3. Виды ортопедической помощи в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Среди методов, используемых в ортопедической стоматологии необходимо указать следующее:

• Избирательное пришлифовывание.

• Временное шинирование.

• Ортопедические приемы.

• Применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов.

• Непосредственное протезирование и шинирование.

Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта позволяют нормализовать окклюзионные соотношения, снять травмирующее- действие жевательного давления, восстановить непрерывность зубного ряда удержать подвижные зубы в период обострения заболевания и улучшить качество терапевтических и хирургических методов лечения. Избирательное пришлифовывание зубов; непосредственное протезирование; временное шинирование; постоянное шинирование

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта связано с применением различных конструкций шин. Лечебный эффект той или иной шины основан на законах биомеханики

Метод избирательного пришлифовывания. Методика Дженкельсона.

Показания:

• Суперконтакты при:

• вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;

• патологической стираемости;

• заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.

• Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.

• Отсутствие физиологической стираемости.

 Проводится избирательная пришлифовка:

• После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.

• Перед лоскутной операцией и открытым кюретажем (т.е. до хирургического вмешательства).

 Различают три класса:

• щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти, вестибулярные - режущих поверхностей резцов и клыков;

• оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;

• щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.

 Несъемные шины показаны при : неравномерной резорбции альвеолярного отростка более 0,5 длины корня, локализованном процессе, наличии зубов с различ степ подвижности, устранение перегрузки в вертикальном направлении.

Экстрадентальные шины:коронквая, колпачковая, кольцевая, полукольцева, из полукоронок, на экваторных коронках

Экстра,интрадентальные шины: адгезивная балочная шина(металлич, полиэтилен, керамика(cerec, прессован керамика), стекловолокно, высокопрочные нити(арамидные, кевлар, армос)

Интрадентальные шины:по копейкину(объединяет рядом стоящие зубы спец соединяющ элементом в виде гантели), вкладочная(группа вкладок объединенных в прочную конструкцию расположенную на специально подготовленное ложе), Мамлока шина на макроштифтах(из литой небной или язычной пластинки, плотно к оральной поверхности и режущ краю передних зубов , фиксируются на корневых штифтах), с перекидными\когтевидными отростками(коронки+зацепные накладки, с язычн стороны передних зубов с перекидными кламмерами в виде когтевидн отростков- перекидываются через режущий край на губную поверхность), балочная рельса(для шинир боковых групп зубов- основа опорные\экваторные коронки и балка в области фиссур жеват зубов в спец созданном ложе)

Съемные шины- при генерализ пораж пародонта с равной резорбцией альвеолярного отростка не больше 0,5 длины корня, в нач стадии заболевания для устранения или ослабления горизонт перегрузки, профилактические аппараты

-съемные с литой каппой для передней группы зубов

-в виде неприр кламмера шина с когтевидными отростками

-съемная шина Эльбрехта- при сохраненном зубном ряде- по типу многозвеньевых кламмеров, иммобилизация в горизонт плоскости, элементы перекидных кламмеров, окклюзионных накладок

-съемн шина с денто-альвеолярным кламмером по копейкину- для усиления ретенционных свойств и улучшения эстетич эффекта- Т-образная

-съемн разборная вестибуло-оральная многозвеньевая шина Грозовского- при вестибулярном наклоне зубов

Сочетанный метод шинирования — это применение несъемных и съемных типов протезов.