В. Должны присутствовать минимум 2 из следующих признаков:

• тахикардия (иногда брадикардия),

• кардиальные аритмии,

• гипертензия (иногда гипотензия),

• потливость и ознобы,

• тошнота или рвота,

• признаки потери веса,

• расширение зрачков,

• психомоторная ажитация (иногда заторможенность),

• мышечная слабость,

• боли в груди,

• судороги.

Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов (f16.0)

Особое место среди веществ, вызывающих злоупотребление, занимают галлюциногены (синонимы: психодизлептики, психоделики, психотомиметики, "фантастики", деперсонализаторы, психотогены). К ним относят: диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), мескалин (пейотль), семена ипомеи, мускатный орех, псилоцибин, эрготамин …

Психодизлептики, в отличие от действия других наркотиков, вызывают меньше эйфорию, но больше - расстройства сознания, восприятия и мышления в виде неуправляемой, спонтанной, часто не связанной с внешними раздражителями психопатологической продукции, дезорганизующей психику до степени психоза. Если опиаты вызывают расстройства познавательной функции, эмоций, поведения, стимуляторы - расстройства восприятия, параноидную настроенность интерпретации, снотворные - расстройства эмоций и мышления, то психодизлептики вызывают одновременное расстройство всех психических функций на всех уровнях.

Диагностика опьянения: опьяняющий эффект возникает при приеме количеств, измеряемых миллиграммами (для ЛСД - 50-200мкг, мескалина - 200-500мг, псилоцибина - 10-50мг, циклодола - 6-8мг). Скорость появления признаков опьянения колеблется от нескольких минут (ЛСД) до 15-30 минут (псилоцибин, мескалин, циклодол).

Эйфория при опьянении некоторыми психодизлептиками (ЛСД) не включает соматического компонента удовольствия. Блаженство и восторг переживаются экстатически, с застыванием вплоть до нарушения сознания личности потребителя в виде раздвоения, чуждости и даже потери. Иногда деперсонализация принимает причудливые формы - потребитель ощущает себя лицом противоположного пола, неодушевленным предметом, существом, "рассеянным в планетарных лучах". Психические процессы приобретают автоматичность, становятся неуправляемыми, сноподобными. В представлениях спонтанно всплывает давно забытое, нейтральное предстаёт как значимое, значимое - как безразличное, значения приобретают противоположный смысл. Концентрация внимания невозможна.

Изменение сознания при приеме психодизлептиков представлено чаще всего делирием, иногда - сумеречным помрачением сознания. Возможно онейрическое расстройство сознания (космическая, религиозная, мистическая тематика переживаний, ступор), когда опьяневший как бы находится в зрительном зале, а не на сцене, наблюдая за происходящим со стороны. Восприятие характеризуется тем, что возникает внутренняя картина, восприятие без внешнего раздражителя: скользящие эйдетические образы с закрытыми глазами, музыка, голоса внутри с самой необычной локализацией. Часты синестезии, когда звук "видят", цвет, образ - "слышат". Наблюдается извращение восприятия - холодное кажется горячим, гладкое - колючим. Необычны ощущения схемы тела, размеров, расположения отдельных его частей вплоть до чувства отделенности от тела конечностей, мозга. Меняются восприятие времени, пространства, соотношения окружающих предметов, их форма, масса, плотность, текстура. Теряется различие между болезненными представлениями и реальностью. Иногда опьяневший ощущает сверхсчастье, близость к Богу, неизъяснимый восторг. Описаны переживания ужаса, витальной тоски, бессмысленности жизни, приступы неуправляемой агрессивности, случаи самоубийств и убийств во время опьянения и в последующие несколько суток.

Воспоминания о перенесенном (после интоксикации ЛСД, мескалином, псилоцибином) многообразны, ярки и обильны. Состояния интоксикации могут переходить в картину затяжного психоза с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями.

Диагностические критерии интоксикации, обусловленной употреблением галлюциногенов по МКБ-10

А. Общие признаки (см. F10)

Б. Должны наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, включая, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:

• тревога и боязливость,

• иллюзии слуховые, зрительные или тактильные или галлюцинации, возникающие в состоянии полного бодрствования,

• деперсонализация,

• дереализация,

• параноидная идеация,

• идеи значения,

• лабильность настроения,

• импульсивные поступки,

• гиперактивность,

• нарушение внимания,

• нарушение личностного функционирования (от крайней общительности до социальной отгороженности).