3.Клинико–лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

Паяный мостовидный протез

1. Клиника. Обследование больного. Постановка диагноза. Составле­ние плана лечения. Обезболивание. Препарирование опорных зубов под металлическую штампованную коронку. Длинные оси опорных зубов дол­жны быть параллельны. Снятие оттисков. Если оттиски сняты альгинатным материалом — врач сам отливает модели.

2. Лаборатория. Изготовление металлических штампованных коронок на опорные зубы. Техник передает в клинику неотбеленные коронки на гип­совых штампах.

3. Клиника. Врач дезинфицирует коронки и проводит их припасовку в полости рта (см. требования к полной штампованной коронке). Затем в по­лости рта врач вводит между коронками размягченный восковой валик, больной смыкает зубы в положении центральной окклюзии и на валике по­лучаем отпечаток антагонистов. Валик вынимаем. Затем снимаем оттиск с коронками и оттиск с антагонистов.

4. Лаборатория. Техник отливает модели, с помощью воскового прикусного шаблона составляет их в положении центральной окклюзии и гипсует в окклюдатор. Затем техник моделирует промежуточную часть мостовидного протеза. После этого по обычной методике отливается промежуточная часть из металла. Техник спаивает промежуточную часть с опорными коронками, отбе­ливает, шлифует и полирует готовый мостовидный протез.

5. Клиника. Врач осматривает готовый протез и проверяет его на моде­ли, затем дезинфицирует и проводит припасовку протеза в полости рта. При­пасованный протез фиксируется на опорных зубах цементом (Унифас). Ре­комендации: не есть 1-2 часа до затвердевания цемента.

Клинические приемы при протезировании металлокерамическим проте­зом предусматривают: препарирование опорных зубов, определение цент­рального соотношения челюстей, проверку каркаса протеза в полости рта без облицовки фарфоровой массой, вторую проверку каркаса с облицовкой без глазурования и наложение протеза после глазурования.

Билет № 51

1. Абразивные материалы. Режущие и абразивные инструменты.

Абразивные материалы подразделяются по назначению- на шлифовочные и полирочные,по связывающему веществу-на керамические ,бакелитовые, вулканитовые и пасты ,по форме инструмента(материала)-на круги различных размеров, тарельчатые, чашечные, чечевидные фрезы, головки(грушевидные, конусовидные и т.д.),а также наждачное полотно и бумагу .Для препарирования зуба применяют карборундовые и алмазные головки разных фасонов и размеров, сепарационные диски.

Шлифование-отделочно-доводочная операция,обеспчивающая высокую точность (иногда до о,оо2мм) и ичстоту поверхности(6-10 классов).Так же применяется для обдирочной работы(для очистки литься),для заточки режущих краев.Наибольшее количество шлифовальных работ выполняют с использованием быстротвердеющих абразивных инструментов.

Важное свойство абразивного инструмента-способность к частичному или полному самозатачиванию(при затуплении абразивных зерен возрастает усилие резания и зерна разрушаются или выкрошиваются, обнажая другие ,расположенные ниже.

Требования к ним:

• твердость применяемого материала должна быть не ниже твердости шлифуемого материала

• форма зерен должна быть многогранной для обеспечения острия резания.

• должны быть технологичны в применении

• обладать способностью склеиваться и хорошо удерживаться в связывающем веществе.

Абразивные для шлифования делятся на :естественные и искусственные.

Естественные:

• алмаз(кристаллическая форма углерода)

• корунд(кристалическая форма окиси аллюминия.в чистом виде(рубин,сапфир) редко встерчаеться,реже в примисях(соединения железа).для изготовления шлифовальных камней и порошка для шлифования.)

• наждак(в его состав входят:корунд,СОЕДИНЕНИЯ ОКИСИ ЖЕЛЕЗА И ДР.МАТЕРИАЛОВ..Твердость близка к твердости корунда.Шлифовальные качества зависят от %содержания корунда.наждачную бумагу и диски применяют для шлифования протезов и пломб.)

• Кварц

• пемза(ГОРНАЯ ПОРОДА,ОБРАЗОВАННАЯ ПРИ ВУЛКАНИЧ.ИЗВЕРЖЕНИЯХ,ПОРИСТАЯ

Исскуственные:

• карборунд-исскуств.смесь,из кокса,кварцев.песка,древесн.опилок и поыварен. соли.шлифовальные круги и диски)

• элетрокорунд

• карбид бора

Преимущества препарирования зубов с применением алмазных абра­зивных инструментов и турбинных установок:

1) значительно уменьшается продолжительность препарирования зу­ба, легко снимаются ткани зуба;

2) не приходится прилагать чрезмерных усилий;

3) абразивные инструменты имеют небольшие размеры при высокой скорости вращения, вследствие чего уменьшаются площади соприкасаю­щихся поверхностей;

4) уменьшаются неприятные ощущения и болевая реакция;

5) в турбинных установках предусмотрена автоматизированная сис­тема охлаждения - воздушная или воздушно-водяная.