4.Расположение частей опорно-удерживающего кламмера и их назначение.Положение дуги бюгельгого протеза на верхней и нижней челюсти.Способы соединения базиса с кламмером.Показания к применению.

опорно-удерживающий (комбинированный) кламер, который состоит из, :

• двух плеч

• оклюзионной накладки

• тела

• отростка (с помощью его он соединяется с каркасом протеза).

Плечи опорно-удерживающего кламера.

Верхним, или кламмерным, плечом называют те части, кламера, которые препятствуют движениям протеза в оральном или вестибулярном направлении. Нижним плечом, или кламмерным пружинным отростком, называют часть кламерного плеча, которая опускается ниже экватора и достигает десенных ретенционных полей.

Накладка-Часть кламера, которая лежит на оклюзионной поверхности зуба.

Назначение оклюзионной накладки:

- Передача опорному зубу вертикальной нагрузки во время жевания.

-Предотвращение проседания протеза под нагрузкой.

-Возобновление оклюзионного контакта с зубами антагонистами и создание контакта протеза с опорными зубами.

-Возобновление высоты коронок.

Тело кламмера. Неподвижная часть, которая лежит между экватором и жевательной поверхностью опорного зуба на его апроксимальной поверхности. В разных видах кламеров тело может быть разным.

Отросток. Тело кламмера переходит в отросток, который соединяет его с другими частями металлического каркасу.Расположен на расстоянии 3 мм от краевого пародонта (чтобы его не травмировать). Этот жесткий и крепкий элемент лежит на апроксимальной поверхности с тем, чтобы быть покрытым искусственным зубным рядом

Дуга бюгельного протеза на верхнюю челюсть.

Дуга, располагающаяся на верхней челюсти, называется небной. Это пластинка толщиной от 0,6 до 1 мм и шириной от 5 до 15 мм, полуовальной формы с закругленными краями. При плоском небе, плохо выраженных альвеолярных отростках и концевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки. Ширина ее составляет не менее 2 см, а толщина - 0,35-0,6 мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательную нагрузку. Наиболее рациональным считается расположение ее на границе между средней и задней третями неба на 10-12 мм впереди линии «А» или на уровне первых постоянных моляров. Кроме быстрой адаптации к протезу при таком расположении дуги создаются благоприятные условия для быстрого восстановления фонетики и предупреждения возникновения рвотного рефлекса

Дуга бюгельного протеза на нижнюю челюсть. Язычная дуга должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения протеза в податливые ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Но следует иметь в виду, что чем больше расстояние между альвеолярной частью и дугой, тем сильнее ее присутствие ощущается языком. На нижней челюсти дугу делают более узкой (4-6 мм) и толстой (1,7-2,3 мм), размещая ее на язычном скате альвеолярной части таким образом, чтобы не ограничивать движения уздечки языка. Дуга размещается на 1-2 мм выше дна подъязычной переходной складки при максимальном ее смещении вверх и на 2-3 мм ниже шеек зубов. В этой области она также имеет плоско-выпуклую форму в поперечном сечении, повторяя своей поверхностью конфигурацию альвеолярной части челюсти.

Существуют жесткое, пружинящее и суставное (шарнирное) соединения кламмера с базисом протеза.

1. При жесткой фиксации кламмер соединен с протезом неподвижно, и жевательное давление, приходящееся на протез, передается опорным зубам через кламмер. 2.При пружинящем способе плечи кламмера соединены с протезом посредством длинного пружинящего тела. В этом случае на зубы передается часть давления протеза, другая часть поглощается пружинящим рычагом. Эффективность пружины зависит от ее длины, профиля поперечного сечения, характера материала и его термической обработки. Лучшими рессорными свойствами обладает пружина из проволоки. 3.При суставном соединении предусмотрено устройство шарнира. Кламмер лишь удерживает протез, не передавая давления на опорные зубы. При суставном соединении нагрузка сразу передается на слизистую оболочку альвеолярного гребня. Пружинящее соединение, напротив, передает нагрузку на слизистую оболочку альвеолярного гребня немного позже, когда периодонт зуба будет в напряженном состоянии. При жестком соединении повышается функциональная нагрузка на пародонт опорных зубов, одновременно снижается нагрузка на ткани альвеолярного гребня.

Показания к применению бюгельных протезов.

• Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда (концевой дефект – отсутствие задних зубов, т.е. нет опоры для изготовления мостовидного протеза.

• Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

• Дефекты зубного ряда в области задних зубов с отсутствием более 3-х зубов.

• Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов.

• Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

• Множественные дефекты зубных рядов.

.Показания к применению бюгельных протезов.

• Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда (концевой дефект – отсутствие задних зубов, т.е. нет опоры для изготовления мостовидного протеза.

• Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

• Дефекты зубного ряда в области задних зубов с отсутствием более 3-х зубов.

• Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов.

• Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

• Множественные дефекты зубных рядов.