- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 7
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 8
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
Задачи по заболеваниям детей раннего возраста
Гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Родовая травма. Перинатальные поражения нервной системы и их последствия
Задача 1
Мальчик от I беременности, протекавшей с токсикозом в 1-м триместре, артериальной гипертензией у матери, низком предлежании плаценты, роды оперативные на 38 неделе в связи с нарастанием брадикардии плода. После перевязки пуповины на 1-й минуте – редкое нерегулярное – «гаспинг-дыхание», ЧСС 94 в мин, цианоз кожных покровов, мышечная гипотония, гримаса на лице. В результате проведенных лечебных мероприятий на 5 минуте появился крик, ЧД 34, ЧСС 128 в мин., мышечный дистонус, безусловные рефлексы ослаблены, быстро истощаются, умеренный акроцианоз.
Вопросы.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар;
Поставьте диагноз в соответствии с классификацией;
Какие факторы лежат в основе формирования данной патологии?
Какими механизмами можно объяснить вышеуказанные изменения в состоянии новорожденного?
В какой диагностической и лечебной программе нуждается данный новорожденный?
Задача 2
Мальчик Т. от I беременности, протекавшей на фоне артериальной гипотензии (90/65 мм рт. ст.), анемии (Нb 86 г/л). Во время родов длительное стояние плода в родовых путях (до 26 часов), в связи с несоответствием родовых путей матери и размеров плода. При рождении на фоне введения окситоцина крик слабый, ЧД 36, ЧСС 120 в мин., отмечалось сгибание нижних конечностей, акроцианоз. Спустя 5 минут развилcя цианоз кожных покровов, который трансформировался в бледность кожи и остаточный цианоз видимых слизистых: дыхание редкое, поверхностное, ЧСС 50 в мин, мышечная атония, рефлексы угнетены, в момент прикладывания кислородной маски – гримаса на лице. В крови рН – 7,1; ВЕ: -19 ммоль/л.
Вопросы:
Дайте оценку состояния по шкале Апгар;
Укажите предполагаемый диагноз?
Какие анамнестические данные подтверждают диагноз?
С какими заболеваниями новорожденных детей необходимо дифференцировать данное состояние?
Составьте план ургентного обследования.
Какие лечебные неотложные мероприятия необходимо провести данному ребенку?
Задача 3
Мальчик Р. 3 дня. У матери тиреоидит, в стадии компенсации. Во время настоящей, I беременности, эпизодически отмечалось повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., нефропатия, роды затяжные (25 часов). При рождении в связи с аспирационным синдромом околоплодных вод, цианозом лица и слизистых оболочек, отсутствием дыхания, мышечной атонией, слабой гримасой на лице, ЧСС 70 в мин. были проведены реанимационные мероприятия. Через 5 мин после рождения: крик ослаблен, ЧД 30, ЧСС 110 в мин., видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледно-розовые, умеренный акроцианоз, мышечная дистония с тенденцией к гипотонии. В динамике сохраняется вялость, рефлексы новорожденных: сосательный и Моро снижены, отёчность век, отмечались тонические судороги, мочеиспускание до 10 раз в сутки. Согласно лабораторным данным, у новорождённого уровень креатинина сыворотки 130 ммоль/л, в общем анализе мочи уровень белка в динамике от 0,075 - 0,05- 0,065 мг%.
Вопросы.