89.Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Гриппозный энцефалит

В одних случаях неврологическая симптоматика развивается на фоне основного заболевания, как бы наслаиваясь на гриппозные симптомы, в других — спустя некоторое время после гриппа. Клинические формы гриппозных осложнений со стороны НС разнообразны: поражается и Ц и ПерифНС. Наиболее часто встречается гриппозный энцефалит, который обычно протекает по типу менингоэнцефалита в связи с вовлечением в патологический процесс и оболочек головного мозга.

Клиника. Основными симптомами являются резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц, двоение в глазах, птоз и другие признаки поражения ЧМН, анизорефлексия, непостоянные патологические пирамидные знаки. Тяжелой формой гриппозного менингоэнцефалита является геморрагический энцефалит. Он развивается на фоне высокой температуры тела, характеризуется резко выраженными общемозговыми и очаговыми симптомами. Рано проявляются такие очаговые симптомы, как судороги, гемиплегия, афазия, инкоординация движений. СМЖ + кровь.

Патоморфология. Отмечаются гиперемия и отек вещества и оболочек мозга с мелкими диапедезными очагами, деструктивные изменения ганглиозных клеток и миелиновых волокон. В случаях геморрагического гриппозного энцефалита обнаруживаются мелкоочаговые и обширные кровоизлияния в вещество мозга.

!?90.Вторичные энцефалиты. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение. Профилактика.

Относятся к демиелинизирующим заболеваниям. В основе- аллергический процесс, приводящий к распаду миелина(периваскулярн)

При вторичных острых энцефалитах (менингоэнцефалитах) инфекционные агенты попадают в мозг чаще гематогенным путём или, возможно, по аксонам (вирусы герпеса). Контактный путь (преимущественно бактериальная инфекция) выявляют при заболеваниях ЛОР-органов, открытой или проникающей ЧМТ. Параинфекционные вирусные и поствакцинальные энцефалиты развиваются в результате аутоиммунных реакций.

Параинфекционные (инфекционно-аллергические) энцефалиты и энцефаломиелиты (вторичные) при кори, ветряной оспе, краснухе, эпидемическом паротите, гриппе и др.(т.е. на фоне экзантемных инф-+сыпь)

Поствакцинальные (после прививки АКДС, оспенной, антирабической вакцинами, вакциной против клещевого энцефалита)

Клиническая картина включает синдромы:

— Общеинфекционный: повышение Т⁰, лихорадка, общая интокс, воспалительные изменения в крови и др.

— Общемозговые симптомы: нарушения сознания (оглушение, сопор, кома), головные боли, тошнота, рвота, головокружение, генерализованные судорожные припадки.

— Психические р-ва: дезориентация, психомоторное возбуждение, спутанность, неадекватность поведения, галлюцинации, делирий, страхи, тревога, агрессивность.

— Менингеальный синдром (при вовлечении оболочек): + менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц и тд..

— Очаговые неврологические симптомы зависят от локализации очага (фокальные судорожные припадки, центральные или периферические парезы, нарушения ч-сти, речевые р-ва, атаксия, признаки поражения ЧМН: диплопия, нарушения глотания и др.).

Аллергия, т.к. симптомы развиваются на какой-то день после высыпания и происходит очень быстрое развитие симптомов