Возрастные и половые аспекты алкогольной зависимости

Злоупотребление алкоголем, начавшееся в подростковом возрасте (14 лет) в 18-20% случаев к 18 годам приобретает болезненный характер, т.е. приводит к формированию алкоголизма. Существуют определенные особенности алкогольной зависимости в подростково-юношеском возрасте: ускоренное развитие алкогольной зависимости, недостаточная выраженность и незавершенность симптомов алкогольной зависимости, трудность дифференцирования стадий зависимости от алкоголя и нечеткость стереотипа ее развития, отражение особенностей «пубертатной психики» на клинических проявлениях и механизмах развития алкогольной зависимости, влияние зависимости от алкоголя на личность в целом, приводящее к задержке ее развития на преморбидном уровне.

Клинические признаки алкогольной зависимости у подростков проявляются в виде деформирующего личность подростка патологического влечения к алкоголю, повышения толерантности, преобладания дисфорического оттенка в картине опьянения, появления алкогольных палимпсестов, вегетативной дистонии, представленной тахикардией, потливостью, чувством жара. В случае прекращения потребления подростком алкоголя, симптоматика быстро нивелируется. II стадия алкоголизма у подростков встречается редко, потому как формирование АСО у них затруднено из-за компенсаторных возможностей молодого организма.

Алкоголизм у пожилых людей развивается, как правило, на фоне разнообразной соматической патологии, способствующей утяжелению постинтосикационных и абстинентных расстройств. В клинической картине появляется органический оттенок, быстро развивается алкогольная психическая деградация. Характерны дисфорические и эксплозивные состояния в опьянении, многообразие в структуре АСО диэнцефальных расстройств, различные эмоциональные нарушения в виде депрессии, тревоги, лабильности настроения, слезливости, ипохондричности. Патологическое влечение к алкоголю в пожилом возрасте из-за опасений за здоровье, тягостных состояний похмелья, сниженной толерантности, не выражено. Неблагоприятно сказываются на прогнозе заболевания такие социальные моменты, как прекращение профессиональной деятельности, одиночество, потеря друзей и близких и т.д.

Формирование женского алкоголизма по сравнению с мужским происходит в более позднем возрасте начала заболевания (у женщин - в среднем 25,6 года, у мужчин – 21,8 года) и отличается более быстрым (из-за наличия биологических предпосылок – меньший по сравнению с мужчинами процент воды в организме и меньшая активность желудочной АДГ, более высокая всасываемость алкоголя из желудка в предменструальном периоде) темпом развития заболевания (женщины за помощью обращаются спустя 7,4 года, мужчины – 16,2 года).

Риск заболевания женщин алкогольной зависимостью резко повышается после 40 лет, в период менопаузы. Чаще, чем у мужчин встречаются соматические осложнения – гепатиты, циррозы печени, невриты, алкогольная амблиопия, пеллагра, что, возможно, связано с обменными процессами, обусловленными особенностями гормональной деятельности. Способность к деторождению у пьющих женщин снижена. Социальные последствия алкоголизма у женщин более тяжелые, чем у мужчин: скорее теряют свою специальность, чаще занимаются неквалифицированным трудом, бросают работу. Суицидальные попытки встречаются у женщин чаще по сравнению с мужчинами. Личностные изменения представлены преимущественно психопатоподобными расстройствами истерического круга. Отмечено упорное нежелание большинства женщин, страдающих алкоголизмом, лечиться.

Главными причинами рецидивов становятся длительно сохраняющееся у женщин влечение к алкоголю, различные характерологические отклонения и психопатологические нарушения, преимущественно аффективные расстройства. Таким образом, выделяют следующие особенности женского алкоголизма: алкогольная зависимость у женщин возникает при употреблении более низких доз спиртных напитков и в более короткий период злоупотребления ими; длительный период скрытого злоупотребления алкоголем, преимущественно в узком кругу женщин или наедине; выраженная склонность к диссимуляции; высокая аффективная зависимость от ситуации (семейной и интимно-личностной); меньшая устойчивость терапевтических ремиссий; большая частота соматической патологии.