16Нарушение кровообращения нижних конечностей -

Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Если кровоток в артериях, кровоснабжающих нижние конечности, вследствие прогрессирования атеросклероза нарушается, то их ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ и развивается заболевание, называемое «заболеванием периферических артерий», или «болезнью артерий ног». Нарушение кровообращения в нижних конечностях может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий. Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания. Симптомы нарушения кровообращения в нижних конечностях:

Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания – перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота – это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на все более меньших расстояниях. Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощещения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности. При тяжелой степени ишемии нижних конечностей возможно появление сухости кожных покровов, снижение их температуры, бледность, а также появление трофических язв, выражено болезненных. При отсутствии лечения неизбежно развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

16Неотложная помощь при ранах

При поверхностных ранах обработка производится 3%-ной перекисью водорода, слабым раствором марганца. края раны обрабатывают 2-5 % раствором йода, накладывают стерильную повязку, направляют в травмпункт. При глубоких ранах с повреждением сосудов обязательно накладывается жгут, давящая повязка, при венозном кровотечении холод, возвышенное положение конечности. При ранах туловища давящая повязка, обязательно обезболивающие 50%-ный раствор анальгина, 2,0% внутримышечно, баралгин, кеторол.

Анотомические и функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата

Ушиб - повреждение тканей без нарушения целости кожи. Это может быть воздействие тугого предмета или падения.

Клиника - боль, кровоподтек, припухлость.

Неотложная помощь: давящая повязка, первые два дня холод, затем тепло (УВЧ; сомокс).

Растяжение и разрыв связок. Возникает при резких движениях в суставе, превышающий его физиологический объем.

Клиника: резкая боль, отек.

Неотложная помощь: как при ушибах.

"Краш" - синдром - синдром длительного сдавливания - очень

тяжелая травма при которой сдавливаются части тела (чаще конечности) с последующим развитием общих расстройств в организме. Сдавливание сопровождается развитием шока, в последующем - отравление организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности, миоглобином, который блокирует конечные канальцы, вызывая острую конечную недостаточность.

Неотложная помощь: немедленное извлечение пострадавшего из-под тяжести, обложить пузырями со льдом и холодной водой. Обязательная иммобилизация конечностей. Для профилактики шока вводят наркотики внутривенно, внутримышечно: промедол - 2% - 1-2 мл; омнопол - 1-2 мл., обильное питье; внутривенно колиглюкин - 400,0; глюкоза 5% - 500,0, витамины группы В, С.

Вывих - повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей. Вывихи обычно случаются при падении.

Клиника - боль, резкая деформация сустава, невозможность пассивных движений.

Неотложная помощь: холод, обезболивание, иммобилизация.

У взрослых вправление выпавшей кишки во внебольничных условиях (т.е.

при отсутствии хирургического стола, которому можно придать определенный

наклон) осуществляют в коленно-локтевом или в коленноплечевом положении

больного. Консервативное лечение показано главным образом в детском воз-

расте и в начальных стадиях у взрослых, особенно при внезапно возникшем

выпадении.

Госпитализация необходима в тех случаях, когда вправление выпавшей

кишки оказалось затруднительным или при наличии признаков ущемления вы-

павшей кишки. Тотальное выпадение прямой кишки у большинства больных

требует планового хирургического лечения.

17

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Основные причины нарушений кровообращения можно разделить на 2 группы: артериальные и венозные.

Венозные:

1. Варикозное расширение вен.

Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов. Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие. Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам:

Давление крови из артерий.

Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий.

Наличие клапанного аппарата.

При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

Причин варикозного расширения вен множество: прямохождение, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, заболевания нервной системы. Важную роль играет образ жизни: малая подвижность, сидячая или стоячая работа, длительное нахождение в одной позе.