Анализ электрокардиограммы: определение интервалов, зубцов, положения электрической оси сердца в грудной клетке.
Электрокардиограмма каждого цикла сердечной деятельности представляет собой кривую своеобразной формы. Кривая эта имеет пять зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита: P,Q,R,S,T. Техника регистрации ЭКГ такова, что направление зубца вверх соответствует электроотрицательности основания сердца, а направление вниз - электроотрицательности верхушки. Таким образом, электрический цикл начинается электроотрицательностью основания (Р). Затем прибор в течение короткого времени не обнаруживает никакого тока (интервал P-Q). После этого интервала возникает трехфазная кривая QRS, в которой два раза оказывается электроотрицательной верхушка сердца и один раз основание. После нового интервала возникает медленно нарастающая электроотрицательность основания Т.
Происхождение зубцов и интервалов ЭКГ. При одновременной регистрации сокращений различных отделов сердца и ЭКГ получаются кривые, позволяющие установить соотношения между фазами сердечного цикла и сопровождающими их электрическими явлениями. Показано, что вершина зубца Р соответствует началу систолы предсердий, а комплекс QRST - активности желудочков. Он получил поэтому название желудочкового комплекса.
Для дальнейшего анализа электрической реакции сердца следует ввести понятие "электрическая ось сердца". Этим термином обозначают линию, соединяющую сечения сердца, обладающие в данный момент наибольшей разностью потенциалов. Современная физиология рассматривает ЭКГ как регистрацию электрической оси сердца в разные фазы сердечного цикла.
Возбуждение, возникшее в синусном узле, в дальнейшем распространяется на предсердия, однако возбудительный процесс охватывает все предсердие не сразу, а постепенно. Поэтому между различными участками предсердия возникает разность потенциалов, которая регистрируется на ЭКГ в виде восходящей части зубца Р. Когда все предсердие будет охвачено возбуждением, то алгебраическая сумма потенциалов во всех его участках будет равна 0. Этот момент регистрируется на ЭКГ в виде нисходящей части Р. Продолжительность зубца Р характеризует время распространения возбуждения по мышцам обоих предсердий. Длится он в норме около 0,06 сек.
Распространившись по предсердиям, возбуждение захватывает атриовентрикулярный узел и направляется по пучку Гисса к желудочкам. Пока возбуждение сосредоточено на эндокардиальной поверхности в узком канале проводящей системы, при отведении ЭКГ от всего сердца в целом никаких электродвижущих сил обнаружить не удается (интервал PQ). Следовательно. интервал PQ есть время, в течение которого возбуждение распространяется по проводящей системе сердца. Длится он 0,09-0,12 сек. Время, занимаемое желудочковым комплексом QRST, есть время распространения возбуждения по обеим желудочкам (0,06-0,09 сек).
Когда все части мускулатуры желудочков возбуждены, электрическая асимметрия сердца исчезает. На ЭКГ возникает интервал ST. Он будет длиться до тех пор, пока систола желудочков не сменится диастолой. Возбуждение в различных отделах желудочка исчезает так же не одновременно, как и возникает. Поэтому момент прекращения систолы отмечается на ЭКГ появлением зубца Т. Интервал ST есть время, занимаемое систолой желудочков. Зубец Т характеризует время исчезновения возбуждения (0,25 сек).
Нормальная электрокардиограмма возникает как результат алгебраического сложения электрических явлений, раздельно протекающих в правом и левом желудочках (правограммы и левограммы). При патологии правограммы и левограммы могут проявляться более отчетливо.
Полагают, что зубец Q обусловлен возбуждением внутренней поверхности желудочков, правой сосочковой мышцы и верхушки сердца, зубец R - возбуждением поверхности и основания обеих желудочков. К окончанию зубца S оба желудочка целиком охвачены возбуждением и разность потенциалов между различными участками желудочков отсутствует. На нормальной ЭКГ соотношение амплитуды зубцов Р:R:Т в норме равно 0,15:1:0,3.
Определение полей зрения.
Определение остроты зрения.
Дыхательные объемы и емкости. Методика определения ЖЕЛ. Спирография и спирометрия.
Регистрация электрической активности скелетных мышц. Миография.
Миография (от мио... и ...графия), регистрация сократительной деятельности мышцы. Простейший способ графической регистрации мышечного сокращения -- механическая запись с помощью рычага, свободный конец которого пишет на ленте кимографа соответствующую кривую -- миограмму. Помимо таких механических миографов, используются и оптические, регистрирующие работу мышцы на светочувствительной плёнке или бумаге. Миографы разных конструкций обеспечивают регистрацию изотонических или изометрических сокращений мышц. Наиболее совершенным является метод измерения колебаний напряжения мышцы с помощью датчиков, преобразующих механические изменения в электрические, регистрируемые на осциллографе. Таким способом удаётся регистрировать сокращения отдельных мышечных клеток. Метод миография в сочетании с другими физиологическими методами позволил изучить основные закономерности сократительной функции мышц.