4 Стадия
Более 60 % всех случаев рака щитовидной железы составляет
+
папиллярный
Папиллярная форма рака щитовидной железы имеет не редко мультицентричный рост, в том числе в противоположной доле:
+
более 50 % в общем числе всех случаев.
Болезненность при перкуссии над очагом воспаления - это симптом:
+
Раздольского;
Госпитальная терапия
Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ):
+
при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов;
Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь:
+
пептическая язва анастомоза;
Для гастрита типа В характерно:
+
наличие Helicobacter Pilory;
При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:
+
натриево-гидрокарбонатные;
Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика:
+
поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами;
Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:
+
с синдромом Золлингера–Эллисона;
У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз:
+
хронический холецистит в фазе обострения;
У прежде здорового подростка появилась лихорадка до 380С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 60х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно.Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами. Подберите соответствующий диагноз из нижеприведенных:
+
болезнь Верльгофа;
Какие средства обладают цитопротективным действием в отношениислизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
+
сукральфат;
У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:
+
дискинезия желчных путей по гипермоторному типу.
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными минеральными водами являются:
+
Натриево-хлоридные;
При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют:
+
альмагель, викалин;
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:
+
желудочный сок.
Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:
+
подорожник;
При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты:
+
фестал;
Неотложная помощь при желудочном кровотечении:
+
хлорид кальция, желатиноль;
Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:
+
язвенной болезни 12-перстной кишки;
За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке:
+
анализу кала на скрытую кровь;
При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:
+
мясо;
При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны:
+
спазмолитики;
Обострение хронического холецистита провоцирует:
+
прием жирной пищи.
При хроническом холецистите отмечается:
+
боль в правом подреберье, горечь во рту;
При обострении хронического холецистита применяют:
+
эритромицин, холосас;
Желчегонным действием обладает:
+
бессмертник;
При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения:
+
порции В;
У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины
+
Гидроперикард
Назовите показания к проведению пункции перикарда
+
Все перечисленное
Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП?
+
расширение камер сердца и диффузная гипокинезия
Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической КМП:
+
ЭхоКГ
Какой эхокг признак выявляется при дилатационной КМП?
+
расширение камер сердца и диффузная гипокинезия
Клиническая картина при дилатационной КМП включает все, кроме:
+
изменение острофазовых показателей крови
При гипертрофической КМП имеются следующие особенности аускультативной картины:
+
систолический шум изгнания на верхушке и в точке Боткина
При каком заболевании нитраты ухудшают гемодинамику и могут быть опасны?
+
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД-150/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?
+
коарктация аорты
Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:
+
наличие « щелчка открытия» митрального клапана
При инфекционном эндокардите, как правило, не поражаются следующие клапаны
+
Клапаны легочной артерии
18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. II тон над аортой ослаблен. Пульс-64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии- 95/75 мм.рт.ст., на бедренной артерии АД-110/90 мм.рт.ст.Ваш диагноз?
+
стеноз устья аорты
У больного 42 лет ревматизма, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. Недостаточность кровообращения II стадии.Назначены препараты: дигитоксин 0,1 мг 2 раза в день до еды, гипотиазид 50 мг утром натощак, реопирин по 1 т. 3 раза в день после еды, амиодарон0,2 2 раза в сутки после еды. На фоне проводимой терапии на 5 день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подреберье. ЧСС-46 в минуту, редкая желудочковая экстрасистолия. АД-140/80 мм.рт.ст.Какая возможная причина ухудшения состояния?
+
передозировка дигитоксина
У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы.Чем грозит данное нарушение ритма?
+
появлением мерцательной аритмии
У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-190 в минуту, сопровождающийся появлением начальных признаков застоя легких.С чего целесообразно начать лечение?
+
дигоксин
У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы.Чем грозит данное нарушение ритма?
+
появлением мерцательной аритмии
Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита
+
Низкое венозное давление
У больных с выраженным аортальным стенозом эффективным и безопасным методом лечения сердечной недостаточности являются периферические вазодилататоры с преимущественным действием на артериолы:
+
правильно
Из пречисленных комбинаций гипотензивных препаратов нерациональным является сочетание:
+
Анаприлина с финоптином.
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? Все, кроме
+
акцент и раздвоение II тона над аортой
При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:
+
Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.
Артериальная гипертония, протекающая с кризами, сопровождающимися тахикардией, потоотделеием, гиперемией лица характерна для:
+
Феохромоцитомы.
В патогенезе артериальной гипертонии у больных с коарктацией аорты придают значение:
+
Гемодинамическому фактору.
Гипокалиемия характерна для больных артериальной гипертонией:
+
И тем, и другим.
Кардиомиопатией называют:
+
Поражения миокарда неизвестной этиологии.
Идиопатические формы поражения миокарда включают:
+
Все перечисленное.
Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
+
Приступы сердечной астмы.
Если основной жалобой больного является резко выраженная одышка (при физической нагрузке, ортопноэ, приступы сердечной астмы), наибольшего эффекта можно ожидать от назначения:
+
Правильно 2 и 3.
Для тетрады Фалло характерно все нижеперечисленное, за исключением:
+
пульмонального стеноза
Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:
+
Кортикостероидов
Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б,в;
Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите : а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите – стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б;
Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г)повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б,в,г,д;
Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в)шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
в,г
Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в)дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выбрите правильную комбинацию ответов:
+
а,б,в,г;
Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а)гиперостоз; б) остеомаляция; в)остеопороз; г)остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б,в,д;
Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:
+
5 мл/мин.
Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б,в;
Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков; в) увеличение печени; г)суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,г.
Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а)тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б;
Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б,в,д;
Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б;
При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?
+
минимальных изменениях клубочков;
Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?
+
появлением в клубочках иммунных комплексов;
Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
в,г,д;
Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б;
Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию:
+
а,б,в,д;
Цитостатикм для лечения нефротического синдрома показаны при : а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г)нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,б,г;
Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г)почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б,г;
Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
все ответы правильные;
Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:
+
наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;
Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б.;
Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а,г;
Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними: Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием нефротического синдрома и АГ, имеющий неблагоприятный вариант течения.
+
оба выражения верны и между ними существует логическая связь;
Нормальный уровень ОХС у пациентов без клинических проявлений атеросклероза?
+
190 мг/дл (5,0 ммоль/л)
К атерогенным липидам и липопротеидам плазмы крови относят все, кроме:
+
ХС ЛВП
Какие заболевания (состояния) сопровождаются преимущественным повышением ОХС?
+
1, 2
Какие заболевания (состояния) сопровождаются преимущественным повышением ТГ?
+
Все перечисленное
Какой целевой уровень ХС ЛНП при лечении установлен для больных ИБС и ее эквивалентами?
+
100 мг/дл (2,6 ммоль/л)
Какие положения неверны при выборе тактики назначения статинов, больному с острым коронарным синдромом?
+
Назначение симвастатина, лучше аторвастатина, в дозе 80 мг/сут в
Противопоказания к назначению статинов:
+
Тяжелые заболевания печени с повышением АЛТ, ACT в 3 раза выше
Какие лекарственные препараты не рекомендовано применять со статинами из-за риска развития миозитов и рабдомиолиза?
+
1, 2, 3
Какое положение верно применительно к фармакотерапии статинами у больных СД 2 типа?
+
Снижают уровень модифицированного ХС ЛНП, корригируют ТГ,
Оптимальное время приема всех статинов, за исключением розувастатина?
+
В 19—20 часов вне зависимости от приема пищи
По классификации ВОЗ формами ИБС являются:
+
все перечисленные;
Синдром стенокардии не включает в себя следующий симптом:
+
нарушение ритма
Какие из перечисленных оснований для утверждения дифференциального диагноза нестабильной стенокардии с инфарктом миокарда неверны?
+
регистрация желудочковых экстрасистол.
Какой или какие из перечисленных признаков на ЭКГ являются доказательствами для инфаркта миокарда?
+
зубец QS в сочетании с подъемом сегмента ST;
Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром» при инфаркте миокарда?
+
нарушение ритма сердца.
Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии является:
+
нитроглицерин;
При каком нарушении ритма при остром инфаркте миокарда, осложнившемся острой левожелудочковой недостаточностью нет необходимости в назначении антиаритмических средств?
+
синусовая тахикардия (ЧСС менее 120 в мин.);
Для левожелудочковой недостаточности не характерен следующий симптом:
+
набухание шейных вен;
Признак эффективности терапии сердечными гликозидами следующий:
+
уменьшение одышки;
Какие из перечисленных препаратов не используются для лечения ХСН:
+
симпатомиметики и ганглиоблокаторы;
Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:
+
β-гемолитический стрептококк группы А
В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?
+
10–12 дней
Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
все ответы правильные
Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?
+
с 2-летнего возраста до 40 лет
Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б
Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, в, г
Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, г
Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б
Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б, г
Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б, в
Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, г
Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН;б)массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, в, д
Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) прoфилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков.Выберите правильную комбинацию ответов:
+
в, д
Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?
+
ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут
Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а)протеинурия более 3,5 г/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер-α2-глобулинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б, г
К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б, г
Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б)миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
все ответы правильные
Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б, г, д
Главным признаком нефротического синдрома является:
+
протеинурия
Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез β-глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, в, г
К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б, г, д
Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б, г
Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, г, д
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
+
протеинурия
Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергаммаглобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, в
Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
б, г
Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:
+
на ранних стадиях на ранних стадиях
Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
все ответы правильные
Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б)мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, б, в
Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:
+
а, в, г
Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение.
+
а, б
Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах.
+
б, в, г, д
Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:
+
длительно персистирующего острого нефритического синдрома
Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией.
+
б, в, д
Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефротически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический.
+
а,г, д
Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит;г) мезангиопролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков.
+
а, г, д
Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики.
+
а, б, в, д
Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:
+
от 6 месяцев до 2 лет
При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение.
+
а, в, г
С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?
+
в 10–20%
Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75–80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?
+
появлением в клубочках иммунных комплексов
При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?
+
минимальных изменений клубочков
Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?
+
латентный
Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?
+
гломерулярная
Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?
+
гематурический
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
+
проба Реберга-Тареева
Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?
+
мезангиокапиллярный
КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?
+
одышка в покое
ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
+
систолическое АД в лёгочной артерии -20 мм рт. ст.
К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
+
инспираторная одышка
У 60-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПАРОКСИЗМЫ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ. ОБСУЖДАЕТСЯ ВОПРОС О НАЗНАЧЕНИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПАРОКСИЗМОВ. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
+
обзидан
УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ:
+
все перечисленное
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИБРОЗИРУЮЩЕГО АЛЬВЕОЛИТА:
+
притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония, крепитация
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
+
инспираторная одышка
У МУЖЧИНЫ 23 ЛЕТ СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38 С. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СПРАВА ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ.
+
крупозная пневмония
БОЛЬНОЙ 15 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 200 МЛ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ С ЗАПАХОМ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38,2С0 , НЕДОМОГАНИЕ, ОДЫШКУ. В ДЕТСТВЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЛ КАШЕЛЬ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ - ЕЖЕГОДНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ.
+
бронхоэктатическая болезнь
КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?
+
все вышеперечисленные заболевания
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:
+
левожелудочковой недостаточности
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ПРИ СИНДРОМЕ ПИКВИКА ПРИВОДЯТ К РАЗВИТИЮ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?
+
всё перечисленное
У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
+
блокада левой ножки пучка Гиса
КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИСССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ?
+
бронхография
ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ЗАСТАВЛЯЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОДОЗРЕВАТЬ:
+
кавернозную форму туберкулеза легких
У 47-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО В ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ НАРАСТАЕТ ОДЫШКА, АНАМНЕЗ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ, ОБЪЕКТИВНО: АКРОЦИАНОЗ, БАРАБАННЫЕ ПАЛЬЦЫ, В ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ОСЛАБЛЕННОГО ДЫХАНИЯ НЕЗВОНКИЕ ХРИПЫ, НАПОМИНАЮЩИЕ КРЕПИТАЦИЮ, ИМЕЕТСЯ АКЦЕНТ 2 ТОНА НА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ: СЕТЧАТОСТЬ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ, РАЗМЕРЫ СЕРДЦА НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ВЫБУХАЕТ КОНУС ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. НА ЭКГ ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
+
гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
РЕСТРИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:
+
Кифосколиоза
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: 1) инфузии растворов нитроглицерина; 2) блокаторов кальциевых каналов; 3) сердечных гликозидов; 4) антагонистов альдостерона; 5) кровопускания с последующим введением реополиглюкина.
+
2,3,4
Перечислите клинические признаки, характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции:
+
правильно 2, 3, 4
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для больных с синдромом бронхиальной обструкции? 1) нарушение вдоха; 2) нарушение выдоха; 3) одышка; 4) акроцианоз; 5) диффузный цианоз.
+
2, 3, 4, 5
Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам: 1) эуфиллин; 2) платифиллин; 3) адреналин; 4) атропин; 5) ипратропиум бромид.
+
2, 4, 5;
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы:
+
сухие хрипы на выдохе
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем НЕ оправдано применение:
+
b-блокаторы
Для каких из перечисленных заболеваний характерен необратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?
+
все перечисленное
Бронхорасширяющие препараты, действующие преимущественно на 2-адренорецепторы легких:
+
сальбутамол
Какие
β
-агонисты
обладают пролонгированным действием?
+
сальбутамол;
ДЛИТЕЛЬНОЕ КРОВОХАРКАНЬЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ ЗАСТАВЛЯЕТ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОДОЗРЕВАТЬ:
+
кавернозную форму туберкулеза легких
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: 1) изосорбида динитрат; 2) нифедипин; 3) пропранолол; 4) каптоприл; 5) эуфиллин.
+
1, 2, 4, 5;
Какие симптомы наиболее характерны для бронхоэктатической болезни? 1) артралгии; 2) «барабанные палочки»; 3) кашель с гнойной мокротой; 4) сухой кашель; 5) кровохарканье.
+
3, 5;
К симптомам анемии относятся:
+
одышка, бледность;
ПОВышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
+
гемолитической анемии
В организме взрослого содержится:
+
4-6 г железа.
Признаками дефицита железа являются:
+
выпадение волос;
Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
+
синдрома Рейно;
Сфероцитоз эритроцитов:
+
встречается при болезни Минковского-Шоффара;
Препараты железа назначаются:
+
на 2-3 месяца.
Гипохромная анемия:
+
возникает при нарушении синтеза порфиринов
Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
+
аплазию кроветворения;
После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
+
возникает тромбоцитоз;
У больного имеется паицитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки.
+
аутоиммунную панцитопению
Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
+
головокружение;
Внутрисосудистый гемолиз:
+
характеризуется гемоглобинурией.
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
+
характерны для внутрисосудистого гемолиза
Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
+
определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора;
Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
+
об остром лейкозе;
Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?
+
острый промиелоцитарный лейкоз;
Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
+
количество бластов в стернальном пунктате менее 5%;
В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
+
развернутая стадия;
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
+
лимфоузлы;
Исход эритремии:
+
хронический миелолейкоз;
Эритремию отличает от эритроцитозов:
+
повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
Хронический миелолейкоз:
+
относится к миелопролиферативным заболеваниям;
Лечение сублейкемического миелоза:
+
применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;
Госпитализирован 40-летний больной с синдромом Конна. На ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец RV5,6 + SV1,2 > 45 мм. Какое наиболее вероятное изменение на ЭКГ у больного?
+
гипертрофия левого желудочка
У пациентки 49 лет с гипертонической болезнью на ЭКГ: ЭОС отклонена влево, переходная зона смещена вправо, зубец R AVL + SV3 > 20 мм. Какое наиболее вероятное изменение на ЭКГ у пациентки?
+
гипертрофия левого желудочка
Для тахисистолической формы мерцательной аритмии наиболее характерная частота сокращения желудочков в 1 минуту:
+
свыше 100
Для брадисистолической формы мерцательной аритмии характерная частота сокращения желудочков в 1 минуту:
+
ниже 40
При атриовентрикулярной блокаде I степени интервал P – Q равен:
+
0,26"
Редкий ритм (ЧСС 40 ударов в минуту и меньше) с приступом Морганьи - Эдемс - Стокса наиболее характерен при:
+
Атриовентрикулярной блокаде I степени
ЭКГ признаком атрио-вентрикулярной блокады I степени является:
+
Увеличение интервала PQ более 0,20 секунд
Периоды Венкебаха-Самойлова наиболее характерны для:
+
Атриовентрикулярной блокады II степени
Периоды Самойлова-Венкебаха наблюдаются при:
+
атриовентрикулярная блокада Мобитц І
11. Выпадение комплекса QRS без постепенного удлинения интервала PQ наблюдается при:
+
атрио-вентрикулярная блокада Мобитц ІІ
После приема кордарона у больного на ЭКГ появилось удлинение интервала PQ при неизмененном желудочковом комплексе. Какое нарушение ритма вероятнее всего развилось у пациента?
+
атриовентрикулярная блокада I степени
Стандартными отведениями называют
+
I, II, III
Во II стандартном отведении ЭКГ регистрируется разность потенциалов:
+
с правой руки - левой ноги
Разность потенциалов с левой руки и левой ноги регистрирует:
+
III отведение
Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает:
+
зубец Р
Продолжительность комплекса QRS:
+
0, 06-0,09 с
Деполяризацию миокарда желудочков отражает:
+
комплекс QRS
Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает:
+
интервал QT
В норме переходной зоне ЭКГ соответствуют отведения:
+
V3-4
Физиологическая задержка импульсов происходит:
+
в атриовентрикулярном узле
Зубец Q в норме должен быть в отведениях:
+
V5 -V6
Р-pulmonale на ЭКГ отражает:
+
нагрузку на правое предсердие
Ранними ЭКГ-признаками острого перикардита являются
+
подъем выпуклого сегмента ST без реципрокных изменений на противоположной стенке
Наиболее характерным изменением на ЭКГ во время болевого ангинозного приступа стенокардии является:
+
снижение сегмента ST на 1 мм
На некроз миокарда указывает:
+
Q 0,04 с, при этом глубина Q 40% R
Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда характеризуется:
+
появлением патологического зубца Q и трансформацией комплекса ST-T в монофазную кривую
ЭКГ-изменениями, характерными для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, являются:
+
патологический зубец Q и подъем сегмента ST в I, aVL, V2- V4 отведениях; депрессия ST в II, III, aVF отведениях;
Для ЭКГ в острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки характерно:
+
подъем сегмента ST в II, III, aVF отведениях; депрессия ST в I, aVL, V2- V4 отведениях; патологический зубец Q в III, aVF отведениях
При мерцательной аритмии наблюдается:
+
разное расстояние между R-R и волны F в отведениях V1-V2
Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
+
биохимическое исследование крови
При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:
+
синдроме раздраженной кишки
Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
+
водная диарея
Укажите возможные осложнения болезни Крона:
+
все вышеперечисленное
Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
+
Clostridium dificille
Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
+
все вышеперечисленное
Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
+
повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой
Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
+
назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной
Какое средство применяются для подавления активности ферментов поджелудочной железы?
+
трасилол
Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
+
опоясывающие
Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
+
ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей
Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?
+
временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов билиарным циррозом печени:
+
урсодезоксихолевая кислота + метатрексат
Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:
+
колоноскопия
Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:
+
уровня ЩФ
При каком виде дисбактериоза кишечника назначаются антибиотики?
+
стафилококковый
При стафилококковом дисбактериозе не показан:
+
флюкостат
Какой препарат относят к ингибиторам протеаз?
+
гордокс
Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними.Развитие синдромов мальдигестии и мальабсорбции может быть связано не только с уменьшением продукции различных пищеварительных ферментов, но и с быстрым транзитом кишечного содержимого.
+
оба выражения верны, но между ними не существует логической связи
Укажите препарат, не применяемые для нормализации кишечной микрофлоры:
+
энзистал
Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними. Блокаторы протоновой помпы (омепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) резко подавляют синтез соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка, из-за чего существенно снижают выработку секретина и внешнесекреторную активность поджелудочной железы.
+
оба выражения верны и между ними существует логическая связь
Декстракардия является проявлением:
+