- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Задача 5
Девочка 4 лет поступила в стационар с жалобами на резкую слабость, чувство тяжести в левом подреберье, желтушность кожных покровов. Из анамнеза известно, что ребенок родился от второй физиологической беременности, роды в срок. Масса тела 3100 г, длина 50 см. С 2,5 мес. отмечена периодически возникающая желтуха различной степени выраженности, не сопровождающаяся обесцвечиванием кала и изменением цвета мочи, а также кожным зудом. У матери в анамнезе желчнокаменная болезнь с эпизодами желтухи. Ранее девочку не обследовали. Состояние при поступлении тяжелое. Выражены боли в животе. Кожные покровы имеют интенсивную желтую окраску, отмечается иктеричность склер. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, край ровный, гладкий, мягкий. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 7 см, плотная, безболезненная при пальпации. Моча соломенно-желтого цвета. Стул оформлен, коричневого цвета. Обращает на себя внимание гетерохромия радужек, высокое стояние десен, узкие зубные дуги.
Данные исследования периферической крови: Hb – 68 г/л, RBC – 2,04х1012/л, (норма 75.0 - 87.0 фл), Ht - 14%, MCV – 72 фл, (норма 75.0 - 87.0 фл), MCH – 33 (норма 25.0 - 31.0 пг), МСHС - 37 (норма 32.0 - 37.0 г/дл), RDV > 16% (норма 11.6 - 14.8 %), WBC цветной показатель – 1,0, лейкоциты – 16х109/л, нейтрофилы палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 34%, эозинофилы – 1%, моноциты 10%, лимфоциты – 51%, СОЭ - 22 мм/час, микросфероциты +++, ретикулоциты – 8%.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз и обоснуйте его.
Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
Каков генез заболевания?
Укажите план дополнительного обследования
Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять в отношении данного больного?
Задача 6
Мальчик 4 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, вялость, желтушность кожи и склер, изменение цвета мочи.
Желтуха появилась вчера вечером, изменение мочи сегодня. Из анамнеза известно, что ребенок болел фолликулярной ангиной, в связи с чем, получал бисептол два дня.
Объективно: состояние ребенка тяжелое, выраженная вялость адинамия. Кожные покровы, склеры бледные с желтушным оттенком. Тоны сердца приглушены, над верхушкой – систолический шум. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, край ровный, безболезненный при пальпации. Селезенка выступает из-под реберной дуги на 3 см. Моча темно красного цвета.
Мальчик родился доношенным, от физиологической беременности, срочных родов. В анамнезе раннее искусственное вскармливание. Ранее не болел.
Клинический анализ крови: RBC – 2,27х1012/л (норма 3.80 - 4.90х1012/л), Hb – 68 г/л (норма 120 - 145 г/л), WBC – 8,0х109/л, Ht 19% (норма 33.0 - 41.0%), MCV – 84 фл, (норма 75.0 - 87.0 фл), MCH – 30 (норма 25.0 - 31.0 пг), MCHC – 35 г/л (норма 32.0 - 37.0 г/дл), RDV > 16% (норма 11.6 - 14.8 %), ретикулоциты – 6%, нейтрофилы палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 40%, лимфоциты – 55%, моноциты – 3%, эозинофилы – 1 %, СОЭ 10 мм/час, анизоцитоз +++, пойкилоцитоз+++, полихромия.
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Укажите причины заболевания.
Предложите план дополнительного обследования.
Назначьте лечение.
Как проводить профилактику данного заболевания.