Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
bilety_ortopedia_2-1.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.03 Mб
Скачать

3)Определение центральной окклюзии при дефектах 3 группы сложности.

Центральная окклюзия-функциональное пложение нч.из которого начинается и заканчиваются все жевательные движения

К третьей группе сложности относятся дефекты, при которых во рту имеются зубы, но они так расположены, что нет ни одной пары антагонирующих зубов. Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.

Для фиксации центрального соотношения челюстей во 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.Определение центрального соотношения проводится в известной последовательности и включает в себя следующие элементы:а) медикаментозная обработка валиков (спиртом) и их охлаждение в воде;б) формирование вестибулярной поверхности верхнего окклюзионного валика с целью создания эстетического оптимума, с ориентированием на положение верхней губы и профиль больного. С этой целью регулируется толщина воскового базиса в переднем отделе преддверия полости рта;в) формирование протетической (окклюзионной) плоскости включает, во-первых, определение высоты верхнего окклюзионного валика в переднем отделе в зависимости от длины губы в покое и во время функции, а также создания параллельности его окклюзионной поверхности зрачковой линии. Во-вторых, протетическая плоскость формируется в боковых отделах по носо-ушной линиям, контурам альвеолярного гребня нижней челюсти; г) определение межальвеолярной высоты анатомическим или анатомо-функциональным методом. Высота нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии должна быть примерно на 2 мм выше его высоты при функциональном покое (на величину щели между зубными рядами при положении покоя нижней челюсти). Проверка нижнего окклюзионного валика и подгонка его к верхнему до плотного, равномерного контакта между ними в соответствии с протетической плоскостью и межальвеолярной высотой. Контролем правильности определения межальвеолярной высоты служит также разговорная проба. После определения межальвеолярной высоты пациента просят произнести несколько слов. При этом следят за степенью разобщения прикусных валиков. Это разобщение при нормальной межальвеолярной высоте должно достигать 5-6 мм. д) определение центрального положения нижней челюсти с учетом установленной межальвеолярной высоты проводится при запрокинутой назад голове с использованием следующих приемов: 1. глотание 2. накусывание на кончики пальцев, расположенных на окклюзион-ных поверхностях валиков в области моляров3. касание кончиком языка выступа, расположенного на пересечении линии "А" и сагиттального шва в момент закрывания рта (метод Валькгофа). Фиксация валиков в центральном положении нижней челюсти. Повторное введение восковых базисов с окклюзионными валиками в полость рта для проверки правильности определения центрального соотношения челюстей;е) нанесение на окклюзионные валики ориентировочных линий, необходимых для постановки искусственных зубов - средней линии лица, линии клыков, линии шеек передних зубов (линии улыбки), определение цвета и фасона и фасона искусственных зубов. ж) по отпечаткам естественных зубов на валиках, совпадению бороздок и выступов, а также ориентировочных линий: гипсовые модели верхней и нижней челюстей составляются в положении центральной окклюзии, соеди¬няются спичками, приклеенными расплавленным кипящим воском.

Билет № 18

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]