1. Нейрохирург консультациясы

2. Окулист консультациясы

3. МҚҚ рентгенографиясы

4. Компьютерлік томография

5. МҚҚ контрастты рентгенографиясы

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}=3

81.Науқас 30 жаста жоғарғы ерін аймағында домбығуға, қолмен тигенде ауырсынуға, мұрынның оң жақ жартысы аймағында ауырсыну. 6 күн бойы ауырады, дене температурасы 37,5-38°C дейін көтерілген.

Объективті: жоғарғы ерін терісінің гиперемиясы мен инфильтрациясы белгіленеді, инфильтрат 1,5-2 см оң жақта мұрын қуысының түбі аймағында, пальпация кезінде қатты ауырсынады, ортасында іріңді өзек бар. Мұрын қуысының шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, бөліністері жоқ. Мұрындық тыныс алу оң жақта қиындаған.

Сіз емнің қандай тактикасын таңдайсыз?

1. Шұғыл ашу, абсцесс қуысын дренаждау.

2. Антибиотикотерапия, қабынуға қарсы заттар.

3. Шұғыл ашу, АБ –терапия, аспирин.

4. Вишневский майымен компресс, АБ –терапия.

5. Физиоемдеу, АБ –терапия.

3

{Күрделілік}=3

82.Науқас 29 жаста төбе – шүйделік аймақта айқын ауырсынуға, мұрынның бітелуіне, дене температурасының 38°С дейін көтерілуіне, мұрыннан іріңді бөліністерге шағымданады.

Объективті: алдыңғы риноскопия кезінде мұрынның шырышты қабатының мөлшерлі ісінуі мен гиперемиясы анықталды.

Мезофарингоскопия кезінде бөліністер сызығы жұтқыншақтың артқы қабырғасымен.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

1. МҚҚ (мұрын қосалқы қойнауларының) рентренографиясы тура проекцияда.

2. МҚҚ рентгенографиясы бүйір проекцияда.

3. Диафаноскопия

4. Риноцитограмма

5. Бактериологиялық зерттеу

2

{Күрделілік}=2

83.Науқас 65 жаста сол жақ мұрын жартысынан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: жоғары АҚ фонында периодты түрде қан кетуді және олардың мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығының 3% ерітіндісіне сіңдірілген мақталы тампон енгізгеннен кейінгі өздігінен тоқтауын белгілейді.

Объективті: мұрындық қан кету мұрынның сол жақ жартысынан, мұрын пішіні өзгермеген. Арқасы ортаңғы сызық бойымен.

Науқасқа көмек көрсетіңіз.

1. Мұрын кіреберісіне сутегінің асқын тотығына сіңдірілген тампонды енгізу.

2. Гипотензивті терапия.

3. Қанап тұрған тамырды күйдіру.

4. Алдыңғы тампонада, гипотензивті терапия.

5. Артқы тампонада, гипотензивті терапия.

4

{Күрделілік}=3

84.Науқас 38 жаста басты алдыға еңкейткенде күшеетін бас ауырсынуына, мұрынның бітелу сезіміне шағымданады. Берілген шағымдар 5 күн ішінде мазалайды. Оң динамикасыз амбулаторлы емделді. Амоксиклав (375 мг) 1 таб-н 3 рет күніне, мұрынға қан тамырларды тарылтатын тамшылар, супрастин 1 таб-н 2 рет күніне.

Объективті: пальпация кезінде оң маңдай қойнауы проекциясында ауырсыну, алдыңғы риноскопия кезінде мұрынның шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, мұрын жолдарында аз мөлшерде шырышты бөліністер анықталады. Дене температурасы – 38,2 °С.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

1. Оң жақтан жедел сфеноидит.

2. Оң жақтан жедел гайморит.

3. Оң жақтан жедел фронтит.

4. Оң жақтан этмоидит.

5. Пансинусит.

3

{Күрделілік}=2

85.Шағымдары: мұрыннан жағымсыз иісі бар іріңді бөліністер, мұрын арқылы қиындаған тыныс алу. Объективті: 5,4/4,5 тістерінің тіс жегісі. Қандай қойнаудың зақымдалуы туралы ойлауға болады?

1. Маңдай

2. Гаймор

3. Торлы

4. Сына тәрізді

5. Сына тәрізді мен маңдай

2

{Күрделілік}=2

86. Алдыңғы тампонада кезінде тампондар мұрын қуысында қанша уақыт болуы мүмкін?

1. 1-2 сағат

2. 2 тәуліктен аспайтын

3. 2 –ден 5 тәулікке дейін

4. 6 сағатқа дейін

5. Қан кетудің тоқтауынан кейін алып тастау

2

{Күрделілік}=2

87.Бала Г., 6 жаста, төбешіктен сырғанау кезінде мұрынмен соғылды. Келесі күннің кешінде қалтырау, дене температурасы 40°С дейін, бас ауруы, әлсіздік пайда болды. Объективті: бетте мұрын аймағында айқын түсті бет веналарының ширақтары көрінеді. Риноскопия кезінде мұрын қалқасы бөшке тәрізді кеңейген, флюктуацияланады.

Диагнозды қойыңыз:

1. Мұрын сүйектерінің сынуы, мұрын қалқасының гематомасы.

2. Мұрын сүйектерінің сынуы, мұрын қалқасының абсцессі.

3. Мұрын сүйектерінің сынуы, мұрын кіреберісінің фурункулы.

4. Мұрын сүйектерінің сынуы, бет веналарының флебиті.

5. Мұрын қалқасының абсцессі, бет веналарының флебиті.

5

{Күрделілік}=2

88.Гаймориттің клиникалық симптомдары:

1. Мұрын бітелуі, түшкіру, мұрыннан шырышты бөліністер.

2. Мұрындық тыныс алудың қиындауы, құрғақтық, иісі бар қабыршақтардың жинақталуы.

3. Кеуілжірлердің іркілген толақандылығы, Воячек «дақтары».

4. Кеуілжірлердің іркілген толақандылығы, Воячек «дақтары» мен түшкіру және ринорея ұстамалары.

5. Мұрын бітелуі, мұрыннан ірің ағу, жоғарғы жақ аймағында ауырсыну.

5

{Күрделілік}=2

89.Науқаста өткерген гриптен кейін көз ұясының жоғарғы жиегінде ауырсынатын домбығу, жоғарғы қабақтың ісінуі пайда болды. Бірмезетте еңкейгенде бас ауырсынуы, жоғары температура, мұрындық тыныс алудың қиындауы мазалайды. Риноскопия кезінде: оң жақта мұрын шырышты қабатының ісінуі мен гиперемиясы, ортаңғы мұрын жолында іріңді сызық.

Диагнозды қойыңыз:

1. Жедел ринит

2. Жедел іріңді этмоидит

3. Жедел одонтогенді гайморит

4. Жедел іріңді фронтит

5. Жедел іріңді гайморит

4

{Күрделілік}=2

90.Науқас мұрында, баста өткір ауырсынуды, мұрындық тыныстың бұзылуын белгілейді. Ауруды жарақатпен байланыстырады. Риноскопия: мұрын жолдарының тарылуы, алдыңғы бөлімде мұрын қалқасының тіндерінің гиперемиясы мен ісінуі.

Берілген жағдай қай аурудың клиникасына сәйкес келеді?

1. Мұрын фурункулы

2. Мұрын сүйектерінің сынуы

3. Мұрын қалқасының гематомалары

4. Мұрын қалқасының абсцестері

5. Мұрынның вестибулярлы бөлімінің сикозы

3

{Күрделілік}=2