- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Задача 1
Девочка 2 месяцев родилась от первой беременности, от здоровой матери 22 лет, которая в первом триместре беременности перенесла ОРЗ с высокой температурой, сохранявшейся около недели. Мать лечилась только народными средствами, антибиотиков не принимала. Девочка родилась на 40-й неделе гестации, через естественные родовые пути. Роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3200 г. длина тела – 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Находится на грудном вскармливании, к груди прикладывается по требованию. Масса тела ребенка в 1 месяц – 3700 г, в 2 месяца – 4200 г. Весовая кривая уплощена. Индекс Чулицкой 15 см, подкожный жировой слой истончен на животе, незначительно снижен тургор тканей. Других отклонений не отмечается. Аппетит сохранен. В предшествующие два месяца ребенок не болел. Нервно-психическое развитие соответствует календарному возрасту.
Вопросы.
Соответствует ли масса тела данного ребенка календарному возрасту?
Какое состояние можно диагностировать у этой девочки? Обоснуйте.
Какие причины могли привести к появлению такого состояния?
Каковы Ваши действия для подтверждения предположения о диагнозе?
Какова должна быть тактика ведения данного ребенка?
Нуждается ли этот ребенок в госпитализации?
Нуждается ли этот ребенок в назначении таких препаратов как креон, аскорбиновая кислота, витамины группы В?
Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
Какое количество пищи по объему должен получать этот ребенок в сутки и в одно кормление?
Напишите рекомендации по кормлению ребенка и составьте график кормления.
Задача 2
Мальчику 1,5 месяца. Родился от первой беременности, от здоровой матери 24 лет, страдавшей во втором триместре беременности железодефицитной анемией (лечилась препаратами железа), в третьем триместре страдала нефропатией. Ребенок родился на 39 неделе гестации через естественные родовые пути. Роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3500 г. длина тела – 52 см, оценка по шкале Апгар 8 /9 баллов. Находится на грудном вскармливании, к груди прикладывается по требованию. С возраста 3 недель у ребенка после кормления возникает рвота (нередко «фонтаном»), отмечаемая вначале 1 – 2 раза в день, затем участилась до 2 – 3 раз в день. Рвота отмечается ежедневно. Рвотные массы с гнилостным запахом, объем рвотных масс больше, чем количество съеденной пищи. Температура тела оставалась с тенденцией к гипотермии, аппетит сохранен, стул с тенденцией к запору.
При поступлении в больницу масса тела – 3800 г. Аппетит сохранен. Подкожный жировой слой практически отсутствует на животе, снижен на груди, бедрах, плечах. Весовая кривая умеренно плоская, индекс Чулицкой – 5. Длина тела – 57 см. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. После пальпации области живота у ребенка возник симптом «песочных часов».
Вопросы.
Соответствует ли масса тела этого ребенка календарному возрасту?
Существование каких заболеваний у ребенка можно предполагать?
Какие в данном случае причины могли привести к появлению рвоты?
Нуждается ли этот больной в госпитализации?
Каковы Ваши действия для подтверждения предположения о диагнозе?
Какова должна быть тактика ведения данного ребенка?
Нуждается ли этот ребенок в хирургическом вмешательстве?
Показаны ли этому ребенку массаж и гимнастика?
Рекомендации по лечению и реабилитации.