3. Принципы и содержание лечения.

Задача 21

Больной, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, ортопноэ, сухой кашель. Объективно: акроцианоз, набухшие шейные вены, отеки ног. В легких - в нижних отделах с обеих сторон - крепитация, ЧДД 22/мин, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 86/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень + 6 см ниже края реберной дуги.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование.

2. Назовите методы инструментальной диагностики, их вероятные результаты.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 22

У больного 18 лет при профилактическом осмотре обнаружено ослабление 1 тона и систолический шум на верхушке. ЧСС 72/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Из анамнеза - в детстве отмечает частые ангины, в возрасте 13 лет перенес хорею.

1. Диагноз, обоснование.

2. Назовите инструментальные методы верификации данного заболевания и их вероятные результаты.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 23

У больного 63 лет на 25 сутки течения инфаркта миокарда появился субфебрилитет, потливость. Объективно: в легких справа в нижних отделах выслушивается шум трения плевры, над областью абсолютной сердечной тупости выслушивается систолический скребущий шум, усиливающийся от нажатия стетоскопом, ЧСС 96/мин, ритм правильный, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование.

2. Каков патогенез данного осложнения? Назовите недостающий признак классического течения данного осложнения. Перечислите методы инструментальной и лабораторной диагностики данного заболевания и их вероятные результаты.

3. Принципы и содержание лечения данного осложнения.

Задача 24

У больного, в течение 20 лет страдающего артериальной гипертензией, имеется одышка при малейшей нагрузке, ортопноэ. Объективно: отеки ног, в нижних отделах легких с обеих сторон - крепитация, ЧДД 22/мин, сердце - ­левая граница по передней подмышечной линии, верхняя - на уровне III ребра, правая - у правого края грудины, тоны сердца приглушены, ЧСС 92/мин, ритм правильный, АД 160/130 мм.рт.ст. Печень + 4 см ниже края реберной дуги.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование.

2. Перечислите методы инструментальной диагностики и их вероятные результаты в данном случае.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 25

Больная 62 лет, в течение 20 лет страдающая гипертонической болезнью (адаптирована к АД 160/90 мм.рт.ст на фоне приема каптоприла и гипотиазида), стала жаловаться на снижение диуреза, отечность лица, тошноту. Объективно: бледность кожи, отечность лица, ног, рук. В легких - везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ЧСС 96/мин, АД 200/110 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование

2. Назовите лабораторные методы диагностики, подтверждающий данное осложнение, и их вероятные результаты.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 26

У больного 50 лет жалобы на частые головные боли, эпизоды синкопэ, одышку при умеренной физической нагрузке. Из анамнеза - частые ангины, в детстве болели суставы. Объективно: бледность кожи, периферических отеков нет. В легких - ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах с обеих сторон, сердце - во II межреберье справа от грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен, ЧСС 76/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Печень не увеличена.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование.

2. Опишите гемодинамику при данном заболевании. Проявлением чего являются головные боли, синкопэ?

3. Назовите методы инструментальной диагностики данного заболевания и их вероятные результаты.

Задача 27

Больная К., 26 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, отечность лица, ног, уменьшение количества мочи. Из анамнеза: частые ангины, в возрасте 22 лет имелся эпизод отеков всего тела, леченный в стационаре. Объективно: массивные отеки ног, лица, передней брюшной стенки. В нижних отделах легких - ослабленное дыхание. Соr - тоны ясные, шумов нет, ритм правильный, ЧСС - 100 в мин., АД - 150/90 мм.рт.ст. Печень не увеличена.