107.Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Преходящие (транзиторные, обратимые, функционально-динамические) нарушения мозгового кровообращения представляют собой остро развивающиеся р-ва мозговых функций сосудистого генеза, которые проявляются очаговой и общемозговой симптоматикой, длящейся не более одних суток. + можно отнести и случаи более длительных расстройств, если функции в скором времени восстанавливаются. Чаще бывают связаны с ГБ, заболеваниями сердца, + нарушением общей гемодинамики, патологией магистральных сосудов головы, атеросклерозом. +васкулиты (ревматический, сифилитический) и др.

В основе лежат функционально-динамические процессы (ангиоспазм, ангиопарез с вазодилатацией), + ишемией ГМ; микроэмболии, местная гиперемия с замедлением кровотока.

В клинике различают общемозговые и очаговые симптомы. К общемозговым относят головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, расстройства сознания. Очаговые симптомы кратковременном нарушении чувствительной, двигательной и других функций. Больные часто жалуются на парестезии, распространяющиеся на одну 1\2 лица и руку или обе гомолатеральные конечности. Может развиться парез или паралич всей 1\2 тела или 1 конечности (в. или н.), дизартрия или преходящая афазия, нарушение зрения в виде гемианопсии, снижения остроты зрения до слепоты, двоение в глазах, нарушение координации движений, джексоновская эпилепсия и т. п.

Клиника х-ся обратимостью симптомов. Длительность их бывает различной. 3 степени выраженности приступа: Легкая не более 5—10 мин, средняя—более 10 мин (иногда несколько часов, но не более суток), отсутствуют остаточные симптомы, и тяжелая, когда приступ длится часами, и оставляет после себя органическую микросимптоматику при отсутствии заметных для больного нарушений мозговых функций.

Повторение приступов указывает на неустойчивость компенсации. Частыми следует считать приступы, наступающие три и более раз в год. Иногда преходящие нарушения мозгового кровообращения повторяются по нескольку раз в день. Такие часто наступающие транзиторные атаки особенно характерны для патологических процессов в магистральных сосудах головы.

Повторяясь через различные сроки, транзиторные нарушения мозгового кровообращения могут в конце концов привести к стойкому органическому поражению нервной системы в связи с развитием грубой структурной патологии головного мозга.

Лечение Больные нуждаются в постельном режиме на время, пока не исчезнет неврологическая симптоматика, а также на ближайшие 2—3 недели. Необходима преимущественно молочно-растительная диета. Показаны ингаляции кислорода, С, витамины группы В. Медикаментозное лечение должно соответствовать этиологии и патогенезу заболевания в каждом конкретном случае. По показаниям назначают сердечные, тонизирующие, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты и др.

ПрофилакА -лечение основного заболевания (гипертонической болезни, атеросклероза и др.). Часто настойчивая рациональная этиопатогенетическая терапия, соблюдение режима труда, питания, достаточное пребывание на воздухе, отказ от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков), диспансерное наблюдение способствуют предупреждению нарушений мозгового кровообращения.