1. Подготовка полости рта к протезированию:

Начинается с санации полости рта, т.е. с общих оздоровительных мероприятий: снятие зубных отложений, лечение заболеваний СОПР, простого и осложненного кариеса, удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

При необходимости – специальные подготовительные мероприятия, имеют направленность, обусловленную способом протезирования (удаление торусов и экзостозов при протезировании беззубых челюстей).

Специальная подготовка: терапевтические, хирургические и ортопедические и (или) ортодонтические мероприятия.

Терапевтическая: депульпирование зубов, не пораженных кариесом. Хирургическая: включает большое кол-во операций: углубление свода преддверия полости рта; перенесение места прикрепления мышц в сторону от области расположения границ протеза; восстановление альв отростка; углубление небного свода; удаление основания скулового отростка ВЧ. Также различают подготовительные (хир обработка альв отростка непосредственно после опреации) и корригирующие (на костях, мягк тканях и восстановление альв гребня после заживления экстракционной раны) операции. Операции: удаление одиночно стоящих зубов; исправление формы альв отростка; пластика альв отростка; создание искусственной лунки; подсадка Ме поднадкостничного/др имплантата; подготовка тв неба; устранение тяжей и рубцов на слизистой протезного ложа; углубление преддверия и дна полости рта; перемещение подбородочного сосудисто-нервного пучка (при атрофии альв отростка, он расположен на кости и прикрыт только слизистой, при жевании протез может ущемлять его, вызывая боль). Ортопедическая/ортодонтическая: выравнивание оккл пов-ти зубных рядов путем повышения прикуса; путем укорочения зубов; ортодонтический метод исправления оккл пов-ти зубных рядов (протезы с высокими зубами/ накусочными пластинками). Также пациент должен морально быть подготовлен к ношению протеза.

2. Одонтопародонтограмма:

Глубину пародонтального кармана измеряют калибровачной гладилкой / пуговчатым зондом с миллиметровыми насечками, пародонтометром. Инструмент вводят в пат карман и медленно продвигают до появления легкого ощущения упора. В области моляров по два замера с щечной и небно-язычной пов-тей и по одному с дистальной и медиальной. В области премоляров, резцов и клыков 4 замера – по одному на каждой пов-ти. Данные заносят в одонтопародонтограмму.

Одонтопародонтомограмма по Курляндскому – это графическое изображение поражения зубных рядов и пародонта, которое дает наглядную картину состояния опорного аппарата сохранившихся зубов. Составление одонтопародонтограммы проводится с целью выявления состояния зубо-- челюстной системы, т.е. функциональной устойчивости опорного аппарата каждого зуба к нагрузке. Одонтопародонтограмму получают путем занесения сведений о каждом зубе и его опорном аппарате в специальный чертеж-таблицу.

При различной степени атрофии лунки (по данным рентгенологического исследования) изменяется выносливость опорного зуба, которая исчисляется с помощью условных коэффициентов. Коэффициенты выносливости пародонта к нагрузке соответственно снижаются при увеличении атрофии лунки. При 1-й степени атрофии имеется резерв выносливости пародонта. При атрофии лунки 2-й степени резервные силы пародонта снижены, а при 3-й степени атрофии имеет место выраженная функциональная недостаточность. При атрофии 4-й степени зуб подлежит удалению. После исчезновения резервных сил патологический процесс протекает особенно остро.

После заполнения соответствующих граф для зубов верхней и нижней челюстей вводится в цифрах фактическая степень сохранности опорного аппарата всего зуного ряда. Эти данные позволяют ориентироваться в силовых соотношениях между верхним и нижним зубными рядами, между отдельными группами зубов. Основная задача ортопедического лечения- - выровнять силовые соотношения –между зубными рядами верхней и нижней челюстей.