Часто встречающиеся ошибки

■ Неоправданное затягивание начала реанимационных мероприятий.

■ Проведение сердечно-лёгочной реанимации на мягкой, пружинящей поверхности.

■ Нарушение алгоритма ABCD.

Алгоритм «ABCD» (Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ, Circulation — оценка гемодинамики и закрытый массаж сердца, Drugs — введение Л С во время сердечно-лёгочной реанимации).

■ Неэффективные вентиляция лёгких и массаж сердца.

■ Нарушение правил личной безопасности.

Прекращение реанимации

Поводом для прекращения сердечно-лёгочной реанимации служит отсутствие признаков восстановления кровообращения и дыхания при использовании всех доступных методов в течение 30 мин. Во всех случаях успешной реанимации пациенты подлежат госпитализации в реанимационное отделение стационара.

Новое в сердечно-легочной реанимации. Выполнение сердечно-легочной реанимации (слр)

• Частота компрессионных сжатий должна составлять не менее 100 сжатий в минуту.

• Руки реаниматора располагаются по середине грудины.

• Глубина вдавливания должна составлять не менее 5см для взрослых, 4см у грудных детей и 5см у детей.

• Интервалы между сжатиями грудной клетки должны быть минимальными.

• Соотношение "сжатие - вдох" 30:2 при оказании помощи взрослым, детям и грудным детям одним реаниматором(15:2) 2 реаниматора.

• Прекардиальный удар отменен.

• Искусственное дыхание выполняется приблизительно с частотой 1 вдох каждые 6-8 секунд (8-10 вдохов в минуту), следует избегать избыточной вентиляции легких.

• Базовая СЛР: 5 циклов 30:2 в течении 2 минут

Последовательность выполнения сердечно-легочной реанимации

Последовательность реанимационных мероприятий A-B-C (освобождение дыхательных путей, ИВЛ, ЗМС) заменена последовательностью C-A-B (ЗМС, освобождение дыхательных путей, ИВЛ).

Основания: остановка сердца и наибольший уровень выживаемости после остановки сердца чаще происходит за счет фибрилляции желудочков. Наиболее важными начальными мероприятиями по поддержанию жизнедеятельности таких пациентов являются компрессионные сжатия грудной клетки и своевременная дефибрилляция

При использовании последовательности А-В-С компрессионные сжатия зачастую выполняются с задержкой, пока лицо оказывающее помощь, освобождает дыхательные пути для ИВЛ, достает и монтирует устройство для проведения ИВЛ. При использовании последовательности С-А-В, компрессионные сжатия будут выполнятся с минимальной задержкой.

Компрессионные сжатия обеспечивают жизненно важный приток крови и доставку кислорода и энергии к сердцу и мозгу, стимулируют кровоток за счет повышения внутригрудного давления и непосредственного сжатия сердца, спонтанно могут восстановить дыхание.

Лихорадка

- защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру - 37,2-38,0°С; фебрильную - 38,1-39,0°С; гипертермическую - 39,1°С и выше.

Наиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:

1. Инфекционно-токсические состояния;

2. Тяжелые метаболические расстройства;

3. Перегревание;

4. Аллергические реакции;

5. Посттрансфузионные состояния;

6. Применение миорелаксантов у предрасположенных детей;

7. Эндокринные расстройства.

Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.