1. Диагноз, обоснование.

2. Дополнительные исследования и их возможные результаты.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 9

У больного 62 лет жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, больше утром, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног. Из анамнеза: кашель беспокоит в течение 20 лет, год назад присоединились отеки ног. Курит в течение 50 лет. Объективно: дышит шумно, удлиненный выдох, кожа лица розовая, умеренные отеки ног. В легких - коробочный звук, аускультативно ­множество рассеянных сухих хрипов по обоим легочным полям, ЧДД 22/мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет, ритм правильный, ЧСС 92/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги.

1. Диагноз, осложнение, их обоснование.

2. Дополнительные исследования и их возможные результаты.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 10

У больной 22 лет появились отеки на лице и ногах, слабость. Из анамнеза: 1 месяц назад после ангины появились отеки на лице, которые нарастали с присоединением отечности ног. Моча цвета «мясных помоев». Никогда ранее не болела. Объективно: кожа бледная, отечность лица, большие отеки ног, передней брюшной стенки, поясничной области. В легких - везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 92/мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется у края реберной дуги.

1. Диагноз, обоснование.

2. Лабораторные исследования и их возможные результаты.

3. Принципы и содержание лечения

Задача 11

У больного 33 лет отмечаются приступы удушья, возникающие остро при вдыхании различных запахов, в весеннее время, прекращающиеся внезапно при вдыхании ингаляторов или введении эуфиллина. Описанные при ступы беспокоят в течение 20 лет. В межприступный период состояние хорошее. В момент приступа: положение вынужденное, с фиксированным плечевым поясом, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, выраженная одышка, удушье, ЧДД 28/мин, цианоз лица, при аускультации ­множество сухих хрипов по обоим легочным полям. Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 100 в мин., ритм правильный, АД 130/80 мм.рт.ст. Печень пальпируется у края реберной дуги.

1. Диагноз, обоснование.

2. Назовите этиологию и патогенез данного заболевания.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача 12

Больной 58 лет в течение 3 лет жалуется на загрудинные давящие боли продолжительностью 5 минут, возникающие при ходьбе 500 м. В течение последних 3 дней боли стали продолжительнее, интенсивнее, возникают при ходьбе 200 м. Из анамнеза: курит много лет, в течение 7 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. Объективно: отеков нет, в легких - везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72/мин, АД 120/80 мм.рт.ст., печень не увеличена.

1. Диагноз, обоснование

2. Выбрать имеющиеся факторы риска данного заболевания. Рекомендуйте необходимый в данном случае режим физической активности. Укажите обязательный в данном случае метод диагностики с возможными результатами.

3. Принципы и содержание лечения.

Задача№13

У инъекционного наркомана 35 лет имеется повышение температуры до 39 С в течение 2 мясяцев. Объективно: периферических отеков нет, в легких – везикулярное дыхание, сердце – у основания мечевидного отростка выслушивается грубый систолический шум, ЧСС 92/мин, АД 100/70 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Селезенка увеличена, мягкой консистенции.

1. Диагноз, обоснование. Укажите фактор риска этого заболевания, имеющийся у данного больного.

2. Назовите 2 основных метода диагностики данного заболевания с возможными результатами.

3. Назовите принципы и содержание лечения.

Задача№14

При осмотре молодого человека 18 лет без жалоб, призывной комиссией военкомата выявлена бледность кожи, «пляска каротид», положительный симптом Квинке. В легких – везикулярное дыхание, сердце – во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина-Эрба выслушивается диастолиеский шум, ослабление II тона. ЧСС 72/мин, АД 130/30 мм рт.ст. Печень не увеличена.