Диагностические критерии алкогольной интоксикации по мкб-10 а. Общие признаки

1. Очевидность недавнего употребления алкоголя в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.

2. Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать действию алкоголя и должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.

3. Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены соматическим заболеванием, не связанным с употреблением веществ, также другим психическим или поведенческим расстройством.

Б. Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует, по меньшей мере, 1 признак из числа следующих:

• расторможенность,

• склонность к аргументированию,

• агрессивность,

• лабильность настроения,

• нарушение внимания,

• нарушение суждений,

• нарушение личностного функционирования.

В. Должен присутствовать минимум 1 из следующих признаков:

• шаткость походки,

• затруднения в стоячем положении,

• смазанная речь,

• нистагм,

• сниженный уровень сознания (сомноленция, оглушение, сопор, кома),

• покрасневшее лицо,

• инъецированность склер.

После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день, в течение нескольких часов, остаются постинтоксикационные явления в виде головной боли, жажды, плохого аппетита, разбитости, слабости, тошноты, рвоты, головокружения, тремора. Продолжительность алкогольного опьянения зависит от таких факторов, как количество потребленного алкоголя, его обменной трансформации в организме, пола, возраста, расовых особенностей, привыкания к алкоголю.

Таким образом, если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень - возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень - нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности. Любая степень алкогольного опьянения характеризуется воздействием алкоголя на все три названные сферы функций, но, поскольку психические функции нарушаются раньше и сильнее других, эти нарушения следует считать ведущими.

При проведении экспертизы алкогольного опьянения, во всех сомнительных и конфликтных случаях, также при бессознательном состоянии потребителя необходимо взятие крови и мочи для исследования на количественное определение содержания этанола. Считается, что при содержании этанола в крови:

• < 0,3 %₀ - влияние этанола на ЦНС отсутствует,

• 0,3 - 0,5 %₀ - имеется незначительное влияние алкоголя,

• 0,5 - 1,5 %₀ - легкая степень опьянения,

• 1,5 - 2,5 %₀ - средняя степень опьянения,

• 2,5 - 3,0 %₀ - сильное опьянение,

• 3,0 - 5,0 %₀ - тяжелая интоксикация, при которой может наступить смерть,

• > 5 %₀ - смертельная интоксикация.

Патологическая алкогольная интоксикация (F10.07) развивается после приема такого количества алкоголя, которое недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей (уровень алкоголя в крови - ниже 40мг/100мл). Наблюдаются вербальная агрессия или физически агрессивное поведение, которые не типичны для данного лица в трезвом состоянии. Интоксикация развивается очень быстро, обычно через несколько минут после приема алкоголя. При этом данные, указывающие на органическое церебральное заболевание или другие психические расстройства у потребителя, отсутствуют.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует. Основными задачами терапии больных в острой алкогольной интоксикации тяжелой степени, также при атипичном и патологическом опьянениях являются: выведение алкоголя из организма, поддержание жизненно важных функций, купирование возбуждения.