3. Виды физиологических и патологических прикусов.

Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии называется прикусом. Все виды прикусов делятся на нормальный и аномальные. Между ними нет резкой границы, а существуют определенные формы прикуса, которые уже не могут считаться нормальными, но их еще нельзя отнести к аномальным. Это, так называемые, переходные или пограничные формы прикуса (В.Н.Трезубов).

Нормальным является ортогнатический (нормогнатический) прикус. Он обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и эстетической оптимум. Аномальными называются такие отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, глотания и внешний вид. К ним относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы.

Морфологические и функциональные изменения, сопровождающие переходные формы прикусов, не приводят к заметным нарушениям жизнедеятельности организма человека. К переходным или пограничным формам относятся прямой прикус, ортогнатический прикус с глубоким резцовым перекрытием, протрузией или ретрузией передних зубов. Нет целесообразности исправления таких форм прикуса.

Это деление в определенной степени условно, так как нормальный прикус, например, при частичной потере зубов, может стать со временем патологическим.

Характеристика ортогнатического прикуса (в центральной окклюзии): Ортогнатический прикус относится к самой совершенной в анатомическим и функциональном плане форме смыкания зубных рядов.

1. Каждый зуб, кроме 8, вступает в контакт с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, а каждый нижний — с одноименным верхним и впереди стоящим.

2. Режуще-бугорковый контакт: верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки. Нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с небной поверхностью верхних.

3. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами (центральные линии) верхней и нижней челюстей лежат в одной саггитальной плоскости. Это обеспечивает эстетический оптимум.

4. В трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зубов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов, а небные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках нижних (за счет большей ширины верхней зубной дуги).

5. В саггитальном направлении передний щечный бугорок 6 | 6 располагается в поперечной бороздке между щечными бугорками.

Аномальные прикусы:

1. Дистальный прикус – нарушение нормального соотношения зубных рядов, при котором передне-щечный бугорок первого верхнего моляра смыкается с одноименным бугорком первого нижнего моляра, а иногда попадает в бороздку между вторыми премолярами и передне-щечным бугорком первого нижнего моляра (II класс по Энглю). Также нарушается смыкание передних зубов – появляется щель или глубокое перекрытие. Лицевыми признаками являются: выпуклость лица, иногда очень резкая, нередко укорочение его нижней трети, верхняя губа короткая, а нижняя располагаются позади верхних резцов, губы часто не смыкаются.

2. Мезиальный прикус – смыкание боковых зубов соответствует III классу по Энглю. В тяжелых случаях первый верхний моляр смыкается со вторым нижним моляром. Трансверзальные соотношения боковых зубов могут быть правильными или обнаруживается перекрестный прикус. В преднем отделе может наблюдаться обратное резцовое перекрытие. Лицевые признаки аномалии определяются ее формой и степенью тяжести. Вогнутость профиля лица, выступание подбородка и его массивность, западение верхней губы, увеличенная высота лица и развернутый угол нижней челюсти свидетельствуют о мезиальном прикусе, связанном с чрезмерным развитием нижней челюсти.

3. Глубокий прикус - крайняя степень перекрытия передних зубов с отсутствием режуще-бугоркового контакта, образуется межрезцовая сагиттальная щель.

4. Открытый прикус – отсутствие смыкания передних зубов.

5. Перекрестный прикус – относится к трансверсальным аномалиям. Щечные бугорки нижних боковых зубов расположены снаружи от одноименных верхних при нормальном резцовом перекрытии или нижние боковые зубы смещены по отношению к верхним в язычную сторону при обратном соотношении резцов.