Лекция 5. Клинические проявления острой интоксикации при употреблении различных психоактивных веществ

вопросы:

1. Определение понятия, классификация острой интоксикации при психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления психоактивных веществ.

2. Острая интоксикация в результате употребления алкоголя.

3. Острая интоксикация в результате употребления опиоидов, каннабиоидов, кокаина, других стимуляторов, включая кофеин.

4. Острая интоксикация в результате употребления галлюциногенов, табака, летучих растворителей, седативных или снотворных веществ.

Острая интоксикация (F1x.0) представляет собой преходящее состояние, обусловленное употреблением ПАВ и приводящее к расстройству сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, других психофизиологических функций и реакций.

В соответствии с МКБ-10 выделяют следующие варианты острой интоксикации:

1. острая интоксикация неосложненная (F1x.00),

2. острая интоксикация с травмой или другим телесным повреждением (F1x.01),

3. острая интоксикация с другими медицинскими осложнениями (кровотечение, нарушение сердечной деятельности, дыхания ...) (F1x.02),

4. острая интоксикация с делирием (F1x.03),

5. острая интоксикация с расстройствами восприятия (F1x.04),

6. острая интоксикация с комой (F1x.05),

7. острая интоксикация с судорогами (F1x.06),

8. патологическое опьянение (F1x.07).

Острая алкогольная интоксикация (f 10.0)

Это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения в физиологических, психологических или поведенческих функциях и реакциях. Симптоматика алкогольного опьянения определяется, в первую очередь, концентрацией алкоголя в крови и характеризуется вначале, при небольших концентрациях алкоголя в крови, возбуждением ЦНС (стимулирующий эффект), сменяющимся в дальнейшем угнетением, которое может достигать степени коматозного состояния.

Выделяют три степени алкогольной интоксикации. Легкая степень алкогольного опьянения (легкая интоксикация), при которой концентрация алкоголя в крови составляет 1 - 2% (20-100 ммоль\л = 20-100 мг алкоголя на 100 мл крови) характеризуется повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью, сопровождающиеся неврологическими (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативными (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройствами.

Средняя степень алкогольного опьянения (умеренная интоксикация), концентрация алкоголя в крови составляет 3 - 4% (100 - 250 ммоль\л). Характерны следующие признаки: психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения - тривиальными и плоскими, речь - персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего; эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию; неврологические нарушения проявляются в виде атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности; гиперемия лица сменяется цианотичной окраской, бледностью, нередко возникают тошнота и рвота.

Тяжелая степень алкогольного опьянения (тяжелая интоксикация), при которой концентрация алкоголя в крови достигает 6 – 7% (250-400 ммоль\л) выражается угнетением сознания – от сомноленции до комы; возможны эпилептиформные припадки, ларингоспазм, аспирация рвотных масс, остановка дыхания; вегетативные нарушения представлены артериальной гипотензией, гипотермией, бледностью, синюшностью кожных покровов и слизистых, холодным липким потом; характерны пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, брадипноэ, частый и слабый пульс. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль\л) может наступить смерть от паралича дыхания.