
- •Клиническая наркология (курс лекций)
- •Введение
- •Лекция 1. Развитие наркологии как медицинской дисциплины
- •Лекция 2. Организация наркологической помощи
- •Организация амбулаторной наркологической помощи
- •Организация стационарного лечения
- •Наркологическое освидетельствование
- •Направление на принудительное лечение
- •Порядок медицинского освидетельствования для установления состояния опьянения и/ или факта употребления пав
- •Лекция 3. Современная систематика наркологических заболеваний
- •Определение понятия, терминология
- •Диагностические подходы психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав в мкб-9 и мкб-10.
- •Этапы формирования психических расстройств вследствие употребления пав
- •Классификация психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав
- •Классификация психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления пав по степени тяжести
- •Лекция 4. Алкоголизм, этиопатогенез, этапы формирования, клиника
- •Определение понятия, эпидемиология, фармакология, фармакокинетика
- •Стадии потребления, (этапы формирования) алкогольной зависимости
- •Клинические проявления алкогольной зависимости
- •Возрастные и половые аспекты алкогольной зависимости
- •Лекция 5. Клинические проявления острой интоксикации при употреблении различных психоактивных веществ
- •Острая алкогольная интоксикация (f 10.0)
- •Диагностические критерии алкогольной интоксикации по мкб-10 а. Общие признаки
- •Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует, по меньшей мере, 1 признак из числа следующих:
- •В. Должен присутствовать минимум 1 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов (f11.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиоидов (f12.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением седативных или снотворных средств (f13.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина (f14.0), других стимуляторов, включая кофеин (f15.0)
- •В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов (f16.0)
- •В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (f17.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей (f18.0)
- •Острая интоксикация, обусловленная употреблением нескольких препаратов и употреблением других психоактивных веществ (f19.0)
- •Лекция 6. Основные принципы фармакотерапии наркологических заболеваний
- •Общие принципы лечения больных с химической зависимостью
- •Этапы лечения больных с химической зависимостью
- •Особенности фармакотерапии психических расстройств и расстройств поведения при употреблении некоторых видов пав
- •Особенности обследования и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления алкоголя (f10).
- •Терапия алкогольных психотических расстройств (психозов)
- •Объем терапевтического вмешательства при алкогольном делирии
- •Объем терапевтического вмешательства при алкогольном психотическом расстройстве и амнестическом синдроме
- •Особенности обследования и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов (f11)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления каннабиноидов (f12)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления седативных или снотворных веществ (f13)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления кокаина и других психостимуляторов, включая кофеин (f14, f15)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления галлюциногенов (f16)
- •Особенности Лечения табачной зависимости (f17)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления летучих растворителей (f18)
- •Особенности лечения психических и поведенческих расстройств вследствие употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
- •Осложнения терапии и меры предосторожности
- •Лекция 7. Факторы, способствующие развитию подростковой наркозависимости, последствия употребления наркотиков, судебно-психиатрическая экспертиза. Нехимическая зависимость. Известные люди и наркотики
- •Факторы, способствующие развитию наркОзависимости у подростков
- •Нехимическая зависимость
- •Известные люди и наркотики
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Клиническая наркология (курс лекций)
Нехимическая зависимость
Это такое явление, при котором изменение психического состояния достигается без приема психоактивных веществ. Нехимическая зависимость очень часто бывает у людей, которые уже являются зависимыми от алкоголя или наркотиков. Также она легче развивается у тех, кто часто переживает депрессию, тревогу, стрессы, страдает эндогенным заболеванием, имеет расстройства личности.
К этому виду зависимости относится зависимость от азартных игр (карты, игровые автоматы, спортивные тотализаторы, лотереи) зависимость от интернета, так называемая "сетевая мания" характеризующаяся постепенным отказом от общения с реальным миром и все большей зависимостью от виртуальных переживаний. Человек все больше времени проводит за компьютером, общаясь с анонимными корреспондентами. В далеко зашедших случаях такое общение становится единственным. Зависимость от азартных игр заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх. Игра становится доминантой в жизни человека, что ведет к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей. Пациенты могут рисковать своей работой, делать большие долги и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Они описывают сильное влечение играть в азартные игры, которое с трудом поддается контролю, а также овладевающие мысли и представления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этому акту. Эти овладевающие представления и влечение обычно усиливаются в то время, когда в их жизни имеют место стрессы.
Таким образом, основным признаком игромании является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и отсутствие личной жизни.
Известные люди и наркотики
Печальна судьба тех, кто пытался подменить работу души или стимулировать её употреблением наркотиков – Мерилин Монро, Элвиса Пресли, Михаила Булгакова, Джима Моррисона и многих др. Наперекор ожиданиям, наркотики мешают творческому процессу, не давая сосредоточиться. В результате регулярного употребления наркотиков прежде активная, интересующаяся миром, живая личность уплощается, теряет энергию. Творческие вопросы заменяются заботами о своих финансовых возможностях, а воображение рисует только очередную вожделённую дозу "кайфа".
Многие наркозависимые лица склонны подводить под собственное антисоциальное поведение известную "философскую базу". Можно расценивать этот факт как следствие подсознательного стремления заглушить чувство вины и голос собственной совести громкими рассуждениями о том, что есть "избранные", которым употребление наркотиков просто необходимо. Главным аргументом здесь становится следующее положение: "Многие великие люди употребляли наркотики!". Это действительно имеет место, но, во-первых, так поступали далеко не все великие люди, а во-вторых, употребление наркотиков делает жизнь даже великого человека еще более мучительной и стремительно приближает ее конец. Свидетельства, которые оставили нам выдающиеся люди искусства, патавшиеся решить свои личные, социальные и творческие проблемы с помощью наркотиков, однозначно указывают на то, что сами они в конце концов признавали такой путь тупиковым.
Гитарист Томи Болин из группы "Дип Перпл", когда в 1975 году поступил в данный коллектив, оказался хроническим потребителем героина. Работая в студии, Томи играл вполне прилично, но на сцене, куда он чаще всего выходил обколотым, его игра была ниже всякой критики. В итоге Томи Болин скончался от передозировки героина. Основатель и "генератор" идей легендарной группы "Пинк Флойд" был Сид Баррет. Но наркотики так захватили его, что из-за них еще в 1968 году он оставил группу, и свои лучшие альбомы "Пинк Флойд" записали без него. Не пощадили наркотики и группу "Роллинг Стоунз". В 1968 году от их чрезмерного употребления умер один из гитаристов – Брайан Джонс. В сентябре 1978 года умер барабанщик группы "Зе Ху" Кейт Мун – одна из самых колоритных личностей в истории рок-музыки. По-видимому, не обошлась без наркотиков и смерть кумира нового поколения Курта Коббейна, лидера культовой группы "Нирвана". Хотя установлено, что его жизнь прервалась выстрелом из пистолета, который Коббейн держал в своей руке, известно, до какой степени наркотики могут усиливать депрессию, толкая человека на самоубийство.
Разумеется, в наркотический плен попадали не только рок-музыканты. Наркотики употребляли многие великие писатели и поэты, начиная с ХVIII-го века. Это англичане Самюэл Т., Колридж и Томас де Квинси, французы Шарль Бодлер, Теофиль Готье, Артюр Рембо и многие другие. Принимали наркотики и наши соотечественники - например, Михаил Булгаков. Большинство этих литераторов оставили свидетельства своего опыта употребления наркотиков, во многом сделав это в назидание не только современникам, но и грядущим поколениям.