1. Эмбриофетопатии.

-

ранней фетопатии

-

поздней фетопатии

К какой патологии чаще всего приводит влияние различных вредностей в первые 2 месяца беременности:

-

к развитию воспалительных прцессов

+

к формированию пороков развития.

-

к развитию дистрофических и некротических процессов

-

к патологии иммунной системы

Какие из перечисленных антибиотиков можно назначить беременной женщине без риска для плода:

+

цефалоспорины.

-

аминогликозиды

-

тетрациклин

При диабетической фетопатии содержание глюкозы крови после рождения ребенка:

+

снижено.

-

соответствует норме

-

повышено

Наиболее часто гипотиреоз у новорожденных обусловлен:

+

первичным поражением щитовидной железы.

-

вторичным поражением щитовидной железы

-

третичным поражением щитовидной железы

Какие причины наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом:

-

асфиксия и родовая травма

-

пороки развития ЦНС

+

гипогликемия и гипокальциемия.

-

гипербилирубинемия

Гнойный менингит у недоношенных новорожденных чаще всего развивается на фоне:

+

субарахноидального кровоизлияния.

-

паренхиматозного кровоизлияния

-

внутриутробной гипотрофии

-

незрелости

Какие из перечисленных причин наиболее часто вызывают гибель недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:

-

родовая травма

+

асфиксия и пневмания.

-

инфекции

Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка:

-

одышка

-

тремор конечностей

-

тахикардия

+

апноэ.

Какую патологию следует исключить в первую очередь при развитии судорожного синдрома у новорожденного ребенка в возрасте 5-6 суток:

-

родовую травму ЦНС

-

порок развития головного мозга

-

метаболические нарушения

+

гнойный менингит.

Наиболее распрастраненным вариантом экстракраниальной родовой травмы у новорожденных является:

+

родовая опухоль.

-

перелом основания черепа

-

субапоневротическое кровоизлияние

-

кефалогематома

При фетальном гепатите имеет место повышение уровня преимущественно:

-

непрямого билирубина

+

прямого билирубина.

-

Незрелость глюкуронилтрансферазы печени у новорожденного причиной гипербилирубинемии:

Незрелость глюкуронилтрансферазы печени у новорожденного причиной гипербилирубинемии:

+

является.

-

не является

При конъюгационной гипербилирубинемии желтуха обясняется повышением в крови уровня:

+

непрямого билирубина.

-

прямого билирубина

Для конъюгационной гипербилирубинемии повышение активности трансаминаз:

-

характерно

+

не характерно

Геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена нарушением:

-

сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

+

коагуляционного звена гемостаза.

Клинические признаки геморрагической болезни новорожденнх чаще проявляются:

-

на 1-2 день жизни

+

на 2-4 день жизни.

-

на 5-7 день жизни

Чем объясняется развитие кожных геморрагических проявлений при сепсисе:

-

сенсибилизацией организма ребенка

+

развитием ангиитов и тромбоваскулитов.

-

нерациональной антибактериальной терапией

-

повышенной ломкостью сосудов

О каком заболевании свидетельствует множественный гемангиоматоз со склонностью к кровоизлияниям при нормальном количестве тромбоцитов в крови:

-

о синдроме Вискотта-Олдрича

-

о тромбоцитопенической пурпуре

+

о синдроме Рендю-Ослера.

-

о синдроме Казабаха- Меррита

При небуллезной врожденной ихтиозиформной эритродермии новорожденному назначение преднизолона:

+

целесообразно.

-

нецелесообразно

При синдроме недержания пигмента (синдром Блоха - Сульцберга) в анализе крови новорожденного отмечаются:

-

анемия

-

лейоцитоз

-

лейкопения

+

эозинофилия.

-

тромбоцитопения

-

лимфоцитоз

Атрофический рубец на коже новорожденного образуется после заживления элементов, характерных для:

-

врожденной небуллезной ихтиозиформной эритродермии Брока

+

врожденного дистрофического буллезного эпидермолиза.

-

синдрома недержания пигмента (синдром Блоха-Сульцбергера)

Причиной ахалазии у новорожденных является:

-

недорозвитие симпатических нервных влокон, приводящее к понижению тонуса кардиального отдела желудка

+

недоразвитие парасимпатического ростка, приводящее к кардиоспазму.

-

инфекционный фактор

-

генетическая предрасположенность

В желудочно-кишечном тракте новорожденного ребенка железо всасывается на уровне:

-

желудка

+

верхних отделов тонкой кишки.

-

тощей кишки

-

толстой кишки

Какие возбудители вызывают наиболее тяжелые формы кишечных инфекций у новорожденных

-

грам-положительные бактерии

+

грам-отрицательные бактерии.

-

вирусы

Клеточный иммунитет при сепсисе новорожденных:

+

угнетен

-

активизирован

-

не изменен

Самой частой причиной некротизирующего энтероколита у недоношенных детей является:

+

асфиксия в родах

-

нарушение колонизационной резистентности кишечника

-

вирусная инфекция

-

бактериальная инфекция

Самым частым метастатическим очагом при септикопиемической форме сепсиса у недоношенных детей является:

-

флегмона

-

деструктивная пневмония

-

перитонит

+

менингит.

При каком ведущем септическом очаге электролитные нарушения наиболее выражены:

-

при флегмоне

+

при энтероколите

-

при деструктивной пневмонии

-

при гнойном менингите

Степень тяжести СДР оценивается по шкале:

-

Апгар

+

Сильвермана

-

Дубовица

-

Дементьевой

Пренатальная профилактика пневмоний прводится:

-

зиксорином

+

дексаметазоном

-

эуфиллином

-

фенобарбиталлом

Какая причина чаще других приводит к смертности недоношенных детей в перинатальном периоде:

-

слабость родовых сил

-

быстрые роды

+

преждевременная отслойка плаценты

-

токсикоз второй половины беременности

Доношенный ребенок в первые 2 месяца жизни в коррекции препаратами железас целью профилактии анемиии:

-

нуждается

+

не нуждается

Признаками гемолитических анемий новорожденных являются:

-

анемии, увеличение размеров печении, геморрагический синдром

-

увеличение размеров печени, геморрагический синдром, желтуха

+

анемия, увеличение размеров печени,, желтуха

С чем связано падение гемоглобина на 1-м месяце жизни у здорового доношенного ребенка:

+

с естественным дефицитом зритроцитов

-

с торможением функции костного мозга

-

с активацией ретикулогистиоцитарной системы

-

со всеми перечисленными факторами

Какая причина анемии встречается чаще других:

+

кровопотеря или гемолиз

-

наследственный микросфероцитоз

-

дефицит зритроцитарных ферментов

-

наследственная гиполастическая анемия

Тугое пеленание может вызвать у новорожденного ребенка:

-

апноэ

+

гиповентиляцию

-

гипервентиляцию

Полная транспозиция магистральных сосудов характеризуется:

+

диффузным цианозом

-

одышкой

-

грубым систолическим шумом в сердце

-

тахикардией

Ведущим физиологическим механизмом очищения дыхательных путей у новорожденных являются:

-

кашель

+

чихание

-

"пассивный" транспорт содержимого верхних дыхательных путей мерцательным эпителием:

Какова нормальная частота дыхания у здорового новорожденного:

-

20-30 в минуту

+

40-60 в минуту

-

10-15 в минуту

-

70-80 в минуту

Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью (ЯБ):

-

назначается всем больным ЯБ;

-

назначается лишь в случаях наличия факторов риска;

-

профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное;

+

при проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов;

-

профилактически назначаются лишь блокаторы

-

Н2-гистаминрецепторов.

Больной 49 лет прооперирован по поводу язвенного кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Отмечает боли, похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое из нижеприведенных заболеваний следует подозревать в первую очередь:

-

синдром гипогликемии;

-

агастральная астения;

-

синдром приводящей петли;

+

пептическая язва анастомоза;

-

демпинг-синдром;

-

синдром хронической диареи.

Для гастрита типа В характерно:

+

наличие Helicobacter Pilory;

-

сохраненная или повышенная секреторная функция;

-

пониженная секреторная функция;

-

клинические проявления аналогичны язве двенадцатиперстной кишки;

-

преимущественно поражен антральный отдел желудка.

При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:

-

натриево-хлоридные;

-

натриево-хлоридно- гидрокарбонатные;

+

натриево-гидрокарбонатные;

-

натриево-сульфатно- гидрокарбонатные;

-

воды с высоким содержанием органических веществ.

Мужчина 55 лет последние три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика:

-

прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами;

+

поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами;

-

хирургическое лечение;

-

терапия сукральфатом;

-

курсовая терапия омепразолом;

Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:

-

с синдромом Дубина–Джонсона;

+

с синдромом Золлингера–Эллисона;

-

с изъязвлением рака желудка;

-

с язвами угла желудка.

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз:

+

хронический холецистит в фазе обострения;

-

хронический панкреатит в фазе ремиссии;

-

язвенная болезнь желудка в фазе обострения;

-

хронический гепатит;

-

другое заболевание.

У прежде здорового подростка появилась лихорадка до 380С, во время которой на коже и слизистых оболочках появились геморрагические высыпания, экхимозы. Однократно была мелена, затем две недели имела место положительная реакция Грегерсена в кале. Тромбоциты крови 60х109/л. Все явления самостоятельно прошли бесследно.Заболеванию предшествовало лечение ангины сульфаниламидными препаратами. Подберите соответствующий диагноз из нижеприведенных:

-

острые эрозии желудка;

-

синдром Мэллори–Вейса;

-

диафрагмальная грыжа;

-

рак пищевода;

-

варикозное расширение вен пищевода;

-

геморрой;

-

рак сигмовидной кишки;

-

рак восходящего отдела кишечника;

-

неспецифический язвенный колит;

-

терминальный илеит;

-

дивертикулез толстой кишки;

-

геморрагический васкулит;

+

болезнь Верльгофа;

-

меккелев дивертикул.

Какие средства обладают цитопротективным действием в отношениислизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

-

облепиховое масло;

-

викалин;

-

гастроцепин;

+

сукральфат;

-

солкосерил;

У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

-

хронический холецистит;

-

дискинезия желчных путей по гипомоторному типу;

+

дискинезия желчных путей по гипермоторному типу.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными минеральными водами являются:

-

Натриево-гидрокарбонатные;

+

Натриево-хлоридные;

-

Натриево-сульфатно-гидрокарбонатные;

-

Радоновые;

-

Мышьяковистые.

При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют:

+

альмагель, викалин;

-

баралгин, аллохол;

-

левомицетин, колибактерин;

-

плантаглюцид, фестал.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью с заместительной целью назначают:

-

альмагель;

-

атропин;

-

викалин;

+

желудочный сок.

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка:

-

душица;

-

мята;

+

подорожник;

-

укроп.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты:

+

фестал;

-

баралгин;

-

бисептол;

-

викалин.

Неотложная помощь при желудочном кровотечении:

+

хлорид кальция, желатиноль;

-

альмагель, атропин;

-

викалин, гепарин;

-

фестал, баралгин.

Поздние, «голодные», ночные боли характерны для:

-

хронического гастрита;

-

язвенной болезни желудка;

+

язвенной болезни 12-перстной кишки;

-

цирроза печени.

За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке:

+

анализу кала на скрытую кровь;

-

дуоденальному зондированию;

-

желудочному зондированию;

-

рентгенографии желудка;

При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:

-

манную кашу;

-

молоко;

+

мясо;

-

хлеб.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для купирования боли эффективны:

-

антибиотики;

-

нитрофураны;

+

спазмолитики;

-

сульфаниламиды.

Обострение хронического холецистита провоцирует:

-

ОРВИ;

-

переохлаждение;

-

прием углеводов;

+

прием жирной пищи.

При хроническом холецистите отмечается:

-

асцит, «сосудистые звездочки»;

+

боль в правом подреберье, горечь во рту;

-

отрыжка тухлым, рвота;

-

рвота «кофейной гущей», мелена.

При обострении хронического холецистита применяют:

-

атропин, викасол;

-

гастрофарм, преднизолон;

-

пантаглюцид, фестал;

+

эритромицин, холосас;

Желчегонным действием обладает:

+

бессмертник;

-

календула;

-

крапива;

-

подорожник.

При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения:

-

содержимого желудка;

-

порции А;

+

порции В;

У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины

+

Гидроперикард

-

Гемоперикард

-

Повторный инфаркт миокарда

-

Инфекционный экссудативный перикардит

Назовите показания к проведению пункции перикарда

-

Тампонада сердца

-

Подозрение на гнойный процесс

-

Замедленное рассасывание экссудата

-

Диагностическая пункция

+

Все перечисленное

Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП?

+

расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

-

гипертрофия межжелудочковой перегородки

-

гипертрофия свободной стенки левого желудочка

-

однонаправленное движение створок митрального клапана

Наиболее информативное исследование для диагностики гипертрофической КМП:

-

ЭКГ

+

ЭхоКГ

-

ФКГ

-

рентгеновское

-

выявление увеличенной фракции выброса при физической нагрузке

Какой эхокг признак выявляется при дилатационной КМП?

+

расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

-

гипертрофия межжелудочковой перегородки

-

гипертрофия свободной стенки левого желудочка

-

однонаправленное движение створок митрального клапана

Клиническая картина при дилатационной КМП включает все, кроме:

-

признаки недостаточности кровообращения

-

нарушение ритма и проводимости сердца

-

тромбоэмболический синдром

+

изменение острофазовых показателей крови

-

кардиомегалию

При гипертрофической КМП имеются следующие особенности аускультативной картины:

+

систолический шум изгнания на верхушке и в точке Боткина

-

диастолический шум вдоль левого края грудины

-

сохраненный II тон на аорте

-

шум над крупными сосудами шеи

При каком заболевании нитраты ухудшают гемодинамику и могут быть опасны?

-

гипертоническая болезнь

-

дилатационная кардиомиопатия

+

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

-

аортальная недостаточность

-

склероз аорты

У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД-150/100 мм.рт.ст.Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

-

стеноз устья аорты

-

дефект межпредсердной перегородки

+

коарктация аорты

-

дефект межжелудочковой перегородки

-

открытый артериальный проток

Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

-

увеличение левой границы сердца

-

Facies mitrales

-

наличие мерцательной аритмии

+

наличие « щелчка открытия» митрального клапана

-

сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

При инфекционном эндокардите, как правило, не поражаются следующие клапаны

-

Митральный клапан

-

Трикуспидальный клапан

-

Аортальный клапан

+

Клапаны легочной артерии

-

Поражаются все клапаны

У 22-летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. АД-150/100 мм.рт.ст.Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?

-

стеноз устья аорты

-

дефект межпредсердной перегородки

+

коарктация аорты

-

дефект межжелудочковой перегородки

-

открытый артериальный проток

18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2-м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. II тон над аортой ослаблен. Пульс-64 в минуту, ритмичный. АД плечевой артерии- 95/75 мм.рт.ст., на бедренной артерии АД-110/90 мм.рт.ст.Ваш диагноз?

+

стеноз устья аорты

-

сочетанный порок сердца

-

дефект межжелудочковой перегородки

-

открытый артериальный проток

У больного 42 лет ревматизма, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. Недостаточность кровообращения II стадии.Назначены препараты: дигитоксин 0,1 мг 2 раза в день до еды, гипотиазид 50 мг утром натощак, реопирин по 1 т. 3 раза в день после еды, амиодарон0,2 2 раза в сутки после еды. На фоне проводимой терапии на 5 день больной стал жаловаться на появление тошноты, рвоты, усиление одышки, боли в правом подреберье. ЧСС-46 в минуту, редкая желудочковая экстрасистолия. АД-140/80 мм.рт.ст.Какая возможная причина ухудшения состояния?

-

естественное течение заболевания

+

передозировка дигитоксина

-

лекарственное повышение печени реопирином

-

лекарственная дуоденопатия

-

уменьшение эффекта гипотиазида

У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы.Чем грозит данное нарушение ритма?

-

развитием недостаточности кровообращения

+

появлением мерцательной аритмии

-

появление коронарной недостаточности

-

всем вышеперечисленным

-

ничем из перечисленного

У больного 41 года с митральным стенозом возник пароксизм мерцательной аритмии с ЧСС-190 в минуту, сопровождающийся появлением начальных признаков застоя легких.С чего целесообразно начать лечение?

+

дигоксин

-

кордарон

-

обзидан

-

лидокаин

-

электрическая дефибрилляция

У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы.Чем грозит данное нарушение ритма?

-

развитием недостаточности кровообращения

+

появлением мерцательной аритмии

-

появление коронарной недостаточности

-

всем вышеперечисленным

-

ничем из перечисленного

Какой из симптомов не характерен для констриктивного перикардита

-

Цирроз печени с асцитом

-

Набухание шейных вен

-

Обызвествление перикарда

-

Не увеличенные размеры сердца

+

Низкое венозное давление

У больных с выраженным аортальным стенозом эффективным и безопасным методом лечения сердечной недостаточности являются периферические вазодилататоры с преимущественным действием на артериолы:

+

правильно

-

неправильно

Из пречисленных комбинаций гипотензивных препаратов нерациональным является сочетание:

-

Празозина с гуанетидином.

+

Анаприлина с финоптином.

-

Коринфара с анаприлином.

-

Клофелина с гипотиазидом.

Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза? Все, кроме

-

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

-

хлопающий 1-й тон

+

акцент и раздвоение II тона над аортой

-

систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

При купировании гипертонического криза у больных с феохромоцитомой наиболее эффективны:

+

Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы.

-

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

-

Препараты, блокирующие бета-адренорецепторы.

-

Диуретики.

Артериальная гипертония, протекающая с кризами, сопровождающимися тахикардией, потоотделеием, гиперемией лица характерна для:

-

Синдрома Конна.

-

Реноваскулярной гипертонии.

+

Феохромоцитомы.

-

Синдрома Кушинга.

В патогенезе артериальной гипертонии у больных с коарктацией аорты придают значение:

+

Гемодинамическому фактору.

-

Гипоперфузии почек.

-

Обоим факторам.

-

Ни одному из перечисленных.

Гипокалиемия характерна для больных артериальной гипертонией:

-

С синдромом Конна.

-

С вторичным гиперальдостеронизмом.

+

И тем, и другим.

-

Ни тем, и ни другим.

Кардиомиопатией называют:

-

Поражения миокарда известной этиологии.

-

Поражения миокарда, связанные с каким-либо системным заболеванием.

+

Поражения миокарда неизвестной этиологии.

-

Специфические заболевания миокарда.

-

Все перечисленное.

Идиопатические формы поражения миокарда включают:

-

Гипертрофическую форму кардиомиопатии.

-

Дилатационную форму кардиомиопатии.

-

Рестриктивную форму кардиомиопатии.

+

Все перечисленное.

-

Правильно 1 и 2.

Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

-

Слабость.

+

Приступы сердечной астмы.

-

Отеки ног.

-

Венозный застой в большом круге кровообращения.

-

Все перечисленное.

Если основной жалобой больного является резко выраженная одышка (при физической нагрузке, ортопноэ, приступы сердечной астмы), наибольшего эффекта можно ожидать от назначения:

-

Сердечных гликозидов.

-

Диуретиков.

-

Вазодилататоров.

-

Любого из этих препаратов.

+

Правильно 2 и 3.

Для тетрады Фалло характерно все нижеперечисленное, за исключением:

-

межжелудочкого дефекта

-

декстропозиции аорты

+

пульмонального стеноза

-

межпредсердного дефекта

-

гипертрофии правого желудочка

Для лечения хронического пиелонефрита применяются все средства, кроме:

-

Антибиотиков

-

Нитрофурановых

+

Кортикостероидов

-

Сульфаниламидов

-

Производных налидиксовой кислоты

Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

+

а,б,в;

-

г,д;

-

а,в;

-

б,д;

-

а,б,д.

Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите : а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите – стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

+

а, б;

-

а,б,в,д;

-

в,д;

-

а,б,г;

-

а,б,в.

Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г)повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, в,г,д;

+

б,в,г,д;

-

все ответы правильные

-

г,д;

-

в,г,д.

Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в)шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

все ответы правильные

-

в,д;

-

б,в,г,д;

-

а,в,д;

+

в,г

Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в)дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выбрите правильную комбинацию ответов:

-

а,г;

+

а,б,в,г;

-

а,б,г;

-

а,в,г;

-

б,в,г.

Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а)гиперостоз; б) остеомаляция; в)остеопороз; г)остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

б,в,д;

-

в,д

-

а,д;

+

б,в,д;

-

а,г.

Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

-

40 мл/мин;

-

30 мл/мин;

-

20 мл/мин;

-

15 мл/мин;

+

5 мл/мин.

Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,г;

-

б,в,г;

-

а,б,в,г;

-

а;

+

б,в;

Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков; в) увеличение печени; г)суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

г;

-

б,в,г;

-

а,б,в,г;

-

б,в;

+

а,г.

Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а)тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,б,г,д;

+

а,б;

-

б,в,г;

-

а,б,г;

-

б,г,д.

Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,б,в,г;

-

б,в,г,д;

-

а,б,г,д;

+

а,б,в,д;

-

а,в,г,д.

Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,г;

-

а,д;

-

а,в;

-

г,д;

+

а,б;

При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

-

фибропластическом;

-

мезангиокапиллярном;

-

фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

-

мембранозном;

+

минимальных изменениях клубочков;

Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80% случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

-

выработкой антител к базальной мембране клубочков;

+

появлением в клубочках иммунных комплексов;

-

появлением антител к тубулярной базальной мембране.

Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

г,д;

-

б,в;

-

а,б;

+

в,г,д;

-

а,б,в.

Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:

+

а,б;

-

в,г;

-

а,б,в,г;

-

а,в,г;

-

а,г.

Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию:

-

а,д;

-

а,б,д;

+

а,б,в,д;

-

а,г;

-

а,б,г.

Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при : а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г)нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,б;

-

б,г;

-

а,г;

-

в,д;

+

а,б,г;

Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г)почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,б;

+

б,г;

-

а,б.г;

-

г,д;

-

в,г;

Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

б,в;

-

б,в,г;

+

все ответы правильные;

-

а,б,в;

-

а.б.в.г.

Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

-

отеки;

+

наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

-

артериальная гипертония;

-

макрогематурия.

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазо-ренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,в;

-

а,б,в;

-

в,г;

-

а,в,г;

+

а, б.;

Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а,б,в,г;

-

а,б,в,д;

-

а,б;

+

а,г;

-

а,д;

Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними: Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием нефротического синдрома и АГ, имеющий неблагоприятный вариант течения.

+

оба выражения верны и между ними существует логическая связь;

-

оба выражения неверны и между ними не существует логической связи;

-

первое выражение неверно;

-

второе выражение неверно;

-

оба выражения верны, но между ними не существует логической связи.

Нормальный уровень ОХС у пациентов без клинических проявлений атеросклероза?

-

300 мг/дл (7,2 ммоль/л)

-

250 мг/дл (6,5 ммоль/л)

+

190 мг/дл (5,0 ммоль/л)

-

176 мг/дл (4,5 ммоль/л)

-

130 мг/дл (3,5 ммоль/л)

К атерогенным липидам и липопротеидам плазмы крови относят все, кроме:

-

ЛП(а)

-

ХС ЛНП

-

ХС ЛПП

+

ХС ЛВП

-

ЛП(а)

Какие заболевания (состояния) сопровождаются преимущественным повышением ОХС?

-

Гипотиреоз

-

Билиарный цирроз печени

-

Избыточное потребление алкоголя

+

1, 2

-

2, 3

Какие заболевания (состояния) сопровождаются преимущественным повышением ТГ?

-

Ожирение, булимия

-

СД 2 типа, ХПН

-

Избыточное потребление алкоголя, панкреатит

-

Применение тиазидных диуретиков, глюкокортикостероидов

+

Все перечисленное

Какой целевой уровень ХС ЛНП при лечении установлен для больных ИБС и ее эквивалентами?

-

175 мг/дл (4,5 ммоль/л)

-

130 мг/дл (3,5 ммоль/л)

+

100 мг/дл (2,6 ммоль/л)

-

75 мг/дл (1,9 ммоль/л)

-

65 мг/дл (1,7 ммоль/л)

Какие положения неверны при выборе тактики назначения статинов, больному с острым коронарным синдромом?

-

Назначение любого статина в течение недели после поступления в стационар, постепенно повышать дозу на 10 мг 1 раз в 1—2 мес

-

Назначение статина только при повышении уровня ХС ЛПН > 155 мг/дл (4,0 ммоль/л)

+

Назначение симвастатина, лучше аторвастатина, в дозе 80 мг/сут в

-

первые 24 ч после поступления в стационар при уровне ХС ЛНП > 116 мг/

-

дл (3,0 ммоль/л)

-

Назначение статина при выписке из стационара с дальнейшей титрацией до целевого уровня ХС ЛНП;

-

1, 2, 4

Противопоказания к назначению статинов:

+

Тяжелые заболевания печени с повышением АЛТ, ACT в 3 раза выше

-

нормы; миопатии с повышением КФК в 5 раз выше нормы; беременность,

-

лактация.

-

Острый ИМ, увеличение интервала Q— Г на ЭКГ

-

Подагра, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

-

Запоры, гипертриглицеридемия

-

Желчнокаменная болезнь, ХПН II—III ст.

Какие лекарственные препараты не рекомендовано применять со статинами из-за риска развития миозитов и рабдомиолиза?

-

Фибраты и никотиновую кислоту;

-

Эритромицин и кларитромицин;

-

Циклоспорин и азольные противогрибковые средства;

-

1, 2

+

1, 2, 3

Какое положение верно применительно к фармакотерапии статинами у больных СД 2 типа?

-

Способствуют контролю гипергликемии

-

Предупреждают микрососудистые поражения

+

Снижают уровень модифицированного ХС ЛНП, корригируют ТГ,

-

предупреждают макрососудистые поражения и осложнения

-

1, 2

-

Снижают постпрандиальную гипертриглицеридемию

Оптимальное время приема всех статинов, за исключением розувастатина?

-

В 7 часов утра до еды

-

В 12 часов до еды

-

В 16 часов после еды

+

В 19—20 часов вне зависимости от приема пищи

-

В любое время суток

По классификации ВОЗ формами ИБС являются:

-

внезапная смерть (первичная остановка кровообращения);

-

нарушения сердечного ритма;

-

сердечная недостаточность;

+

все перечисленные;

-

ни одна из перечисленных.

Синдром стенокардии не включает в себя следующий симптом:

-

сжимающие боли за грудиной;

+

нарушение ритма

-

иррадиация болей в левую руку;

-

возникновение болей во время ходьбы;

-

купирование боли нитроглицерином.

Какие из перечисленных оснований для утверждения дифференциального диагноза нестабильной стенокардии с инфарктом миокарда неверны?

-

изменения комплекса QRS в сочетании с подъемом сегмента ST и последующей инверсией зубца T;

-

повышение активности трансаминаз;

-

показатели состава периферической крови;

+

регистрация желудочковых экстрасистол.

Какой или какие из перечисленных признаков на ЭКГ являются доказательствами для инфаркта миокарда?

-

депрессия сегмента ST;

-

низкий вольтаж зубцов;

-

высокий равносторонний зубец Т;

+

зубец QS в сочетании с подъемом сегмента ST;

Что из перечисленного не входит в понятие «резорбционно-некротический синдром» при инфаркте миокарда?

-

повышение температуры;

-

нейтрофильный лейкоцитоз;

-

увеличение трансаминаз в сыворотке крови;

+

нарушение ритма сердца.

Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии является:

-

анальгин;

-

валидол

-

нитросорбид;

+

нитроглицерин;

-

валокордин.

При каком нарушении ритма при остром инфаркте миокарда, осложнившемся острой левожелудочковой недостаточностью нет необходимости в назначении антиаритмических средств?

-

пароксизмальная желудочковая тахикардия;

-

мерцание предсердий;

+

синусовая тахикардия (ЧСС менее 120 в мин.);

-

полная аv-блокада.

Для левожелудочковой недостаточности не характерен следующий симптом:

-

одышка;

+

набухание шейных вен;

-

«застойные» хрипы в легких;

-

тахикардия;

Признак эффективности терапии сердечными гликозидами следующий:

+

уменьшение одышки;

-

учащение ЧСС

-

уменьшение диуреза;

-

увеличение отеков.

Какие из перечисленных препаратов не используются для лечения ХСН:

+

симпатомиметики и ганглиоблокаторы;

-

сердечные гликозиды и диуретики;

-

нитраты и ингибиторы АПФ.

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

-

стафилококк

-

клебсиелла

+

β-гемолитический стрептококк группы А

-

синегнойная палочка

-

пневмококк

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

+

10–12 дней

-

3–4 дня

-

неделя

-

месяц

-

2 месяца

Какие из перечисленных факторов вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, б

-

а, б, д

-

а, г

+

все ответы правильные

-

в, г, д

Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

-

до 2 лет

+

с 2-летнего возраста до 40 лет

-

климактерический период

-

период менопаузы

-

пубертатный период

Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, д

+

а, б

-

а, б, г

-

б, д

-

а, б, д

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:

+

а, в, г

-

в, г, д

-

а, г, д

-

а, б, в

-

а, в, д

Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, в, г

-

а, б, в

-

а, б, д

+

а, г

-

а, в, д

Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:

+

а, б

-

а, в

-

а, б, г

-

а, б, в, г

-

а, г, д

Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

б, г, д

-

г, д

+

б, г

-

а, в, г

-

а, б, г

Какие признаки являются характерными для острого гломерулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, б

-

а, в

-

а, г

+

б, в

-

а, д

Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, б, в, г

-

а, б, в, д

-

а, б

+

а, г

-

а, д

Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН;б)массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

-

а, б, в

-

а, г

-

а, г, д

+

а, в, д

-

а, в, г, д

Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) прoфилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д) увеличение перфузии ишемизированных клубочков.Выберите правильную комбинацию ответов:

+

в, д

-

а, б, в, г, д

-

а, б, в

-

а, б, в, г

-

б, в, г, д