Абстинентный синдром

Абстинентный синдром, или синдром лишения, — мучительное состояние, вызываемое острой потребностью в новой дозе наркотика. Он характеризуется психической напряженностью, тревогой, беспокойством, бессонницей, отсутствием аппетита, повышением кровяного давления, учащением сердцебиения, потерей веса.

Абстинентный синдром обычно появляется к середине — концу первых суток отсутствия наркотика в организме наркомана и протекает на фоне навязчивого влечения к наркотику. В первые сутки характерны зевота, слюно- и слезотечение, насморк, чиханье, гусиная кожа; на вторые сутки появляются озноб, приступы жара, потливость, напряженность в мышцах, боли в мышцах, суставах, двигательное беспокойство; на третьи сутки — нарушения пищеварительной системы, судороги. Эти симптомы выражены в разной степени и зависят от вида употребляемого наркотика. При некоторых формах наркомании начиная с третьих суток в течение трех-пяти дней вероятны не только судорожные припадки, но и острые психические расстройства, при которых отражение реального мира грубо искажено, сознание помрачено, поведение не соответствует ситуации.

У опиомана или морфиниста абстинентный синдром начинается через несколько часов после последнего приема, причем для него это вопрос жизни и смерти. Они вынуждены переходить к регулярному потреблению наркотиков, обычно от двух до четырех раз в сутки. Синдром лишения у опиатчиков называется «ломкой», поскольку человека ломает, все внутри болит, кости, суставы как бы разламываются, растекаются, разрываются. Ломка по-настоящему наступает спустя 10-14 часов после последней дозы морфина или морфиноподобных препаратов. Наркоман беспокоен или тосклив, все время поеживается, зевает, его тело покрывается крупными каплями пота. Начинаются судороги, провалы в сознании, полубред-полусон, понос, рвота. Состояние исключительно тяжелое, без новой дозы или медицинской помощи иногда заканчивающееся смертью больного.

Стадии наркомании

Первая стадия. Возрастает толерантность, способность переносить все более крупные дозы, прежние дозы не дают желаемого эффекта. Употребление становится регулярным, угасает эйфорический эффект, хотя форма опьянения не изменена. Формируется психическая зависимость — неодолимое влечение к приему наркотика, достижение психического комфорта после приема.

Вначале влечение осознается не полностью. Его косвенными признаками являются: плохое настроение при отсутствии наркотика, оживление в предвкушении приема, разговоры на темы вокруг наркотиков, положительная оценка соучастников наркотизации и неприязненные чувства к людям, препятствующим ей. Постепенно мысли о наркотиках начинают доминировать над остальными, окрашивают все переживания. Наркоман начинает полностью отдавать себе отчет в желании принимать наркотик вновь и вновь. Сфера влечений, сфера чувств перестраиваются таким образом, что любое событие может быть воспринято как приятное только на фоне действия наркотика. Любые другие ощущения утрачивают значимость в сравнении с действием наркотика.

Вторая стадия. На этой стадии толерантность достигает максимума. Переносимость индивидуальна и может значительно различаться у разных больных. Абстинентный синдром выражается напряжением.

У здорового человека после приема даже терапевтической дозы наркотика психические функции расстраиваются, а у наркомана невозможна организованная психическая активность без действия наркотика. В состоянии опьянения работоспособность у него восстанавливается. С развитием болезни успокаивающее действие наркотика меняется на стимулирующее. Если здоровый человек до приема наркотика активен и бодр, а после введения — сонлив и вял, то наркоман вял до введения наркотика, а активен и бодр — после введения.

Возникает физическая зависимость, которая может внешне проявляться бледностью, расширением зрачков, сухостью слизистых оболочек, учащенным сердцебиением, мышечным напряжением, повышенной подвижностью и многоречивостью.

Продолжающееся употребление наркотика постепенно приводит к истощению организма. Больной худеет, утрачивает работоспособность, состояние все чаще становится депрессивным. Лицо становится одутловатым, бледным, с серо-землистым оттенком, волосы и ногти ломкими.

Третья стадия. Снижается толерантность к наркотику. Его тонизирующее действие становится слабым, эйфория не возникает. Абстинентный синдром выражается вялостью, обездвиженностью, угрозой коллапса — угнетением центральной нервной системы, резким снижением кровяного давления, температуры тела, расстройствами сознания. Стимулирующий эффект наркотика ослабевает, обычная доза позволяет лишь отчасти и не надолго собраться с силами. С переходом к последней стадии зависимости поведением наркомана управляет, прежде всего, потребность в наркотике. Чтобы приобрести очередную дозу человек становится способным на все, в том числе — на преступление.

Наступает глубокая нравственная, социальная и личностная деградация, появляются множественные расстройства психических функций, нарушается регуляция поведения, активность сменяется бесцельной суетливостью. Хроническое отравление организма приводит к неизлечимой инвалидизации или смерти.