Направление на принудительное лечение

Медицинское освидетельствование пациентов с зависимостью от ПАВ при привлечении их к принудительному лечению и лиц, привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера осуществляется специальными медицинскими комиссиями для проведения наркологических экспертиз наркологического учреждения.

Принудительному лечению в лечебно-трудовых профилакториях (ЛТП) МВД РБ подлежат больные с зависимостью от алкоголя или наркотических веществ, уклоняющиеся от добровольного лечения и допускающие, на почве употребления ПАВ, злостное нарушение общественного порядка, антиалкогольного законодательства и прав других лиц.

Специальные медкомиссии осуществляют свою деятельность во взаимодействии с местными ОВД, органами следствия и дознания. При проведении освидетельствования члены комиссии несут ответственность за соблюдение законности, разглашение материалов следствия и врачебной тайны. По результатам медицинского освидетельствования оформляется заключение (акт), в котором указывается развернутый диагноз, также делается вывод о нуждаемости освидетельствованного в принудительном лечении и отсутствии или наличии медицинских противопоказаний для нахождения в лечебно-трудовом профилактории.

В случаях невозможности амбулаторного освидетельствования больных, направляемых в ЛТП, они подлежат стационарному медицинскому освидетельствованию сроком до 10 дней.

Информация о психическом состоянии граждан является профессиональной тайной и может быть представлена только суду, следственным органам, органам прокуратуры и дознания; вышестоящим органам здравоохранения; исполнительно-распорядительным организациям в порядке, предусмотренном законодательством Республики Беларусь (информация о психическом состоянии граждан сообщается данным органам только по их письменному запросу, содержащему обоснования необходимости получения информации); специалистам, привлеченным из других медицинских или научных учреждений, для консультаций по диагностике и лечению; органам и учреждениям медицинского страхования; в необходимой части - родственникам, опекунам или попечителям, обеспечивающим непосредственный уход за больными.

Порядок медицинского освидетельствования для установления состояния опьянения и/ или факта употребления пав

Освидетельствование производится в течение суток в специальных кабинетах наркологических диспансеров, в наркологических кабинетах районных ТМО, в приемных отделениях ЛПУ и передвижных наркологических пунктах врачами психиатрами-наркологами, другими врачами, имеющими специальную подготовку по диагностике алкогольного, наркотического и токсикоманического опьянения.

Освидетельствование осуществляется по направлению ГАИ МВД РБ. Врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, его цели. Врач, проводящий освидетельствование, обязан руководствоваться Положением "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя, наркотических и токсикоманических средств и состояния опьянения" и иными актами законодательства Республики Беларусь.

Лица, подлежащие освидетельствованию, доставляются к месту освидетельствования или являются самостоятельно, не позднее 2-х часов с момента возникновения обстоятельств, требующих его проведения. Освидетельствуемый должен иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт, водительское удостоверение). При отсутствии документов в протоколе освидетельствования фиксируются существенные приметы обследуемого (шрамы, татуировки и другие приметы), также указывается, что "данные о личности освидетельствуемого записаны со слов освидетельствуемого или работника ГАИ".

Врач, производящий освидетельствование, составляет протокол освидетельствования по утвержденной форме, где излагаются данные, послужившие основанием к вынесению соответствующего заключения. Протокол подписывается врачом и заверяется печатью медицинского учреждения. В зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого, врачом определяется характер, последовательность и объем проведения освидетельствования. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным (тяжесть состояния освидетельствуемого, отказ от медицинского освидетельствования…), в протоколе медицинского освидетельствования указываются причины, не позволившие выполнить то или иное исследование. После завершения освидетельствования и заполнения протокола, врач обязан сообщить о его результатах освидетельствованному и работнику ГАИ. Первый экземпляр протокола освидетельствования выдаётся работнику ГАИ, второй хранится в медицинском учреждении, где проведено освидетельствование.

По письменному заявлению освидетельствуемого, копия протокола освидетельствования может быть выдана ему на руки. В протоколе освидетельствования освидетельствуемый должен сделать собственноручную запись, поясняющую факт направления его на обследование, также его согласие (несогласие) с вынесенным заключением. При отказе освидетельствуемого в выполнении указанной записи или при невозможности его подписания по состоянию здоровья, врачом и работником ГАИ делается соответствующая пометка в протоколе освидетельствования.

Протокол освидетельствования может не заполняться, а заключение о наличии опьянения в случае поступления больных в коматозном состоянии, с тяжелыми соматическими заболеваниями, травмами, отравлениями, другими заболеваниями при выявлении у них признаков опьянения выносится на основании симптомов и результатов лабораторных исследований (количественное определение ПАВ в биологических средах), подтверждающих наличие ПАВ в биологических средах.

Результаты обследования и вынесенное заключение данного больного вносятся в медицинскую карту стационарного больного. На основании проведенного освидетельствования составляются варианты заключений, характеризующие состояние освидетельствуемого на момент обследования:

1. "Трезв".

2. "Установлен факт употребления алкоголя, признаков алкогольного опьянения нет".

3. "Алкогольное опьянение".

4. "Алкогольная кома".

5. "Установлен факт употребления наркотических и токсикоманических средств, признаков наркотического (токсикоманического) опьянения нет".

6. "Наркотическое и токсикоманическое опьянение".

7. "Осложнённое наркотическое (токсикоманическое) опьянение".

8. "Трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья".

При проведении освидетельствования водителя транспортного средства, заключение должно констатировать наличие опьянения (алкогольного, наркотического или токсикоманического), отсутствие опьянения или отказ от освидетельствования (фиксируется в протоколе освидетельствования, в котором фиксируются также случаи отказа освидетельствуемого от выполнения инструкций врача, направленных на выявление признаков опьянения, отказ от сдачи биологических объектов для их лабораторного исследования или отказ врача от направления освидетельствуемого для сдачи биологических объектов в целях их лабораторного исследования).

В случае несогласия с результатом освидетельствования, оно может быть обжаловано руководителю ЛПУ, в котором произведено освидетельствование или в вышестоящий орган здравоохранения. На основании заявления освидетельствованного, также заинтересованного учреждения (организации) правомерность и обоснованность заключения может рассматриваться ВКК наркодиспансеров (областных, городских). Окончательное заключение о результате проведенного освидетельствования производится республиканской ВКК медосвидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения. Каждый случай освидетельствования фиксируется в специальном журнале, форма которого утверждена Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Заполненный журнал и копии протоколов хранятся в течение 5 лет. Освидетельствование водителей транспортных средств, по направлению работников ГАИ, проводится на бесплатной основе.