- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Задача 9
Девочка С. переведена из роддома в отделение патологии новорождённых на шестой день жизни. От I беременности, протекавшей на фоне артериального давления 150/100 мм рт. cт., прибавки массы 18 кг, от матери, страдающей ожирением. Роды в срок со слабостью родовой деятельности и ручным выведением головы и левого плеча плода. При рождении Масса 4100 г., длина 52 см. Закричала после санации верхних дыхательных путей. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. К груди приложена на вторые сутки, сосала вяло, с частыми перерывами. С рождения отмечалась разогнутость левой руки во всех суставах, лежит вдоль туловища, пронирована, кисть пассивно свисает, движение в пальцах ограничено, рука имеет вид “когтистой лапки”, голова повёрнута в противоположную сторону. Хватательный и ладонно-ротовой рефлексы на стороне поражения не вызываются, рефлекс Моро слева значительно снижен.
Вопросы.
Поставьте диагноз.
На каком уровне произошло травматическое повреждение?
Какие осложнения могут сопровождать данный парез?
Какое наиболее информативное обследование следует назначить?
Назначьте лечение.
Каков прогноз данного заболевания?
Задача 10
Доношенный мальчик от женщины 32 лет, от I своевременных самопроизвольных родов, в головном предлежании. Общеравномерно суженный таз I степени. Роды осложнились вторичной слабостью родовой деятельности, стимуляцией окситоцином. Продолжительность первого периода 12 часов, второго – 1 час 10 мин. проводилось наложение акушерских щипцов. Масса 3890, длина 53 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. После рождения отмечается родовая опухоль и подкожная гематома теменно-затылочной области. Через 5 часов после рождения ребёнок беспокойный, не спит, взгляд напряжённый, двигательное возбуждение, кефалогематома правой теменной кости. В возрасте 11 часов состояние очень тяжёлое за счет неврологической симптоматики: многократные клонико-тонические судороги, мышечная гипотония S<D, апноэ, брадикардия. Зрачки S<D. Отмечалось прогрессивное снижение артериального давления, потребовавшее кардиотонической поддержки. Ребёнок находится на искусственной вентиляции легких, на осмотр не реагирует.
Кислотно-основное состояние: рН = 7,29; рО2 = 48 мм рт.ст.; рСО2 = 44 мм рт.ст.;
ВЕ = - 5,8; SаО2 = 92%.
Общий анализ крови: Hb – 150 г/л; эритроциты – 4,3 х1012/л; тромбоциты – 260 х 109; лейкоциты – 15 х109/л, п/я – 4 %, с/я – 60 %, эозинофилы – 2 %, лимфоциты – 28 %, моноциты – 6 %; СОЭ – 3 мм/час.
В биохимическом анализе крови: глюкоза – 2,3 ммоль/л, ионизированный кальций – 0,95 ммоль/л, уровень лактата 3,2;
Вопросы.
Поставьте диагноз.
Перечислите факторы риска развития данного заболевания.
Имеет ли диагностические преимущества в данной ситуации КТТГ по сравнению с нейросонографией?
Какие изменения в составе спинномозговой жидкости характерны для данного заболевания?
Какие дополнительные инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?