81.Синдромы поражения надсегментарных аппаратов вегетативной нервной системы.

81)при поражении надсегментарных структур трудно выделить границы между отдельными формами, так как они составляют единый комплекс. Однако следует отметить, что при поражение гипоталамической области возникает гипоталамический синдром, для диагностики которого необходимо сочетание следующих групп симптомов:

- вегетативно-сосудистые расстройства;

- нейро-эндокринные нарушения (ожирение, истощение, синдром Иценко-Кушинга и др.);

- нарушений мотиваций (голод, жажда, анорексия, гиперсексуальность, агрессивность);

- нарушение терморегуляции;

- нарушение сна и бодрствования.

Поражение лимбико-ретикулярного комплекса приводит к различным эмоциональным нарушениям, невротическим синдромам, в сочетании с выраженными вегетативно-висцеральными расстройствами (психо-вегетативный симптомокомплекс).

!82.Ликвор. Нормальный состав. Ликворные синдромы.

Спинномозговая жидкость (liguor cerebrospinalis) находится в подпаутинном пространстве, желудочках и каналах Г и СМ, имеющих связь с венозными и лимфатическими путями, периневральными, периваскулярными и перицеллюлярными пр-вами. Благодаря такой системе спинномозговая жидкость омывает нервные элементы. У взрослого человека количество спинномозговой жидкости в среднем составляет 120—150 мл, полностью обновляется до 6 раз в сутки.

Процесс ликворообращения в ЦНС включает 3 основных звена:

Продукцию (образование) ликвора.

Циркуляцию ликвора.

Отток ликвора.

Главную роль в образовании спинномозговой жидкости играют сосудистые сплетения желудочков, эпендима желудочков, мягкая мозговая оболочка, нервная ткань и глия. Отток через пахионовы грануляции – выросты паутинной оболочки. Они соединяют п/оболочечное пр-во с венозными синусами. Также, отток ч/з отверстие Люшка в СМ канал

СОСТАВ:

люмбальный ликвор - в норме прозрачен, бесцвет, имеет постоянный удельный вес 1,006 - 1,007. Вязкость от 1,01 до 1,06. Ликвор имеет слабощелочную реакцию рН 7,4 - 7,6. Температура цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве спинного мозга 37 - 37,5 С⁰.

Химический состав сходен с составом сыворотки крови 89 - 90% составляет вода; сухой остаток 10 - 11% содержит органические и неорганические вещества, принимающие участие в метаболизме мозга. Органические в-ва представлены Б-ми, АК, У, мочевиной, гликопротеидами и липопротеидами. Неорганические вещества - электролитами, неорганическим фосфором и микроэлементами.

Функции : амортизатор для Г и СМ, предохраняющим его от механических повреждений, питание, метабол, обменных процессах нервной ткани, в удалении за ее пределы продуктов обмена веществ, принимает участие в защите от водноосматических сдвигов, в обеспечении нормального кровообращения в полости черепа, обладает, по мнению ряда исследователей, бактерицидными свойствами. В клинической невропатологии огромное значение имеет диагностическое изучение ее при различных заболеваниях нервной системы, а также возможность эндолюмбального введения лекарственных веществ, минуя гематоэнцефалический барьер, как для его укрепления, так и для непосредственного воздействия на патологический процесс.

Сидромы

1.Синдром белково-клеточной диссоциации -увеличение содержания белка при нормальном или несколько повышенном цитозе. Этот синдром наблюдается при венозном застое в субарахноидальном пространстве, ликворном застое (опухолях, туберкулезный менингит, кистозных арахноидитах, пахименингитах и др.).

2. синдром клеточно-белковой диссоциации. Наличие плеоцитоза при нормальном количестве белковых веществ. Плеоцитоз: нейтрофильный (гнойный менингит), лимфоцитарный(серозный менингит) встречается значительно реже и свидетельствует о поражении мозговых оболочек при некоторых интоксикациях (глистной, хлорметилпроизводными веществами), малярии, бруцеллезе и др.

3. геморрагический синдром выщелоченные эритроциты(СМЖ цвета клюквенного сиропа), потом эритроциты разрушаются, образуется гепосидерин(СМЖ ржавая). К концу 2 недели цвет нормальный. Возникает при инсульте, ЧМТ, геморрагическом диатезе.