Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
экзамен хирургия..rtf
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
1.12 Mб
Скачать

50). Сестринский процес за урологическим больным в послеоперациоооный период

Уход за урологическими больными в послеоперационном периоде

Постель пациента должна быть надежно защищена от выделений. Все дренажи необходимо прочно зафиксировать, правильно погрузить в емкости для сбора мочи (без перегиба и упора в стенки или дно, на определенную глубину), придав больному положение, обеспечивающее отток отделяемого. Для профилактики восходящей инфекции вся дренажная система обрабатывается в соответствии с ОСТом. Сосуды должны плотно закрываться и иметь отверстие, соответствующее диаметру трубки, соединенной с дренажем или катетером. В емкость для сбора мочи перед погружением дренажа наливается 50-100 мл антисептического дезодорирующего раствора (пермаганата калия, фурацили-на и др.).После урологических операций моча может просачиваться вокруг дренажей. Поэтому медицинская сестра обязана периодически с помощью вакуумного дренирования или шприца отсасывать мочу, менять повязки по мере их промокания, не использовать при перевязках вату, так как она впитывает мочу и становится источником неприятного запаха и вторичного инфицирования раны. Повязка вокруг дренажа состоит из нескольких слоев марлевых салфеток, которые надрезаются с краю и укладываются сверху (по типу штанишек) с обеих сторон. Поверх накладывается марля с отверстием для дренажа, которая закрепляется на коже с помощью клеола или полосок лейкопластыря.

После операции на яичке, семенном канатике на мошонку накладывают Т-образную повязку или суспензорий, в треугольной площадке последнего делается отверстие для полового члена.

Медицинская сестра ведет постоянное наблюдение за функционированием дренажей (количество, цвет выделений) и делает записи в сестринской истории болезни. Обо всех изменениях (прекращении оттока по дренажу, появлении свежей крови, сгустков и др.) немедленно сообщает врачу.

Ранняя активизация урологических больных - залог успешного выздоровления. При этом медицинская сестра должна принять меры, чтобы не произошло смещение и выпадение дренажей, перекрыть просвет дренажа зажимом или согнуть и перевязать кончик трубки. У сидячих больных используются мочеприемники (лучше одноразовые) или на шею подвешивается бутылочка для сбора мочи.

51), Асептики. Виды.Понятие об асептике и антисептике, их виды

Антисептика – метод предупреждения заражения ран и лечение инфекционных ран воздействием на микробы лекарственных средств. В зависимости от принципа действия принятого метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешенную антисептику. Механическая – направлена на уменьшение количества микробов в ране и создание неблагоприятных условий для их жизни (удаление инородных тел, нежизнеспособных тканей, промывание раны). Физическая – заключается в использовании физических методов (гигроскопические повязки для отсасывания раневого секрета с содержанием микробов и их токсинов, гипертонические растворы – создают давление больше чем в ране), ультрафиолет. Химическая – использование различных химических веществ, которые обладают бактерицидным действием. Биологическая – предусматривает применение большой группы лечебных препаратов, которые воздействуют не только на микробы, но и на макроорганизм (антибиотики, антитоксины, вакцины). Смешенная – предусматривае применение нескольких видов антисептики. Асептика – система профилактических мероприятий, препятствующих попаданию микробов в рану, органы, полости тела больного при хирургических отравлениях, перевязок и др. В понятие асептики включается: стерилизация инструментов, материалов, приборов; обработка рук хирурга; соблюдений правил работы во время операции, обследования; санитарно-гигиенические мероприятия в лечебных учреждениях. 52).