Патогенные анаэробы

1.

2

3. Возбудители газовой анаэробной инфекции. Характеристика их свойств. Патогенез заболевания. Микробиологический диагноз. Специфическая профилактика и терапия.

Отдел Фермикутес

Группа Грам «+»спорообразующие палочки

Семейство Бациляция

Род Кластридиум 7 видов (по частоте встреч)1perfringes 2novii 3septicum 4histoliticun 5sardeli 6dificili 7sparogenus

Анаэробы,мезофилы,рН6.8-7.2.Не требовательны к питательным средам.

1perfringes палочка длинной 1-7мкм,d0.5-0.7,спора расположена субтермально или центрально,неподвижна,образует капсулу.На кровяном агаре Цеслера дает R форму колоний на фоне выраженного гемолиза.О и К.Ферментирует все углеводы с обр. газа,разжижает желатин,расщепляет козеин.Обр. Аммиак,индол.скатол,сероводород.

2novii Самая крупная 22мкм,d 5-7,перитрих, спора расположена центально.Sформа колоний,мало выражен гемолиз.

3septicum в благоприятных условиях дает нитевидные формы,длина до 40мкм,d 0.5-1 мкм.Колонии в виде переплетающихся нитей на фоне гемолиза.

4histoliticun длина 1-5мкм,d 0.5-0.7,перитрих,спора расположена субтрмально(тенисная палочка)Sформа колонии грязно-серые,на фоне гемолиза.Не обладает сахаралитическими свойствами.Ферментирует все известные белки.

АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА.

О и Ну всех пкроме перфрингенс у него-О,К

Классифик поЭкзотоксину.Протективного нет.

ЭКОЛОГИЯ

perfringes является обитателем кишечника человека и животных.,остальные только у травоядных животных.

УСТОЙЧИВОСТЬ

Споры выдерживают кипячение от 40 мин до 6-8 ч.

ПАТОГЕНЕЗ

1адгезия

2капсула

3инвазия

4экзотоксин

5ферментативная активность возбудителя.

Perfringens-раневая поверх-ь грязно серого цвета, напоминает вареное мясо, повер-ь ослизнена, при пальпации распадается на отдельные волокна, рана зловонна, крепитация как на поврежденной поверх-ти, так и рядом.

Novii- дает бледно-розовую поверх-ь

Septicum-ярко-красная повер-ь, рана зловонна

Histoliticum- темно-мальновая повер-ь, края оплавлены, степень белковой активности так высока , что разрушает суставы и происходит самоампутация

Иммунитет гуморальный,антитоксический,антибактериальный.

Лабораторная диагностика. Материалом для исследования служат кусочки пораженных тканей (некротизированная и пограничные с ней участки) и отечная жидкость, перевязочный и шовный материал (шелк, кетгут), одежду, образцы почвы; Микробиологическая диагностика заключается в выделении из исследуемого материала возбудителя и его идентификации, основанной на изучении морфологических, культуральных, биохимических свойств и определении токсигенности.

ПРОФИЛАКТИКА

1Качественная хирургическая помощь, при острой ране-антигангеозная сыворотка

Лечение

-хирургическииссечение поврежденной ткани +3 см здоровой ткани вглубь

4 Возбудитель столбняка, характеристика его свойств.

Отдел Фермикутес

Группа Грам «+»спорообразующая палочка

Семейство Бациляция

Род Кластридиум

Вид Кластридиум Тетани

МОРФОЛОГИЯ

Палочки длинной 1-5,d 0.5-1.5.мкм

Вне организма образуют терминально расположенные споры(барабанные палочки)

Капсулы не имеют,перитрих(20 жгутиков по телу)

Мезофил,аэротолероген,рН 6.8-7.2

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ

Не требовательны к питательным средам:

1На среде Кита-Тароци равномерное помутнение,осадок.

2 На кровяном агаре Цислера: мелкие Rформы колонии с длинными отростками по краю(как паучки)

Расщепляют глю. С образованием кислоты без газа,нитраты в нитриты.

АНТИГЕННЫЕ СВОЙСТВА

О и Н

Н(10 серовариантов,испол.для эпид.расследования)все сероарианты синтеризуют одинаковый экзотоксин.

Экзотоксин протективный.

ЭКОЛОГИЯ

Выд.с испражнениями травоядных животных(редко человека).Инфекция раневая.

Формы:

-раневая

-постхирургич

-постродовой

-новорожденного

-постабортивный

-крептогенный-ворота инфекции очень незначительны, что их неьзя найти

УСТОЙЧИВОСТЬ

Вегетативная форма в почве- до 1,5мес,

Спора 25 лет

Кипячение 40 мин

Спора у УФ и дезинфектанту устойч.

ПАТОГЕНЕЗ

-экзотоксин(состоит из 2 форм:

1Тетанолизин- in vitro разрушает эритроциты,лейкоциты,тромбоциты.

2Тетаноспазмин- синтезирутся в виде протоксина, проеальтические штаммы синтез-ют протеазу, разрезающую на цепи Н,L. Непротеалитические штаммы используют протеазу че-а. Н-цепь- акцепторная функция(мешень: мембрана синаптосомы двигательного нейрона). L-цепь- входит в синаптическую щель и путем эндоцитоза проникает в аксон, по которому двигается со скоросью 1 мм в час, под толстой галиозной оболочкой, двигательного тела нейрона разрушается выделяя медиаторы воспаления (ГАМ,ацителхолин)

СИМПТОМЫ

-поражение иннервации мыщц лица и жевательной мускулатуры.,сарданическая улыбка,верх лица выражает страдание

-поражение мыщц шеи(запрокидывание головы)

-поражается межреберные мышцы живота и спины. В момент сокращения больной опирается на затылок и копчик

-поражение конечностей-в момент сокращения опирается на затылок и пятки

ЛЕТАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

Состовляет 60%

-асфиксия

-поражение сосудо-двигательного центра,остановка сердца.

СТОЛБНЯК НОВОРОЖДЕННОГО

Ворота инфекции-пупочная рана

-отказ от груди

-поза лягушонка.

ПОСТХИРУРГИЧЕСКИЙ, ПОСТРОДОВОЙ, ПОСТОБОРТОТИВНЫЙ- остановка сердце раньше, чем апистотонус

ИММУНИТЕТ

Гуморальный,напряженный,токсический.

ДИАГНОСТИКА

-Биологический

-Бакториологический

ПРОФИЛАКТИКА

-Первая хирургическая помощь

-защита от почвы

-АКДС

ЛЕЧЕНИЕ

-Введение анатоксина

-Симпотомотическое .