
- •Клиническая наркология (курс лекций)
- •Введение
- •Лекция 1. Развитие наркологии как медицинской дисциплины
- •Лекция 2. Организация наркологической помощи
- •Организация амбулаторной наркологической помощи
- •Организация стационарного лечения
- •Наркологическое освидетельствование
- •Направление на принудительное лечение
- •Порядок медицинского освидетельствования для установления состояния опьянения и/ или факта употребления пав
- •Лекция 3. Современная систематика наркологических заболеваний
- •Определение понятия, терминология
- •Диагностические подходы психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав в мкб-9 и мкб-10.
- •Этапы формирования психических расстройств вследствие употребления пав
- •Классификация психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав
- •Классификация психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав по степени тяжести
- •Лекция 4. Алкоголизм, этиопатогенез, этапы формирования, клиника
- •Определение понятия, эпидемиология, фармакология, фармакокинетика
- •Стадии потребления, (этапы формирования) алкогольной зависимости
- •Клинические проявления алкогольной зависимости
- •Возрастные и половые аспекты алкогольной зависимости
- •Лекция 5. Клинические проявления острой интоксикации при употреблении различных психоактивных веществ
- •Острая алкогольная интоксикация (f 10.0)
- •Диагностические критерии алкогольной интоксикации по мкб-10 а. Общие признаки
- •Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует, по меньшей мере, 1 признак из числа следующих:
- •В. Должен присутствовать минимум 1 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов (f11.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиоидов (f12.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств (f13.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина (f14.0), других стимуляторов, включая кофеин (f15.0)
- •В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов (f16.0)
- •В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (f17.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей (f18.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких препаратов и употреблением других психоактивных веществ (f19.0)
- •Лекция 6. Основные принципы фармакотерапии наркологических заболеваний
- •Общие принципы лечения больных с химической зависимостью
- •Этапы лечения больных с химической зависимостью
- •Особенности фармакотерапии психических расстройств и расстройств поведения при употреблении некоторых видов пав
- •Особенности обследования и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления алкоголя (f10).
- •Терапия алкогольных психотических расстройств (психозов)
- •Объем терапевтического вмешательства при алкогольном делирии
- •Объем терапевтического вмешательства при алкогольном психотическом расстройстве и амнестическом синдроме
- •Особенности обследования и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов (f11)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления каннабиноидов (f12)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления седативных или снотворных веществ (f13)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления кокаина и других психостимуляторов, включая кофеин (f14, f15)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления галлюциногенов (f16)
- •Особенности Лечения табачной зависимости (f17)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления летучих растворителей (f18)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
- •Осложнения терапии и меры предосторожности
- •Лекция 7. Факторы, способствующие развитию подростковой наркозависимости, последствия употребления наркотиков, судебно-психиатрическая экспертиза. Нехимическая зависимость. Известные люди и наркотики
- •Факторы, способствующие развитию наркОзависимости у подростков
- •Нехимическая зависимость
- •Известные люди и наркотики
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Клиническая наркология (курс лекций)
Наркологическое освидетельствование
Предусматривает собой проведение врачом психиатром-наркологом (психиатром) обследования (психического и физического) лица с целью определения у него зависимости от алкоголя, наркотического или ненаркотического вещества (хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания), также вредных последствий от употребления этих веществ.
Лица, у которых установлен диагноз зависимости от ПАВ, подлежат диспансерному учету и динамическому наблюдению. Исключение составляют лица, обратившиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения.
Профилактическое наблюдение организуется за лицами, у которых употребление ПАВ имеет вредные последствия, но не сопровождается клиническим проявлением заболевания (группа риска).
Диспансерное наблюдение представляет регулярный контроль со стороны медицинских работников за состоянием психофизического здоровья больных наркологического профиля, включая обследование на дому (в быту) и на производстве.
Первичное наркологическое освидетельствование на предмет установления диагноза: "Зависимость от алкоголя (хронический алкоголизм)" может осуществляться:
при добровольном обращении граждан в ЛПУ за наркологической помощью;
при оказании медицинской помощи в связи с любым заболеванием или состоянием, связанным с употреблением алкоголя;
по направлениям органов внутренних дел лиц, неоднократно доставляемых в медицинский вытрезвитель, допускающих вследствие употребления алкоголя нарушения общественного порядка, создающих конфликтные ситуации в семьях;
по направлению ГАИ, администрации предприятий, учреждений и организаций при решении о допуске к управлению транспортными средствами и о профессиональной пригодности;
при проведении судебно-наркологической или судебно-психиатрической экспертизы.
Первичное наркологическое освидетельствование на предмет установления диагноза: "Зависимость от наркотических и ненаркотических веществ (наркомания и токсикомания)" может осуществляться:
при добровольном обращении граждан в медицинские учреждения за наркологической помощью;
по письменным сообщениям ЛПУ о выявленном факте употребления конкретным лицом наркотических или ненаркотических веществ, либо о поступлении в токсикологические, реанимационные и другие отделения лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения;
при оказании медицинской помощи в связи с любым заболеванием или состоянием, связанным с употреблением наркотических или ненаркотических веществ;
по мотивированным направлениям правоохранительных органов;
порядок выявления и учета в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц, допускающих употребление наркотических или ненаркотических веществ, изложен в нормативно-распорядительных документах МЗ и МВД РБ.
при проведении судебно-наркологической или судебно-психиатрической экспертизы.
обязательному диспансерному учету и динамическому наблюдению подлежат следующие категории больных зависимостью от ПАВ (хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания), перенесшие психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ (алкогольные и интоксикационные психозы); с выраженной деградацией личности и нарушением социальной адаптации; прошедшие принудительное лечение в лечебно-трудовых профилакториях и местах лишения свободы согласно действующего законодательства Республики Беларусь; допускающие, на почве употребления ПАВ, злостное нарушение общественного порядка и прав других лиц, систематически создающие конфликтные ситуации в семьях.
При отказе лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно употребляет наркотические или ненаркотические вещества, от наркологического освидетельствования, в отношении его могут быть приняты меры принудительной госпитализации в медицинское учреждение на срок до 10 суток. Доставка в медицинское учреждение осуществляется органами внутренних дел, в исключительных случаях - скорой медицинской помощью.
Больные с зависимостью от ПАВ, находящиеся на учете и диспансерном наблюдении, также лица группы риска, по требованию врачей психиатров-наркологов с целью верификации ремиссии, обязаны сдавать биологические объекты для анализов.
Правом на анонимное лечение без постановки на учет и диспансерного наблюдения пользуются больные с зависимостью от ПАВ, обратившиеся за медицинской помощью добровольно. Все остальные больные наркоманиями и токсикоманиями подлежат обязательному диспансерному учету и динамическому наблюдению.