1. Жевательные и мимические мышцы. Их расположение и функция.

Жевательные мышцы :Опускающие нижнюю челюсть:1-Челюстно-подъязычная мышца-нач:внут.поверхн.тела н.ч. до подъязычной кости.

2-Подбородочно-подъязычная.нач:подбородочная ость на внутренней поверхности подбородка.Дистально :передняя поверхность тела поъязычн.кости.

3-переднее брюшко двубрюшной мышцы-нач:сухожильная перемычка между перед.и задн.брюшком.кот.прикрепляется к подъязычной кости.до подбородочной ости.Мышцы поднимающие нижнюю челюсть.Жевательная мышца.Нач:косое направление от суклового отростка в.ч. и скуловой дуги до жевательной бугристости угла н.ч.Височная мышца.. Начало — поверхность чешуи височной кости, проходит под скуловой дугой; прикрепление — венечный отросток нижней челюсти.Медиалная крыловидная мышца Начало — внутренний крыловидный отросток основной кости; прикрепл.— внутренняя поверхность угла нижней челюсти.При одностороннем сокращении смещается в сторону.двустороннее сокращение н.ч.смещается вперед и поднимает опущенную челюсть.Мышца выдвигающие н.ч.Латеральная крыловидная мышца.двустороннее сокращение.Нач:Верхнаяя головка берет начало от большого крыла клиновидной кости и прикрепляется к суставной сумке и межсуставному хрящу ВНЧС.Нижняя головка нач.от наружной пластинки крыловидного отростка основной кости до шейки мыщелкового отростка.Ф.при сокращении смещает н.ч.в противоположную сторону.

Мимические Мимические мышцы, начинаясь на поверхности кости или от подлежащих фасций и оканчиваясь в коже, способны при сокращении вызвать выразитель­ные движения кожи лица (мимика) и отразить душевное состояние (радость, печаль, страх). Они участвуют также в членораздельной речи и акте жевания!Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ротового отвер­стия и глазной щели. Их мышечные пучки имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, а радиально располо­женные - расширителей Участие мимичес­ких мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и удержании ее в полости рта при жевании. Особая роль этим мышцам принадлежит в осу­ществлении акта сосания при приеме жидкой пищи.Наибольшее значение в ортопедической стоматологии имеют мышцы, окружающие отверстие рта. У ребенка они оказывают влияние на рост че­люстей и формирование прикуса, а у взрослого человека изменяют выраже­ние лица при частичной или полной потере зубов. Знание функций этих мышц помогает правильно планировать лечение, например с помощью миогимна-стики, или конструировать протезы с учетом мимики лица. К этой группе мышц относятся:

круговая мышца рта 2) мышца, опускающая угол рта 3) мышца, опускающая нижнюю губу 4) подбородочная мышца 5) щечная мышца 6) мышца, поднимающая верхнюю губу 7) малая скуловая мышца 8) большая скуловая мышца 9) мышца, поднимающая угол рта 10) мышца смеха

2)Ортодонтическое лечение при пародонтите Пародонтит Характеризуются хроническим или острым воспалительным процессом тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярной части) челюсти. Ортодонтические приемы

При пародонтите под влиянием функциональных нагрузок наступают вторичные деформации зубных рядов. Не исправив положение зубов, не восстановив нормальную  окклюзионную высоту и  правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы, нельзя снять дополнительные факторы «перегрузки» тканей пародонта и улучшить трофику тканей.В начале лечения подвижность перемещаемых зубов несколько возрастает, но со временем эти явления стихают. Анализ рентгенограмм и пародонтограмм позволяет констатировать, что ортодонтическое лечение не усугубляет дистрофических процессов в пародонте. Перемещение зубов и восстановление нормальных артикуляционных взаимоотношений зубных рядов в комплексе с другими лечебными мероприятиями позволяют добиться прекращения обострений процесса, исчезновения воспалительных явлений.

При вестибулярном смещении зубов, тремах и диастемах применяют пластинку с вестибулярной дугой (диаметр проволоки 0,4-0,6 мм.Если имеется и вторичная частичная адентия, аппарат изготавливают по типу съемного пластиночного протеза. В этом случае аппарат устраняет дефект зубного ряда, что в большинстве случаев равносильно устранению этиологического или патогенетического момента (функциональной перегрузки), и саму деформацию.. Вестибулярная дуга должна располагаться на 1,5-2,0 мм от режущего края зубов. При слабом активировании дуги путем сближения краев петель эффект лечения наступает в первые 2-3 нед. После окончания ортодонтического лечения и до момента фиксации постоянного вида шины аппарат является ретенционным (удерживающим) и одновременно временной шиной.

Снижение окклюзионной высоты при пародонтите и обусловленное этим изменение топографических взаимоотношений зубных рядов верхней и нижней челюстей требуют предварительного ортодонтического лечения для перестройки мышечной системы (миотатического рефлекса).Все лечебные аппараты и протезы необходимо строить с учетом восстановления исходной центральной окклюзии.

Для восстановления правильных окклюзионных соотношений, снятия развившегося глубокого резцового перекрытия и одновременного перемещения зубов применяют съемную пластинку с окклюзионными накладками на нижнюю или верхнюю челюсть, иногда с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью. При наличии дефектов зубных радов следует применять съемный протез с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью. С целью предупреждения перегрузки передних зубов нижней челюсти наклонной плоскостью можно изготовить шины-каппы на эти зубы. При дефектах зубного рада нижней челюсти применяют каппу-протез, замещающий дефект и позволяющий восстановить правильные окклюзионные соотношения.