­ставление услуг инвалидам, детям (детское пособие), матерям (материнский капитал).

Регионы предоставляют услуги всем другим категориям на­селения, а также при возможности бюджета выделяют дополни­тельные меры социальной поддержки и федеральным льготным категориям населения. На уровне муниципальных образований также реализуются программы поддержки различных катего­рий населения и предоставления отдельных видов услуг.

Рассматривая предоставление социальных услуг с точки зрения сферы, отметим, что во всех ее отраслях развиваются самые разнообразные виды услуг. Это медицинские, образо­вательные, культурно-досуговые, адаптивной физкультуры, организации занятости населения и т. д.

И, наконец, завершающую группу классификации услуг представляют социальные услуги с точки зрения метода. В практике услуг их применяется достаточно много. Это и экономические (натуральная, материальная помощь), психо­логические (психотерапия, психокоррекция, педагогические

(воспитание, образование и т. д.), медицинские (физиолечение, санаторно-курортное лечение, восстановительная терапия); коммуникативная (информационные, социодосуговые), ком­плексные, сочетающие в себе, различные ранее обозначенные методы.

Увеличение числа потребителей услуг не влечет за собой уменьшения их полезности для каждого (свойство “отсутствия соперничества”); показывает практическую невозможность ограничения доступа потребителей к некоторым услугам; на­личие местного монополизма исполнителей некоторых муници­пальных услуг и др. В заключение отметим, что развитие соци­ального обслуживания как сферы предоставления социальных услуг носит ценностно-рациональный характер для повышения качества жизни населения России, улучшения социального самочувствия.

2. Технологии социального обслуживания с использованием достижений научно-технического

прогресса

Потребность в предоставлении большего числа новых услуг более высокого качества поставила вопрос о специализации труда социальных работников, осуществляющих надомное об­служивание населения.

Существующая система предусматривает обслуживание одним социальным работником восьми клиентов с посещением каждого клиента не реже двух раз в неделю независимо от их самочувствия, уровня подвижности, индивидуальных потреб­ностей в социальных услугах и т. п. Объем социальных услуг регламентируется Территориальным перечнем гарантирован­ных государством услуг, утвержденным постановлением Прави­тельства Москвы от 24.03.2009 г. № 215-ПП, где приведен почти исчерпывающий список возможных услуг, причем практически каждый вид содержит формулировку “иные услуги”.

Однако в реальной действительности наиболее востре­бованы из всего перечня пять-шесть услуг, на долю которых приходится подавляющее большинство работ. Число клиентов у каждого социального работника доходит до 17 человек. По уровню интенсивности труда, технологической оснащенности, социальной эффективности надомное социальное обслуживание законсервировалось на уровне середины 90-х гг., когда данная услуга только создавалась.

В мировой практике сформировалось два механизма интен­сификации труда, применяемых либо поочередно, либо вместе. В настоящее время господствующим трендом развития соци­ального обслуживания становится специализация социальных услуг, их классификация в зависимости от индивидуальной потребности получателей. Кроме того, все более доступными становятся и соответственно все более широко используются возможности современной техники и информационно-цифровых технологий.

Для того чтобы обеспечить разработку предложений по классификации социальных услуг и специализации социальных работников в зависимости от типа преимущественно представ­ляемых услуг, предполагается внедрить модель по оптимизации социального обслуживания на дому.

Цель — внедрения услуг в системе социального обслужи­вания населения с учетом использования современных техно­логических средств и средств передачи информации.

Задачи, решаемые в процессе реализации модели:

• оптимизация предоставления населению надомных услуг;

• повышение эффективности социального обслуживания населения за счет применения современных информационно­логистических технологий;

• повышение объема социально-психологических услуг клиентам за счет углубления специализации труда социальных работников;

• высвобождение кадровых ресурсов в ЦСО (КЦСО) для организации предоставления дополнительных услуг.

В данной модели организации услуг предлагается следую­щий алгоритм действий:

1. Специалист принимает заказ на приобретение продуктов питания, хозяйственных товаров, медикаментов, оплату ком­мунальных услуг при помощи современных информационных технологий.

2. Далее направляет через планшетный компьютер инфор­мацию в АИС (Автоматизированную информационную систему) “Социальный партнер”.

3. АИС “Социальный партнер” предоставляет информацию о заказе поставщикам продуктов, промышленных товаров и медикаментов.

4. Торговые сети направляют обработанные заказы (товары) в логистический центр “Социальный партнер”.

5. К началу рабочего дня сотрудники логистического центра “Социальный партнер” доставляют заказы в микрорайоны со­гласно схеме логистики и организации маршрутов движения.

6. Специалисты социальной службы (доставщики заказа) доставляют продукты на дом к клиентам, принимают оплату и оформляют заказ на последующую доставку.

Специализация социальных услуг, технологизация оформ­ления и доставки товаров в соответствии с настоящим социаль­ным проектом необходимы для того чтобы:

1. сократить расходы живого труда на снабжение обслу­живаемых граждан продуктами питания, лекарственными средствами и оплату услуг ЖКХ, другие услуги, не требующие тесного общения с клиентом;

2. повысить качество обслуживания, так как клиенты по­лучают именно те товары, которые они заказывали (а не те, которые можно найти в ближайших магазинах);

3. сузить поле для возможных злоупотреблений, так как ав­томатизированная информационная система будет отбирать по­ставщиков товаров в соответствии с объективными критериями;

4. учреждения социального обслуживания, сохраняя и по­вышая уровень достигнутых обеспечивающих услуг, в то же

время развивали непосредственную работу с человеком, шире предоставляли гражданам коммуникативно-психологическую поддержку.

Реализация модели ведет не к увеличению численности социальных работников, а к высвобождению части из них для решения других функций и задач.

Данная модель позволяет разделить социальных работников на две группы.

Первая группа (служба социального сопровождения) предо­ставляет социальные и социально-психологические услуги:

• сопровождение клиента в учреждения социальной защи­ты населения, государственные и муниципальные учреждения, поликлинику, учреждения торговли, культуры и проч.;

• проведение беседы с обслуживаемыми, оказание им содействия в приготовлении пищи и поддержании порядка в квартире. Каждый из таких социальных работников может принимать на обслуживание до 15 человек в зависимости от паспортизации клиентов.

В то же время задачу предоставления услуг по доставке (продуктов, товаров, медикаментов) и оплате (ЖКХ, телефона, других услуг) будет выполнять вторая группа социальных ра­ботников, использующая современные средства коммуникации и логистики.

Сущность новой модели надомного обслуживания заклю­чается в введении дифференциации услуг в надомном социаль­ном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов и соответственно в специализации сотрудников, участвующих в надомном обслуживании, на оказание преимущественно услуг доставки (продуктов питания, товаров народного потребления, лекарственных средств) и оплаты коммунальных платежей, с одной стороны, и услуг, предусматривающих более длительное общение с клиентами (помощь в приготовлении пищи, уборка, беседы, сопровождение на прогулку, психологическая под­держка, другие социально-реабилитационные услуги), с другой стороны.

Целесообразность внедрения такой модели услуг очевидна. Она экономична и эффективна. Специализация социальных работников позволит значительно улучшить качество предо­ставляемых услуг.

2. Технологии предоставления социальных услуг мобильной социальной службой

Мобильные социальные службы создаются во многих регионах Российской Федерации на инициативной основе. На федеральном уровне подготовлен базовый (модульный) специ­альный правовой документ, определивший основные требова­ния к организации деятельности таких служб. При разработке правоустанавливающих документов за основу принимаются федеральные законы “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”, “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации”, а также инструктивные документы о содержании деятельности такой службы и особенностях ее функционирования.

Мобильные социальные службы создаются на основании приказа органов управления системой социальной защиты.

С одной стороны, служба может иметь статус самостоятель­ного юридического лица, подчиняясь напрямую органу управ­ления социальной защиты населения. Это означает — иметь собственный баланс или смету, а также печать с полным наиме­нованием учреждения. С другой стороны, мобильная социальная служба (далее — МСС) может быть одним из структурных под­разделений центра социального обслуживания (далее — ЦСО).

Существует еще один, третий, вариант — открытие служб на базе отделений срочного социального обслуживания ЦСО или КЦСО.

Штатное расписание мобильной социальной службы за­висит от многих факторов: особенности обслуживаемого кон­тингента, количество граждан пожилого возраста и инвалидов,

которым мобильная социальная служба собирается оказывать услуги, осуществляемых функций, юридического статуса.

Мобильность и оперативность работы службы заключается прежде всего в наличии специально оборудованного транспорта, а также помещения для диспетчерского пункта, где обязательно должны быть созданы условия для дистанционной связи с кли­ентами с целью получения оперативной информации.

Основные принципы социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на мобильной основе:

• строго индивидуализированный подход, предполагающий формы социальной помощи с учетом ресурсно-потенциальных возможностей людей пожилого возраста и инвалидов;

• доступность форм социальной помощи;

• соблюдение конституционных прав;

• добровольность;

• гуманность.

Мобильные службы оказывают услуги гражданам, не спо­собным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, а также гражданам, нахо­дящимся в трудной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадавшими в ре­зультате вооруженных и межэтнических конфликтов.

Дополнительные основания для оказания услуг мобильной социальной службой могут быть установлены решением Прави­тельства Москвы (такие, например, как последствия совершен­ного насилия, пожара, кражи вещей и документов, приватизации жилья, в результате чего пострадавший оказался на улице, после госпитализации и т. д.).

В перечень основных социальных услуг, оказываемых мо­бильной социальной службой, входят:

• организация питания, включая доставку продуктов на дом;

• помощь в приобретении медикаментов, продовольствен­ных и промышленных товаров первой необходимости;

• содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

• поддержание условий проживания в соответствии с гигие­ническими требованиями;

• содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;

• содействие в организации ритуальных услуг;

• получение услуг культурного обслуживания, организации питания и отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности, поддержание активного образа жизни в условиях учреждения социального обслуживания;

• организация юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;

• организация экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослу­жителей и выделением для этих целей дополнительных теле­фонных номеров;

• социально-консультативные услуги юриста, психолога, психотерапевта, специалиста по социальной работе, медицин­ского работника и иные срочные социальные услуги, опреде­ляемые дополнительным перечнем органа социальной защиты населения и т. д.

В отличие от услуг надомного социального обслуживания, данный вид социальных услуг предполагает возможность их разового или временного (на определенный срок) оказания, что дает возможность, во-первых, предоставить помощь всем, кто в ней нуждается; во-вторых, способ оказания помощи — более гибкий, мобильный и экономически эффективный, чем тради­ционная система социальных услуг.

2. Технологии стационарного социального обслуживания в социальных жилых домах

Социальный жилой дом — это специально выделенный или вновь построенный жилой дом — предназначен для проживания

одиноких престарелых граждан в обмен на передачу принадле­жащей им жилой площади в собственность города.

Пожилые люди проживают в одно- и двухкомнатных квар­тирах. Кроме того, в комплексах имеются медицинские кабине­ты, библиотеки, столовые, социальные магазины, прачечные, парикмахерские, мастерские бытовых услуг.

Социальный жилой дом оснащен средствами малой механи­зации, облегчающими самообслуживание проживающих в нем престарелых граждан, и имеет круглосуточно действующий диспетчерский пункт, обеспеченный внутренней связью со всеми жилыми помещениями, круглосуточную охрану и медицин­ский пост. Для обеспечения безопасности жильцов внедряются информационно-технологические комплексы телеметрического мониторинга.

Специалистами социальных жилых домов оказывается патронажная помощь лицам, временно либо постоянно по­терявшим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постороннем уходе (проведение санитарно-гигиенических процедур, приготовление пищи и кормление, влажная уборка помещений и т. п.).

Большое значение в деятельности социальных жилых домов отводится применению социокультурных технологий. Традиционно устраиваются праздничные концерты и обеды; оборудуются помещения, предназначенные для организации досуга проживающих; организуются экскурсионные поездки, посещение выставок и театров. Ведутся занятия по обучению компьютерной грамотности. Работают творческие секции по интересам (секция любителей кино, любителей литературы, любителей караоке, песни и романса и пр.).

При наличии очереди желающих проживать в социальном жилом доме преимущественным правом получения жилья в нем пользуются инвалиды и участники Великой Отечественной войны, граждане, репрессированные по политическим мотивам и впоследствии реабилитированные, граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, а так­

же граждане, заключающие договор пожизненного содержания с иждивением.

Средства от реализации недвижимости клиентов могут быть направлены на оплату оказываемых им медицинских услуг, не входящих в программу обязательного медицинского страхова­ния, а также на покрытие расходов на дорогостоящие лекарства и операции.

Социальные жилые дома являются конкурентоспособными учреждениями социального обслуживания населения по от­ношению к схожим по типу учреждениям негосударственного сектора социальных услуг.

Однако экономически конкурентоспособными или хотя бы самоокупаемыми могут быть также учреждения, ориентиро­ванные на относительно малообеспеченных получателей со­циальных услуг.

2. Технологии предоставления услуг инвалидам

в ресурсном центре

Это первое в России специализированное государственное реабилитационное учреждение, занимающееся практическим решением широкого круга вопросов по обеспечению инвалидов Москвы реабилитационной техникой и приспособлениями.

В соответствии с действующим федеральным законодатель­ством обеспечение инвалидов техническими средствами реаби­литации относится к расходным обязательствам федерального бюджета плюс Фонда социального страхования. Организационно назначение и выдача соответствующего технического средства, протеза, вида оборудования или приспособления осуществля­ются через территориальные управления Фонда социального страхования. Для инвалидов это означает, что средства на при­обретение кресла-коляски или протеза могут быть выделены с большим запозданием. Оформление документов требует неодно­кратного посещения учреждений соцстраха, территориально

расположенных без учета особых нужд инвалидов. Сложность и непродуманность процедуры обусловливает длительное ожи­дание в очередях перед дверью соответствующих кабинетов в учреждениях соцстраха.

Успешная реализация модели ресурсного центра позволяет свести все организационные и технические процедуры (напри­мер, оформление заказа, примерка протеза) в одно учреждение. Учреждение расположено в здании, оборудованном с учетом универсальной доступности для инвалидов. У центра несколько площадок по всей территории Москвы, чтобы облегчить доступ маломобильным людям. Наконец, финансирование обеспечения инвалидов соответствующими техническими средствами взяло на себя Правительство Москвы, что позволяет людям с ограниченны­ми возможностями получать прописанные им реабилитационные приспособления независимо от того, вовремя или с запозданием выделил средства на соответствующие нужды федеральный центр.

Основными направлениями работы ресурсного центра яв­ляются:

1. Определение потребности инвалидов и других лиц с огра­ничениями жизнедеятельности в технических средствах реа­билитации (TCP), включая протезно-ортопедические изделия, и наиболее оптимальных форм размещения государственного заказа на их поставку.

2. Обеспечение инвалидов техническими средствами реа­билитации.

3. Осуществление ремонта или замены ранее предостав­ленного TCP.

4. Информационно-методическое и технологическое обе­спечение деятельности по снабжению жителей Москвы техни­ческими средствами реабилитации.

5. Разработка информационно-методических документов и аналитических материалов по вопросам предоставления ин­валидам и другим лицам с ограничениями жизнедеятельности технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий.

6. Оказание консультативной помощи инвалидам и другим категориям граждан по вопросам обеспечения техническими средствами реабилитации.

Таким образом, представленные в данном параграфе со­временные модели услуг, разрабатываемых и реализуемых в системе социального обслуживания москвичей, свидетельствуют о том, что практически в каждом виде и направлении социального обслуживания формируются новые технологии и формы оказа­ния социальных услуг. Оптимизация существующих моделей и создание новых вариантов направлены на решение двуединой задачи: во-первых, на расширение спектра и повышение каче­ства услуг, предоставляемых населению; во-вторых, на решение внутренних задач повышения эффективности деятельности самой системы социального обслуживания населения Москвы.

Вопросы для самоконтроля

1. Место и роль социального обслуживания в системе со­циальной защиты населения.

2. Формы и методы оказания услуг различным категориям населения в системе социального обслуживания.

3. Основные цели мобильной социальной службы.

4. Особенности социального обслуживания в социальных жилых домах.

5. Цели и задачи ресурсного центра для инвалидов.

Раздел 6. Инновационные социальные практики в системе социального обслуживания

никновения проблем (плохого самочувствия, страха, депрессии и т. д.). Такой подход к решению проблемы придает человеку ощущение безопасности в собственном жилье, на прогулке, при посещении учреждений и т. д., обеспечивает доступность неот­ложных медицинских и социальных услуг.

На базе центров социального обслуживания создаются спе­циальные диспетчерские пункты, которые круглосуточно при­нимают сигналы от граждан города. В состав дежурных входят психологи, медики, специалисты социальной работы. Получив сигнал, они немедленно связываются со скорой медицинской помощью, если у клиента есть проблемы со здоровьем, или дают советы, что необходимо делать в сложившейся ситуации, при необходимости направляют на дом социального работника.

Помимо активного вызова для лиц, которые нуждаются в постоянном наблюдении, предусмотрен дистанционный мони­торинг основных показателей здоровья. С помощью надежного и удобного для постоянного применения оборудования данные о состоянии давления, пульса пожилого человека, о его передви­жении по квартире будут в автоматическом режиме передавать­ся в диспетчерский пункт. В случае отклонения от нормальных значений дежурные смогут связаться с клиентом или же сразу послать к нему дежурную бригаду, обратиться в службы экс­тренной помощи.

Такая практика решения проблемы обеспечения безопас­ности клиентов социальных учреждений становится все более востребованной в силу того, что увеличивается число людей старших возрастных когорт, что обусловливает все более выра­женную потребность пожилых людей в услугах по обеспечению медико-социальной помощи и ухода.

2. Служба социального патронажа на дому

Так, по данным мониторинга, в городе постоянно возрастает нуждаемость. Для удовлетворения возрастающей потребности в услугах социального патронажа при психоневрологических

интернатах создаются патронажные отделения, оказывающие услуги медико-социальной направленности на дому.

Развитие патронажных отделений в стационарных учреж­дениях позволяет оказывать на дому весь комплекс услуг, кото­рые пожилые люди получают в домах-интернатах психоневроло­гической направленности, силами специалистов, имеющих опыт работы с индивидами преклонного возраста или с умственными отклонениями.

Такая деятельность не только ведет к улучшению качества услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инва­лидам (пребывание пожилых граждан и инвалидов в домашних условиях, в привычной социальной среде и окружении), но и содействует оптимизации затрат бюджета.

Кроме того, развитие данной технологии позволяет сокра­тить очередность в пансионаты для ветеранов труда и психо­неврологические интернаты.

3. Санаторий на дому

Реализуется Службой социально-медицинской реабилита­ции ветеранов на дому для оказания услуг санаторно-курортного лечения участникам, инвалидам Великой Отечественной войны, которые не могут оздоровиться в санаториях или домах отдыха по различным обстоятельствам. Отбор пациентов “Санатория на дому” ведут ветеранские организации.

Обслуживают клиентов врачебно-сестринские бригады, каждая из которых включает врача-терапевта, трех медицин­ских сестер и водителя.

Курс лечения составляет 21 день, он начинается с меди­цинского осмотра, проводимого врачом, на основании которого назначаются процедуры. Раз в неделю клиенту привозят про­дуктовые наборы, чтобы обеспечить ему необходимый при на­значенном лечении режим питания.

Если ветеран одинокий, то специальная гигиеническая бри­гада делает уборку в квартире.

Медицинские препараты, которые входят в утвержденный список, предоставляются для лечения бесплатно. Если пациент нуждается в консультации узкого специалиста, бригада созва­нивается с поликлиникой, организует перевозку ветерана на прием. Служба работает в контакте с районной поликлиникой, где лечится ветеран.

4. Школа безопасности для пожилых людей

Практика направлена на усиление защищенности пожилых людей перед лицом существующих технологических, информа­ционных и криминальных угроз. Она включает в себя изучение и освоение людьми пожилого возраста и инвалидами основных вопросов, связанных с жизнедеятельностью в условиях совре­менного общества.

Данная практика имеет своей целью повышение уровня безопасности в повседневной жизни лиц пожилого возраста, инвалидов и других уязвимых категорий населения. Занятия носят практико-ориентированный характер и направлены:

• на ознакомление с видами опасностей, угрожающих чело­веку в современной повседневной жизни, действиями в опасных и чрезвычайных ситуациях природного, социального и техноген­ного характера; изучение и освоение методов и приемов защиты, позволяющих минимизировать возможный ущерб в опасных и чрезвычайных ситуациях, снизить индивидуальные риски;

• развитие способностей анализировать ситуации и при­нимать безопасные решения в быту;

• формирование ответственного отношения к собственной безопасности и безопасности окружающих людей, навыков взаи­модействия, сотрудничества, необходимых для разрешения и предупреждения опасных и чрезвычайных ситуаций, осознание приоритетности безопасности во всех сферах жизнедеятель­ности человека.

Программа “Школа безопасности для пожилых людей” реализуется по направлениям: “Пожарная безопасность”,

“Терроризм”, “Правила дорожного движения”, “Осторожно, мошенничество!”, “Электробезопасность”, “Психологическая безопасность”, “Валеология”, “Эргономика жилья”, “Пищевая безопасность”, “Юридическая безопасность”.

5. Социальный туризм

Одним из направлений деятельности является реабилита­ция пожилых и инвалидов. Это эффективное средство наруше­ния монотонного существования пожилых людей, активизации их интереса к жизни, пробуждения социальных интересов.

В процессе реабилитации используются все виды туризма.

Туризм с целью изучения культуры ориентирован на по­знание культуры, он включает в себя такое подразделение, как паломнический туризм, который предусматривает посещение мест, имеющих особое религиозное значение.

Туризм с целью отдыха включает в себя для пожилых людей, семей с детьми поездки на рыбалку, за грибами. Он способствует повышению настроения, жизненного тонуса, рас­ширению круга общения. Очень эффективны такие технологии для инвалидов и семей, воспитывающих детей-инвалидов.

Спортивный туризм — активный отдых, включающий в себя определенные виды физических упражнений, тренировки. Например, туристический слет детей-инвалидов предусматри­вает соревнования, призы. Но главное — это поддержание един­ства семей, воспитывающих детей с ограничениями здоровья, обеспечение позитивных эмоций людям, находящимся в весьма трудной жизненной ситуации.

Лечебно-оздоровительный туризм связан с поездками в курортные местности, прохождением организованного курса санаторно-курортного лечения.

Экологический туризм включает познавательные экс­курсии с посещением живописных комплексов и памятников природы, а также экскурсии историко-этнокультурной направ­ленности.

Социальный туризм—весьма широкое направление, которое может включать в себя комплекс технологических элементов — от неторопливой прогулки в парке с элементами познаватель­ной экскурсии до поездки за рубеж с посещением памятников мировой культуры. Выбор конкретной технологии обусловлен не только состоянием здоровья клиентов, но также экономическими факторами. Принятие соответствующей городской целевой про­граммы обеспечивает государственную поддержку экономике социального туризма.

6. Дистанционное обучение молодых инвалидов

Оно предназначено для получения молодыми инвалидами востребованных специальностей среднего профессионального и высшего профессионального образования.

Центр дистанционного профессионального образования для молодежи с ограниченными возможностями, организованный совместно системой социальной защиты населения и Между­народным независимым эколого-политологическим универси­тетом (МНЭПУ), функционирует на базе Комплексного центра социального обслуживания “Можайский”, в котором созданы условия универсальной доступности для инвалидов. Объеди­няются возможности системы социальной защиты населения и системы профессионального образования.

На сайте МНЭПУ созданы индивидуальные страницы студентов, где преподаватели университета дают контрольные задания, а студенты выполняют их. Существует также воз­можность общения с преподавателями и администрацией вуза в режиме online, когда студент видит и слушает лекцию препо­давателя через персональный компьютер, имеет возможность задавать вопросы по ходу лекции и получать исчерпывающий ответ.

Особенностью данной образовательной технологии является не только дистанционный доступ к образовательным ресурсам, но также возможность реализации индивидуального сценария

по срокам обучения. Молодые инвалиды получают задания и выполняют их независимо от рамок семестра, учебного года и пр. Получение профессии дает возможность молодым людям найти себе место на рынке труда, работать (в том числе через Интернет) в качестве консультантов по юридическим вопросам, проблемам жилищно-коммунального хозяйства, агентов различных фирм, преподавателей-консультантов и т. д.

7. Площадка молодежной инициативы

Деятельность в рамках площадки направлена на вовлече­ние молодых людей с ограниченными возможностями в жизнь общества через обучение, трудоустройство, создание условий для творческого самовыражения.

Деятельность осуществляется в два этапа. На первом про­исходит выявление молодых инвалидов, привлечение их на площадку, включение в комплекс мероприятий. Сначала кли­ентам предлагается посетить все мероприятия, клубы, кружки, затем выбрать по интересам те, которые будут ими посещаться постоянно.

На втором этапе реализации данной социальной техноло­гии молодые люди с ограничениями самостоятельно выбирают место, время следующей встречи или мероприятие, которое им хочется посетить. Интенсивное посещение мероприятий, взаимо­действие с разными людьми, овладение социально-одобряемой деятельностью формируют у молодых людей разнообразные интересы, будят активность, желание развивать отношения в социуме. Происходит восстановление и укрепление социальной сети молодых инвалидов, а значит, их социализация становится более успешной.

Медико-социальная реабилитация подопечных сопрово­ждает все этапы реализуемой технологии. Тесное взаимодей­ствие со специалистами отделения социальной реабилитации инвалидов (ОСРИ) позволяет получить консультацию врача и необходимые медицинские услуги, оказываемые отделением.

В рамках площадки проводятся досуговые и спортивные мероприятия. Работает “Клуб ищущих работу”, члены которого помогают друг другу в поисках подходящей вакансии, оказывают социально-психологическую поддержку.

У молодых людей с ограничениями, прошедших курс ком­плексной реабилитации в рамках проекта, расширяется круг интересов, улучшаются коммуникативные навыки, гармонизи­руется самооценка, повышается общая активность.

8. Реабилитация инвалидов методами физической культуры и спорта

Реализуется в уникальном учреждении — Центре реаби­литации инвалидов методами физической культуры и спорта. В деятельности центра применяется не только медицинская реа­билитация, но также весьма активно используются методы ле­чебной физической культуры, массажа, физиотерапевтических процедур, ортопедических мероприятий. На фоне улучшения физического самочувствия активно проводится коррекционно­воспитательная работа, оказывается психологическая помощь.

Лечебная и адаптивная физическая культура помимо воз­действия на соматическую сферу призвана сформировать у человека сознательное отношение к своему телу и здоровью. Существуют врожденные или приобретенные дефекты, ко­торые не могут быть излечены или скорректированы. Однако формируемая у инвалида в процессе психо-эмоциональной реабилитации установка на активность и социальную субъект- ность содействует их более высокой самооценке, нахождению возможностей активной и независимой жизни.

Главная цель центра — обеспечить новое качество жизни людям с ограничениями жизнедеятельности, достичь макси­мально возможной физической, психической и социальной пол­ноценности людей с инвалидностью, помочь им интегрироваться в общество, почувствовать свою включенность в партнерские отношения посредством физкультуры и спорта, являющихся

весьма эффективным, а в ряде случаев — единственно до­ступным средством для полной или частичной реабилитации инвалида и возвращения его к нормальной социальной жизни.

Инновационные технологии применяются в деятельности родительских клубов (школ), создаваемых на базе социальных приютов, социально-реабилитационных центров для несовер­шеннолетних. Так как успех в социальной реабилитации воз­можен только в том случае, если будет проводиться реабилита­ция не только самого ребенка, но и его неблагополучной семьи, специализированные учреждения для детей и подростков ведут выявление проблемных семей и разрабатывают технологии для их коррекции.

Функционируют “Клубы молодой семьи” по социальному сопровождению семей бывших воспитанников интернатных учреждений и реабилитационных центров. В рамках их деятель­ности специалисты центра оказывают помощь юным мамам, не только обучая правилам ухода за малышами и навыкам общения с ними, но и помогая в решении социальных вопросов.

Цель таких технологий — прервать цепь семейного неблаго­получия и социального сиротства, сформировать у бывших труд­ных подростков семейные и родительские ценности и установки.

Для реализации права детей, оставшихся без попечения ро­дителей, жить и воспитываться в семье в учреждениях создаются семейные воспитательные группы, которые являются формой со­циальной реабилитации и социально-психологической подготовки детей к воспитанию семейном окружении. Они дают возможность возместить ребенку недостающий опыт семейной жизни.

9. Мобильная служба по оказанию экстренных социальных услуг несовершеннолетним

Специалисты службы осуществляют патрулирование улиц города, выезжают по месту жительства для оказания помощи ребенку и семье.

Обращение детей или неравнодушных взрослых в прием­ную с сигналом о ребенке, попавшем в беду, позволяет оказать ему экстренную помощь, в случае необходимости изъять из опасного для жизни, здоровья и нравственности окружения, в любое время суток разместить ребенка в реабилитационном центре.

Центр рассчитан на детей из семей группы риска, находя­щихся в критическом или опасном положении и нуждающихся в психологической поддержке и социальной реабилитации. Это могут быть глубоко травмированные дети, с раннего возраста испытывающие социальную и эмоциональную депривацию в результате пренебрежения родителями своими обязанностями.

Специалисты центра занимаются не только реабилитацией ребенка, но и тесно работают с его семьей. Приоритетом в таком взаимодействии выступает коррекция, восстановление детско- родительских отношений.

Ювенальные технологии, применяемые в социальных приютах для детей и подростков, используются по следующим направлениям:

• примирение при нарушении детско-родительских отно­шений (в случаях, когда не стоит остро вопрос об ограничении либо лишении родительских прав);

• сопровождение в гражданском процессе;

• ограничение в родительских правах, лишение родитель­ских прав, восстановление в родительских правах, установление либо снятие опеки/попечительства, установление либо снятие удочерения/усыновления;

• наследственные и имущественные права;

• бракоразводные процессы;

• сопровождение в уголовном процессе (детей и семей) в случаях:

• если воспитанник учреждения является правонаруши­телем (подозреваемым, обвиняемым);

• если воспитанник учреждения является свидетелем;

• если воспитанник учреждения является потерпевшим;

• подготовка претендентов в опекуны, попечители, усыно­вители;

• примирения, которые используются специалистами бригад мобильного выезда.

При использовании примирительных технологий прово­дится работа по налаживанию детско-родительских отношений с использованием сетевых встреч. Примирительные процедуры и медиация позволяют более эффективно разрешать актуальную ситуацию, находить компромиссные решения при конфлик­тах. Специалисты (педагоги-психологи, социальные педагоги, специалисты по социальной работе, юрисконсульт) регулярно участвуют в таких процедурах и сопровождают несовершен­нолетних:

• на заседаниях комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, органов опеки и попечительства, предостав­ляя психолого-педагогические заключения и характеристики воспитанников;

• готовят и сопровождают воспитанников на очных ставках, допросах, опросах и иных оперативно-розыскных и следствен­ных (досудебных) мероприятиях;

• участвуют в судебных заседаниях в рамках гражданского и в ряде случаев уголовного судопроизводства, а также готовят характеристики и заключения в суд с учетом ответов на актуаль­ные вопросы, имеющие значение для дела, а также содержащие необходимые рекомендации по дальнейшей реабилитационной и профилактической работе;

• сопровождают условно осужденных воспитанников в процессе исполнения наказания.

После решения суда (по гражданским делам) или выне­сения приговора по уголовному делу специалисты проводят индивидуальную комплексную реабилитационную работу с несовершеннолетним, направленную на предупреждение рецидива семейного неблагополучия либо правонарушений, осуществляют постреабилитационное сопровождение выпуск­ников учреждения.

Ювенальные примирительные технологии также исполь­зуются специалистами бригад мобильного выезда при оказании экстренной помощи и интенсивной краткосрочной интервенции в рамках трудной жизненной ситуации, не требующей изъятия ребенка из семьи.

10. Социальное сопровождение выпускников интернатных учреждений

Особенностью технологии является правовая и социальная защита подростков и молодых людей — выпускников интернат­ных учреждений.

Основная социальная проблема выпускников заключается в том, что в период пребывания в интернатном учреждении не проводится деятельность по их подготовке к самостоятельному проживанию. Большинство из выпускников не адаптированы к самостоятельной жизни, не приспособлены к самостоятельному решению бытовых, семейных и иных проблем.

Цели технологии — повышение качества подготовки вы­пускников интернатных учреждений к самостоятельной жиз­ни, формирование у них социальных знаний, умений, навыков, адекватной самооценки и активной жизненной позиции.

Консультации психолога направлены на мотивирование молодых людей к самовоспитанию, саморазвитию, являются неотъемлемой частью социально-реабилитационного процесса. Социально-педагогическая помощь направлена на формиро­вание у выпускников социально одобряемых умений, навыков. В том числе формируются навыки ведения домашнего хозяйства, использования бытовой техники, приготовления пищи и пр.

Правовые консультации обеспечивают:

• решение вопросов, связанных с наличием и оформлением документов, необходимых для жизнеустройства выпускников интернатных учреждений;

• проведение юридических консультаций по своевременной оплате коммунальных платежей;

• помощь в вопросах, связанных с охраной и защитой прав и интересов детей-сирот;

• социально-правовое просвещение выпускников (проведе­ние занятий по вопросам правового воспитания и юридической грамотности);

• проведение тренингов (отработка сложных ситуаций, практические советы друг другу по поведению в сложных жиз­ненных ситуациях).

Специалисты центра проводят сетевые встречи по решению вопросов трудоустройства, бытовых проблем, проблем личного характера, организуют обмен опытом между вновь прибывши­ми выпускниками и выпускниками, уже состоящими на учете в центре. Их обучают компьютерной грамотности, те, у кого дома нет соответствующей техники, имеют возможность посещения компьютерного класса в центре.

Таким образом, анализ перечисленных инновационных технологий свидетельствует о том, что идет их активная техно- логизация социального обслуживания, что во многих случаях позволяет расширить спектр социальных услуг, повысить их качество без значительных дополнительных финансовых вли­ваний или даже с выраженной экономией средств.

Новые технологии разрабатываются в сфере предоставле­ния социальных услуг различным категориям населения в за­висимости от материальных и технологических возможностей, но также и с учетом возникающей общественной потребности.

Вопросы для самоконтроля

1. Чем вызвана необходимость применения социального патронажа при работе с различными категориями населения?

2. Дайте определение социального патронажа.

3. Охарактеризуйте основную цель и задачи социального патронажа.

4. Какие направления социального патронажа знаете?

5. Назовите принципы осуществления социального патро­нажа.

Раздел 7. Ресурсоразвивающие технологии в социальной работе

тации и адаптации. Обучение выступает целенаправленным про­цессом передачи индивиду или группе необходимых для жизни программ (знаний, умений и навыков). Развитие — это процесс изменения индивида или группы от простого к сложному, от ме­нее сложных форм деятельности к более сложным посредством приобретенных знаний, умений и навыков, обеспечивающих самостоятельное функционирование.

Наличие в технологическом процессе социальной работы педагогического компонента требует применения образователь­ных технологий.

Образовательная технология в социальной работе — это система педагогических форм, методов и средств, с помощью которой формируется представление об исходных данных ин­дивида или группы, планируются и осуществляются действия, связанные с выбором моделей обучения для конкретного случая.

Образовательные технологии в социальной работе — это явление многомерное; в практике работы социальных учреж­дений и служб существует множество моделей их применения. К ним относятся: университет третьего возраста, школа молодых родителей, школа молодых инвалидов, кружки изуче­ния компьютерных технологий, иностранного языка, клубы любителей поэзии и т. д.

Каждое социальное учреждение привносит в образова­тельные технологии что-то свое, индивидуальное, объективно отражающее уровень состояния образовательных ресурсов, в связи с чем можно говорить об авторских образовательных технологиях в социальной работе.

Многообразие существующих образовательных технологий в социальной работе классифицируется по общим и специфиче­ским, существенным и случайным, теоретическим и практиче­ским признакам.

В основу объединения образовательных технологий в со­циальной работе положены наиболее существенные стороны и признаки:

1. уровень применения;

2. философская основа;

3. методологический подход;

4. ведущий фактор развития индивида или группы;

5. научная концепция (механизм) передачи и освоения опыта;

6. ориентация на личностные сферы и структуры индивида;

7. характер содержания и структуры;

8. основной вид социально-педагогической деятельности;

9. методы и средства обучения;

10. типы социальных учреждений, где применяются обра­зовательные технологии;

11. средства обучения;

12. подход к индивиду и ориентация педагогического взаи­модействия.

1. Уровень применения.

Философская основа. По философской основе выделяются следующие типы: гуманистические, экзистенциалистские, природосообразные, прагматические, религиозные, антропо­логические.

Методологический подход. Методологический подход определяет ведущие принципы организации образователь­ного процесса и деятельность его участников. Наиболее рас­пространенные: гуманистический, системный, групповой, знаниевый, личностно-ориентированный, ситуативный, алгоритмический, социокультурный, информационный, при­родосообразный, возрастной, в соответствии с социальной проблемой, комплексный, дифференцированный, ценностный, поисковый, средовой, валеологический, задачный, практико­

ориентированный, коммуникативный, индивиду альный, компетентное тный, деятельностный, творческий, диагно­стический

4. Ведущий фактор развития.