Лекция 7. Факторы, способствующие развитию подростковой наркозависимости, последствия употребления наркотиков, судебно-психиатрическая экспертиза. Нехимическая зависимость. Известные люди и наркотики

вопросы:

1. Факторы, способствующие развитию наркозависимости у подростков. Последствия употребления наркотиков. Судебно-психиатрическая экспертиза.

2. Нехимическая зависимость.

3. Известные люди и наркотики.

Факторы, способствующие развитию наркОзависимости у подростков

Психологические трудности, свойственные подростковому и юношескому возрасту, нередко могут усугубляться обстановкой социальной неопределенности, размытостью общественных ценностей. Среди факторов, способствующих развитию зависимости от психоактивных веществ, можно выделить такие, как наследственная психопатологическая отягощённость; патология беременности, родов, раннего развития; ЧМТ, нейроинфекции, другие хронические, тяжело протекающие заболевания; неправильный тип воспитания; неполная семья; употребление членами семьи психоактивных веществ; акцентуации характера и расстройства личности.

Значительная роль среди причинных факторов, приводящих к формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних, традиционно отводится семье. Влияние микросреды (ближайшего окружения индивида), куда безусловно включены близкие родственники с индивидуально присущими социально-психологическими характеристиками, в ряде случаев, является основным патогенным фактором в генезе наркологических заболеваний. Одним из основных негативных последствий снижения жизненного уровня населения является уменьшение роли семьи как ключевого социального института, обеспечивающего общественную стабильность. Здесь, помимо традиционных семейных дисгармоний, следует выделить несколько совершенно новых факторов:

1. Изменение "системы ценностей" в сочетании с ревизией прошлого приводит к снижению авторитета старшего поколения в глазах молодежи.

2. Алкогольная зависимость одного или обоих родителей в современных условиях является более значимым фактором риска заболеваемости нарко- и токсикоманиями у детей и подростков ввиду более быстрой десоциализации больных с алкогольной зависимостью, потерей ими источников средств существования, в ряде случаев - жилья, что в свою очередь, обусловлено низким уровнем социальной помощи этому контингенту.

3. Низкая степень религиозности общества, как основы для этических и моральных стандартов семьи на фоне разрушения этических концепций и постулатов времен социализма.

4. Недостаточная информированность родителей в вопросах формирования антинаркотических установок в сознании детей.

5. Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют детско-подростковые реакции подражания, в основе которых могут иметь место личностные особенности.

Основным мотивом является возможность испытать новые, неизвестные ощущения, стимулировать воображение и творческие способности. Недоступность дорогостоящих чистых наркотиков определяет выбор тяжелодействующих, злокачественных дешевых одурманивающих средств, что отражается на течении наркозависимости и на характере последствий хронической интоксикации. Нередко подростки могут предпочесть вещества, употребление которых не только вызывает телесные ощущения (например, циклодол), а приводит к развитию психозов (галлюциногены). Следует подчеркнуть, чем старше возраст подростков, тем больше в их группах распространены циклодол, транквилизаторы, снотворные.

Нередко в дестко-подростковом возрасте ведущим к потреблению психоактивных является групповой мотив – следование образу действий группы, подчинение моде. Достаточно долгое время наркотизация происходит под давлением группы сверстников, как форма времяпровождения, а самостоятельный поиск опьяняющего вещества, одиночное потребление отставлены. Часто подростки длительное время продолжают совмещать прием различных психоаткивных веществ и предпочитание какого-либо одного ПАВ не образуется. Такая изначальная полинаркотизация формирует особое влечение, не сопровождающееся определенными ощущениями, а вызывающее состояние оглушения или ощущение "балдения". Защитные реакции у подростков на передозировку длятся дольше, чем у взрослых и исчезнув, могут возобновиться спустя некоторое время. Объясняется это неумением подростков соизмерять дозу психоактивного вещества со своей выносливостью либо колебаниями доз ПАВ, принятыми в группе потребителей, а не отдельно конкретным подростком, либо хаотичностью приема различных психоактивных веществ.

Массивная наркотизация часто имеет своей причиной не столько влечение, сколько компанию, в которой потребляются ПАВ. Затрудняет оценку влечения и долго отсутствующий выбор предпочитаемого ПАВ из-за изначально сформировавшейся полинаркотизации. Подросток ищет любое одурманивание, а не определенное вещество. Компульсивное влечение появляется практически одновременно с синдромом отмены. Для синдрома отмены у подростков характерны избыточность психопатологической симптоматики при незначительном количестве или отсутствии соматоневрологических жалоб и расстройств. Отличительной особенностью состояния отмены у подростков является преобладание ваготонического возбуждения, а не симпатотонического, что более характерно для взрослых потребителей.. Анозогнозия у подростков выражена в большей степени, чем у взрослых. Длительность состояния отмены короче, чем при подобной наркозависимости у взрослых, но последующее состояние неустойчивого равновесия затягивается до 1-2 месяцев. Преобладающими синдромами в клинической картине наркозависимости у подростков являются астенический и астенодепрессивный.

Наркологическая симптоматика, позволяющая предполагать третью стадию наркозависимости у подростков, как правило, не наблюдается. К этому времени подростки переходят в другую возрастную группу. Последствия хронической интоксикации появляются быстро, опережая развитие собственно наркологической симптоматики. Искажение развития в 16-17 лет или пропуск этого периода, когда происходит формирование индивидуального самосознания (по Г. К. Ушакову) и способность соотносить себя с индивидуальным миром другого человека, когда формируются ролевые возможности, оставляет на последующую жизнь неадекватную самооценку, несообразный уровень притязаний, прямолинейность, категоричность, застывший стереотип поведения, что способствует нарушению межличностной адаптации.

Таким образом, в подростковом возрасте у потребителей психоактивных веществ нарушается закономерность психического и социального созревания, переход в последующие возрастные категории. Висцеропатии, обусловленные токсическими агентами психоактивных веществ и токсические энцефалопатии появляются у подростков, по сравнению со взрослой категорией потребителей в более сжатые сроки, зачастую намного опережая возникновение зависимости.

Последствия употребления наркотиков. При длительном употреблении наркотика существенно изменяются внешний вид и физическое состояние наркозависимых лиц. Они выглядят старше своих лет, кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся, с желтушным оттенком. Очень характерно разрушение и выпадение зубов или кариес. Наблюдается раннее полысение; волосы теряют блеск, становятся ломкими. Уменьшение массы тела может составлять 7-10 кг по сравнению с начальным. Вдоль вен множественные следы уколов, часто вены утолщены в виде толстых жгутов, по ходу которых снижается чувствительность, происходит заращение русла вен, это ведет к заболеванию вен - различным тромбофлебитам и др. По ходу вен наблюдаются многочисленные рубцы после нагноения и абсцессов. Лица с наркозависимостью не испытывают привязанности к кому-либо, становятся лживыми, скрытными, равнодушными. Самые тяжелые последствия наркозависимости - гепатиты В и С, СПИД.

Судебно-психиатрическая экспертиза. Лица, страдающие наркозависимостью, могут быть признаны невменяемыми, если в период совершения общественно-опасных действий они находились в психотическом состоянии или при глубоких интеллектуально-мнестических и личностных нарушениях, которые у таких лиц развиваются в связи с длительным злоупотреблением наркотическими и токсическими веществами. В данном случае, их гражданские акты и сделки юридической силы не имеют.