- •3. Регуляция секреции слюнных желез. Безусловные и условные рефлексы.
- •4. Пищеварение в желудке. Железистые клетки желудка. Желудочный сок и его состав.
- •5. Экспериментально-хирургический метод в изучении органов пищеварения. Методики исследования желудочной секреции у человека и в эксперименте.
- •6. Молекулярно-клеточные механизмы секреции соляной кислоты в желудке. Н-к-атФаза и ее роль.
- •7. Секреторные нервы желудка. Влияние симпатических и парасимпатических нервов на секрецию.
- •8. Фазы секреции желудочного сока. Сложно-рефлекторная фаза секреции, доказательство роли рефлекторного механизма секреции.
- •9. Нейро-гуморальная фаза секреции желудочного сока. Факторы, стимулирующие выработку гормонов.
- •11. Нервная и гуморальная регуляция секреции поджелудочного сока. Значение секретина и холецистокинина-панкреозимина.
- •12. Влияние пищевых веществ на секрецию поджелудочного сока.
- •13. Функции печени (барьерная и др.) Роль в обмене веществ.
- •14. Роль печени в пищеварении. Образование желчи, ее значение в пищеварении. Регуляция выведения желчи в кишечник.
- •15. Пищеварение в тонкой кишке. Кишечный сок и его состав. Виды пищеварения в кишечнике (полостное, пристеночное). Регуляция секреции кишечного сока.
- •16. Моторная деятельность пищеварительного тракта. Методики ее изучения.
- •17. Процесс жевания, формирование пищевого комка, глотание пищи. Глотательный рефлекс и его фазы. Центры жевания и глотания. Передвижение пищи по пищеводу.
- •18. Моторная деятельность желудка и ее регуляция. Переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. Особенности моторики желудка у детей.
- •20. Процессы, происходящие в толстой кишке. Движения толстой кишки. Влияние вегетативных нервов и интрамуральных нервных сплетений.
- •21. Акт дефекации. Работа внутреннего и наружного сфинктеров прямой кишки. Рефлекторная регуляция акта дефекации.
- •22. Периодическая деятельность пищеварительного тракта натощак.
- •23. Всасывание различных продуктов переваривания пищи в различных отделах пищеварительного тракта.
- •24. Переваривание белков в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Ферменты, участвующие в этом процессе. Всасывание белков, его механизм. Система переноса аминокислот.
- •25. Переваривание углеводов в различных отделах желудочно-кишечного тракта и ферменты, участвующие в этом процессе. Всасывание углеводов, его механизм.
- •26. Переваривание и всасывание жиров. Механизмы всасывания. Значение желчных кислот. Превращение жиров в энтероцитах.
- •27. Всасывание витаминов, воды, минеральных солей и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Механизмы всасывания.
- •28. Физиологические механизмы чувства голода и насыщения. Голодная периодическая деятельность пищеварительного тракта.
14. Роль печени в пищеварении. Образование желчи, ее значение в пищеварении. Регуляция выведения желчи в кишечник.
Клетки печени секретируют 0,6 кислот и их солей. Желчные кислоты образуются в печени из холестерина, который поступает в организм либо с пищей, либо может синтезироваться гепатоцитами в ходе солевого обмена. При добавление к стероидному ядру каарбоксильныеи гидроксильных групп, образуются первичные желчные кислоты-
Холевая
Хенодезоксихолевая
Они соединяются с глицином, но в меньшей степени с таурином. Это приводит к образованию гликохолевых или таурохолевых кислот. При взаимодействии с катионами образуются соли натрия и калия. Первичные желчные кислоты поступают в кишечник и в кишечнике, кишечные бактерии превращают их во вторичные желчные кислоты
Дезоксихолевая
Литохолевая
Желчные соли обладают большей ионообразующей способность, чем сами кислоты. Желчные соли – полярные соединения, что снижает их проникновение через клеточную мембрану. Следовательно будет снижаться всасывание. Соединяясь с фосфолипидами и моноглицеридами желчные кислоты способствуют эмульгрованию жиров, повышают активность липазы и превращают продукты гидролиза жиров в растворимые соединения. Поскольку желчные соли содержат гидрофильные и гидрофобные группы они принимают участие в образовании с холестеринами, фосфолипидами и моноглицеридами образуют цилиндрические диски, которые будут водорастворимыми мицеллами. Именно в таких комплексах эти продукты и проходят через щеточную кайму энтероцитов. До 95% желчные соли и кислоты реабсорбируются в кишечнике. 5% будет выводится с каловыми массам.
Всосавшиеся желчные кислоты и их соли соединяются в крови с липопротеинами высокой плотности. По воротной вене они вновь поступают в печень, где на 80% снова захватываются из крови гепатоцитами. Благодаря такому механизму в организме создается запас желчных кислот и их солей, который составляет от 2 до 4г. Там совершается кишечно-печеночный кругооборот желчных кислот, который способствует всасыванию липидов в кишечнике. У людей, которые едят не много, такой оборот совершается 3-5 раз за сутки, а у людей обильно потребляющих пищу такой круговорот может возрастать до 14-16 раз за сутки.
Воспалительные состояния слизистой тонкой кишки уменьшают процессы всасывания желчных солей, это ухудшает всасывания жиров.
Холестерин – 1,6-8,№ ммол/л
Фосфолипиды – 0,3-11 ммол/л
Холестерин рассматривают как побочный продукт. Холестерин практически не растворим в чистой воде, но соединяясь с желчными солями в мицеллах он превращается в водорасстворимое соединение. При некоторых патологических состояниях происходит осаждение холестерина, отложение в нем кальция и это вызывает образование желчных камней. Желчно-каменная болезнь – довольно распространенная болезнь.
Образованию желчных солей способствует избыточное всасывание воды в желчном пузыре.
Избыточное всасывание желчных кислот из желчи.
Увеличение холестерина в желчи.
Воспалительные процессы в слизистой желчного пузыря
Емкость желчного пузыря 30-60 мл. За 12 часов в желчном пузыре может накапливать до 450 мл желчи и это происходит благодаря процессу концентрирования, при этом всасывается вода, ионы натрия и хлора, другие электролиты и обычно желчь концентрируется в пузыре 5 раз, но максимальное концентрирование – 12-20 раз. Примерно половина растворимых соединений в пузырной желчи приходится на желчные соли, также здесь достигается высокая концентрация билирубина, холестерина и лейцитина, но электролитный состав идентичен плазме. Опорожнение желчного пузыря происходит во время переваривания пищи и особенно жира.
Процесс опорожнения желчного пузыря связан с гормоном холецистокинином. Он расслабляет сфинктер Одди и способствует расслаблению мускулатуры самого пузыря. Перестальтические сокращения пузыря дальше идут на пузырный проток, общий желчный проток, что приводит к выведению желчи из пузыря в 12перстную кишку. Экскреторная функция печени связана с выведением желчных пигментов.