- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Задача 1
Девочка 10 мес. поступила в стационар с жалобами матери на бледность ребенка, плохой аппетит, вялость. Родилась доношенной (масса тела 3300 г, длина 49 см), от 1 беременности, протекавшей с токсикозом, первых срочных родов. С 3,5 мес. находилась на искусственном вскармливании, фруктовые и ягодные соки, овощи и мясо практически не получала, с 5 мес. вскармливается преимущественно кашами, в рационе преобладает манная каша. Держит голову с 3 мес., сидит с 9 мес., первые зубы прорезались в 8 мес., всего 2 зуба. При осмотре: плаксивость, вялость. Кожные покровы бледные, суховаты. Слизистые бледные, трещины в углах рта, зев розовый. Мышечная гипотония. Волосы тонкие, тусклые. Дыхание учащено до 44 в минуту. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены, чсс. 142 в минуту, на верхушке – систолический шум. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: RBC – 2,8х1012/л (норма 3.80 – 4.90х1012/л), Hb – 76 г/л (норма 115 – 145 г/л), WBC – 13,2х109/л, Ht 21% (норма 33.0 – 41.0%), MCV – 75фл, (норма 75.0 – 95.0 фл), MCH – 27 (норма 27.0 – 31.0 пг), MCHC – 10,3 г/л (норма 32.0 – 37.0 г/дл), RDV > 17% (норма 11.6 – 14.8 %), ретикулоциты - 2,8%, нейтрофилы палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 30%, лимфоциты – 58%, моноциты – 8%, эозинофилы – 2 %, СОЭ 20 мм/час.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Каковы возможные причины заболевания и факторы риска?
3. Предложите план дополнительного обследования.
4. Назначьте режим, диету, медикаментозную терапию.
5. Какова длительность медикаментозной терапии?
6. Как проводить контроль эффективности лечения?
7. Следует ли продолжать лечение после нормализации гемоглобина?
8. Как проводить профилактику данного заболевания.
Задача 2
Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, боли в эпигастральной области, снижение аппетита, головные боли, головокружения, периодически возникающие обморочные состояния, жжение в языке, извращение вкуса, ломкость волос и ногтей, ночной энурез.
Из анамнеза: месячные с 12 лет обильные, длительные. С 13,5 лет беспокоят головокружение, обморочные состояния, последние два месяца месячные отсутствуют.
Объективно: девочка повышенного питания, кожные покровы алебастровой бледности, влажные, выражен сосудистый рисунок. Пульс 82 удара в мин., симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Верхний край относительной сердечной тупости – III ребро, левый край – левая сосковая линия, правый край – середина между правым краем грудины и парастернальной линией. Живот безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.
Клинический анализ крови: RBC – 3,2х1012/л (норма 3.80 – 4.90х1012/л), Hb – 85 г/л (норма 120 – 140 г/л), цветной показатель 0,79; WBC – 4,2 х 109/л, нейтрофилы палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 58%, лимфоциты – 30%, моноциты – 7%, эозинофилы – 3 %, СОЭ 12 мм/час, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.
Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Каковы возможные причины заболевания и факторы риска?
Составьте план дополнительного обследования.
Назначьте режим, диету, медикаментозное лечение.
Как проводить профилактику данного заболевания.