Вопрос 95.Жевательные мышцы. Их положение, функция

Выделяют 4 жевательные мышцы:

-жевательная

-височная

-медиальная крыловидная

-латеральная крыловидная

Делятся на 2 группы: поверхностные (височная и собственно жевательная) и глубокие (наружная (латерал.) крыловидная и внутренняя (медиал.) крыловидная)

1. Височная

Расп. в височной ямке, заполняет её, имеет веерообразную форму. Своим широким концом прикрепляется к височной линии теменной и лобной кости. Своим нижним концом она прикрепляется к венечному отростку ветви нижней челюсти. Функция: При сокращении ПОДНИМАЕТ н.ч. Нижние пучки мышцы смещают челюсть назад при выдвинутом положении.

2. Собственно жевательная мышца

Располагается в подвисочной ямке, состоит из двух пластин – внутренней и наружной. Верхним краем прикрепляется к скуловой дуге, нижним – к жевательной бугристости угла н.ч. Функция: При двухстороннем сокращении ПОДНИМАЕТ н.ч. При одностороннем сокращении смещает н.ч. в сторону сократившейся мышцы.

3. Наружная (латерал.) крыловидная мышца

Начинается от крыловидного отростка клиновидной кости и своим другим концом прикрепляется к шейке суставного отростка, вплетается в капсулу сустава и прикрепляется к суставному диску. Функция: При двухстороннем сокращении ВЫДВИГАЕТ н.ч. вперёд. При одностороннем сокращении смещает н.ч. в сторону, противоположную сократившейся мышце.

4. Внутренняя (медиал.) крыловидная мышца

Одним концом прикрепляется к клиновидной кости, другим – к крыловидной бугристости угла нижней челюсти. При двухстороннем сокращении ПОДНИМАЕТ н.ч. Функция: При одностороннем сокращении смещает н.ч. в сторону, противоположную сократившейся мышце.

Вопрос №96. Верхняя челюсть

-имеет парную костную структуру,относиться воздухоносным костям. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц,полости рта, подвисочной и крыловидно- нёбной ямок. В ней различают: тело и четыре отростка.

Тело кости: содержит верхнечелюстную(Гайморову) пазуху. На теле выделяют четыре поверхности:

1)Передняя(лицевая) поверхность верхней челюсти-является передней стенкой Гайморовой пазухи(от подглазничного края находиться подглазничное отверстие, через него выходят сосуды и нервы, для кровоснобжения и инервации мимических мышц.Ниже подглазничной ямки находиться углубление -собачья ямка.Передняя поверхность переходит в альвеолярный отросток.Отделяются скуло- альвеолярным гребнем.

2)Подвесочная (задняя) поверхность верхней челюсти.Она обращена в подвесочную и крыло-нёбную ямку,здесь имеется возвышение - бугор верхней челюсти, на нём располагается 3-4 отверстия-задние альвеолярные отверстия.Переходят в задние альвеолярные канальцы подходящие к задним коренным зубам.По ниже проходят сосуды и нервы к коренным зубам верхней челюсти.

3)Глазничная поверхность верхней челюсти образует нижнюю стенку глазницы.Сзади переходит в подвесочную ямку, а спереди ограничена подглазничным краем.От заднего края глазничной поверхности проходит подглазничная борозда,которая переходит в подглазничный канал. Подглазничный канал открывается подглазничным

отверстием.

4)Носовая поверхность- образует лотеральную стенку носовой полости.

Четыре отростка верхней челюсти:

1)Лобный отросток- поднимается вверх лобной кости, принимает участие в образовании стенки носовой полости.

2)Скуловой отросток- соединяется со скуловой костью, переходит в скуло-альвеолярый гребень. По скуло- альвеолярному гребню переходит передача жевательного давления.

3)Альвеолярный отросток- здесь много губчатого вещества в котором располагаются лунки или альвеолы для корней зубов. По 8 лунок с каждой стороны альвеолярного отростка. Луночки- это углубления ,повторяют форму корней зубов,каждая выстлана компактным веществом. На верхушке луночки находиться апикальное отверстие.Отделяются межальвеолярными перегородками.

4)Небный отросток-переходит в альвеолярный отросток.Верхняя поверхность нёбного отростка обращена в ротовую полость-гладкая. Нижняя-рельефная(там находяться небные борозды для сосудов и нервов).Небный отросток в задней части соединяется с горизонтальной пластинкой небной кости и образует твердое нёбо в ротовой полости.Небный отросток очень прочный благодаря компактному веществу.

Вопрос №97. Нижняя челюсть.

Непарная кость лицевого отдела черепа.Соединяется с височной костью парным височно-челюстным суставом.В период закладки представляет собой 2 половины, которые срастаются в единую кость к первому году жизни.

При этом при срастании образуется базальная дуга, которая определяет форму нижней челюсти. Базальная дуга может быть короткой и широкой, длинной и узкой, промежуточной формы. Самая высокая часть челюсти в области резцов, а самая меньшая на уровне 8го зуба.Толще в области маляров, тоньше в области премаляров.

Челюсть состоит из:

1. Тела

2. Правой и левой ветвей нижней челюсти

На теле различают: наружную и внутреннюю поверхности ,и два края. Нижний край-основание н.ч(закруглённый, утолщенный).Верхний край-образует альвеолярную дугу.

На наружной поверхности-в центре наруж.поверхности находиться подбородочный выступ,к заде от него находятся подбородочное отверстие.

На внутренней поверхности-располагается подбородочная ость ,по бокам лежат подъязычные ямки.Так же здесь находиться челюстно- подъязычная линия.Ниже неё поднижнечелюстная ямка.

Место перехода ветви в тело называется углом н.ч.На наружней поверхности угла-жевательная бугристость,на внутренней- крыловидная.Это место прикрепления жевательных мышц.Ветвь н.ч заканчивается венечным и мыщелковым отростками,между которыми вырезка н.ч.

Мыщелковы отросток заканцивается головкой н.ч.,которая является продолжением шейки н.ч.

Вопрос№98. Слюнные железы

Функциея С. ж. -выделение секрета,который образует слюну, она принимает участие в формировании пищевого комка, начальном переваривании пищи.

Различают: малые и большие .

1) Малые С. ж. (губные, щечные, молярные, язычные и небные) расположены в слизистой оболочке полости рта. По характеру выделяемого секрета малые С. ж.-серозные, слизистые и смешанные.

2)Большие С. ж. (парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные).

Околоушная-самая крупная.Состоит из: передней (поверхностной) и задней (глубокой).Передняя часть-расположенная в околоушно-жевательной области на ветви нижней челюсти и жевательной мышце,может образовывать два отростка(верхний отросток-прилежит к хрящевому отделу наружного слухового прохода, а передний находится на наружной поверхности жевательной мышцы).Задняя часть-лежит в зачелюстной ямке и может формировать глоточный отросток.Околоушная С. ж. покрыта фасциальной капсулой.

Поднижнечелюстная С. ж.-располагается в поднижнечелюстном клетчаточном пространстве в пределах поднижнечелюстного треугольника.Верхняя часть заднего края этой железы прилегает к околоушной железе,от которой она отделена фасциальной капсулой,образующей как бы фасциальный футляр поднижнечелюстной железы.Железа формирует передний отросток, который вклинивается между челюстно-подъязычной и подьязычно-язычной мышцами.Иннервируется железа из поднижнечелюстного нервного узла и симпатическими волокнами, проходящими по артериям.

Подъязычная С. ж -покрыта фасциальной капсулой и располагается в области подъязычной складки под слизистой оболочкой дна полости рта на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Иногда она имеет нижний отросток, который может достигать поднижнечелюстного треугольника. Железа имеет большой и малые подъязычные протоки, открывающиеся соответственно на подъязычном сосочке и по ходу подъязычной складки.Иннервация— за счет ветвей поднижнечелюстного и подъязычного нервных узлов; верхнего шейного узла симпатического ствола.

Вопрос №99. Тройничный нерв

Тройничный нерв состоит из трёх ветвей:глазного нерва,верхнечелюстного,нижнечелюстного.Глазной и верхнечелюстной содержит чувствительные волокна, нижнечелюстной- смешанная, содержит чувствительные и двигательные волокна.Чувствительные волокна тройничного нерва обеспечивают чувствительность кожи лица, роговицы, склеры, конъюнктивы, слизистой оболочки носа и носовых пазух, полости рта, языка, зубов, твердой мозговой оболочки. Двигательные волокна иннервирует жевательные мышцы.

Глазной нерв - чувствительный. Разделяется на три ветви: слезный нерв , лобный нерв и носоресничный нерв . Эти нервы иннервируют кожу верхнего участка лица, передних отделов волосистой части головы, конъюнктиву, слизистую оболочку носа, основную и лобную околоносовые пазухи.

Верхнечелюстной нерв - чувствительный.Разделяется на ветви: скуловой нерв , большой и маленькие нёбные нервы, подглазничный нерв , верхние луночковые нервы , иннервирующие кожу средней части лица, слизистую оболочку нижней части полости носа, верхнечелюстной пазухи, твердого нёба, десен, надкостницы и зубы верхней челюсти.

Нижнечелюстной нерв — смешанный. Его чувствительные волокна разделяются на ветви: ушно-височный нерв , щечный нерв , нижний лу-ночковый нерв и язычный нерв Эти нервы обеспечивают иннервацию кожи ниже угла рта, ушной раковины, нижней части лица, слизистой оболочки щеки и дна полости рта, а также диафрагмы рта, передних двух третей языка, надкостницу и зубы нижней челюсти. Двигательные волокна нерва отходят от одноименного ядра и иннервируют жевательные мышцы, мышцы диафрагмы рта и переднее брюшко двубрюшной мышцы .

Вопрос №100. Лицевой нерв

Смешанный нерв, содержащий двигательные и чувствительные нервные волокна. Двигательные проводники Л. н. Иннервируют - мимическую мускулатуру, шило-подъязычную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подкожную мышцу шеи. Вегетативные волокна Л. н.- иннервируют слюнные железы, слёзную железу, железы слизистой оболочки полости носа, нёба и верхнего отдела глотки. Чувствительные волокна Л. н. -обеспечивают вкусовую иннервацию передних двух третей языка. Вегетативные и чувствительные волокна Л. н. вблизи от ствола мозга формируют особый промежуточный нерв, наиболее крупная ветвь которого — т. н. барабанная струна. Наиболее частая патология — паралич.

№101 и 103 Особенности строения и функция верхних и нижних клыков.

Функция: как и резцы имеют один корень и выполняют функцию захвата пищи.

У всех клыков присутствует заостренная конусовидная коронка и длинный одиночный корень. Клык верхней челюсти крупнее, чем у нижней челюсти.

Вопрос №102 Зубная формула и обозначение зубов у ребёнка.

Пример групповой формулы у детей с молочным прикусом:

2- резца

1- клык

0- примоляров

2- моляра

Вопрос №104. Премоляры (малые коренные зубы).

Располагаются позади клыков и несколько похожи на них, имеют по два бугра и предназначены для захватывания и разрывания пищи. Они также имеют более широкую поверхность для растирания пищи. Для них характерны призматическая, сдавленная медиодистально коронка и одиночный корень (за исключением первого верхнего премоляра, у которого два корня). В молочном прикусе премоляров нет.

Вопрос №105. Особенности височно- нижнечелюстного сустава. инконгруэнтность, её компенсация.

Особенности:

1)инконгруэнтный сустав

2)Парный сустав- движение в суставе происходит одновременно во время артикуляции.

3)Сложный сустав- потому что имеется суставной диск.

4)В полости сустава, а именно в суставной щели имеются 2 этажа.

а. задний этаж

б. нижний этаж

Инконгруэнтность сустава выравнивается благодаря двум факторам:

суставная капсула прикрепляется не вне суставной ямки (как в других суставах), а внутри ее — у переднего края каменисто-барабанной (глазеровой) щели, что «уменьшает» суставную ямку. Передняя выпуклая внутрикапсулярная часть суставной ямки представлена плотным костным образованием — суставным бугорком, приспособленным для восприятия жевательного давления. Задняя внекапсулярная часть суставной ямки — тонкая костная пластинка (ее толщина 0,5—2 мм), отделяющая суставную ямку от средней черепной. Она является одновременно стенкой барабанной полости и слуховой трубы; 2) суставной диск, располагающийся между суставными поверхностями в виде двояковогнутой пластинки, создает своей нижней поверхностью как бы иную подвижную ямку, более соответствующую суставной головке.

Вопрос №106. Особенности строения и функция верхних и нижних моляров.

Моляры (большие коренные зубы). Располагаются позади премоляров по три в каждой половине зубных дуг. Они обозначаются как первый, второй и третий моляры. Третий моляр имеет еще одно название — зуб мудрости. Иногда он может отсутствовать. Моляры служат для размельчения, растирания пищи, что требует приложения большой силы. Коронка у них крупная, с большой жевательной поверхностью, имеющей от трех до пяти бугорков, а корней у верхних моляров — три, у нижних — два. У верхних моляров щечные бугорки выступают больше и более заострены, чем язычные, которые выступают немного меньше и заметно округлены. У нижних моляров, наоборот, щечные бугорки низкие и тупые, а язычные больше выступают и заострены. Величина моляров постепенно убывает от первого к третьему, жевательные поверхности коронки и длина корней уменьшаются. Последние все больше сближаются, у третьего зуба иногда срастаясь вместе.

Вопрос №107. Строение зуба как орган

Каждый зуб состоит из:корня,шейки и коронки.

Корень зуба: находится в–альвеоле.Функция корня – крепление зуба к челюсти с помощью связочного аппарата.Шейка зуба-отделяет корень от коронки и находится под десневым краем.Шейка начинается там,гдезаканчивается слой эмали.Коронка зуба-выступает над краем десны.Коронка покрыта эмалью.В коронке зуба находится полость зуба, которая переходит в зубной канал. В полости зуба находится рыхлая ткань–зубная пульпа, которая заполняет как коронковую, так и корневую часть зубной полости.В пульпе проходят сосуды и нервы.

Связочный аппарат зуба-состоит из прочных соединительнотканных волокон,соединяющих шейку и корень зуба с костной пластинкой,находящейся в альвеоле челюсти.Связочный аппарат выполняет не только фиксацию и амортизацию зуба во время жевания.Все связки,сосуды и нервы зуба носят обобщающее название-периодонт.

Зуб состоит из нескольких видов тканей.Основная масса зуба представлена дентином.Коронка зуда покрыта эмалью,а корень зуба–цементом.

Дентин– это коллаген,он придает прочность дентину.Дентин пронизан канальцами(50 тыс. на кв.мм.поверхности).Дентин–живая ткань.В ней происходит обмен веществ.

Эмаль-по прочности приближается к алмазу.Пульпа-представлена кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервами, а также специальными клетками – одонтобластами.Пульпа выполняет функции: трофическая(питательная),защитная,регенеративная,

регуляторная.Цемент-покрывает корневую часть зуба и отвечает за прикрепление связочного аппарата к зубу.Близок к составу костной ткани.

Кровоснабжение зуба-осуществляется веточками, отходящими от наружной сонной артерии.Наиболее значимые веточки–верхнечелюстная и нижняя альвеолярная артерии.Венозная система повторяет артериальную.

Иннервация зубов-осуществляется в основном тройничным нервом(трех веточек этого нерва – верхнечелюстного, нижнечелюстного и глазного).

Вопрос №108. Связки ВНЧС . Их положение, значение.

К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

1. Латеральная связка- начинается от основания скулового отростка и направляется к наружной и задней поверхностям шейки нижней челюсти. Часть пучков этой связки вплетается в капсулу сустава. В связке различают переднюю и заднюю части.

2. Медиальная связка-проходит вдоль вентральной поверхности кап- сулы височно-нижнечелюстного сустава. Она берет начало от внутреннего края суставной поверхности и основания ости клиновидной кости и прикрепляется на задне-внутренней поверхности шейки суставного отростка.

Имеются связки, относящиеся к височно-нижпечелюстному суставу, но не связанные с суставной капсулой: клиновидно-нижнечелюстная связка, начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти; шилонижнечелюстная связка- направляется от шиловидного отростка к углу нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав относится к типу блоковидных суставов. При движении в суставе возможны опускание и поднятие нижней челюсти, выдвижение ее вперед и возвращение в исходное положение, смещение влево и вправо. многообразие движений обусловлено комбинацией перемещений суставной головки одновременно в правом и левом суставах, а также наличием в каждом суставе волокнистого суставного диска, разделяющего полость сустава на верхний и нижний отделы, что и позволяет разнообразить движения нижней челюсти. Например, опускание нижней челюсти происходит при вращении головки нижней челюсти вокруг горизонтальной оси под суставным диском, т. е. в нижнем отделе полости сустава; выдвижение челюсти вперед происходит при движении головки челюсти вместе с диском на суставной бугорок, т.е. в верхнем отделе полости. Движения нижней челюсти в стороны также совершаются при участии суставного диска, причем в суставе на стороне смещения (в правом при движении вправо и наоборот) происходит вращение головки нижней челюсти под суставным диском, а в противоположном суставе — выдвижение головки на суставной бугорок, над диском.

Вопрос №110. Характеристика костной основы ротовой полости. Понятие о врожденных расщелинах губ и нёба.

Характеристика костной основы ротовой полости:

Костная поверхность твердого неба неровная. В кости имеется ряд отверстий, каналов, борозд, возвышений. У новорожденных – небные отростки соединены соединительной тканью, но с возрастом образуется шов. Если шов становится выпуклым – избыток костной ткани в виде плотного валика (небный торус)

Понятие о врождённых расщелинах губ и нёба:

Смещение кожных и слизистых элементов верхней губы, деформация крыла и кончика носа, дефект альвеолярного отростка верхней челюсти, твёрдого и мягкого нёба.

№111 Особенности строения слизистой ротовой полости.