Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения

17..Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения

18.Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.

Объективно: температура 36,6⁰С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения

19..Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения

Лекарственные препараты (выписать рецепт)

1. Бисопролол – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

2. Рамиприл – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

3. Омепразол – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

4. Кларитпрмицин – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

5. Сорбифер дурулес – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

6. Верошпирон –– группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

7. Фуросемид – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

8. Ацетилсалициловая кислота – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

9. Мезим –форте – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

10. Амоксициллин – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

11. Метформин – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

12. Диклофенак – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

13. Преднизолон – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

14. Серетид – группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

15. Аторвастатин - группа, форма выпуска, показания, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты

Тесты неотложка в терапии

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

+вентолин

дибазол

морфин

нитроглицерин

При приступе бронхиальной астмы противопоказан

сальбутамол

беротек

+морфин

эуфиллин

Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

горизонтальное

горизонтальное с приподнятыми ногами

лежа на боку

+сидя, опираясь о колени

Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы

крепитация

+сухие свистящие хрипы

влажные хрипы

шум трения плевры

У больного на фоне гипертонического криза появились удушье

и обильная пенистая розовая мокрота – это

крупозная пневмониуе

легочное кровотечение

+ отек легких

тромбоэмболия легочной артерии

Твердый, напряженный пульс наблюдается при

+гипертоническом кризе

обмороке

коллапсе

кардиогенном шоке

Сильная головная боль, тошнота, рвота, "мушки" перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при

обмороке

коллапсе

+ гипертоническом кризе

стенокардии

При гипертоническом кризе аускультативно отмечается

ослабление первого тона на верхушке

ослабление второго тона на верхушке

+акцент второго тона на аорте

акцент второго тона на легочной артерии

Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец

Р

+ Q

R

S

При гипертоническом кризе применяют

сальбутамол

глюкозу

+каптоприл

адреналин

Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие под левую лопатку,

продолжительностью 5-10 минут, характерны для

абактериального эндокардита

инфаркта миокарда

ревматического эндокардита

+стенокардии

Неотложная помощь при приступе стенокардии

вентолин ингаляционно

димедрол подкожно

преднизолон внутрь

+ нитроглицерин под язык

Для расширения коронарных артерий применяют

гепарин

морфин

+ нитроглицерин

панангин

Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий

кардиогенный шок

коллапс

синусовая тахикардия

+ фибрилляция желудочков

Клинические симптомы кардиогенного шока

лихорадка, лимфаденопатия

лихорадка, кашель со "ржавой" мокротой

+ резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

резкое повышение АД, напряженный пульс

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

адреналин, преднизолон

+морфин, гепарин

папаверин, атропин

вентолин , пульмикорт

Коллапс - это проявление острой недостаточности

коронарной

левожелудочковой

правожелудочковой

+ сосудистой

Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при

бронхоспазме

коллапсе

обмороке

+ отеке легких

Основной симптом сердечной астмы

боль в животе

головокружение

тошнота

+ удушье

Сердечная астма - это проявление острой недостаточности

коронарной

+ левожелудочковой

правожелудочковой

сосудистой

ЧСС 52 уд/мин. - это

+ брадикардия

тахикардия

экстрасистолия

норма

ЧСС 100 уд/мин. - это

брадикардия

+ тахикардия

экстрасистолия

норма

АД 170/100 мм рт. ст. - это

+ гипертензия

гипотензия

коллапс

норма

Отек легких - это форма острой недостаточности

коронарной

+ левожелудочковой

правожелудочковой

сосудистой

При отеке легких проводится

оксигенотерапия

+оксигенотерапия через пеногаситель

горячая ванна

сифонная клизма

Причина возникновения гипогликемической комы

избыточный прием углеводов

малоподвижный образ жизни

недостаточная доза инсулина

+передозировка инсулина

При гипогликемической коме кожные покровы

гиперемированы

+влажные

желтушные

сухие

При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

алкоголя

аммиака

ацетона

+нет запаха

При гипергликемической коме кожные покровы

гиперемированные

влажные

желтушные

+ сухие

При гипергликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

алкоголя

аммиака

+ацетона

нет запаха

Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии

дибазол в/в

инсулин в/в

напоить отваром шиповника

+напоить сладким чаем

Неотложная помощь при гипогликемической коме

инсулин п/к

дибазол в/в

+глюкоза в/в

гепарин в/в

При лечении гипергликемической комы применяют

+ инсулин

клофелин

лазикс

морфин

При лечении гипергликемической комы применяют инсулин действия

+короткого

среднего

длительного

сверхдлительного

К пищевым аллергенам относятся

крупы

огурцы

бобы

+цитрусовые

Пищевую аллергию чаще вызывает

арбуз

вишня

мясо

+рыба

К бытовым аллергенам относится

+домашняя пыль

пенициллин

пыльца березы

яйцо

Домашнее животное, чаще вызывающее аллергию

+кошка

морская свинка

собака

черепаха

Аллергические реакции чаще вызывают

+антибиотики

антигистаминные

антиагреганты

антикоагулянты

Аллергические реакции чаще вызывает

линкомицин

+пенициллин

ристомицин

эритромицин

При аллергии на пенициллин следует назначить

ампициллин

оксациллин

ампиокс

+эритромицин

При аллергии на тетрациклин следует назначить

олететрин

тетраолеан

+пенициллин

При аллергии на сульфаниламиды противопоказан

бициллин

+бисептол

тетрациклин

фурадонин

Клинические симптомы крапивницы

инспираторная одышка, осиплость голоса

непроизвольное мочеиспускание и дефекация

падение АД, нитевидный пульс

+сыпь, кожный зуд

Локализация сыпи при крапивнице

лицо

конечности

туловище

+ любые участки тела

Клинические симптомы отека Квинке

+отеки на лице, затруднение дыхания

повышение АД, рвота

кожный зуд, падение АД

потеря сознания, повышение АД

При лечении отека гортани применяют

+преднизолон, лазикс

пенициллин, диклофенак

нитроглицерин, морфин

инсулин, глюкоза

Тяжелое проявление аллергической реакции немедленного типа

+анафилактический шок

аллергический дерматит

аллергический васкулит

крапивница

Анафилактический шок чаще возникает при введении лекарственного препарата

внутрь

ингаляционно

+парентерально

сублингвально

Анафилактический шок чаще вызывают аллергены

бытовые

+лекарственные

пищевые

пыльцевые

Анафилактический шок чаще возникает при

+ужалении пчел

укусе клещей

укусе комаров

укусе собак

Резкое падение АД наблюдается при

+анафилактическом шоке

крапивнице

отеке Квинке

сывороточной болезни

Неотложную помощь при анафилактическом шоке начинают оказывать

в палате

в процедурном кабинете

в приемном отделении

+на месте развития

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

атропин, морфин, баралгин

+адреналин, преднизолон, допамин

дибазол, клофелин, лазикс

нитроглицерин, дигоксин, лазикс

Аритмия – это:

снижение АД

выпадение пульса

+нарушение сердечного ритма

повышение АД

К основным функциям сердца не относится:

автоматизм

возбудимость

проводимость

+ управляемость

При желудочной экстрасистолии препаратом выбора является:

дигоксин

верапамил

+лидокаин

новокаинамид

Наиболее характерными ЭКГ-признаками мерцания предсердий являются:

наличие частых, регулярных и одинаковых по форме волн F,

имеющих пилообразную форму

+наличие беспорядочных волн f, имеющих различную форму и

амплитуду

правильный регулярный желудочковый ритм

нерегулярность желудочковых комплексов ORS

Вагусные пробы применяют при:

пароксизмальном мерцании предсердий

+пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

синусовой тахикардии

экстрасистолии

Продолжительность боли при стенокардии:

30 мин.

+1 – 3 мин.

60 мин.

более 15 мин.

Тромболитическую терапию применяют при:

Кровотечениях

+ОКС с подъемом сегмента ST

расслаивающей аневризме аорты

опухолях

Признаком прогрессирующей стенокардии является:

+ удлинение и усиление болевого синдрома

повышение АД

нарушение ритма

нарастание отеков

Признаком отека легких является:

слизистая мокрота

+розовая пенистая мокрота

кровохарканье

отсутствие мокроты

Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких:

Нитроглицерин, лазикс, морфин

налорфин, атропин, строфантин

дроперидол,адреналин , коргликон

дофамин, лидокаин, сода

Обморок – это:

артериальная гипотензия

+ишемия мозга

артериальная гипертензия

изменение тонуса сосудов

Неотложная помощь при обмороке:

кислород, возвышенное положение, глюкоза

опущен головной конец, нашатырный спирт, лазикс

горизонтальное положение, кислород, дигоксин

возвышенный ножной конец, пары аммиака

Периферические признаки кардиогенного шока:

теплые конечности, малиновые ладони, гипертония

+гипотония, холодные влажные конечности, «мраморная» кожа, гипотермия, спавшиеся вены

акроцианоз, спавшиеся вены, теплый цианоз

влажная теплая кожа, телеангиоктазия, гипотония

Для острых нарушений дыхания не характерно:

одышка

кашель

стридор

+дисфагия

Апноэ – это:

+остановка дыхания

удушье

астма

учащенное дыхание

ЭКГ признаком инфаркта миокарда является все, кроме:

глубокого зубца «Q»

подъем сегмента ST

деформированного зубца «Р»

отрицательного «Т»

Для болевого симптома при инфаркте миокарда не характерно:

давящая жгучая боль

волнообразная, периодически уменьшается

загрудинная с широкой иррадиацией

+ноющая кратковременная боль

При оказании неотложной помощи при ангинозной форме инфаркта миокарда препаратом выбора является:

+морфин

баралгин

анальгин

налоксон

Передозировка инсулина может быть причиной

кетоацидоза

гипергликемической комы

+гипогликемической комы

сахарного диабета

При неэффективности рефлекторных вагусных проб (надавливание на глазные яблоки, позыв к рвоте) используют:

+Аденозин фосфат

Нитроглицерин

Верошпирон

Морфин

Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

отёк лёгких;

+нарушение ритма;

острая сердечно-сосудистая недостаточность;

кардиогенный шок;

Отёк лёгких может возникнуть при:

артериальной гипертензии;

инфаркте миокарда;

митральном стенозе;

+все ответы правильные.

К осложнениям гипертонической болезни не относится:

гипертонический криз

отек легких

острое нарушение мозгового кровообращения

+гипогликемическая кома

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:

обмороком

астматическим статусом

+сердечной астмой

коллапсом

При отеке легких показаны:

+мочегонные

десенсибилизирующие

антибиотики

бронхолитики

Лечебная деятельность тесты.

При лечении гнойного бронхита применяют

ампициллин, амброксол

преднизолон, эуфиллин

теофеллин, фуросемид

лазикс, дигоксин

При кашле с гнойной мокротой противопоказан

бромгексин

+кодеин

мукалтин

отхаркивающая микстура

При густой вязкой мокроте рекомендуют

+ацетилцистеин

кодеин

либексин

морфин

При приступе бронхиальной астмы противопоказан

сальбутамол

беротек

эуфиллин

+морфин

В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют

Вентолин

беротек

+серетид

теофиллин

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии

гемохез

+пенициллин

бромгексин

эуфиллин

При лечении пневмонии применяют

+антибиотики, отхаркивающие

антибиотики, диуретики

бронхолитики, глюкокортикостероиды

бронхолитики, диуретики

Дренажное положение придается пациенту для

снижения лихорадки

уменьшения одышки

расширения бронхов

+облегчения оттока мокроты

Дренажное положение придается пациенту при

+бронхоэктатической болезни

бронхиальной астме

сухом плеврите

экссудативном плеврите

Диета № 11 назначается при

бронхите

пневмонии

+туберкулезе

эмфиземе

При лечении туберкулеза применяют

левомицетин

+рифампицин

пенициллин

тетрациклин

При лечении туберкулеза применяют

ампициллин, фурадонин

+изониазид, рифампицин

димедрол, баралгин

преднизолон, циклофосфан

Больным с бронхиальной астмой необходима консультация

+аллерголога

инфекциониста

онколога

хирурга

Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами

антибиотиками

гипотензивными

диуретиками

+нестероидными противовоспалительными

При миокардите назначается диета №

8

9

+10

11

При лечении гипертонической болезни применяют

+эналаприл, бисопролол

дигоксин, димедрол

омепразол, кларитромицин

атропин, аспаркам

При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые

витамином С

железом

калием

+холестерином

Продукты, богатые калием

+изюм, курага

конфеты, печенье

молоко, творог

мясо, рыба

При лечении стенокардии применяют

а) аспирин,лазикс

б) аспаркам, дигоксин

в) дибазол, папаверин

г) изосорбид-5-мононитрат, невиболол

В первые сутки больному инфарктом миокарда назначают режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

амбулаторный

При инфаркте миокарда наблюдается

колющая боль в области сердца

ноющая боль в области сердца

сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином

+сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином

При наличии отеков больному рекомендуют

+ограничение приема жидкости и соли

ограничение приема белков и жиров

увеличение приема жидкости и соли

увеличение приема белков и жиров

При лечении хронической сердечной недостаточности применяют

антибиотики, нитрофураны

бронхолитики, муколитики

глюкокортикостероиды, цитостатики

+ингибиторы АПФ, диуретики

При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

горизонтальное

горизонтальное с приподнятыми ногами

коленно-локтевое

+полусидячее

При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

+альмагель, викалин

баралгин, аллохол

левомицетин, колибактерин

плантаглюцид, фестал

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают диету №

1

+2

3

4

При хроническом гастрите с сохраненной секрецией назначают диету №

+1

2

3

4

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают

альмагель

атропин

викалин

+желудочный сок

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

душица

мята

+подорожник

укроп

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

+фестал

баралгин

бисептол

викалин

При обострении язвенной болезни назначается диета №

+1

2

3

4

При поносе назначают диету №

1

2

3

+4

При запоре назначают диету №

1

2

+3

4

При запоре больному рекомендуют употреблять

белый хлеб

горох

картофель

+свеклу

При хроническом панкреатите назначают диету №

2

+5

7

10

При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают

морфин

но-шпу

+панзинорм

холосас

При заболеваниях печени назначают диету №

4

+5

6

7

Диета № 5 исключает

+жареные котлеты

кефир

нежирное мясо

творог

При лечении хронического гепатита применяют препараты

антибиотики

+гепатопротекторы

антигистаминные

нитрофураны

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей для купирования боли эффективны

антибиотики

нитрофураны

+спазмолитики

сульфаниламиды

При обострении хронического холецистита применяют

атропин, викасол

гастрофарм, преднизолон

плантаглюцид, фестал

+эритромицин, холосас

При лечении желчнокаменной болезни применяют

альмагель

викалин

фестал

+хенофальк

Тюбаж применяют для

обезболивания

+увеличения оттока желчи

уменьшения оттока желчи

уменьшения воспаления

При остром гломерулефрите назначают диету №

5

6

+7

8

При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

+строгий постельный

постельный

полупостельный

общий

Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

анальгин

дибазол

лазикс

+пенициллин

Этиотропное лечение острого пиелонефрита

анальгин

витамин С

фуросемид

+ципрофлоксацин

При лечении острого пиелонефрита применяют

изониазид, димедрол

нитроглицерин, карведилол

+нитроксолин, ампициллин

энтеросептол, гепарин

Фитотерапия при пиелонефрите

алтей, душица

+брусника, медвежьи ушки

мята, мать-и-мачеха

подорожник, пижма

Этиотропная терапия при остром цистите

анальгетики

витамины

диуретики

+уроантисептики

При ХПН в диете ограничивают

+белки

витамины

жиры

углеводы

При уремии применяют

банки

горчичники

горячие ванны

+очистительную клизму

Лечение острой постгеморрагической анемии

+гемотрансфузии, плазмозаменители

анальгетики, спазмолитики

гемотрансфузии, цитостатики

анальгетики, диуретики

Больше всего железа содержится в

крупе

молоке

+мясе

свекле

При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить

+внутрь

внутривенно

внутримышечно

подкожно

Препараты железа лучше запивать

кофе

+кислым фруктовым соком

минеральной водой

чаем

Препарат железа для парентерального применения

гемостимулин

феррокаль

+ферринъект

ферроплекс

При лечении железодефицитной анемии применяют

адреналин, викасол

гепарин, полиглюкин

+сорбифер дурулес, витамин С

цианокобаламин, витамин РР

При лечении В₁₂-дефицитной анемии применяют

адреналин

гепарин

ферроплекс

+цианокобаламин

При лечении лейкозов применяют

антибиотики, витамины

диуретики, сульфаниламиды

нитрофураны, аналгетики

+цитостатики, глюкокортикостероиды

При лечении ожирения применяют препараты

антимикробные

+анорексигенные

глюкокортикостероиды

цитостатики

При ожирении назначается диета №

7

+8

9

10

Мерказолил назначают при лечении

гипотиреоза

+диффузного токсического зоба

сахарного диабета

эндемического зоба

Тиреоидин назначают при лечении

болезни Иценко-Кушинга

+гипотиреоза

диффузного токсического зоба

сахарного диабета

При лечении гипотиреоза применяют

инсулин

мерказоли

резерпин

+тиреотом

При лечении сахарного диабета второго типа применяют

инсулин

метформин

мерказол

тиреотом

При лечении ревматоидного артрита применяют

пенициллин, аспирин

бисептол, фуросемид

дибазол, папаверин

вольтарен, метотрексат

В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

воды;

поваренной соли;

углеводов;

+всего перечисленного.

С чего целесообразно начать терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени?

с тиазидных мочегонных

с ингибиторов АПФ

с комбинированных препаратов типа капозида

+с -блокаторов

Какой бронходилатирующий препарат является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

сальбутамол;

беротек;

+спирива

теопек;

бисипролол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

+снижают потребность миокарда в кислороде

вызывают спазм периферических сосудов

увеличивают потребность в кислороде

увеличивают сократительную работу миокарда

Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?

вольтарен

+аллопуринол

инсулин

аспирин

Препараты, обладающие гипотензивным действием:

+ каптоприл

аспирин

вольтарен

гепарин

В комплексную медикаментозную терапию хронической недостаточности кровообращения входят:

антибиотики

десенсебилизирующие

гормональные

+мочегонные

Синдром отмены» могут дать:

+преднизолон

антибиотоки

бронхолитики

эналаприл

К гиполипидемическим препаратам относятся

+статины

бета-адреноблокаторы

аспирин

ингибиторы АПФ

Укажите значимые побочные эффекты статинов

+увеличение печеночных трансаминаз

энцефалопатия

аритмии

инфаркт миокарда

Немедикаментозная терапия АГ включает:

гипосолевую диету

снижение повышенной массы тела

анаэробные физические нагрузки по 40 минут в сутки

+все перечмсленное

Какой из перечисленных антисекреторных препаратов наиболее эффективен для лечения рефлюкс-эзофагита:

+омез