3 Слоя:

1.- наружный (многослойный плоский эпителий ). В старческом возрасте, при отсутствии зубов, процесс усиливается, появляются утолщения в этом слое - в области эпителия);

2.-соб. слизистый (находится большое количество соединительной ткани , пучки которой располагаются в различном направления, образуя места скопления эластич. волокон , которые придают слизистой подвижность);

3.-подстизистый ( состоит из рыхлой соед. ткани, именно этот слой придает подвижность слизистой оболочки. Здесь содержится многокров. сосуды, лимфатический сосуд и нервные окончания; У детей в этом слое находится жир. ткань;

СЛИЗИСТАЯ ДЕЛИТСЯ ПО СПОСОБ. К ПОДВИЖНОСТИ: 1.- подвижная слизистая ( в области щек и губ)

2.-малоподвижная слизистая ( в переход. участках)

3.-неподвижная ( в участках, где она срастается с костной тканью: тв. небо, верх. часть десен)

В тех участках, где больше рыхлой соединительной ткани - слизистая оболочка наиболее подвижна!

Вопрос №112. Вид прикусов. Их характеристика.

Прикус – соотношение верхних и нижних зубных рядов при смыкании челюстей.

Виды:

физиологический – прикус, при котором жевание, речь, форма лица не нарушены.

патологический – прикус, при котором нарушено жевание, речь, форма лица.

ортогнатия – физиологический прикус, при котором имеется небольшое перекрытие резцами верхней челюсти нижней челюсти на 1/3 высоты их коронок.

прогнатия – прикус, при котором зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти;

прогения бывает:

1)истинная - когда чрезмерно развита н.ч.

2) ложная – когда недостаточно развита в.ч.

3) старческая - когда н.ч. выдвигается вперед и происходит западение в.ч., в связи с ослаблением мышц, со стираемостью бургов, отрафических процессов в.ч. и н.ч.- нарушается речь и жевание

прогения – прикус, характеризующийся обратными соотношениями.

бипрогнатия – физиологический прикус с небольшим наклоном вперед верхних и нижних зубов с перекрыванием при этом верхними зубами нижних.

прямой – физиологический прикус, при котором режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом.

глубокий – потология, когда верхние зубы в.ч. резко перекрывают нижние зубы, при этом травмируется слизистая оболочка в.ч. в области твердого неба.

открытый – патологический прикус, при котором между верхними и нижними резцами образуется большая и меньшая щель.

закрытый– патологический прикус, при котором верхние резцы полностью закрывают нижние.

перекрестный– патологический прикус, при котором передние зубы смыкаются правильно, но нижние маляры располагаются несколько кнаружи от верхних.

смешанный – вид прикуса, наблюдается в период смены молочных зубов на постоянные.

Вопрос №113 Десна. Возрастные особенности строения десны.

Десна представляет собой часть слизистой оболочки полости рта, она покрыта ороговевающим эпителием. В норме десна— единственная ткань периодинта, доступная непосредственному обзору. 

Рис. 1.2. Схема строения краевого периодонта.  К десне относится часть слизистой от свободного десневого края, имеющего фестончатую форму (ближе к короню зуба) до мукогингивального соединение (ближе к верхушке корня зуба рис. 1.2), где десна переходит в свободную, подвижную слизистую оболочку.  Здоровая десна светло-розового цвета и визуально отличается от более темной к более красной подвижной слизистой. На небе подвижная альвеолярная слизистая оболочка отсутствует. Небо, как и альвеолярный отросток, покрыто плотной жевательной слизистой оболочкой.  Десну подразделяют на свободную (СД) и прикрепленную (ПД). Свободная десна имеет светло-розовую окраску, закругленный край и плотную консистенцию, окружает зубы на верхней и нижней челюстях как с вестибулярной, так и с небной (язычной) поверхностей. У 30—40 % взрослых на обеих поверхностях десны можно выявить неглубокий десневой желобок, отделяющий свободную десну от прикрепленной, проекция которого определяет цементо-эмалевую границу.  Наиболее четко десневой желобок определяется с вестибулярной поверхности десны в области резцов и премоляров нижней челюсти.  Маргинальная десна плотно окружает зуб со всех сторон, но если между десной и поверхностью зуба ввести зонд, она отделяется от зуба и открывается десневая щель. После полного прорезывания постоянных зубов глубина дешевой щели составляет 0,5—2,0 мм.  Межзубная часть десны в области отдельных групп зубов имеет различную конфигурацию, которая определяется формой апроксимальной поверхности коронок зубов. Так, во фронтальном участке межзубная десна имеет пирамидальную форму, в то время как в области моляров вершины межзубных сосочков уплощены в язычно-щечном направлении. Прикрепленная часть десны ограничена дном дешевой щели в коронарном направлении и мукогингивальным соединением в апикальном направлении.  Прикрепленная десна плотная и имеет цвет коралла, в 40 % случаев ее поверхность схожа с поверхностью апельсиновой корки. Прикрепленная десна неподвижна благодаря прочному соединению слизистой с цементом корня зуба и надкостницей альвеолярного отростка посредством соединительнотканных волокон.    Рис. 1.3. Ширина прикрепленной десны в возрастном аспекте.  Ширина прикрепленной десны варьирует в области различных групп зубов от 1 до 9 мм. На верхней челюсти вестибулярная прикрепленная десна наиболее широкая в области резцов, наиболее узкая в области премоляров. На нижней она уже, чем на верхней, в области резцов с язычной поверхности наиболее узкая.  С возрастом ширина прикрепленной десны увеличивается (рис. 1.3). Прикрепленная десна за мукогингивальным соединением переходит в альвеолярную слизистую оболочку, формирующую свод преддверия полости рта — подковообразное щелевидное пространство на верхней и нижней челюсти, ограниченное слизистой оболочкой губ, щек, альвеолярного отростка.  Между высотой альвеолярного отростка, шириной прикрепленной десны и глубиной преддверия полости рта имеется прямая зависимость: чем больше высота альвеолярного отростка, тем глубже свод преддверия полости рта и, наоборот, при низком альвеолярном отростке и узкой зоне прикрепленной десны более мелкое преддверие полости рта. Между этими анатомическими образованиями и возрастом имеется статистически достоверная связь. Так, минимальное значение зоны прикрепленной десны и глубины преддверия полости рта в области нижних фронтальных зубов приходится на возраст 6—9 лет, максимальные показатели отмечаются в возрасте 17—19 лет.  В возрастной группе 6—14 лет глубина нижнего преддверия полости рта у центральных резцов составляет 7,1 ± 0,76 мм, что достоверно отличается от аналогичных параметров в возрастной группе 15-19 лет (8,3 + 0,56 мм), Р < 0,001. В области боковых резцов глубина преддверия полости рта составляет 7,3 ± 0,59 мм в группе 6—14 лет и 8,6 ± 0,94 мм в группе 15—19 лет, Р < 0,001. Глубина преддверия полости рта в области клыков в младшей возрастной группе равна 7,7 ± 0,85 мм, а в старшей — 8,7-1,05 мм, Р < 0,001.  Ширина прикрепленной десны также увеличивается с возрастом в области каждого зуба. Так, в группе 6—14 лет у центральных резцов протяженность десны составляет 2,4 ± 0,5 мм, а в группе 15-19 лет — 3,6 ± 0,64 мм, Р < 0,001. В области боковых резцов ширина прикрепленной десны равна 2,7 ± 0,57 мм в младшей группе и 4,2 ± 0,58 мм в старшей группе, Р < 0,001.    Рис.1.4. Значения глубины преддверия полости рта в области фронтальных зубов в различных возрастных группах: 1 — центральные резцы; 2 — боковые резцы; 3 — клыки.  Ширина прикрепленной десны у клыков равняется 2,3 ±0,43 мм в группе 6—14 лет и 2,6 ± 0,49 мм в группе 15-19 лет, Р < 0,001.  В области центральных резцов минимальное значение глубины преддверия полости рта отмечается в возрасте 8 лет (6,7 ± 0,09 мм), а максимальное — в 18 лет (8,5 ± 0,10 мм). В области боковых резцов изменения глубины преддверия полости ртг аналогичны изменениям в области центральных резцов, однако максимальное значение глубины преддверия соответствует 20 годам (8,9 ± 0,10 мм). В области клыков наименьшая глубине преддверия отмечается в возрастной группе 12-летних (7,5 ±0,11 мм), с 11 лет прослеживается увеличение глубины свода преддверия (рис. 1.4).  Что касается ширины прикрепленной десны, то ее колебания во многом схожи с изменениями глубины преддверия полости рта. У центральны* резцов в возрасте 6 лет значения ширины прикрепленной десны составляют 2,7 ± 0,15 мм, к 8 годам отмечается сужение зоны прикрепленной десны до 2,04 ± 0,06 мм, в дальнейшем с возрастом вплоть до 18 лет происходи! равномерное расширение прикрепленной десны, достигающей 3,3 ± 0,06 мм.  В области боковых резцов отмечается равномерное увеличение зоны прикрепленной десны от 8 лет (2,5 ± 0,06 мм) до 19 лет (4,0 ± 0,07 мм). В области клыков (рис. 1.5) к 13 годам происходит уменьшение ширины прикрепленной десны на 0,4 мм по сравнению с шириной в И лет. С 13 лет происходит равномерное увеличение зоны прикрепленной десны до 20 лет, достигающей 2,7 ± 0,20 мм. Различие по полу при определении параметров глубины преддверия полости рта и ширины прикрепленной десны не выявляется.    Рис.1.5. Значения ширины прикрепленной десны в области фронтальных зубов в различных возрастных группах: 1 — центральные резцы; 2 — боковые резцы; 3 — клыки.  Оценка коэффициентов корреляции данных антропометрических показателей свидетельствует о практически функциональной зависимости глубины преддверия полости рта, ширины прикрепленной десны от возраста. Между самими антропометрическими показателями имеется высокодостоверная корреляционная связь (табл. 1.1).  Таблица 1.1. Значения коэффициентов корреляции средних величин по возрастным группам глубины преддверия полости рта, ширины прикрепленной десны и возраста   

Рецессия десны – снижение ее уровня, в результате чего происходит оголение корня зуба. Это не только косметический дефект, который некрасиво смотрится при улыбке, но и серьезная функциональная проблема. Зуб при этом чувствителен к температурным и химическим раздражителям, может появиться кариес корня. Поэтому заболевание требует наблюдения стоматолога и проведения восстановительных мероприятий.

Рецессия десны может возникнуть по многим причинам:

• воспалительные заболевания (пародонтит, гингивит, пародонтоз и пр.);

• вредные привычки: «жевание» ручек, карандашей, кусание ногтей и пр.;

• неправильный прикус;

• различные травмы десен;

• неправильная чистка зубов;

• возрастные изменения (встречается у 80-95% людей среднего и пожилого возраста);

• особенности строения зубочелюстной системы;

• некачественное ортодонтическое лечение

Классификация

Существуют различные виды рецессии.

По степени тяжести проблемы:

• легкая (опускание десны до 3 мм),

• средняя (3-5 мм),

• тяжелая (более 5мм).

По охвату:

• локальная (1 зуб)

• генерализованная (несколько зубов или весь ряд).

По причинам:

• Симптоматическая – возникает из-за плохого соблюдения гигиены рта и появления воспалительных процессов, заболеваний пародонта.

• Травматическая – наблюдается в молодом возрасте, обычно малых размеров. Не сопровождается болезнями десен, а лишь повышается чувствительность зубов.

• Физиологическая – появляется при старении пародонта, часто у пациентов в возрасте от 55-60 лет.

• При обнаружении у себя пусть даже небольшой рецессии, необходимо обратиться к стоматологу. Запущенное заболевание может привести к осложнениям, даже потери зуба.

Лечение

Десневая рецессия устраняется хирургическим путем, зачастую лоскутной операцией. Сначала врач удаляет зубные отложения, устраняет воспалительные процессы, проводит реставрацию зубов. При местном (локальном) заболевании с помощью надрезов в области зуба образуется лоскут, который потом зашивается, закрывая обнаженный корень.

Если поражены десны у нескольких зубов, то оголенный участок закрывается с помощью трансплантации мягких тканей неба. Существуют также методики по стимулированию регенерации пародонта. Иногда после проведенных мероприятий возникает шатание зубов. Для укрепления их делается шинирование.

Чтобы лечение не имело осложнений и побочных эффектов, необходимо точно следовать рекомендациям стоматолога, тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, а также регулярно посещать врача для наблюдения.

Вопрос №114. Особенности строения зубов взрослого

Постоянных зубов, dentés permanentes — 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров (малых коренных) и 12 моляров (больших коренных). Группа резцов — dentés Lncisiui. Резцами называются восемь зубов, находящихся в середине зубных рядов (по четыре в каждом). Коронки резцов хорошо развиты, располагаются почти во фронтальной плоскости и соответственно функции имеют форму лопаточек, заканчиваясь режущим краем. При прорезывании зубов коронки верхних резцов имеют на режущем крае 2-3 зубчика, которые с возрастом стираются. Признак корня выражен умеренно, у каждого резца один корень. Он сдавлен в медиа-дистальном направлении. В каждой челюсти различают по два центральных (или медиальных) и по два боковых (или латеральных) резца. Коронки верхних резцов имеют форму долота, губная поверхность слегка выпукла: небная поверхность вогнута в продольном направлении и заканчивается к шейке зуба бугорком. Коронки книзу расширяются, образуя режущий край, а к шейке суживаются. Апроксимальные поверхности имеют форму треугольника, основание которого в области шейки зуба, а вершина его у режущего края. Медиальный угол приближается к прямому, дистальный — тупой (признак углов). Передняя поверхность переходит в дистальную поверхность более покато, чем в медиальную (признак кривизны). Коронки верхних центральных резцов больше по всем размерам коронок боковых резцов. Полость зуба соответствует его внешней форме. В коронке зуба она имеет щелевидный вид с тремя направленными к режущему краю зуба углублениями, куда входят так называемые рога пульпы. Продольная ось полости находится ближе к вестибулярной поверхности коронок. По направлению к корню эта полость постепенно сужива- ется, переходя в относительно широкий и прямой корневой канал. Верхние боковые резцы варьируют как по величине, так и по форме. В остальных случаях боковой резец имеет все три хорошо выраженных признака (угла, кривизны коронки и корня). Иногда отмечается сходство с коронкой клыка. У коронок верхних боковых резцов на язычной поверхности резко выражены боковые валики. У шейки зуба они соединяются и образуют бугор, под которым образуется ямка. В этом месте нередко развивается кариес. Полость зуба небольшая и по форме соответствует коронке, имеет три рога пульпы, из которых медиальный выражен хорошо. Канал корня широкий, слепые ответвления у него встречаются чаще. Некоторые исследователи относят верхние боковые резцы к редуцирующим зубам, обнаруживающим тенденции к обратному развитию и исчезновению. Нижние резцы по всем размерам меньше верхних, причем, в отличие от них, боковые нижние больше нижних центральных. Коронка у них также долотообразная. Губная поверхность ровная или слабо выпуклая. Язычная поверхность вогнута. На режущем крае заметны два зубчика, которые вскоре исчезают. Признак углов в центральных резцах отсутствует, в боковых едва намечен. У них также слабо выражен признак кривизны. Полость зуба расположена во фронтальной плоскости и имеет щелевидный вид, постепенно воронкообразно переходящий в канал корня. В направлении режущего края имеется три углубления для рогов пульпы. Корни нижних резцов сравнительно с таковыми верхних резцов небольшие, сдавлены с боков. Корневые каналы обычно узкие. Признак корня почти не выражен. Клыки — dentés canini. Для клыков характерна клиновидная коронка и крупный одиночный корень. Основной функцией клыков человека является отрыв плотных, твердых частей пищи от куска в первой фазе еды. Поэтому весь зуб массивен. Коронка клыка .более мощная, чем у резцов, потому что выпуклая вестибулярная поверхность ее постепенно сближается с язычной поверхностью, которая по средней линии зуба имеет утолщение в виде одиночного, хорошо выраженного валика. К режущему краю валик при соединении с вестибулярной поверхностью образует выступающий клин. Приближаясь к шейке зуба, он переходит в зубной бугорок и тем самым увеличивает объем основания всей коронки. Корень слегка сдавлен в медиа-дистальном направлении, и на нем заметны по бокам небольшие бороздки. Верхушка корня слегка закруглена и иногда может отклоняться, чаще в дистальную сторону. Верхушечное отверстие на корне хорошо различимо. Все признаки, определяющие сторону, к которой принадлежит клык, всегда выражены отчетливо. Верхний клык имеет коронку копьевидной формы. Обе апроксимальные поверхности, начиная от шейки, постепенно расходятся. Режущий край состоит из двух сходящихся зубцом частей. Этот зубец находится не посредине режущего края, а более медиально. Корень верхнего клыка обычно самый длинный из всех корней губного ряда. Он сдавлен с боков. Признак корня хорошо выражен. Полость зуба начинается соответственно одному зубцу коронки одиночным конусовидным карманом, в который входит одиночный рог пульпы. Начиная от центра коронки, полость расширяется в направлении шейки, где без видимых границ постепенно переходит в суживающийся канал корня, однако последний всегда бывает широким, легко доступным для лечебных воздействий. Нижний клык меньше верхнего и по форме коронки больше напоминает резцы, особенно верхний боковой. Корень сильнее сдавлен в медиа-дистальном направлении, продольные борозды на его апроксимальных сторонах больше выражены, особенно на дистальной поверхности. Верхушка корня иногда может быть слегка раздвоена. Полость зуба соответствует такой же полости верхнего клыка, но внутри корня она более сдавлена в медиа-дистальном направлении, а иногда даже раздваивается. Премоляры — dentes premolares. Всего в обоих зубных рядах восемь малых коренных зубов. Они располагаются по два дистальнее каждого клыка. Ближайший к клыку называется первым, а расположенный дистальнее — вторым премоляром. Сходство премоляров с клыками выражается не только в относительно небольшой величине жевательной поверхности и в значительном выступании щечного бугорка по сравнению с язычным, особенно у первого премоляра, но и в наличии одиночного корня. Только у первого верхнего премоляра корень может раздваиваться на щечный и язычный корни. Верхние малые коренные зубы отличаются от нижних по форме коронки, которая сплюснута в медиа-дистальном направлении и имеет в поперечном разрезе форму овала, а также лучшей выраженностью жевательных бугров. У нижних же премоляров этот разрез округлый. Кроме того, у верхних премоляров поперечная бороздка на жевательной поверхности глубже и более резко разграничиваются оба бугорка. Первые премоляры отличаются от вторых также большей величиной щечных бугорков. Премоляр первый верхний. Коронка имеет форму неправильной призмы, вытянутой в щечно-небном (щечно-язычном) направлении. Стороны ее выпуклы. На жевательной поверхности имеются два бугра: щечный и язычный (небный), которые отделяются друг от друга медио-дистальной бороздкой. Щечный бугор выражен более небного (язычного). Щечная поверхность сходна с губной поверхностью клыка, имея небольшой выступ. Выражен признак угла и кривизна. Полость зуба имеет вид щели, идущей в щечно-небном направлении, она сдавлена в медиа-дистальном направлении и имеет хорошо выраженную крышу с двумя выступами полости в направлении бугорков, куда входят щечный и язычный рога пульпы. Оба рога стоят не на одном уровне, так как более крупный щечный рог пульпы выдается сильнее. Корневых каналов всегда два, часто они извиты и имеют дополнительные ходы. При значительном раздвоении корня коронковая часть полости имеет выраженное дно с двумя отчетливыми отверстиями, являющимися входами в корневые каналы. Однако чаще до раздвоения полости наблюдается ее резкое сужение в медиа-дистальном направлении и тогда дно полости отметить не удается. Второй верхний премоляр по всем размерам несколько меньше первого, имеет овальную форму Б поперечнике коронки. Оба бугорка на ее жевательной поверхности имеют почти одинаковую величину и уровень расположения. Корень, как правило, одиночен, суживается к верхушке постепенно, в виде конуса. На его апроксимальных слегка сближенных поверхностях видны продольные борозды. Все признаки стороны зуба выражены хорошо. Полость зуба в коронковой части имеет форму сдавленной в медиа-дистальном направлении воронки, переходящей в одиночный канал корня, иногда на некотором протяжении раздваивающейся. Крыша полости соответствует жевательной поверхности и выступает двумя углублениями в направлении ее бугорков. Первый нижний премоляр имеет коронку округлую в поперечном разрезе. Ее вестибулярная поверхность гораздо длиннее язычной, несколько выпукла и значительно отклоняется орально. Язычный бугорок очень мал и расположен низко. Из признаков сторон зуба особенно отчетливы признак кривизны и угла коронки. Полость зуба слегка сдавлена в медиа-дистальном направлении и заканчивается заострениями в направлении щечного бугорка и переходя в канал корня. Корень обычно прямой, слегка сдавлен в медиа-дистальном направлении. Обычно одиночный и широкий корневой канал иногда раздваивается. Второй нижний премоляр имеет шаровидную коронку, и, так как щечный бугорок только немного крупнее, чем язычный, вся жевательная поверхность располагается более горизонтально. Полость зуба дает два выступа к обоим бугоркам жевательной поверхности. Она постепенно суживается, переходя в одиночный корневой канал. Корень более длинный и крупный, чем у первого премоляра, постепенно суживается у верхушки и меньше сдавлен в медиа-дистальном направлении. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо. Из признаков сторон зуба особенно отчетливы признак кривизны и угла коронки. Полость зуба слегка сдавлена в медиа-дистальном направлении и заканчивается заострениями в направлении щечного бугорка и переходя в канал корня. Корень обычно прямой, слегка сдавлен в медиа-дистальном направлении. Обычно одиночный и широкий корневой канал иногда раздваивается. Второй нижний премоляр имеет шаровидную коронку, и, так как щечный бугорок только немного крупнее, чем язычный, вся жевательная поверхность располагается более горизонтально. Полость зуба дает два выступа к обоим бугоркам жевательной поверхности. Она постепенно суживается, переходя в одиночный корневой канал. Корень более длинный и крупный, чем у первого премоляра, постепенно суживается у верхушки и меньше сдавлен в медиа-дистальном направлении. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо. Моляры dentés molares. Всего больших коренных зубов у человека 12 — по шесть в каждой челюсти. Находятся они позади вторых премоляров, по три зуба в каждой половине челюсти. Самый медиальный из них называется первым, за ним следует второй и заканчивается зубной ряд третьим моляром. Коронка коренных зубов крупная, с большой жевательной поверхностью, имеющей от трех до пяти бугорков, корней у верхних — три, а у нижних — по два. Кроме количества корней, верхние моляры отличаются от нижних и формой коронки. Коронка верхних моляров имеет форму ромба, а борозда, разделяющая ее бугорки, образует косо написанную букву «Н». Нижние большие коренные зубы имеют коронку, слегка вытянутую в направлении всего зубного ряда, а борозды, разделяющие ее бугорки, расположены или крестообразно, или несколько напоминают букву «Ж». У верхних моляров два корня называются щечными, один из них — медиальный, а другой — дистальный. Третий же корень получил название нёбного. У нижних больших коренных зубов один корень просто называется медиальным, а другой дистальным. Бугорки на жевательных поверхностях получили название щечных и язычных, в зависимости от того, продолжением какой поверхности — вестибулярной или оральной — они являются. По направлению же зубного ряда они получают название медиальных и дистальных. У верхних моляров щечные бугорки выступают больше и более заострены, чем язычные, которые выступают немного меньше и заметно округлы. У нижних моляров наоборот: щечные жевательные бугорки — низкие и тупые, а язычные — больше выступают и заострены. Величина больших коренных зубов постепенно убывает от первого к третьему, жевательные поверхности коронки уменьшаются, уменьшается и величина корней. Последние больше сближаются, у третьего зуба иногда совершение срастаясь вместе. Признаки стороны зуба: кривизна вестибулярной поверхности коронки в виде медиа-дистального ската; уменьшение медиального угла коронки, заметно выступающего в сторону жевательной поверхности; отклонение корня в дистальную сторону по отношению к продольной оси зуба у моляров всегда бывает достаточно хорошо выраженными. Полость зуба верхних и нижних моляров находится на значительном расстоянии от жевательной поверхности. Свод ее располагается чаще на уровне шейки зуба, а рога поднимаются до верхней трети коронки. Передне-задний поперечник полости зуба меньше щечно-небного. В центре высота полости меньше, чем по краям, где она вдается в колонку соответственно буграм. Полость зуба прилежит ближе всего к медиально-щечному бугру. На дне полости зуба видны входы в три корневых канала. Если мысленно провести линии между тремя устьями каналов, то получится равнобедренный треугольник, вершина которого лежит во входе в нёбный канал, а основание образовано линией, соединяющей оба щечных канала. А у нижних моляров получится треугольник, вершина которого лежит у входа в дистальный канал, а основание образовано линией, соединяющей оба медиальных канала. Первый верхний моляр имеет массивную корону, расходящуюся во всех направлениях от шейки зуба к жевательной поверхности. Три борозды разделяют ее на четыре бугорка. Медиальные бугры больше развиты и выше дистальных. На месте перекреста бороздок существуют более или менее глубокие щели, в которых часто развивается кариозное поражение. По щечной поверхности имеется небольшая бороздка и выражен признак кривизны. Такая ж бороздка и на нёбной поверхности, где медиально вблизи края жевательной поверхности располагается небольшой добавочный бугорок. Этот бугорок является наиболее типичным признаком этого зуба. Зуб имеет три хорошо развитых корня — два щечных и один небный. Различают щечно-медиальный и щечно-дистальный. Из трех корней наиболее развит небный. Наименее развит щечно-дистальный. Щечные корни несколько сдавлены спереди назад, небный корень цилиндрический формы. Выражен признак корня. Полость зуба широка, она имеет на поперечном разрезе форму ромба. Из ее крыши в направлении жевательных бугорков выступают четыре конусообразных канала, в которые входят рога пульпы. Дно полости выпукло в центре, а по краям имеет три или четыре воронкообразных углубления, переходящие в корневые каналы. Последних бывает или три, соответственно корням, или четыре за счет образования двух каналов в щечно-медиальном корне. Моляр второй верхний . Кубообразная коронка на жевательной поверхности имеет четыре бугра, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугры развиты сильнее язычных. Наиболее выражен щечно-медиальный бугор. Количество бугров и расположение фиссур может варьировать. Зуб имеет три корня, которые короче корней первого моляра и обнаруживают тенденцию к сращению, особенно щечные корни. Выражен признак кривизны и корня. Небный корень наиболее крупный, более прямой, хорошо проходим. Оба щечные — медиальный и дистальный — уплощены, с широкими основаниями, оба отклонены в дистальном направлении. Медиальные корни могут иметь несколько корневых каналов и верхушечных отверстий. Полость зуба варьирует соответственно коронке. Верхний третий моляр подвержен значительным изменениям как по форме коронки, так и по числу корней. Часто коронка очень мала, и на ней имеется только три бугорка. Однако жевательных бугорков может быть и больше, иногда до шести. Корней, как и у остальных верхних больших коренных зубов, три, но иногда их количество тоже увеличивается. Гораздо чаще все три корня сливаются в один клинообразный, и весь зуб имеет вид пенька. Полость зуба варьирует соответственно коронке. Рога пульпы соответствуют буграм на жевательной поверхности. Корневые каналы могут сливаться в один и быть проходимыми.

№115 Дуги верхней и нижней челюсти.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть:

Зубные, альвеолярные и базальные дуги

Зубы, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги.

Под зубной дугой в стоматологии понимают линию, проведенную через вестибулярные края жевательных поверхностей и режущих краев коронок.

Верхний ряд постоянных зубов образует верхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior) обычно эллиптической формы, а нижний – нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior) параболической формы. Верхняя зубная дуга несколько шире нижней, вследствие чего жевательные поверхности верхних зубов находятся кпереди и кнаружи от соответствующих нижних.

Кроме зубных дуг, в стоматологии выделяют альвеолярную дугу – линию, проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), и базальную дугу – линию, проведенную через верхушки корней.

В норме на верхней челюсти зубная дуга шире альвеолярной, которая в свою очередь шире базальной. На нижней челюсти самой широкой является базальная дуга и самой узкой зубная дуга. Формы дуг имеют индивидуальные различия, что и обусловливает особенности положения зубов и прикуса.

Зубные дуги в целом образуют функциональную систему, единство и устойчивость которой обеспечиваются альвеолярными отростками, пародонтом и периодонтом, фиксирующим зубы, а также порядком расположения зубов в смысле ориентации их коронок и корней.