22. Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.

Воля – сознательное целенаправленное управление человеком своей деятельности.

Нарушения волевых побуждений:

• абулия – патологическое отсутствие желаний, побуждений к деятельности;

• гипобулия – понижение волевой активности, бедность побуждения, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться;

• гипербулия – повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления;

• парабулия – извращение, изменение волевой активности;

Нарушения волевой деятельности:

• навязчивые сомнения – больные принимают решения, но после принятия возникают сомнения, и так бесконечно;

• ригидность принятого решения;

Апатия — симптом, выражающийся в безразличии, безучастности, в отрешённом отношении к происходящему вокруг, в отсутствии стремления к какой-либо деятельности. Сопровождается отсутствием внешних эмоциональных проявлений, а иногда снижением волевой активности (апато - абулический синдром).

Астения - болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов.

Пресыщаемость – быстрая утрата интереса с отказом от целенаправленной деятельности, требующей длительного волевого напряжения.

23. Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо-симптомы.

Кататонический синдром — психопатологический синдром (группа синдромов), основным клиническим проявлением которого являются двигательные расстройства. В структуре кататонического синдрома выделяют кататоническое возбуждение и кататонический ступор.

1. Кататонический возбуждение – манерные, вычурные, импульсивные, некоординированные, иногда ритмичные, однообразно повторяющиеся движения и говорливость, вплоть до бессвязности; поведение не целенаправленно; эхопраксия, гримасничание;

1.1. люцидная кататония– кататоническое возбуждение, бредом, галлюцинации, психические автоматизмы, без помрачения сознания;

1.2. онейроидная кататония – кататоническое возбуждение с онейроидным помрачением сознания;

2. Кататонический ступор – развивается как проявление кататонического синдрома и характеризующийся пассивным негативизмом или восковой гибкостью, резкой мышечной гипертонией;

• негативизм – немотивированное сопротивление больного действиям и просьбам окружающих;

пассивный негативизм – больной не выполняет обращенную к нему просьбу;

активный негативизм – больной выполняет противоположные требуемым действия;

• мутизм (молчание) – больной не отвечает на вопросы, даже знаками не дает понять, что он согласен вступить в контакт с окружающими;

• эхопраксия – повторение жестов, движений и поз окружающих;

• эхолалия – повторение слов и фраз окружающих;

Кататонические синдромы наблюдаются при шизофрении, инфекционных, органических и других психозах.