2. Границы съемного протеза при полном отсутствии зубов:

На ВЧ: по альвеолярным буграм по переходной складке не доходя 1-2мм, обходя все боковые тяжи и уздечку верхней губы, проходя по линии А (или не доходя до нее 1-2мм). На НЧ: снаружи по альвеолярным буграм по переходной складке не доходя 1-2мм, обходя все тяжи и уздечку нижней губы; внутри вдоль косой линии, перекрывая ее по подъязычной складке, обходя уздечку языка, по переходной складке→ретромолярное пространство.

+Это достигается путем снятия функционального слепка индивидуальной ложкой с f-ными пробами Гербста: на НЧ: 1) глотание и широкое открывание рта. Если ложка сбрасывается при глотании, то укорачивают ее край на участке от места позади слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии(1). В случае отхождения задней части ложки при открывании рта, ее укорачивают на участке от бугорка до места, где позднее будет стоять первый моляр(2). Если поднимается передняя часть ложки, то укорачивают вестиб край ложки от клыка до клыка(3). 2) движение языка в стороны по красной кайме верх и ниж губы (облизывание). Если ложка поднимается, то ее укорачивают вдоль челюстно-подъязычной линии(4); 3) дотронуться кончиком языка до щек при полуоткрытом рте. При смещении ложки (если язык движется влево) укорачивают ее подъязычный край на правой или (язык-вправо) на левой стороне на расстоянии 1 см от средней линии(5); 4) высунуть кончик языка вперед, за пределы губ, по направлению к кончику носа. При смещении ложки проводят коррекцию средней части ложки в обл уздечки языка(6); 5) вытягивание губ вперед. Если при этом движении ложка смещается, то ее еще раз укорачивают м/у клыками(3). На ВЧ: глотательное движение – зона 1, широкое открывание рта – 2, всасывание щек – 3, вытягивание губ – 4. Рисунок.

3. Клинико-лаб этапы изготовления паяных мостовидных протезов:

Мостовидный протез – протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта зубного ряда. Консольный протез – вид несъемного протеза, замещающий дефект зубного ряда при одностороннем расположении опорной части.

1клин: одонтопрепарирование, снятие оттисков: препарируются опорные зубы, создавая ║-ть обрабатываемых пов-тей; оттиски снимают альгинатными массами, гипсом или получают двойной оттиск.

1лаб: отливка гипсовой модели: по оттискам отливаются модели, при невозможности зафиксировать их в положении Ц.О. изготавливают восковые базисы с прикусными валиками.

2клин: определение центрального соотношения.

2лаб: изготовление опорных штампованных Ме-коронок.

3клин: припасовка коронок: припасовывают коронки на опорные зубы, если коронка соответствует требованиям, снимают рабочий оттиск с коронками и вспомогательный оттиск с коронками и вспомогательный оттиск с противоположной челюсти.

3лаб: изготовление промежуточной части: отливают гипсовые модели, загипсовывают в положении Ц.О. в артикуляторе. Моделируют промежуточную часть мостовидного протеза. Изготавливают восковой валик и устанавливают его в промежуток м/у коронками. С пом теплого воска приклеивают его к модели и опорным зубам. Модели сжимают до положения Ц.О. и получают отпечаток антагонистов. Моделируют жевательные бугорки. Восковую репродукцию укрепляют на восковом конусе, покрывают огнеупорной массой и отливают из Ме.

4клин: припасовка протеза в полости рта: тщательно проверяются окклюзионные взаимоотношения в центральной, передней и боковой окклюзиях.

4лаб: шлифовка и полировка протеза: мостовидный протез окончательно шлифуют наждачной бумагой и полируют. Можно покрыть нитрид-титаном, золотом, хромировать (на счет покрытия не знаю!).

5клин: фиксация на цемент: проверяется качество отделки, шлифовки, полировки. Протез фиксируется на опорные зубы.

Билет 47