1)Психика как универсальный приспособительный механизм в пр-се эволюции психика человека осуществляет приспособительные функции, благодаря чему человек приобретает качества , свойственные ему как билог виду: сила, гибкость, подвижность и т.д. Однако с течением времени наиболее опасным становится не оружие врага, а его слово, т.е. психика утрачивает свой универсальный приспособительный характер. Современный мир- это мир знаков, символов и значений. Наши слова могут нести в мир информацию , отличающуюся от той, которую мы вложили проблема психосоматического соотношения, одна из наиболее сложных проблем для медицины, не смотря на то, что происходило тесное взаимодействие психического и соматического изучения в процессе нескольких веков.( со времен Гиппократа) теория темперамента Гиппократа: сангвиник-кровь(сердце)

Флегматик-слизь(ГМ)

Холерик- желчь( печень)

Меланхолик- черная желчь( селезенка)

3)История учения о психосоматике. 1818г- Хайнрот (психосоматические) выделил принно-следственную связь между заболеваниями и соматическими проявлениями с его т.з. человек одновременно стремится к добру и ко злу. Борьба двух противоположностей приводит к чувству тревоги. Однако чаще всего страсти толкают к дурным поступкам( чувство вины). Соединение чувства тревоги и чувства вины приводит к меланхолии и в этой меланхолии «погибает душа, но перед тем как погибнуть, душа разрушает тело» 1822г- Якоби- (самотопсихические, как дополнение к понятию психосоматики) Столетие спустя появляется термин психосоматической медицины первично выделялись семь классификаций психосоматических заболеваний(психологические причины вызывают органические изменения: - бронхиальная астма

-язвенный колит

-гипертония -нейродермит -ревматоидный артрит -язва желудка и 12пестной кишки -гипертериоз позже были добавлены: -рак -инфекуионные заболевания -психические заболевания, ослажненные самотической паталогией( нервная булимия, нарвная анорексия, алкоголизм) речь идет не о появлении нового направления, а о возрождения принципов медецины древности. Начало современной истории психосоматики начинается с теории Фрейда, который доказывает, что «подавление» эмоций путем конверсии проявляется в самотическом симптоме, причем для выбора органа необходима «соматическая готовность»

4. Современное представление о психосоматике

Для психосоматики как специфической области знания на современном

этапе ее развития основными являются теоретические проблемы механиз-

ма психосоматического взаимодействия, специфичности и индивидуальной

изменчивости, а также проблема разработки эффективного метода лече-

ния психосоматических расстройств. Трудность в их разрешении связана с

попыткой применения методов естественных наук к изучению телесности

человека, которая является не столько биологическим, сколько социально-

психологическим феноменом. Дальнейшее развитие психосоматики как науч-

ного направления в рамках психологии невозможно без изучения здоровой

телесности, однако этому мешает характерный для психологии дискурс,

исключающий тело из сферы ее интересов. Независимо от приемов, кото-

рые используются для доказательства «психосоматического взаимодейст-

вия», противопоставление психического и соматического как различных ас-

пектов человеческого существования приводит к возникновению труднораз-

решимых методологических вопросов.

5)Патогенез психосоматических расстройств. Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен и определяется:

1. неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами;

2. наследственным предрасположением к психосоматическим расстройствам;

3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятельности ЦНС);

4. личностными особенностями;

5. психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий;

6. фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов;

7. особенностями психотравмирующих событий.

Перечисленные факторы не только участвуют в происхождении психосоматических расстройств, но и делают индивида уязвимым к психоэмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и утяжеляют течение соматических нарушений.

6) Психосоматические расстройства в международной классификации болезней десятого пересмотра

7)Классификация психосоматических расстройств а.Б. Смулевича.

8. Соматизированные психические расстройства

«Соматизированное расстройство» (F45.0) – характеризуется множе-

ственными, постоянно возникающими и в то же время изменчивыми сомати-

ческими симптомами, длящимися не менее двух лет. Жалобы могут отно-

ситься к различным органам и системам организма:

- желудочно-кишечный тракт (рвота, боли в животе, тошнота, вздутие

живота, понос, непреносимость отдельных видов пищи);

- сердечно-сосудистая система (поверхностное дыхание, учащенное

сердцебиение, головокружение, боли в области груди);

- гинекологическая сфера (болезненные или нерегулярные менструа-

ции, рвота во время беременности);

- кожная чувствительность (зуд, жжение, покалывание, онемение, бо-

лезненность) (МКБ-10, 1994; Каплан, Сэдок, 1998)

Кроме того, могут наблюдаться боли различного характера и локализа-

ции. Подчеркнем, что мышечные боли напряжения не относятся к этой кате-

гории расстройств, поскольку являются физиологическим симптомом трево-

ги.

Несмотря на то, что во многих случаях у больных отмечается высокий

уровень тревоги и депрессии, они не склонны обсуждать психологические

причины своих телесных симптомов и не жалуются на эмоциональные про-

блемы. Чаще всего беспокойство и сниженное настроение больные связыва-

ют с плохим физическим самочувствием и отчаянием из-за невозможности

получить эффективную медицинскую помощь.