13. Анксиолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению, отрицательные эффекты. Фармакодинамика седативных средств. Применение препаратов.

Анксиолитики (транквилизаторы) - это психотропные средства, способные устранять тревогу, страх, психоэмоц. напряжение.

А) Пр-ные бензодиазепина (феназепам, диазепам, нозепам, лоразепам, апразолам, мидазолам): стимулируют бензодиазепиновую часть ГАМК-R комплекса → ↑ чувствительности ГАМКа-R к медиатору → ↑ частоты открытия Cl-каналов ® гиперполяризация и ­ торможения нейрона (транквелизирующее+ противосудорожное и седативное действие).

Б) Агонисты серотониновых R (буспирон): стимулируют серотониновые R А1-типа → ↓ активности нейронов, ↓ образования и высвобождения серотонина.

В) Центральные холиноблокаторы (амизил): угнетают М-холино-R на ур-не ретикулярной формации, г. м., мезолимбической системы (+ угнетение кашлевого рефлекса, противосудорожное действие)

Показания: лечение неврозо и подобных сост, стрессов, премедикация, в мал дозах – седация.

Побочные действия: вялость, сонливость, мышечная слабость, атаксия, расстройства памяти, привыкание, лек. зависимость

Противопоказания: профессиональные, прием спиртного, глаукома, беременность и лактация, атаксия, заболевания печени, почек, сердечная и дыхательная недостаточность.

Седативные - средства оказывают недифференцированное успокаивающее действие, ↓ возбуждение ЦНС и её реактивность, ↓ темп мышления.

А) Бромиды (калия, натрия): проникают через мембрану клетки и вытесняют оттуда Nа и Cl → ↓ возбудимости нейронов (слабо выраженное снотворное и противоэпилептическое действие).

Б) Препараты раст. происхождения (препараты валерианы, мяты, пустырника, пассифлоры, мелиссы, хмеля): усиливают процессы торможения за счет комплекса биологически-активных компонентов (эфирные масла и алкалоиды) (+слабо выраженное снотворное и спазмолитическое действие).

Показания: слабо выраженные невротические и инсомнические расстройства

Побочные действия: вялость, сонливость, хрон. интоксикация (бромизм).

В) Снотворные с малых дозах (фенобарбитал, натрия оксибутират): угнетение ЦНС.

Г) Комбинированные препараты (корвалол, валокордин)

14. Иммуностимулирующие препараты. Классификация. Основная направленность иммуностимулирующего действия. Применение синтетических и природных препаратов в общеклинической и стоматологической практике

Иммуностимуляторы (-модуляторы)— вещества, стимулирующие неспецифическую резистентность организма и иммунитет (гумор. и клеточный).

*Природного происхождения: А) Микробной природы (продигиозан, рибомунил, имудон): активация Т-клеточного звена иммунитета, стимуляция факторов неспецифической защиты (фагоцитарной активности и пр.). Б) Животного происхождения: 1) Препараты тимуса (тималин, тимоген, тактивин): стимулирует продукцию цитокинов, активирует клеточный иммунитет, усиливает фагоцитоз, регулирует количество Т- и В-лимфоцитов

2) Препараты из костного мозга (миелопид): восстанавливает количественные и функциональные показатели B- и T-систем иммунитета, стимулирует функциональную активность фагоцитов и восстанавливает гуморальное звено иммунитета

3) Препараты из клеток крови (интерферон человеческий лейкоцитарный, альфа, альфа-2a, 2b, бета-1, интерлейкин человеческий рекомбинантный): иммуностимулирующее, противовирусное и антипролиферативное действие

В) Препараты раст. происх. (настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, эхиноцин жидкий): способствует секреции цитоксинов, стимулирует хемотаксис нейтрофилов, фагоцитарную активность макрофагов. А\б, противовирусное, противовоспалительное действие.

**Синтетические: А) Пр-ные имидазола (левамизол, бемитил): увеличивает продукцию гормонов тимуса, активность Т-лимфоцитов (Т-эффекторов и Т-супрессоров), на образование антител не влияет.

Б) Пр-ные пиримидина (пентоксил, метилурацил): анаболическое и антикатаболическое действие, ускорение регенерации, ↑ уровень гуморального и клеточного иммунитета

Показания: хронические вялотекущие рецидивирующие бактериальные, грибковые и вирусные инфекции; злокач-ные новообразования; первичные и вторичные иммунодефициты;

В стоматологии: комплексная терапия вялотекущих воспалительных процессов СОПР и тканей пародонта, рецидивирующий герпетический стоматит, периодонтит, остеомиелит. Вялозаживающие язвы, переломы челюстей (для ускорения репаративных процессов).