Факторы развития алкоголизма

Каплан Г.И. и Сэдок Б.Дж. (1994) рассматривают факторы, способствующие возникновению алкогольной зависимости. Связь между родом за­нятий (профессией) и алкоголизмом не подвергалась систематиче­скому анализу, однако данные о развитии цирроза печени показы­вают, что, по-видимому, у лиц определенных профессий отмечает­ся повышенный риск развития алкоголизма. У официантов, бар­менов, портовых грузчиков, музыкантов, писателей, журналистов риск заболевания циррозом относительно высок, у бухгалтеров, почтальонов, плотников — относительно невысок. Алкоголизм часто поражает обоих супругов и детей.

Генетический фактор в развитии алкоголизма играет большую роль. Алкоголизм имеет тенденцию проявляться у членов одной семьи. Дети алкоголиков заболевают алкоголизмом в 4 раза ча­ще, чем дети неалкоголиков, даже в том случае, если они воспиты­ваются не в одной семье, причем риск заболевания у сыновей ал­коголиков выше, чем у дочерей, 30-летнее лонгитудинальное на­блюдение, проводившееся в Швеции за детьми мужского пола, по­казало, что у 25% из тех, кто стал впоследствии алкоголиком, родные отцы также страдали алкоголизмом. Другое исследова­ние, проводившееся в Швеции на близнецах, показало, что алкого­лизм по конкордантным признакам у монозиготных близнецов почти в 2 раза выше, чем у неблизнецовых сибсов.

Наблюдающиеся с детства неустойчивость внимания и невоз­можность сосредоточиться, гиперактивность и поведенческие рас­стройства повышают риск развития алкоголизма, особенно в том случае, если кто-либо из родственников болен алкоголизмом. Рас­стройства личности, особенно патологическое развитие личности с антисоциальной направленностью, также являются предраспо­лагающим фактором, способствующим развитию злоупотребле­ния психоактивными веществами.

Алкоголь, обладает выраженными свойствами облегчать тре­вогу, что побуждает многих людей прибегать к нему. Алкоголиками могут становиться лица, испытывающие повы­шенную потребность власти, но ощущающие свою несостоятель­ность в достижении поставленных целей. Алкоголь также вызы­вает у таких людей чувство освобождения, равноценное достиже­нию желаемого.

Существуют отдельные социально-культурные факторы, пре­пятствующие распространению алкоголизма. Так, у евреев, жите­лей Азии и протестантов-консерваторов употребление алкоголя менее принято, чем у протестантов-либералов и католиков. Таким образом, при оценке степени риска заболевания алкоголизмом не­обходимо принимать во внимание социально-культурные фак­торы.

Сколько пользы в алкоголе?

Все больше появляется экспериментальных и статистических данных о пользе малых доз алкоголя. В связи с этим встает вопрос о терапевтической ценности алкоголя. При обсуждении этого вопроса часто упускаются важные моменты. Во-первых, польза может быть только от высококачественных напитков. Во-вторых, речь всегда идет о малых дозах. Когда говорят о величине малой дозы, используют статистические критерии (средние величины). Но у каждого человека своя переносимость алкоголя и свои, индивидуальные физиологические и психические реакции на него. Различия в этом весьма значительны. Терапевтический же эффект может быть только при точной дозировке. Если она превышена, то вреда будет больше, чем пользы.

Недостаточно исследован вопрос о действии алкоголя на сон. Нужны точные сведения обо всех сдвигах в организме и психике во время сна в состоянии опьянения. Не любой сон является вполне здоровым. Известно, например, что качество сна ухудшают снотворные. Применяют их, выбирая из двух зол меньшее.

В экспериментах у испытуемых нарушали нормальное протекание “быстрых фаз” сна и естественный ход сновидений. Уже после нескольких ночей с привычной продолжительностью сна возникали выраженные эмоциональные расстройства. В организме вырабатываются гормоны, поддерживающие необходимый уровень напряжения. Прием алкоголя подавляет эту выработку. Но когда действие опьянения проходит гормональные системы “наверстывают” паузу в этом процессе. По некоторым данным, если момент “наверстывания” наступает во время сна, то сон становится неглубоким или человек просыпается.

Весьма распространен миф о вредности алкоголя не для всех. В рассуждениях, основанных на здравом смысле, оперируют примерами из жизни. Например, такими: “А вот Черчилль, и сигару изо рта не выпускал, и употреблял, а прожил девяносто лет”. Да, известно, что Уинстон Черчилль предпочитал другим спиртным напиткам армянский коньяк. Он запасал 400 бутылок любимого напитка на год, в день выпивал по бутылке, а остальные 35 доставались его гостям. Но из исторических или жизненных фактов вовсе не следует однозначная интерпретация.

Нельзя упускать из виду, что использовать такие факты как доказательство некорректно. По умолчанию эти факты приравниваются к опытным данным. На самом же деле, никакого опыта и научного наблюдения в этих случаях не было. Говорящий и те, на кого он ссылается, не проводили сопоставления: сколько лет человек прожил бы при другом образе жизни, какое он имел бы здоровье, чего он достиг бы и т.д. Понятно, что сложность проведения такого эксперимента со всей научной точностью очень велика.

Индивидуальная переносимость какого-либо вещества, осо­бенно алкоголя, у разных людей сильно различается независимо от того, употребляли ли они в прошлом данное вещество. Некото­рые могут переносить лишь очень небольшое количество алко­голя, так как он вызывает у них неприятные ощущения, в то время как другие способны выпить большое количество алкоголя без последствий. Эта способность является врожденной, а не при­обретается в результате употребления. Разница в количестве упо­требляемого алкоголя существует также между отдельными раса­ми. Имеет место и разница в толерантности к алкоголю. Так, многие лица азиатского происхождения испытывают неприятные ощущения при приеме даже небольшого количества алкоголя.