В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:

• тахикардия,

• сердцебиение,

• потливость и ознобы,

• тремор,

• нечеткость зрения,

• расширение зрачков,

• нарушение координации.

Острая интоксикация, обусловленная употреблением табака (f17.0)

(острая никотиновая интоксикация)

Табакокурение известно человечеству много веков. Начало курения, как правило, вызывает неприятные ощущения: сухость во рту, першение в горле, кашель, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Однако человек продолжает курить и постепенно неприятные ощущения проходят, вырабатывается привычка к курению, постепенно формируется никотиновый синдром. Началом никотинового синдрома следует считать отсутствие неприятного ощущения, вызываемого курением. У подростков курение способствует возникновению раздражительности, вспыльчивости, нарушению сна, рассеянности, ослаблению внимания, нарушению памяти и умственной деятельности.

Диагностические критерии интоксикации, обусловленной употреблением табака по МКБ-10

А. Общие признаки (см. F10)

Б. Должно наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

• бессонница,

• причудливые сны,

• лабильность настроения,

• дереализация,

• нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум 1 из следующих признаков:

• тошнота или рвота,

• потливость,

• тахикардия,

• кардиальные аритмии.

Острая интоксикация, обусловленная употреблением летучих растворителей (f18.0)

Летучие ароматические вещества (ЛАВ) представляют собой различные растворители, очистители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, средства для выведения пятен, которые широко используются в промышленности и бытовой химии. Злоупотребление ЛАВ распространено преимущественно в молодежной среде. Дети нюхают с возраста 6-8 лет, основную группу составляют дети и подростки 12-15 лет, преимущественно с невысоким уровнем развития.

Диагностика опьянения: опьяняющий эффект достигается несколькими вдыханиями. Дозу определить невозможно. Ограничителями являются головная боль, тяжесть дыхания, тошнота. В развитии интоксикации можно выделить три фазы (И.Н. Пятницкая, 1994):

1. Представлена чувством опьянения, сходным с алкогольным - приятный шум в голове, подъем настроения с предвкушением будущих впечатлений, приятные телесные ощущения теплоты, расслабленности конечностей. Сознание сужено, сконцентрировано на переживаниях. Пробудить опьяневшего нетрудно.

2. Возникает при повторных вдыханиях. Четко ощущаемое благодушное веселье, беспечность. Многие начинают смеяться, петь. Сознание утрачивает ясность, реальное окружающее воспринимается иллюзорно. Предметы меняют свою форму, пространственное соотношение. Краски кажутся яркими, глубокими, звуки искажаются, становятся необычными. Тело кажется легким, части его увеличенными или укороченными. Потребность в движении сохраняется, но координация нарушена, опьяневшие падают, теряют равновесие, потешаются друг над другом, все кажется чрезвычайно забавным. Появляется дурашливость, случаи агрессии редки. Движения атаксичны, речь невнятная, смазанная. На начальных этапах злоупотребления опьянение заканчивается на этой фазе.

3. Возникает при увеличении дозы у лиц, употребляющих ЛАВ неоднократно. Появляется наплыв галлюцинаторных зрительных образов ("мультики"). Галлюцинации яркие, подвижные, часто мелких размеров, проецируются вовне, как на экране. Их можно усилить или остановить лишь в самом начале. В дальнейшем они приобретают спонтанное движение. Наблюдается стереотипизация расстройств (одни и те же сцены, персонаж). Слуховые обманы чаще возникают в форме акоазмов - шума, звона, гудения колоколов с громкостью тихих и отдаленных громких звучаний. Опьяневшие видят себя со стороны, отделившиеся части своего тела, видят свое тело изнутри, "внутренним зрением" (висцероскопические галлюцинации). Психосенсорные расстройства представлены тем, что, кажется, двигаются стены, обваливается пол, переживается чувство полета и падения. Все вокруг кажется иным, измененным, иногда чувствуют себя в иных мирах, в космосе. Состояние сознания онейрическое. Дереализация сопровождается зрительными галлюцинациями во внутреннем поле зрения, видимыми не зрением, а мысленно, за пределами обычного поля. Деперсонализация проявляется переживаниями распада целостности, отделения души, растворения ее в дальних мирах.

Диагностические критерии интоксикации, обусловленной употреблением летучих растворителей по МКБ-10

А. Общие признаки (см. F10)

Б. Должно наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, о чем свидетельствует, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

• апатия и летаргия,

• повышенная склонность к аргументации,

• грубость или агрессивность,

• лабильность настроения,

• нарушение суждений,

• нарушение внимания и памяти,

• психомоторная заторможенность,

• нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум 1 из следующих признаков:

• шаткость походки,

• затруднения в положении стоя,

• смазанная речь,

• нистагм,

• снижение уровня сознания,

• мышечная слабость,

• нечеткость зрения или диплопия.