В системе лэо выделяют следующие виды медицинской помощи:

- первую помощь;

- доврачебную помощь;

- первую врачебную помощь;

- квалифицированную медицинскую помощь;

- специализированную медицинскую помощь.

Первая помощь - комплекс простейших мероприятий, выполняемых на месте ранения (поражения) самим населением в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных формирований с использованием табельных и подручных средств. Цель первой помощи - устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшим, снижение и предупреждение развития тяжелых осложнений. Оптимальные сроки оказания первой помощи – до 30 мин.

Объем первой помощи зависит от вида чс.

1. При катастрофах с преобладанием механических поражающих факторов проводятся:

- извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды;

- непрямой массаж сердца;

- борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. Запрокидывание головы пострадавшего назад для предупреждения западения языка. При рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок. Искусственную вентиляцию легких проводят методом ≪рот в

рот≫ или ≪рот в нос≫, а также с помощью S-образной трубки;

- временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие сосуда в ране, жгут, максимальное сгибание конечности, придание возвышенного положения конечности;

- иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

- наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

- введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства;

- щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

- подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

2. В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

- тушение горящей одежды;

- укутывание пострадавших чистой простыней.

3. При катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно осуществляют:

- защиту органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них СДЯВ;

- частичную санитарную обработку открытых частей тела (проточной водой, 2% раствором соды) и при возможности дегазацию прилегающей к ним одежды;

- при пероральных отравлениях дать обильное питье, промывание желудка ≪ресторанным способом≫;

- скорейший вынос пораженных из зоны отравления.

4. При авариях с выбросом радиоактивных веществ проводят:

- йодную профилактику и использование по возможности населением радиопротекторов;

- частичную дезактивацию одежды и обуви.

5. При массовых инфекционных заболеваниях в очагах биологического заражения необходимо:

- активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

- применение средств экстренной профилактики;

- проведение частичной санитарной обработки.

Доврачебная помощь - комплекс медицинских мероприятий, которые оказывают средние медицинские работники (медицинские сестры, фельдшерские бригады скорой медицинской помощи) в непосредственной близости от места поражения с использованием табельных медицинских средств. Ее назначение - борьба с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, шок), защита ран от вторичного инфицирования, осуществление контроля правильности оказания первой помощи, предупреждение развития последующих осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час.

В дополнение к мероприятиям первой помощи, объем доврачебной помощи включает:

- ИВЛ с помощью мешка Амбу;

- надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

- вливание инфузионных средств;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

- введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных, противорвотных препаратов;

- дача сорбентов, антидотов;

- контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами;

- наложение асептических и окклюзионных повязок.

Первая врачебная помощь - Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Первая врачебная помощь должна быть оказана в течение первых 4-5 часов с момента поражения.

К неотложным мероприятиям относят следующие:

- закрытый массаж сердца;

- восстановление проходимости дыхательных путей (трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка, отсасывание слизи, рвотных масс и крови);

- искусственное дыхание;

- окончательная остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране, наложение лигатуры на кровоточащий сосуд);

- борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечнососудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.)

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

- проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих их очага химического поражения;

- введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

- дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

- промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;

- применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относят следующие:

- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

- смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

- инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

- назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного. Квалифицированная медицинская помощь - Комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых

врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи 8-12 часов.

Перечень неотложных мероприятий квалифицированной терапевтической помощи:

- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

- комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

- введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

- комплексная терапия при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

- дегидратационная терапия при отеке головного мозга;

- коррекция грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

- комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

- введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

- применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Перечень неотложных мероприятий квалифицированной хирургической помощи:

- окончательная остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- ≪лампасные≫ разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

- профилактика и лечение аэробной инфекции;

- хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пнев-мотораксе.

- оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

- лапаротомия при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

- декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением.

Квалифицированную медицинскую помощь оказывают в медицинских формированиях (этапах медицинской эвакуации) или лечебных учреждениях.

Специализированная медицинская помощь – завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Ее оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, отоларингологи, офтальмологи и др.), имеющие специальное лечебнодиагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Цель ее - максимально восстановить утраченные функции органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию.