Как помочь наркоману

О.А.Шорохова (2002) дает рекомендации относительно помощи наркоману.

Научитесь вести себя по-новому, не делайте за наркомана то, что он должен делать сам.

Не пытайтесь влиять на его поступки и не заставляйте его ме­няться.

Вместо того, чтобы менять его действия, попытайтесь изменить свои реакции на эти действия.

Английский психотерапевт Ивон Стюарт сказала, что самым дейст­венным методом в отношении наркоманов в Англии является такое понятие, как «жесткая любовь». Это значит, что мы можем сказать нар­коману: «Все, хватит. Мы отказываемся вытаскивать тебя из проблем, которые ты создаешь себе сам; мы тебя любим и поэтому говорим тебе: „Хочешь страдать — страдай. Не хочешь — ищи путь спасения"».

Жесткая любовь нужна тогда, когда наркотики становятся для принимающего их важнее, чем его близкие. Любить близкого че­ловека жесткой любовью — значит заботиться о нем настолько, что­бы уметь сказать ему «нет» в ответ на злоупотребления, не вредить ему, но быть готовым ответить обидой на обиду.

Когда вы найдете в себе силу и терпение использовать жесткую любовь, каждый станет нести ответственность за себя, и, следова­тельно, начнется процесс выздоровления.

Это главный, если не единственный, шанс на избавление от бо­лезни, которой поражены все члены семьи, в той или иной степе­ни. Найдите в себе силы заменить страх, поселившийся в вас, на веру — только в вере лежит путь к спасению.

Контролируйте ежеминутно свои негативные мысли, осознавая ежесекундную необходимость веры в то, что все сложится в вашей жизни наилучшим для вас образом.

Всеми силами стремитесь обрести душевное спокойствие. Оно обязательно передастся вашему близкому человеку. Учитесь сми­рению, принимая и себя, и других такими, какие они есть на са­мом деле, со всеми достоинствами и недостатками.

Вы знаете, что от наркомании невозможно вылечиться за один день. Поэтому помните, что выздоровление — это длительный процесс, а не свершившийся в момент выписки наркомана из больницы факт. Вам, как и наркоману, в процессе выздоровления необходимо сохранять внутреннее равновесие и стабильность, освободиться от напряжения и тревожности, ожидая стабильных изменений. Занимайтесь привычными для вас делами, не бросай­те работу или учебу.

Лекарственная зависимость Зависимость от снотворных и транквилизирующих средств

Статистические данные свидетельствуют о том, что в последнее время часто наблюдаются случаи злоупотребления снотворными и успокаи­вающими средствами и потребление их постоянно растет. Однако статисти­ка эта неполная, так как не учитывает препараты, в состав которых входят компоненты, обладающие седативным действием. Например, корвалолом злоупотребляют из-за содержащихся в нем барбитуратов, однако данный препарат относится к сердечным средствам. Злоупотребление ими приводит одновременно и к биологическим, и к социальным последствиям, например, к расстройствам психомоторных функций при опьянении, вызвавшим аварию; неполноцен­ному потомству, которое оказывается бременем для общества, и др. Одним из последствий злоупотребления является наркоманическая зависимость.

Каплан Г.И. и Сэдок Б.Дж. (1994) описывают характерные черты лекарственной зависимости. Степень опасности зависит и от группы веществ, вызвавших интоксика­цию. Чрезвычайно опасными признаны барбитураты (соли барбитуровой кислоты), и во многих странах их распределение взято под такой же строгий контроль, как и препаратов опийной группы.

Известно, что все нейротропные снотворные и успокаивающие препараты различных фармакологических групп, кроме общих клинических эффектов сна и успокоения (снятия тревоги, напряжения), при злоупотреблении ими приводят к однотипным последствиям, в том числе наркоманической зави­симости. Из бензодиазепинов особенно наркогенный сибазон (диазепам). Только транквилизаторы, не обла­дающие миорелаксирующим (вызывающим мышечное расслабление) действием (триоксазин, оксилидин, грандаксин и др.), не наркогенны («малые», «дневные» транквилизаторы).

Транквилизаторы обладают меньшим наркоманическим действием, а снотворные препараты — большим, чем алкоголь, то есть наркогенность алкоголя занимает промежуточное место. В этом алифатическом ряду наиболее опасны снотворные. Сопоставляя количество потребляемых наркогенных веществ и число токсикоманов в Швейцарии, Кильхольц (Р. Kielholz, 1968) при­шел к выводу, что если наркогенность аналгезирующих средств принять за единицу, то наркогенность снотворных препаратов составит 2,7; транквили­заторов — 0,2 (стимуляторов — 3,8).

Интенсивность интоксикации (продолжительность приема, величины разовой и суточной доз) становится опасной тогда, когда больной превышает дозу по собственному желанию или занимается самолечением. И здесь на первый план выступают мотивы приема препарата. Именно мотив диктует интенсивность интоксикации и, следовательно, дальнейшее развитие собы­тий, последствия злоупотребления.

Каплан Г.И. и Сэдок Б.Дж. выделяют два побуждения к увеличенному приему препаратов:

1. Стремление получить обозначенный эффект (сон, успокоение), что ведет к симптоматическому злоупотреблению.

2. Стремление получить опьяняющий эффект, что ведет к наркоманическому злоупотреблению, токсикомании.

Симптоматическое злоупотребление. Расстройства психической деятель­ности (раздражительность, возбудимость, конфликтность, нарушения сна и настроения с преобладанием депрессивных эмоций) могут оставаться фраг­ментарными, а могут приобретать форму целостного синдрома (астении, депрессии) или нозологической единицы (невроза, нажитой психопатии). И снотворные средства, и транквилизаторы весьма эффективны при данной патологии.

У пациентов с интенсивным психическим или соматовегетативным перевозбуждением, у лиц с наркоманической зависимостью, особенно алкогольной, терапевтические дозы снотвор­ных средств и транквилизаторов могут дать возбудительный (парадоксаль­ный) опьяняющий эффект. Продолжая принимать препараты при достигну­той толерантности (повышенной переносимости), больные вынуждены уве­личивать их дозы. Постоянное применение повышенных доз снотворных средств или транквилизаторов ведет к развитию признаков хронической интоксикации.

Хроническая интоксикация проявляется как неспецифическими, так и специфическими симптомами.

Неспецифические симптомы — это вялость, быстрая утомляемость, труд­ность сосредоточения, снижение работоспособности, раздражительность. Эти симптомы, сходные с теми, которые послужили причиной лечения, создают у больного убеждение, что лекарство не помогает, что нужно «принимать боль­шую дозу» или «более сильное лекарство». Так замыкается порочный круг, если пациент берет инициативу в свои руки.

К специфическим признакам хронической интоксикации снот­ворными средствами и транквилизаторами в психической сфере относят рас­стройства эмоций и памяти; в вегетоневрологической сфере — вегетативную дистонию, нарушения мышечного тонуса и координации движений.

Эмоциональные нарушения представлены дисфориями и депрессивными признаками. Степень их различна. Особенно тяжело они проявляются при злоупотреблении барбитуратами: вспыльчивостью, приступами злобы, аг­рессии, затяжными депрессиями с суицидальными тенденциями. При зло­употреблении транквилизаторами дисфории возникают редко, не насыщены, но депрессии бывают часто, а постоянным фоном настроения становятся печаль.

Интеллектуальная деятельность нарушается вследствие не только углу­бившейся астении (истощаемости, снижения заинтересованности, расстрой­ства внимания, сосредоточения), но и, главное, мнестических нарушений. Вначале появляется «забывчивость» как результат недостаточного сосредоточения, фиксации собственных дей­ствий. Вскоре слабеет оперативная, кратковременная память и память на текущие события, затем — память на события давние.

Обязательным специфическим симптомом хронической интоксикации как снотворными, так и транквилизирующими препаратами является расстрой­ство функции сна. Даже при регулярном приеме привычного средства больные постоянно жалуются на нарушение данной функции. Исчезает чув­ство отдыха после сна. Нередко после глубокого и тяжелого сна пациенты убеждены, что не спали. Они ищут и пробуют все новые средства и способы, чтобы легче засыпать и лучше спать. Если нет соответствующего препарата, засыпание растягивается на несколько часов, наступивший сон поверхност­ный, краткий, пробуждение тяжелое, с ухудшенным по сравнению с наблю­давшимся до сна самочувствием. Восстановить функцию сна у лиц, злоупо­требляющих снотворными средствами и транквилизаторами, необычайно трудно. Нередко успех бывает временным — в период пребывания пациента в стационаре.